患肺结核疑与粉尘有关　如何鉴定难倒工人_案例分析_中国安全生产网
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患肺结核疑与粉尘有关　如何鉴定难倒工人
　 08:54:40　城市信报（青岛）
　　几年前的陈先生是个壮汉，也是家里的顶梁柱，他干着三份体力活，每个月能挣五六千元。现在，他躺在了医院的病床上，成了病秧子，二十天左右的时间，花了一万多元。医生给他的结论是&&肺结核 !他多年在青岛星火大地化工有限公司从事化工原料搬运工作，工作环境中粉尘非常多，家人怀疑他的肺部产生了病变，跟长期吸入化工原料粉尘有直接的关系。
　　壮汉变成了&病秧子&
　　&我女婿以前身体可壮实了，干着三份工作。可自从查出得了肺结核，啥活都干不了。&市民吕女士打来电话说，现在她的女婿陈先生只能躺在医院的病床上，不能顶家里的大梁不说，还要花钱治病，&才20多天的时间，已经花了一万多了，病情还没有好转。&陈先生上面有两个老人，下面有一个刚上一年级的孩子。&女婿在化工厂干了5年，每天搬运化工材料，工厂里粉尘特别多，回到家的时候，衣服上沾满了粉末，有时候洗都洗不干净。女婿生病后，一直发烧、咳嗽，我们以为小病，直到后面病得越来越厉害。&吕女士这时候才意识到：是不是因为在化工厂干过的原因?
　　难道我也要开胸验肺
　　16日上午，记者在医院见到了陈先生，&7月24日，我病了，发烧，治了一个星期都没有治好，后来到医院检查时才得知是肺结核，当我从片子上看到自己的肺时，自己都惊呆了，肺上有个指甲盖大小的洞。&陈先生说，&当时我岳母认为，我每天在粉尘满天飞、气味刺鼻的环境下工作，肯定对肺部产生了很大的影响。&由于自己没有足够的证据，他们找到律师事务所，准备通过法律手段来为自己维权。可是律师并没有接手，因为律师也不敢确定，陈先生的病和他之前的工作环境到底有多大的影响。一方面是没钱治病，一方面不知道算不算工伤，陈先生很迷茫，&难道我也要&开胸验肺&?&
　　曾遭粉尘困扰5年多
　　陈先生说，从 2004年开始，他到青岛星火大地化工有限公司当了一名搬运工，&干活时需要搬运的化工产品多，主要是钛白粉等粉末型产品，粉尘非常多，戴着口罩都不能阻止粉末进入鼻孔。我们搬运的很多化工原料，有一种油性，一旦沾到手上、身体上，用清水根本洗不下来，必须用肥皂打上好几遍才能洗下来。&陈先生说，对于防护措施，公司只给他们每个月发一个口罩，&虽然口罩并不能完全阻止粉尘进入呼吸道，但是我们为了自己的健康，我们不得不自己出钱买口罩，一天用一个。&陈先生说，当时他工作的时候，经常恶心干呕 ，他的同事也那样，&其实，那就是化工产品刺激了呼吸道导致的，只是，当时我们根本就没有重视，而只是想着挣钱，虽然每个月只有2000元多一点。&
　　&根据我们医院的诊断结果，应该能确定他的病就是肺结核。&陈先生的主治医师，青岛市第四人民医院的王宝千说，&结核菌主要通过呼吸道传播，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，传染源主要是排菌的肺结核病人的痰 。他长期从事的化工产品搬运工作不是致病的直接原因，因为他长期吸入化工原料粉尘，导致了他的免疫力降低，进而体内分泌的胃酸等没有杀灭结核菌。&
　　工厂回应：粉尘没有毒
　　记者辗转联系上了青岛星火大地有限公司综合部一位苏姓经理，明确情况后，他告诉记者，&我们这里有干过10多年的老搬运工、保管员 ，现在也没出现过这种情况。工人们平时接触的都是化工材料，可这些材料都没有毒素。平时仓库里面确实存在大量粉尘，但是我们都发给工人口罩，夏天太热的时候，工人一般都不戴口罩。&苏经理反复强调：这些材料没有毒素。
　　对此，山东元鼎律师事务所的单正国律师说，企业能不能赔偿，要看陈先生的病是不是应该属于工伤，&鉴定是不是工伤，要经过社会保障中心相关部门的鉴定。首先，必须确定陈先生得的病是由工作环境造成，两者之间存在因果关系，才能确定他的病是职业病，进而确定属于工伤，陈先生也就有权向相关部门提起诉讼。&单正国说，即便陈先生离开了原化工经营企业一年多了，查出是工伤与离开时间也无关，该企业必须进行赔偿。 文/图 记者 王磊 李敏
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怎么准确判断自己得了肺结核？
状态：就诊前
咨询标题：怎么准确判断自己得了肺结核？
肺炎疑似肺结核
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
约二十天前先是嗓子不舒服，后声音嘶哑（我是高中教师）。过三四天后开始咳嗽。偶尔有痰，又过几天见好转，几乎好了。后不知是不是吃了桔子的缘故，咳嗽傍晚开始加重.于是去医院检查，拍片显示有感染，疑似肺结核。无其他症状.
曾经治疗情况和效果：
痰结核菌检查没有问题，查血白细胞2800，血沉是7，做了PPD没有问题.已经在打抗炎的针头孢类的叫*力苏和左氧氟沙星，已经打针六天，症状没有改善。
想得到怎样的帮助：
怎么确定我是否是肺结核，接下来我该怎么做？打针还是继续吗？要多久再复查比较好？抗炎的药需要换吗？
l***发表于
结核病确诊比较难,痰中能找到结核菌的只占结核病人中很少一部分.大多数情况下得根据胸片,症状等,加上医生的临床经验来作出综合的判断
先继续抗炎治疗看看吧,做个痰培养
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
李翼大夫本人
状态：就诊前
我感觉抗炎一周没什么效果，稍凉反而咳得厉害。我是不是该复查看看再说？用的康力苏和左氧氟沙星。需要换抗生素吗？
实在要复查的话也只能是再拍个片子对比一下,复查个血象,看白细胞有没恢复一些.抗炎治疗效果不好的话,抗生素的选择最好根据培养和药敏结果
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李翼大夫本人
状态：就诊前
谢谢医生！今天拍了胸片显示有明显好转，但是我的咳嗽没好转啊，我接下来怎么治疗比较好才会改善症状？再就是是说到痰培养的问题，我有个亲戚是医生说打了抗生素再培养效果不好，是真的吗？我还需要做嘛？
状态：就诊前
复查后胸片和CT都显示明显好转，不是肺结核了吧？还有就是我得肺炎是我妈妈（当时正是肺炎治疗中）来我家之后的事情，之后家里人（婆婆，老公）都在咳嗽，不知道是不是肺炎？肺炎会传染吗？可是医生说不会啊？？
理论上肺炎是可以传染的.既然以前的抗炎治疗有效,就没必要换药,继续巩固一段时间,至于咳嗽,不一定是坏事,很多都是排痰的过程,可用一些祛痰的药试试
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李翼大夫本人
状态：就诊前
用的康力苏和左氧氟沙星10天，后改用康力苏和阿奇霉素2天，一直在喝止咳化痰的药。还是咳嗽，就是每天有两三次长时间的咳嗽，有黄痰，其他时间好一些。医生说过两天还是这样就做个纤支镜，我需要做吗？接下来我该怎么治疗比较好？打针继续？还是吃药即可？ 或者不管它了？
可以考虑做一个看看,纤支镜是呼吸科很重要的坚持,就是有点难受.
继续建议继续抗炎治疗,现在肺部病变有吸收,但如果不能完全吸收,其他的病仍不能排除,结核是比较常见的.
因看不到具体的胸片结果,有不能体检病人,口头描述的毕竟不直观,意见仅供查看
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李翼大夫本人
状态：就诊前
有新资料上传，到今天已经一个月，输液抗炎15天（21日输液结束），出院时没有复查。医生开了左氧氟沙星和罗红霉素口服6天。可今天起床咳嗽又加重了，是家人交叉感染吗？我小孩（10个月）也在吊针，说支气管炎。接下来应该怎么治疗比较好？
建议纤支镜检查看看
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李翼大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
李翼大夫的信息
李翼，男，主治医师，平凡的一线医生。
结核病科可通话专家
全军结核病研究所
副主任医师
上海市肺科医院
上海市肺科医院
沈阳市胸科医院
武汉医疗救治中心
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
山东胸科医院
广州市胸科医院
南京胸科医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务我得的是肺炎还是肺结核,该怎么鉴别和治疗_育儿问答_宝宝树
我得的是肺炎还是肺结核,该怎么鉴别和治疗
我得的是还是肺结核,该怎么鉴别和治疗
当时年龄：
还没有宝宝
鱼，海鲜，还有山药，玉米那些发的东西最好不要吃，辛辣的更不能吃了痰培养阴性是肺结核吗 如何辨别肺结核
温馨提示： 肺结核检验是可以通过痰来发现是否含有结核菌，大部分的人都是成阴性的，阳性很少。痰培养阴性是肺结核吗？如何辨别肺结核？
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结核菌皮试,如何判断是否感染?
状态：就诊前
咨询标题：结核菌皮试,如何判断?
结核菌皮试,如何判断是否感染?
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
您认为我提供的这个数据来看是感染结核菌？怎么确认是否感染啊
但这边的医生要求照了心肺无问题，医生看了片子后说不一定有，说观察下，要我下周一复诊，说如果消了红色的就表示没问题。可以打金赛。我现在就是搞不清到底是感染了还没有感染啊？。我就是不太明白，为何崽小的时侯打了这个疫苗，还会感染啊？不是说打了疫苗，这个皮试就会呈阳性吗？这个皮试打了，开始没得红块，后来有了，现在又慢慢消了。
您好，我发了化验单，烦您看下，求助！
2岁四个月打过大概是:小于是1CM的红色硬块
现在是四岁二个月,卡介菌那个，打了以后硬结为：25MM*24.5MM，，医生又让照了X光，开始说有结核感染，后来看了X光，又说没有。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
您好，我发了化验单，烦您看下，求助！
卡介菌那个，打了以后硬结为：25MM*24.5MM，，医生又让照了X光，开始说有结核感染，后来看了X光，又说没有。请问如何确认啊？
王***发表于
你好！鉴于提供的病史及检测资料不祥，无法给你一个明确的答复。
如何判断结核菌素试验的结果？结核菌素试验就是用结核菌素制成的试液，在前臂内侧皮内注射0.1毫升，48至72小时后观察注射部位的反应，如没有红肿，硬结或硬结小于5毫米为阴性；局部有红肿、硬结直径为5-9毫米为阳貹（+）；硬结直径10-19毫米为重度阳性反应（++），硬结直径大于20毫米，或出现水疱者为强阳性反应（+++）。但接种过卡介菌的孩子结核菌素试验也会呈阳性反应。而强阳性则说明体内可能有活动病灶,所以对结核菌素试验结果的分析比较复杂，需要医生结合病史以及其他检查结果综合分析判断才能得出正确的结论。
&& 建议你带孩子到省结核病医院来进一步检查，如果找我，我会尽力针对你孩子的病情给出满意的治疗答复。办公电话
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黄移生大夫本人
状态：就诊前
小孩没有什么具体的反应，不咳嗽，只是长得很慢，在身高和体重方面没有达标。准备打生长激素前打的这个皮试，
你好，从上述检测结果看未发现与结核相关的病症。
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