心脏支架手术后出现以下症状怎么回事
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来自黑龙江
时间： 21:29:36
健康咨询描述：
主要症状:冠心病发病时间:日
曾经的治疗情况和效果：
一周前做了心脏支架手术
想得到怎样的帮助：手术一周后出现以下症状: 1.手术后,大腿根部出现大片淤青,大腿根部穿刺部位出现鸡蛋大硬结,感觉疼痛 2.左胸有个点偶尔出现阵发性酸痛,胸闷 3.现在稍微活动就感觉累 4.造影诊断还有一个小血管已经梗死,不能做支架,医生说不影响生命,出现以上症状是否是由它引起,还是其他原因另外,晚上睡觉采用左侧卧是否可以 谢谢~!（感谢医生为我快速解答——该。）
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你好,现在你已经接受心脏支架手术治疗,你大腿根部出现大片淤青,大腿根部穿刺部位出现鸡蛋大硬结是局部压迫不好所致,不会引起太大的问题.另外你心脏方面的症状是心理所致,所以你不要太多得担心.心脏血管支架手术后,第一年是关键,因此需要做好两件事情：一,有可能再次慢性狭窄,但这不会造成致命影响,最多是患者胸疼,大不了再放支架,或做个搭桥.二,对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要服用阿司匹林和波立维一年.除支架本身以外,需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题,所以支架术后一定要注意长期预防.
预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展；要控制好血糖,多吃蔬菜水果,包括西红柿,橘子,黄瓜等无糖水果,少吃粮食,增加运动减轻体重,糖尿病自然就好了；要控制高血压,最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变,如戒烟,酒尽量少喝一点,饭量要减,饮食要清淡,肉类越少越好,鸡蛋黄最好别吃,多吃淡水鱼,喝点牛奶,多吃蔬菜.经过多年的不懈努力,血液会很干净,血管斑块会很稳定,也会获得一个长期健康的身体 .　防血栓 对于使用药物支架的病人,大约百分之一左右的患者会出现血栓,从而导致心肌梗塞,所以要在一年之内把血栓的概率降到最低,需要在医生的指导下服用抗凝药物维持一年.除支架本身以外,需要预防冠脉其他部位出现新的狭窄,所以支架术后一定要注意长期预防.预防的措施包括长期服用降血脂的药,保护血管内皮功能,延缓其他斑块的进展,如他汀类降脂药.　　控血压 将血压控制在130/80毫米汞柱以下,并适当控制体重.　　适当活动 患者术后要适当参加户外活动.术后第1周：每天应散步两次,每次5分钟.术后第2周：每天散步两次,每次10分钟.术后第3周：每天散步两次,每次20分钟.术后第4周：应逐渐增加到每次散步30分钟.这样可以逐渐改善血液循环,增强肌肉和骨骼的力量.散步时如果出现胸痛,气短,哮喘和疲劳等不适症状,应立即停止活动.　　定期复查 术后患者必须定期进行心脏科门诊检查,若有胸闷,胸痛等症状,应及时就诊.　　饮食调理　　1.限制热量摄入,以减轻心脏负担.尤其是术后初期,应少食多餐,以流质食物为主,并避免过冷过热的膳食.随着病情好转,可适当增加半流食,允许进食适量的瘦肉,鱼类,水果等.经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情.　　2.饮食应清淡且富有营养,避免刺激性食物,不饮浓茶,咖啡.　　3.低盐饮食.
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中年,冠心病患者,诊断明确,需要进一步确认下列情况：1 有无高血压 2 有无高血脂 3 有无糖尿病 4 支架术前有无心绞痛,心肌梗死,心衰的发生.5 有无吸烟饮酒等不良生活习惯.目前症状分析：1 大腿根部支架术后出现穿刺部位鸡蛋大硬结考虑为穿刺部位慢性出血所至,大片淤青如果和硬结部门相同,那就是一个原因引起.2 左胸阵发性酸痛,胸闷可能与心肌缺血有关.3
活动后感觉累可能与心肌缺血或心功能不全有关.4 小血管不是已经梗死,是完全闭塞,它是导至相应区域的心肌梗死的原因,活动后累,胸闷与此有一定的关系.5左侧睡只要不引起不适应没有太大关系.
冠心病虽然装了支架解决了部分血管的狭窄,改善了部分心肌的供血,极大的缓解了心绞痛或心衰的症状,但这并没有解决冠心病发生的根本原因及其病理变化基础,因此冠心病的治疗是长期的!即使是装了支架仍然还是应坚持长期的药物治疗和生活方式的改善.
具体措施如下
药物治疗方面：1 抗血小板抗血栓类药物：阿司匹林,100毫克,一日一次口服,长期坚持,但要注意其引起消化道的副作用,比如少部份人出现胃溃疡,消化道出血等,因此吃药期间出现上腹痛,黑便或呕血应及时看医生.氯匹格雷（商品名叫波立维）75毫克,一日一次口服,如果是装的药物支架应该服用一年以上,如果是金属裸支架,应该服用3至6个月.2 应口服倍他乐克或康忻类药物,这类药物可以减少心绞痛的发生,同时还可减少冠心病引起的猝死,只要没有支气管哮喘,血大于100/90mmHg以上,心率大于50到55次/分以上就应长期服用.3 血管紧张素转换酶抑制剂类药物,可以改善心脏的重构,减少冠心病引起的猝死和心衰,只要血压大于100/90mmHg以上要长期服用,当然服用时先要查肾功能,服药期间也应定期复查肾功能,在医生的指导下服用,同时还要注意它可以引起干咳的副作用,如出现干咳一般应停药换用血管紧张素2受体拮抗剂类药物.4 他汀类药物如辛伐他汀,阿托伐他汀,普伐他汀等,这类药物主要是阻止冠状动脉硬化,降低血脂,对防止支架再狭窄有一定的作用,服法一般是一日一次,晚上睡前服用.5 如果本来有高血压的,经上治疗血压仍高的还应该加用钙拮剂类降压药,如络活喜,拜心痛等,有糖尿病也应该加强血糖控制.
生活方式干预方面：1 要戒烟.2 要限酒,忌大量饮酒,可以适饮少量红葡萄糖,每天不超过1两.3 要控制体重,腹围.4 要适量运动,运动要循序渐进,以不引起胸闷气喘,胸痛为度.5 要保持良好乐观平和的心态,保持个平稳的情绪.1 要坚持定期到医院复查看是否需要调整用药如一月一次或二月一次.2 要注意定期查血脂,血糖,肝肾功能,肌酸激酶及基同功酶,血常规等.以便了解药物治疗的 效果及副作用.服药期间自已也应该注意警惕,如用药期间吃饭不香了或肌肉出现酸疼了就应该立即看医生,要查肝功或肌酸激酶及其同功酶.
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做了心脏支架手术后的病人，应如何护理？
09-02-14 & 发布
心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激，这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力，为帮助病人尽快恢复手术创伤，使之接近正常的良好状态，康复护理是必不可少的手段。由于康复需要有一个循序渐进的过程，病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理，因此，帮助病人实现康复目标，不仅需要医护人员的努力，还要有病人的配合和家属的支持与协助。康复护理的基本手段是根据病人的病情，帮助病人选择合理的康复方法，并督促病人有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法，即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能，下面对运动疗法及其训练做简单介绍。1、适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义。运动训练的基本内容：关节运动关节运动原则上要以近位关节到远位关节，但由于上肢运动对胸部切口影响大，帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行，动作不宜过大，术后第二天，病情平稳可在护士指导下开始活动，活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。呼吸运动脱离呼吸机后，为预防肺内感染和肺不张，要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等，有条件还可穿弹性背心，保护刀口。生活能力训练 术后病情平稳，病人可在床上坐起，自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下地步行活动，步行训练的顺序是：坐位、站位、扶床移动、独立移步、室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加，如步行训练可由慢步逛街逐步过渡到上楼梯，快步行走，小儿心脏手术刀口愈合后，还要练习扩臂运动，防止“鸡胸”。2、不宜做运动的病人：包括严重心肺功能不全；术后发烧、贫血；安静时心率超过100次/分；训练时出现呼吸困难、晕眩、胸痛或紫绀；运动时心率超过135～140次/分。45岁以上心率超过120次/分，应引起注意。
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心脏血管支架手术后，第一年是关键，因此需要做好两件事情：一、有可能再次慢性狭窄，但这不会造成致命影响，最多是患者胸疼，大不了再放支架，或做个搭桥。二、对于使用药物支架的病人，大约百分之一左右的患者会出现血栓，从而导致心肌梗塞，所以我们要在一年之内把血栓的概率降到最低，需要服用阿司匹林和波立维一年。除支架本身以外，需要预防冠脉其它部位的狭窄出新问题，所以支架术后一定要注意长期预防。预防的措施包括长期服用降血脂的药，保护血管内皮功能，延缓其他斑块的进展；要控制好血糖，多吃蔬菜水果，包括西红柿、橘子、黄瓜等无糖水果，少吃粮食，增加运动减轻体重，糖尿病自然就好了；要控制高血压，最简单的方式就是要坚持吃药；不良的生活习惯一定要改变，如戒烟，酒尽量少喝一点，饭量要减，饮食要清淡，肉类越少越好，鸡蛋黄最好别吃，多吃淡水鱼，喝点牛奶，多吃蔬菜。经过多年的不懈努力，血液会很干净，血管斑块会很稳定，我们也会获得一个长期健康的身体
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多吃水果，多运动
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一般在手术后要注意： 饮食: 在接受冠状动脉搭桥手术后的恢复期，通常需要增加热卡,蛋白质以及维生素的摄入，以促进手术后的尽快康复。但在这以后，对冠心病患者而言，膳食治疗即控制高血脂症则是一项长期的任务。因为冠状动脉搭桥手术只是治疗了冠状动脉堵塞造成的心肌缺血，而不是针对冠心病病因的治疗。因此，在饮食方面，注意控制高脂血症的发生是预防和减缓冠状动脉或术后再堵塞的重要措施之一。 锻炼: 最初可以在室内和房子周围走动，走动时要扶着东西。然后，感觉没有困难时，可以开始散步，这是一个很好而且有效的锻炼方法，这个方法可以改善血液循环，增加肌肉和骨骼的力量，开始行走的速度、步伐以感觉舒适为标准。以后，逐渐加快步伐。以增加心率和呼吸频率，可以每天三次，每次五分钟，从舒适的散步开始，然后逐渐增加散步的时间和距离，以自己能够耐受为准，一天多散步几次，比一次长距离散步更有益一些，坚持每天散步，并且把每天的散步距离逐渐增加，只要能够耐受，可以慢慢的上楼梯，上小山坡，在运动和锻炼的过程中，如果出现胸疼，就应立即停止，出现气短、哮喘和疲劳，也应立刻停止，如果这些症状消失了，可以较慢地速度继续活动，然后逐日增加。在完全恢复体力之前，疲劳是不可避免的，活动时您会感到自己的心脏跳动非常强,但只要心跳规则不特别快，这是正常的，不要有顾虑。少数情况下，有人感到心脏突然失控或跳数过快，可能感到轻度头晕、乏力、脉搏不规则，如果有以上情况，请和你的医生联系。 以下是训练推荐。 第一个星期(第一周):每天二次,每次五分钟散步。 第二个星期(第二周):每天二次,每次十分钟散步。 第三个星期(第三周):每天二次,每次二十分钟散步。 第四个星期(第四周):应该增加到每天散步一公里。 在冬季或炎热的夏天，可能无法在户外散步，如果这样，你可以租用或买一个室内自行车或健身器，每天锻炼二次，每次30分钟，可以代替你在户外的运动，你可以在你的慢步机(健身器)上慢步。 工作: 工作的恢复要取决于您术后精力和体力的恢复状况尽可能避免作重大的决定，例如:投资、财务、工作、家庭等方面的重大决定，(至少在术后一个月之内避免)。在外科住院手术过程中，已消耗了大量的精力，手术后，感到筋疲力尽，并有一种要哭出来的感觉，这是正常的，每个人都会这样，您可以想象坏日子和好日子总是共存的，只要有耐心，您的精神状态和体能会逐步恢复，在你出院四周至六周以后，你可以和你的医生，讨论重返工作岗位的问题，由于每个人情况不同，体能不同，以及所从事的工作时间和紧张程度不同，所有这些因素，必须综合加以考虑。 家务: 劳动大约在术后二周,如果你感觉恢复很好,你可以开始你的家务劳动,最初从事一些轻微的家务劳动,例如:清除灰尘,管理花木、植物,帮助准备饭餐,但是那些需要大量体力的活动,例如:用吸尘器清洁地板、抱小孩、移动家具或参加运动,都应推迟到晚一些时间开始。 术后复查: 在你离开医院时，你要与医生约好什么时候复查，如果你在家中休息期间，有任何不适和问题请不要犹豫，尽早和当地医院或手术时的医院联系。通常情况下，术后3--6月应全面复查一次，若当地医院熟悉您的情况亦可在当地进行，也可以到完成手术的医院进行复查
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护理目标病人主诉口腔疼痛感减轻或消除。病人口腔粘膜的损伤、炎症、溃疡得到治愈，口腔清洁。病人或家属能了解口腔卫生的基本常识。护理措施指导病人家属做好口腔卫生，每天漱口3-4次，一般漱口液选用等到渗盐水、0.02%呋喃西林液、朵贝氏液等。口唇干裂，可涂少许石蜡油保护。舌面、粘膜糜烂处可涂龙胆紫消炎。病人应食用流质或半流质饮食，防止过硬、过咸、辛辣刺激性食物，以免加重刺激，损伤口腔粘膜。必要时可根据咽拭子培养结果，选择适合病人的漱口液。如：①轻度口腔感染者，选用朵贝氏液；②口腔感染、口臭者，选用1%-3%过氧化氢液；③霉菌感染者，选选用1%-4%碳酸氢钠液；④绿脓杆菌感染者，选用0.1%醋酸液。重点评价病人口腔粘膜的恢复情况。病人或家属能否了解口腔卫生的重要性及方法。病人的饮食是否符合个体。舒适的改变：疼痛相关因素肿瘤压迫。术后伤口疼痛。主要表现腹胀、腹痛。伤口疼痛、呻吟不止。护理目标病人自觉舒适感增加。病人精神状况改善。护理措施指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位，如侧卧位、半卧位、躯体弯曲位或端坐卧位。密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。腹痛患者未明确诊前，原则上不使用镇痛药，以免掩盖病情，延误治疗。指导术后病人进食低糖、富含营养、易消化的食物，避免肠胀气。保持病人床单位整洁、舒适。鼓励病人术后尽早下床活动，促进肠蠕动。重点评价病人的休养环境是否令人满意。病人腹痛、伤口疼痛是否减轻或消除。营养不足相关因素肿瘤慢性消耗。摄入低于机体需要量。主要表现面色无光泽，嘴苍白。精神委靡、恶心、厌食。护理目标病人及家属认识到营养不足的原因及应对措施。病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。病人的水、电觖质、血清白蛋白、球蛋白、血红蛋白等指标恢复正常。护理措施向病人及家属介绍摄取足够营养的重要意义。为病人提供令人愉快、清洁舒适的进食环境；避免不良言语的刺激。嘱病人卧床休息，降低机体能量消耗。每周测全重，必要时记录出入水量，及时补充纠正血容量的不足。指导病人进食品种多样、高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、豆乳制品、海产品、红枣等等。必要时静脉补充营养品，如输血、白蛋白、氨基酸等。指导家属为病人合理搭配食物、并请营养护士为病人制定合理食谱。定期监测血清球蛋白、白蛋白、总蛋白值，以观察病人治疗效果。重点评价病人饮食结构是否符合病情。病人食欲有否增加。病人面色、精神有否好转。潜在并发症--感染相关因素蒂扭转后肿瘤坏死。广泛根治术创面大。化疗后口腔粘膜溃烂。主要表现体温、血白细胞计数升高。下腹部疼痛，呈渐进性。护理目标病人体温、血白细胞计数正常。病人无全身或局部感染病灶。护理措施术前：术前3天做好肠道、阴道准备。每天用0.1%的新洁尔灭阴道冲洗；每天用肥皂水灌肠1次，术前3天起遵医嘱使用肠道抗生素。术前1天备皮，作好全身卫生处置，如洗头、洗澡、换衣服，避免着凉，避免损伤皮肤。 心脏手术无论对病人的机体还是心理都是一种创伤和应激，这种创伤会使病人在一段时间内丧失生活能力，为帮助病人尽快恢复手术创伤，使之接近正常的良好状态，康复护理是必不可少的手段。由于康复需要有一个循序渐进的过程，病人在术后住院期间或出院后都要进行不同形式的康复护理，因此，帮助病人实现康复目标，不仅需要医护人员的努力，还要有病人的配合和家属的支持与协助。康复护理的基本手段是根据病人的病情，帮助病人选择合理的康复方法，并督促病人有效地实施。外科手术最常用的康复方法是运动疗法，即通过运动来改善病人的精神和恢复器官的功能，下面对运动疗法及其训练做简单介绍。1、适当运动对心脏手术后病人心肺功能恢复有重要意义。运动训练的基本内容：关节运动关节运动原则上要以近位关节到远位关节，但由于上肢运动对胸部切口影响大，帮心脏术后病人要从下肢远端开始活动。活动时要慢慢进行，动作不宜过大，术后第二天，病情平稳可在护士指导下开始活动，活动量以不感到疲劳为度。手或下肢有输入液体时不宜做关节活动。呼吸运动脱离呼吸机后，为预防肺内感染和肺不张，要进行适当的呼吸运动和咯痰训练。运动方法为深呼吸、吹气球、呼吸训练器及软垫按压刀口协助咯痰等，有条件还可穿弹性背心，保护刀口。生活能力训练 术后病情平稳，病人可在床上坐起，自己练习吃饭、喝水、洗脸、刷牙、穿脱衣裤等运动。恢复期病人下地步行活动，步行训练的顺序是：坐位、站位、扶床移动、独立移步、室内走动。病人出院后还应继续做上述动作。运动幅度和运动量可逐渐增加，如步行训练可由慢步逛街逐步过渡到上楼梯，快步行走，小儿心脏手术刀口愈合后，还要练习扩臂运动，防止“鸡胸”。2、不宜做运动的病人：包括严重心肺功能不全；术后发烧、贫血；安静时心率超过100次/分；训练时出现呼吸困难、晕眩、胸痛或紫绀；运动时心率超过135～140次/分。45岁以上心率超过120次/分，应引起注意。
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心脏搭桥手术后注意事项--------------------------------------------------------------------------------类别：疾病常识 信息来源：深圳市孙逸仙心血管医院外科ICU董卫欣 发布日期： 10:49:28“心脏搭桥”是治疗冠心病的理想治疗方法，心脏搭桥后患者康复中应注意哪些事项呢？1、伤口勤护理出院时伤口处有轻微的发红、疼痛、肿胀，有时甚至会持续几个月，这是正常现象。回家后要经常检查伤口，若发现有感染迹象，应及时去医院检查。伤口处每日要用清水或抗菌皂冲洗，伤口要用无菌敷料覆盖。术后脚踝部可能会肿胀数星期，可以穿弹力袜或在休息时将患肢抬高，以减轻肿胀。2、科学安排饮食手术后每天应保证摄入适量的水果和蔬菜，多吃蛋白质含量高的食物（如鱼类、蛋类等）和含不饱和脂肪酸的食物（如玉米油、橄榄油、葵花子油等），少吃饱和脂肪酸含量高的食物（如动物油、奶油等）。3、少量饮酒和严禁吸烟术后最好不饮酒，每天最多喝50毫升红酒。吸烟是心脏病的重要危险因素，故应严禁吸烟。4、多多休息在术后4-6星期的恢复期内，每天要保证8-10小时睡眠。所有活动应该安排在充足睡眠之后，活动量以不感觉劳累为宜。5、适当参加活动出院后先可早晚各散步10分钟，数天后逐步提高速度，并延长距离。增加运动量过程中，若有轻微头痛、疲劳、出汗、全身酸痛等症状是正常现象。若在运动（如散步）时心绞痛发作，应立即舌下含服硝酸甘油。若仍不缓解，或伴有气急、大汗、疼痛超过15分钟，应尽快到医院就诊。夏天锻炼时宜选择在早晨或傍晚天气凉爽时，冬天可选择在体育馆内。上楼是一种中、重度体力活动，家住楼上的患者，可以自行缓慢上楼。以后可改为做一些轻微的家务，如打扫卫生、做饭、洗菜等。要避免抬举重物，如搬家具、擦地板等。术后4-6星期内避免牵拉胸部的动作，包括抱小孩、推移重物、开车等。6、注意记忆力和视力的改变手术后可能出现记忆力暂时下降、注意力不集中。但这种情况并不多见，通常在几星期内可以恢复正常。术后一般都有轻微的视力改变，但6个月后都能恢复至术前视力。7、注意心理的负面影响手术不仅对身体创伤较大，而且对精神心理也有较大的负面影响，不少患者会出现情绪低落。如果出现睡眠障碍、乏力、嗜睡、冷漠等症状及绝望和自杀倾向，这些都是抑郁症的表现，应当及时到正规医院心理咨询科就诊。
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ywc6同志，不知道不要在这里胡说八道，耽误了别人的身体健康。 是医生吗？作为心内科专科医生， 必需说明，pci术后是要复查的。一般如果没有特别症状，半年后需复查cag。如果正常，那以后就不需要特意复查了（如果没有胸闷胸痛的症状）。如果出现再狭窄，那不是简单的再放支架的问题。得看是哪里堵塞了。如果是原来支架处堵塞，那需行求囊扩张术，争取再通。当然也有通不了的情况。那就需要手术搭桥了。如果是其他地方不通，那也得看堵塞程度再决定。不过，在上海，一般 不会对一个病人放三个支架。如果是三支病变的话， 会建议病人行搭桥手术。如果等到症状再度出现，那可能会发生心梗的可能。所以为了安全，不建议 到那时再做。而且，急诊pci的危险度比择期的大的多。谢谢，说完了。
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