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为何瘦人也得脂肪肝？
消化内科副主任医师
我今年30岁，挺瘦的，也不喝酒，体检发现轻度脂肪肝。这是怎么回事？
清华大学第一附属医院消化内科副主任医师程艳丽答：脂肪肝是各种原因引起的肝细胞内脂质积聚，超过肝湿重的5%。肝内积聚的脂质依病因不同可以是三酰甘油、脂肪酸、磷脂或胆固醇酯等，其中以三酰甘油为多。
根据描述，这位读者体检发现轻度脂肪肝，平时不喝酒，也比较瘦，建议检查血脂，看是否有高脂血症。临床上有酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病之分。而非酒精性脂肪性肝病，多与高脂血症和线粒体功能障碍有关。
本文来源：扬州晚报
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正确认识脂肪肝
　　在日前举行的首届广东肝病高峰论坛上，专家们透露：广东人群已超过病毒携带者人群，脂肪肝成为第一大肝病。统计显示，城市人群的脂肪肝发病率是农村人口的两倍。脂肪肝正“瞄准”了都市中一大群或胖或瘦的中青年白领。一旦患上脂肪肝，不但感染、乙肝机会增加，患肝癌几率也比常人高出上百倍。　　又到了年底了，不少单位都进行了一年一度的员工体检，每次体检后，被查出脂肪肝的大有人在。“恭喜你，脂肪肝啦！”很多人对脂肪肝都已经司空见惯，同时不少人也存在认识的误区，认为脂肪肝就是吃得好了一点，反正脂肪肝不痛不痒，吃喝不受影响，因此很多人压根也不把它当作是病，根本不重视。但是专家告诫，千万别忽视了脂肪肝的危害，脂肪肝不仅是病，而且如果长期得不到有效治疗，患者就会一步步走上甚至肝癌的不归路，所以一旦确诊必须对症治疗。　　现状：五分之一的人都患有脂肪肝　　脂肪肝曾经主要发生于生活富裕的西方国家，而如今中国人也面临着这种“富贵病”的巨大威胁。目前脂肪肝的发病率已呈节节攀升之势。最新统计显示，全国约有1/5成人患有脂肪肝。尤其需要引起关注的是，在中国肥胖儿童中脂肪肝的发病率高达八成左右。　　在中山这个经济相对发达、生活条件较好的地区，这一比例更高。根据中山市人民医院保健中心对进行体检的6750名成人体检者的一份体检资料统计显示，中山市成人脂肪肝患病率为22.36%，男性发病率高于女性。脂肪肝发病率随着年龄增长呈上升趋势。脂肪肝患者中超重(或肥胖)、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、的发生率均高于非脂肪肝组。结论显示，中山市成人脂肪肝患病率处于较高水平，超重、高脂血症、高尿酸血症、高血糖、高血压是脂肪肝发病的危险因素。据中山市中医院孔祥廉主任介绍，随着人民生活水平的提高，生活习惯的改变，近年来脂肪性肝病在我国有明显增多的趋势，已经超过病毒性而成为第一大肝病病因，其发病率高，后果严重，是一种严重危害人民健康的疾病。如何远离脂肪肝，如何战胜脂肪肝，已是我们无法回避的热门健康话题。　　肝脏脂肪含量不应超过5%　　孔主任介绍，脂肪肝不是一个独立的疾病，它是由于多种原因造成肝脏脂肪代谢障碍，致使脂类物质的动态调节平衡失调，脂肪在肝组织细胞内贮积所致。人体摄入的脂肪过多，肝脏代谢脂肪的功能下降，转运能力减低，活动量少，脂肪消耗少，都会造成肝脏脂肪的堆积。正常情况下，肝脏的脂肪含量应占肝脏总重量的3%-5%。当肝脏脂肪蓄积超过肝脏总重量5%，或组织学上每单位面积有1/3以上的肝细胞脂变时，就被称为脂肪肝。脂肪肝分为和非酒精性脂肪肝两大类。根据脂肪含量，通常脂肪含量超过肝脏重量的5%-10%时被视为轻度脂肪肝，超过10%-25%为中度脂肪肝，超过25%-50%为重度脂肪肝。　　一般来说，营养过剩形成的脂肪肝是一种良性肝病，如果波及的肝细胞不多，患者常常没有特异性的症状。但是，脂肪肝反映出的肝脏代谢异常，却有可能影响其他器官产生严重的疾病。脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现。　　危害：肝功能受损　　脂肪肝是各种肝毒性损伤的早期表现，一旦出现脂肪肝，就表示肝脏功能出现了一定的损害，脂肪肝使肝内合成的磷脂和血浆脂蛋白减少，长此以往将会影响神经和血管功能，并引起记忆力衰退和。　　肝硬化　　另外，脂肪肝还预示着存在慢性肝细胞纤维化和肝硬化的可能。有人担心脂肪肝会不会变成肝癌，其实脂肪肝与肝癌并无直接关系，但如果同时罹患，或者继续嗜酒无度，则有可能迅速形成肝硬化。研究显示，70%的肝硬化最终会演变为肝癌，肝硬化因此被认为是一种癌前状态。　　全身器官功能衰退　　肝脏脂肪堆积会使肝脏合成白蛋白的能力下降，而白蛋白是维持组织器官功能的重要蛋白质。白蛋白低下的人，食欲极差，疲乏无力，易感多种疾病。　　预防：如何应对脂肪肝？　　脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗。脂肪肝不仅是一个可逆性疾病，而且也是全身性疾病在肝脏的一种病理表现，如能早期发现，针对病因及时综合治疗，肝内病变在进一步演变为肝硬化以前仍可得到逆转。因此早期的治疗是必不可少的。　　首先，找出病因，有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食，使体能恢复正常。有脂肪肝的人应积极有效地控制血糖。性脂肪肝患者应适当增加营养，特别是蛋白质和维生素的摄入。总之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。　　其次，调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。　　还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。　　最后，药物辅助治疗，脂肪肝并不可怕，早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症。值得指出的是，脂肪肝的预防工作应从儿童做起，尤其是独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，一旦变成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。　　脂肪肝的中医新疗法　　中医治疗一直是很多市民都比较推崇的治疗方法，据孔祥廉主任介绍，当前中医药在防治脂肪肝方面多以疏肝、活血、健脾、益肾、利湿等法为治则。最近，中山市中医院首次选用广东沿海特产药材广昆布、海藻作为主药组方研制具有化痰利湿、软坚散结、疏肝活血作用的昆藻调脂制剂；对脂肪肝的治疗有明显的效果。目前，“昆藻调脂制剂”已申报国家发明专利并获制剂生产批文，在医院临床使用中也取得了明显的经济及社会效益，有专家评价认为，该科研成果可为临床防治脂肪肝提供了一个有力“武器”。该制剂还获得获得2008年度广东省科技进步三等奖。　　提醒：瘦人营养不良也会患脂肪肝　　有人或许奇怪，营养过剩会造成脂肪肝，营养不良为什么也会造成脂肪肝？专家介绍说，瘦人营养不良就好比加工过程中辅助材料不够，同样无法生产出合格的产品。当营养不良时，蛋白质缺乏，导致极低密度脂蛋白合成减少，造成肝转运甘油三酯发生障碍，脂肪在肝内堆积，从而引起脂肪肝。　　肥胖人群是患病“大户”　　“当然，与瘦人相比，肥胖人群绝对是患病高危人群，属于脂肪肝类型中的‘大户’。”广东岭南肝病研究所所长杨炯介绍说，该所一项调查显示，80%的脂肪肝患者与过量饮酒、营养过剩、运动量少、生活无规律有关。其中以嗜酒和营养过剩型脂肪肝的发病人群最多。　　广东省肝脏病学会脂肪肝专业委员会主任委员严超群教授介绍说，“人体正常肝组织中的脂类物质一般有三类，即甘油三酯(通常称作脂肪)、磷脂和胆固醇。其中，甘油三酯约占2%至3.5%，磷脂约占2.5%，胆固醇约占0.3%。三者共占肝湿重的5%至6%。当脂肪含量超过肝湿重的5%或组织学上单位面积中有1/3以上肝细胞脂肪变性时，就被诊断为脂肪肝。”
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瘦人也会得脂肪肝！
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　　少女饿出了脂肪肝，瘦人也会得此病，长期节食瘦身的杨小姐，在最近一次体检中竟被查出脂肪肝。昨日她到医院复查，结果仍一样。这令她惊愕不已：瘦人怎么也会得脂肪肝？
　　杨小姐23岁，在外企担任公关工作，为保持良好身材，一日三餐她都吃流食和水果。
　　武汉市中心医院消化内科主任黄晓东介绍：杨小姐的脂肪肝是由于过度节食&饿&出来的。人处于饥饿状态时，身体无法获得必要的葡萄糖，就会将身体其他部位储存的脂肪、蛋白质动用起来，转化为葡萄糖，从而导致血清中游离脂肪酸增高。大量脂肪酸进入肝脏，加之机体又缺少脂代谢时必要的酶类和维生素，致使脂肪在肝脏滞留，造成脂肪肝。
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社区火爆话题脂肪肝不是胖人的专利　多吃米、面食也易患病
&&&&摘&&要：说起脂肪肝，大家就会想到大腹便便的人，但事实上，脂肪肝不是胖人的专利，瘦人也可能会得脂肪肝。
　　舜网讯 说起脂肪肝，大家就会想到大腹便便的人，但事实上，脂肪肝不是胖人的专利，瘦人也可能会得脂肪肝。
　　身材不胖，也可能患上脂肪肝
　　还不到50岁的尤先生，最近很闹心。尤先生一直认为自己是健康人，因为平时很注意养生，很少吃大鱼大肉，常吃面食、米食类的素食。除了不怎么爱运动之外，在朋友圈里，注意保持体态的尤先生，很令人羡慕。
　　但尤先生在最近单位组织的一次体检中，被告知转氨酶异常。得知这项结果后，尤先生很惶恐，自己会不会是得了肝炎?带着这种疑问，尤先生到医院开始一项又一项检查。经检查发现，尤先生并没有感染甲、乙、丙、戊等肝炎。既然没有肝炎，转氨酶怎么会高呢?河南省人民医院感染科主任医师尚佳建议他检查一下是不是脂肪肝。尚主任的建议令尤先生很不满：“我不可能是脂肪肝，我一直注意养生，不吃高热量的食品。你看我这全身都没多少脂肪，肝脏里面咋会有脂肪呢?”
　　医生只能折中处理：建议他先做肝脏B超检查，如果发现疑似问题，再通过肝脏穿刺进一步查明病因。
　　B超结果显示，尤先生确实患有脂肪肝，得知这一结果，尤先生惊讶地问医生：“不是胖人才会得脂肪肝吗?为啥我这么瘦，也得脂肪肝呢?是不是B超结果不准吧?”
　　尤先生强烈要求再次通过肝脏穿刺进行确诊，结果是：重度脂肪肝。医生说：“至于有没有进入肝硬化阶段，还要等结果出来再说。”
　　多吃米、面食，导致脂肪肝
　　尤先生被事实沉重打击了，他想不明白自己这么瘦怎么会得脂肪肝。了解完尤先生的情况后，尚佳指出：“饮食习惯可能是患病的原因。”
　　这一说法让尤先生非常委屈：“我的饮食习惯怎么会致病呢?我特别害怕自己发胖，平时连肉都不敢多吃。”家人也说：“老尤真的不吃大鱼大肉，他喜欢吃面食，一顿饭能吃4两米面呢，平常饿了也只吃馒头。”
　　“这种看似健康的饮食方式其实有很大隐患。”尚佳直言，“虽然尤先生摄入的脂肪量和蛋白质量减少了，但过多淀粉类和糖分的摄入对肝脏是一种负担，消化不了的糖分会被身体转化成脂肪储存起来。尤先生平时不爱运动，也加剧了脂肪肝的形成。”
　　尚佳希望通过《大河健康报》提醒：脂肪肝不是胖人的专利，瘦人也会得脂肪肝。建议不经常运动者，在体检中添加肝脏B超这项检查。同时，脂肪肝其实并不可怕，不管程度如何，医生都有办法治疗，但早发现早治疗，治疗效果最好。
作者：郑良子&nbsp&nbsp
网络编辑:李前
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