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结核病再成全球最致命传染病 中国已50年未出现防治新药
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（原标题：结核病再成全球最致命传染病 中国已50年未出现防治新药）
结核病再次成为世界上最致命的传染病，2015年估计有180万人因结核病死亡，超过了艾滋病毒/艾滋病。
如果你对肺结核了解不够多，但是至少应该知道远的肖邦、近的鲁迅和林徽因，他们的生命都终结在了结核病上。随着他们生命的远逝，结核病并没有消失，仍在我们身边。
2015年，全球估算有1040万结核病发病病例，结核病病例在各个国家之间分布不均，30个高负担国家占全球估算发病总数的87%，发病数最多的6个国家（印度、印度尼西亚、中国、尼日利亚、巴基斯坦和南非）占全球发病总数的60%，其中，中国、印度和印尼占全球发病数的45%。
中国每年新发结核病患者约91.8万，位居全球第三位，每年新发耐多药结核病患者约5.7万例。在防治层面上，中国还面临着诸多问题，比如结核病发病人数仍然较多，中西部地区、农村地区结核病防治形势严峻等，此外，结核病在药物、诊断以及治疗上也都还存在一定挑战。
&我国现行结核病防治服务体系和防治能力还不能满足新形势下防治工作需要，部分结核病定点医疗机构诊治条件较差，防治所需设施设备不足，基层防治力量薄弱，流动人口结核病发现和治疗管理难度大，公众对结核病防治知识认知度不高，防范意识普遍不强。&中国防痨协会秘书长成诗明对第一财经记者表示。
50多年没有新药出现
&结核病是全世界由单一致病菌引致死亡人数最多的疾病，在20世纪40年代链霉素等抗结核药物发明之前，结核病几乎是不治之症。20世纪初，结核病在我国严重肆虐，全国有痨病(结核病)的人数约1000万人以上，全国每年死于痨病的患者数以百万计，成为我国疾病死亡之最。&成诗明表示。
1944年，瓦克斯曼(Waksman Selman Abraham)发明的链霉素使结核病不再是不治之症。此后，雷米封、利福平、乙胺丁醇等药物相继合成，全球肺结核患者大大减少。1946年，结核病联合化疗方案确立。上世纪90年代，短程化疗已经在临床普遍推广。
但是，自1966年上市的利福平成为治疗结核病最有效的药物以来，中国市场上尚未有治疗结核病的新药出现。
&由于缺乏市场激励和投资，50多年来我国几乎没有任何专门治疗结核病的新药诞生，在结核病新药研发领域已经产生了研发能力和知识的差距。目前主要的抗结核药物我国均有厂家生产，但部分抗结核药物，如对氨基水杨酸钠片、环丝氨酸等，是耐多药结核病治疗所必需的，由于需求量小、市场定价低廉，厂家生产积极性不高，因此在采购中存在一定困难。&成诗明表示。
结核病多发在发展中国家，但是药物的研发实力又多集中在发达国家，这无疑也给新药的诞生带来了滞后效应。
北京胸科医院主任医师高梦秋对第一财经记者表示，&结核病是一种贫困病，与免疫状态有关，免疫力低下时容易感染疾病，所以在发展中国家群体发病率比较高，发达国家发病率低，这也是治疗结核病的药物更新慢的一个原因。&
不过令人振奋的是，2012年12月，贝达喹啉被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗耐药肺结核，并写入世界卫生组织(WHO)指南。作为自1966年之后40多年以来第一个被批准的不同类的抗结核新药，贝达喹啉可能为耐药结核病患者带来希望，同时有可能缩短药物敏感的结核病患者的治疗疗程。
&虽然目前中国还没有上市，但是有望改变当前结核病药物少的现状。&高梦秋表示。
&我国每年新发耐多药结核病患者约5.7万例，耐多药结核病成为新的威胁，特别是耐药结核的治疗，已经成为了患者因病返贫、因病致贫的重要原因。&中国疾控中心结核病预防控制中心主任助理张慧在接受第一财经记者采访时表示。
根据WHO的评估，全球每年新增结核病患者900万人，如果他们能够得到正规的治疗，近85%可以在6~9个月内被治愈。但是，全球每年由于治疗不当而新增的多耐药结核病患者有45万人，对这些患者来说，治疗周期要长的多、成本要昂贵的多。
&敏感患者一个疗程的费用是4万到5万，6个月的治愈率达到85%以上，但是耐药患者需要用二线药物，一个疗程是4万，治疗的时间需要2年，同时副作用更大。虽然有医保报销，但是多数地方还是以住院报销为主，这大大增加了患者的负担。&张慧表示。
张慧还提到，目前，中央财政通过转移支付，向患者免费提供最基本的一线抗结核药物、胸部X片及痰涂片检查，每人补助400元，其余费用由医保或患者自己负担。但总体来看，自付部分对贫困肺结核患者仍然负担较重。
针对耐药患者的增多，成诗明认为，这是在治疗过程中忽视了联合用药原则而单一用药，菌群中的敏感菌(占绝大多数)虽被杀死，但少量自然耐药菌仍存活，并不断繁殖，最后完全成了耐药菌，这种情况必然导致治疗失败。药品使用方面，部分医疗单位存在不规范用药，肺结核治疗方案不合理等情况，部分医务人员亟待更新治疗理念。
成诗明表示，&很多医疗机构的医生结核病治疗知识相对匮乏而采用了错误的治疗方针和治疗理念。制定的化疗方案不合理是最突出的问题，其中药物联合不合理的情况最多，在不了解患者的药物敏感状况，也不问其既往用药历史的情况下，盲目制定化疗方案，特别是反复采用了已耐药的药物联合，导致治疗的多次失败，最终形成耐药。用药剂量不足、服药方法不当也是造成耐药的重要原因，医生或患者都可能因惧怕药物不良反应而长期采用低剂量或错误剂量的药物治疗，导致治疗失败。&
另外一方面，社会普遍对结核病关注度低，公众防治知识普及不够，防范意识差，还没有形成全社会参与的氛围。调查显示，2015年，全国结核病防治知识知晓率仅为74%，60岁以上年龄组总知晓率仅为67%，这也导致人们没有认识到不正确的治疗会带来更严重的后果。
&患者在确诊为结核病后未到结核病专业机构或正规医院接受治疗，而是到尚未经过结核病诊断、治疗标准化培训的机构就诊;病人在就诊时，医生经常让做痰培养结核菌和药敏试验，有时病人不理解，孰不知这能够使病人的治疗方案更加切实可行，做到用药有的放矢，避免治疗上走弯路，延误了病情，这些都会导致耐药的出现。&成诗明表示。
北京胸科医院主任医师高孟秋对第一财经记者表示，&目前全球对于耐药结核病的治愈率在50%左右，中国的情况也差不多。因为当前诊断手段还存在不足，能做到精准确诊的患者只有30%，距离WHO要求的70%还有差距。精准确诊需要培养细菌，对于实验室的要求比较高，不是所有的医疗机构都能做，只有地市级的结核病专科医院才能做，所以导致很多的病人先按照一线药物治疗，如果发现效果不好再去上一级医院进行确诊。&
近期发布的《&十三五&全国结核病防治规划》中要求，精准诊断力求达到50%。虽然当前国内外对结核病诊断技术有了较大突破，出现了一批基于分子生物学的快速检测技术，但由于这些新技术收费高、未纳入医保报销目录等原因，造成我国新技术推广较缓慢。
除此之外，成诗明表示，我国结核病防治工作还面临着诸多问题与挑战，艾滋病与结核病合并感染，流动人口等都为结核病控制带来了严峻挑战。随着我国科技重大专项支持研发的诊断新技术的出现，只要按照正确的程序治疗，会带来疫情下降。但是如果不治或治疗的方法不对，也会导致多耐药结核甚至极耐药结核。
本文来源：第一财经日报
责任编辑：王晓易_NE0011
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）A. 绝大多数人感染结核菌后并不发病B. 身体虚弱者患结核病的可能性较高C. 结核病可能发生在肺部或其他脏器D. 身体健康的人一般不会携带结核菌下列说法不符合文意的是（
） * A. 绝大多数人感染结核菌后并不发病 * B. 身体虚弱者患结核病的可能性较高 * C. 结核病可能发生在肺部或其他脏器 * D. 身体健康的人一般不会携带结核菌作者：請願諒莪吥會說謊i来源：正解网链接：投票0好问题烂问题同问已同问修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！解答:1个同问:0人浏览:22次修改提问【公务员考试】（行政职业能力测验）结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核最为常见。世界上约有1/3的人口感染了结核菌，其中有大约5%~10%会发展成结核病。对于艾滋病毒携带者、营养不良或糖尿病等免疫系统受损的人，或者烟草使用者，结核病容易在体内大量复制，患病风险就会高很多。&&&&&下列说法不符合文意的是（
* A. 绝大多数人感染结核菌后并不发病
* B. 身体虚弱者患结核病的可能性较高
* C. 结核病可能发生在肺部或其他脏器
* D. 身体健康的人一般不会携带结核菌提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
提交0正解正确答案D. 身体健康的人一般不会携带结核菌详细解析A项，由「世界上约有1/3的人口感染了结核菌，其中有大约5%~10%会发展成结核病」可知，很多人感染结核菌后并不发病，与文意相符，排除。B项，由「对于艾滋病毒携带者……患病风险高很多」可知，体弱者患病可能性高，与文意相符。C项，由首句可知与文意相符，排除。D项，文段没有提到携带结核病菌与否与身体健康的关系，属于无中生有，当选。正确答案
* D. 身体健康的人一般不会携带结核菌 详细解析
A项，由「世界上约有1/3的人口感染了结核菌，其中有大约5%~10%会发展成结核病」可知，很多人感染结核菌后并不发病，与文意相符，排除。B项，由「对于艾滋病毒携带者……患病风险高很多」可知，体弱者患病可能性高，与文意相符。C项，由首句可知与文意相符，排除。D项，文...作者：来源：正解网链接：收藏已收藏感谢已感谢修改分享扫码分享复制网址OK了，粘贴即可！修改解答&&&&&## 正确答案
* D. 身体健康的人一般不会携带结核菌
## 详细解析
A项，由「世界上约&#的人口感染了结核菌，其中有大&#%会发展成结核病」可知，很多人感染结核菌后并不发病，与文意相符，排除。B项，由「对于艾滋病毒携带者……患病风险高很多」可知，体弱者患病可能性高，与文意相符。C项，由首句可知与文意相符，排除。D项，文段没有提到携带结核病菌与否与身体健康的关系，属于无中生有，当选。提交图片把图片文件拖到这里即可上传上传完，点击「插入图片」按钮插入title插入图片图片链接:图片描述:添加取消视频title插入视频视频链接:添加取消出于安全考虑，目前正解网仅支持腾讯视频（支持 HTTPS）的视频播放页链接
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【揭秘】肺结核的早期症状有哪些-肺结核会传染吗？
【揭秘】肺结核的早期症状有哪些-肺结核会传染吗？什么是肺结核肺结核示意图　　结核病是慢性传染性疾病，俗称“痨病”，作为个体的疾病，结核菌是结核病的致病菌。　　结核菌是否在人类出现前就已存在不得而知，人类出现就已有结核病并不是危言耸听。目前，全球已有20亿人感染结核菌，活动性结核患者数达1500万，每年新发结核患者达800-1000万，有180万人因结核病死亡。1993年世界卫生组织（WHO）宣布“全球结核病处于紧急状态”，将结核病列为重点控制的传染病之一。　　结核病除头发、指甲外可以发生在身体的任何部位。肺结核病占结核病的80％以上。除极少报告人类结核病由动物感染外，结核菌的感染在自然条件下主要存在于人与人之间，传染源是肺结核病患者。　　初感染结核病　　在结核病自然发展中原发感染是最重要的，各类结核病都发生在原发感染后某个时期。　　初感染的自然治愈倾向很大，多数初感染仅止于细菌学发病和病理学发病，而不进展为临床上的结核病。发病者只是初感染者的2％-5％，战争年代可高达lO％。与急性传染病不同，天花感染后95％发病，潜伏期为lO-13天；百日咳感染后60％-80％发病，潜伏期7-14天；结核病从感染到发病的时间因人而异，有感染后2个月发病者，有10-20年后发病者，乃至延续终生。因此很难确定结核病发病的潜伏期，这就形成结核感染与发病的分离。　　继发性结核病　　多发生于成年人，故又称成人型结核病。继发性结核病可发生于原发感染后任何时期，其发病原因多数学者认为是来源于原发感染后遗留的潜在病灶，即以美国的Stead为代表的内源学说。所以继发性肺结核又称原发后肺结核。　　继发性结核病可发生在全身各种组织器官。但以肺为最多见。继发性肺结核病的特征是肺门淋巴结肿大较少见，病灶多限于局部，易发生干酪坏死和形成空洞，与初感染原发病灶比，排菌者较多；而原发性肺结核当处于亚临床阶段时多数可不治自愈，病灶极易钙化且排菌者较少见。　　关于继发性肺结核病的发生有两种论点：　　1、内源性复燃　　内源性复燃系指初感染时的病灶或初感染后早期扩散病灶(通常在肺的上部形成)内残存有结核菌，在人体抵抗力低下时结核菌再度繁殖而发病。　　2、外源性再感染　　认为主要是受外来结核菌的再感染而发生的感染叫做外源性再感染。发病机理是再感染激活了原发灶或再感染大量有毒结核菌超过了机体免疫力而发病。肺结核的早期症状有哪些？　　(一)呼吸系统症状　　肺结核在症状和体征表现上与很多呼吸系统疾病大同小异，无特异性。　　1．咳嗽：咳嗽是肺结核及其他肺部疾病的重要早期症状。病理咳嗽因呼吸道黏膜感觉神经末梢受到刺激而引起，也可由于来自气管外壁受压，或胸膜、纵隔等刺激而反射地发生。　　咳嗽本身并不能说明病变的性质与严重程度，需同时与伴发症状一起分析，才对诊断有高度的提示作用。如咳嗽伴血痰、低热、盗汗、易疲劳则高度提示肺结核的可能。　　2．咳痰：单纯的结核病变很少有痰，合并感染或病变恶化呈干酪坏死或有空洞形成时痰量增多，为黄白色粘痰或黄痰。痰是诊断结核病的重要线索。如痰中找到结核菌，即可确定诊断。　　3．血痰或咯血：咯血是肺结核常见症状。由于坏死病灶中毛细血管红细胞渗出呈血染痰，破裂则呈血痰或咯血。　　4．胸痛：当脏层胸膜病变或肺内病变侵犯具有丰富感觉神经末梢的壁层胸膜时则出现深部疼痛。疼痛的感觉因人而异，针刺样、刀割样、烧灼样、酸痛、钝痛或隐痛。　　5．呼吸困难：指患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现有呼吸频率、节律、深度和呼吸劳累等改变。　　(二)全身症状　　1．全身中毒症状　　(1)病前状态：往往在不知不觉中开始出现周身不适、疲倦、无力、盗汗、体重下降等，以致渐感难以支持日常工作，易被误认为因气候变化、过劳或“感冒”所致。　　(2)发热：这是活动性肺结核早期重要症状之一。轻症病人多为低热，重症病人或进展恶化或合并感染时可有寒战高热。结核病人发热的特点：体温不稳定，轻微活动即引起微热，虽经半小时以上休息。也不能恢复；早晚相差l℃以上；多见长期午后的低热，次日晨以前退热，故称“潮热”。　　(3)盗汗：是指夜间入睡后出汗，醒后汗止。轻者仅头、颈及腋窝出汗；重者胸背及全身皆汗，甚至衣、被汗湿。　　(4)疲乏无力：患者误认为过劳或睡眠不足。甚至认为是伤风所致。　　(5)消化系统：有食欲不振、恶心、腹胀、便秘或腹泻，体重下降。重症者由于长期厌食，慢性消耗．以致极度消瘦。　　(6)血液系统异常：血液系统的继发改变多种多样，有贫血、白细胞减少或增多、血小板减少、全血细胞减少、类白血病样反应、弥漫性血管内凝血、紫癜及罕见的骨髓纤维化。　　(7)内分泌系统：可出现月经失调或闭经。另外有面颊潮红等植物神经紊乱症状。　　2．结核变态反应引起过敏表现(或称免疫反应综合征)：如结节性红斑、眼角结膜疱疹和结核风湿症等。肺结核会传染吗肺结核会传染吗　　近年的研究发现认为并非所有肺结核病人都是传染源，只有排出结核菌时才是传染源。　　细菌病理学研究证明，结核病并非一发生就具有传染性，排出结核菌只是结核病发展过程中的一个特定阶段，只有在组织破坏，病灶与外界相通时才能排出结核菌。　　影响结核菌传播感染的主要因素　　结核病主要是人传染给人的传染病，有时同一家庭的排菌病人对周围不见传染，而有时则传染许多人，甚至引起集团感染。这种传播、感染方面的差异主要有以下影响因素：　　1．结核菌的毒力和活力：不同地区的结核菌株有不同的活力和毒力，毒力越大则传染性和致病力越强。　　2．排茵量大小：排菌量多少是与传染性大小成正比的，涂(+)培(+)传染源与涂(－)培(+)传染源在排菌量上不同，其传染力前者每年传染10－20人，后者只相当于前者1／5，即传染2－4人。　　病变广泛，破坏严重，特别是有急剧进展病变，干酪溶解形成空洞的患者痰中含有大量结核菌，这种患者是严重的传染源。肺结核会传染吗　　3．患者咳嗽症状：咳嗽、喷嚏、大笑、讲话都能产生飞沫，而咳嗽是肺结核病人产生飞沫的主要方式。　　4．接触密切程度：与传染源的接触越频繁越密切，受感染机会越多。与涂(+)传染源密切接触者较偶尔接触者的感染率高出1.2倍，而培(+)传染源密切接触者较偶尔接触者的感染率高出4-5倍。　　5．化疗的作用：化疗直接作用于结核菌可使痰菌迅速阴转，治疗前后患者的排菌状况明显不同，强化化疗下，传染性迅速降低，以致消失。　　在日常就诊时，医生经常会通知患者做痰结核菌检查，其实这就是在检查你是否是个传染性肺结核病人。一般来讲，在初次就诊时要做痰结核菌涂片检查，需要留三口痰标本：即时痰标本、夜间痰标本和晨起痰标本。将咳出的痰吐在指定的容器中，送到结核病防治所或医院的检验科。结果于当天或第二天就可得知。　　按结核病标准化疗的疗程计算，治疗全程需要做4次痰涂片检查，时间是化疗初、化疗第2个月末、化疗第5个月末和化疗结束时（第6个月或第8个月）。　　化验结果如果是阳性，或化验单上写着“抗酸杆菌＋”，就是我们常说的“涂阳”肺结核病人，也叫“排菌”病人，具有传染性。这类病人在治疗早期，需要暂时与家人或朋友适当保持隔离，尤其是不要接触儿童，以免将结核菌传染给他人。电镜下的结核菌　　化验结果是阴性或“抗酸杆菌－”的病人，是非传染性的肺结核病人，不具有传染性，在家中或单位不需要采取任何隔离措施，可以正常工作或学习，只要注意按时用药，不过度劳累就可以了。　　阳性有传染性的病人，也不要有过重的心理负担。通常情况下，一个“排菌”病人，在抗结核标准化疗规律用药二周至一个月后，就会变成“不排菌”病人，也就是痰结核菌检查结果转为阴性了，就不具有传染性了。那时，就不需要与他人隔离了，可以和正常人一起工作和学习。　　综上所述，一个肺结核病人是否会传染，是取决于很多其他因素的。按照我国的实际情况统计，每3至4个肺结核病人中，只有1人是传染性病人，其他3人都是阴性病人，是不会传染给他人的。关于肺结核方面的更多知识，请访问国内唯一的全面介绍和普及结核病专业知识的网站“肺结核药鸭方”，去了解更多的信息吧。　　结核病不可怕，是可以治好的。祝您早日恢复健康！
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