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睾丸精原细胞瘤一期
状态：就诊前
咨询标题：睾丸精原细胞瘤
睾丸精原细胞瘤一期
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
发病应该在3个月左右，患侧已经做根治手术
曾经治疗情况和效果：
病理诊断：1、睾丸精原细胞瘤,侵入附睾2、输精管慢性炎，未见瘤细胞；3、精索切缘端未见瘤细胞浸润。
免疫组化结果：CD117(+++),AFP(-),LCA淋巴细胞（+++），EMA(-),CK广谱（-），CK-H(-),CD30(-),P53(++),Ki-67瘤细胞核阳性指数大于90%。
后来我又问了下病理医生，说没穿透白膜，鞘膜没有。
临床检查不出有转移灶！
想得到怎样的帮助：
目前我咨询一些医生，有的要求做化疗，有的不要求做，认为一期不需要，在网上查了下资料，说这个早期治愈率都在95%以上，能长期存活，不知道能活多久？这种病一般在几年内容易复发呢？我的这个病应该治疗才是最佳的？患者还没有结婚生育？
m***发表于
按照你的描述应该是I期精原细胞瘤。
可以行辅助化疗，EP方案。如果近期有生育计划，也可考虑暂不化疗，密切随访CT和肿瘤标志物。
总体来看，精原细胞瘤预后较好。
仅作参考！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
穆中一大夫本人
状态：就诊前
真情寄语：
送一朵美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
医生您好，目前已经做了放射治疗，17次总计30GY，我的病理应当是1a期，病理医生说没有侵犯血管和淋巴管，因为我看2011版本泌尿外科诊断指南上，说80%的一期做手术就能治愈，另外20%可能存在腹膜后淋巴转移，经过预防性照射，治愈率接近100%，复发率为1%到3%，但如果复发一般在照射野之外，就是纵膈，肺，骨等处，所以我担心万一我是那个1%到3%呢，所以我想做两个疗程的EP或者BEP化疗，不知道这样有没有意义？对降低复发概率有效果吗？您说的肿瘤标记物我的全都正常。
目前肿瘤科医生说你放心就做两个化疗，也不知道怎么做！？
如果近期没有生育计划，可考虑做两个疗程的化疗。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
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穆中一大夫本人
状态：就诊前
谢谢医生您给我的详细回答，另外还有一个问题？我听一个肿瘤医生对我的亲戚说这种病三年内不能过性生活，这样会促进转移，可能会转移到另外的一个睾丸，也可能会转移到别的地方？是这样吗？那三年之后呢？还是性生活要尽量少？我看网上说，在饮食上温热壮阳的不能吃？您给我一个准确详细的解答吗？谢谢您！
以上说法没有理论根据。
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穆中一大夫本人
状态：就诊前
还有一个问题想请教您，我查看了了孙则禹编写的《睾丸肿瘤外科及手术学》一书，还有吴阶平编著的《泌尿外科学》上下卷中对精原细胞瘤中人绒毛促性腺素高于1ug/l时要怀疑有绒毛膜上皮癌成分。我的检测值为1.4ug/l,但在西京医院和解放军三医院的病理都只报了精原细胞瘤，会漏报里面的绒毛膜上皮癌成分吗？还是里面都没有呢？怎么才能确定呢？
精原细胞瘤也分很多亚型，其中可能还有其他肿瘤成分。如何确定，可能需要和病理科沟通一下。
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穆中一大夫本人
状态：就诊前
医生您好，我今年30岁，半年前做了睾丸精原细胞瘤一期的手术并放疗30GAY,现在白细胞，血细胞5分类，尿，肿瘤标记物检查一直正常，但睾酮地下泌乳素升高，乳房有点发育，我打了一针十一酸睾酮，现在好多了，但以后可能又降下去，怎么能不通过激素补充睾酮，因为外源激素补充了会抑制体内睾酮分泌，想咨询下您？再就是现在半年没事，要是谈对象怎么说呢？肿瘤就是癌症，别人都会担心转移的？这个怎么办呢？虽然我自己现在感觉体力精力都很好。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
穆中一大夫的信息
泌尿系肿瘤
穆中一，男，主治医师，擅长泌尿系肿瘤的诊断与治疗。
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我去年10月做了右侧睾丸精原细胞瘤手术。右侧已切除。主刀医师说不用做放化疗_精原细胞瘤
状态：就诊前
咨询标题：我去年10月做了右侧睾丸精原细胞瘤手术。右侧已切除。主刀医师说不用做放化疗
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
宁波113医院复查。南昌一附医院复查
曾经治疗情况和效果：
我去年10月做了右侧睾丸精原细胞瘤手术。主刀医师说不用做放化疗。今年5月做复查 ，B超显示腹股沟有淋巴结，后腹膜也有。但做了全腹部64螺旋加强CT其结果说未发现淋巴结，我现在不知道干怎没办。
想得到怎样的帮助：
分析一下。下一步该怎没办
A***发表于
副主任医师
术后病理报告？
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擅长各类膀胱肿瘤的综合性诊疗，具有丰富的临床经验。尤其擅长早期膀胱肿瘤的诊断及腔内治疗，及肌层浸润性...
陈海戈，男，副主任医师，副教授。现任上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科膀胱肿瘤专业组负责人，兼任中...
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上海第一人民医院精原细胞瘤经术后放疗有什么副作用？
健康咨询描述：
曾经的治疗情况和效果：
左睾丸行切除术，后接受放化疗，放疗照光部位为左侧，4月底已经结束，但至今右侧睾丸根部以及右侧大腿根部酸痛，有时右大腿及盆腔都发酸，B超和CT检查都正常，
想得到怎样的帮助：不知是不是照光的正常副作用，有没有办法消除症状？
（感谢医生为我——该。）
附件：点击查看大图
时间： 17:28:27
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医生答案显示区
帮助网友：1398称赞：178
病情分析：您好！放疗会造成照射区得皮肤、粘膜、小血管急性损伤，同时也会造成局部组织的不可逆永久损伤。因此出现右侧睾丸根部以及右侧大腿根部酸痛，有时右大腿及盆腔都发酸主要考虑与放射损伤有关。指导意见：由于放射性损伤是一种不可逆的损伤，因此一旦组织结果发生改变，就不可能恢复原来的样子。只有通过加强功能锻炼来缓解这种症状。建议您多加强大腿肌肉的训练。
谢谢！我还想请问的是，发现酸痛症状后做B超检查，医生讲右侧附睾根部增粗，怀疑炎症，但放疗医生说服消炎药没有作用，我仍然不解的是，为什么照光部位在左侧，而酸痛发生在右侧呢？如果现在服用消炎药有作用吗？
（点击按钮咨询医生，已有 1962 名网友免费获得解答）
由于放射性损伤是一种不可逆的损伤，因此一旦组织结果发生改变，就不可能恢复原来的样子。只有通过加强功能锻炼来缓解这种症状。建议您多加强大腿肌肉的训练。此外，吃些中药人参皂苷Rh2联合，增效减毒。
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放射治疗知识
睾丸精原细胞瘤的放射治疗
(云南省肿瘤医院放射治疗中心& 杨毅 650118)
&一、概述：睾丸精原细胞瘤占睾丸生殖细胞瘤的50%，发病高峰在30-40岁，由于其放射敏感性好，发展缓慢，所以预后一般较好,5年生存率90%以上。精原细胞瘤分为经典型、间变型（也称未分化型）和精母细胞型三个亚型，亚型对预后意义不大。睾丸淋巴网丰富，分浅、深两层，睾丸精原细胞瘤极容易发生淋巴结转移，腹主动脉旁淋巴结转移为转移第一站，发生血行转移则较为少见。&&
二、诊断：睾丸肿瘤绝大多数容易被发现而做出早期诊断及治疗。其典型表现为逐渐增大的睾丸无痛性肿块，常为偶然发现或运动时睾丸阴囊坠胀隐痛不适就诊。是诊断睾丸肿瘤的重要手段，检查时应着重注意睾丸肿块的大小、质地、活动度。一旦怀疑睾丸肿瘤应考虑如下检查：肾功能，AFP、HCG、LDH，胸片和腹部B超，必要时胸、腹部CT检查，以便正确分期和选择治疗方案提供确切依据,同时应注意和睾丸结核、精囊腺囊肿、睾丸炎、、相鉴别。
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& UICC/AJCC 1997年TNM分期
分 期&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&描 述
pTx：原发肿瘤不能评价
pT0：无原发肿瘤证据
pTis：原位癌
pT1：肿瘤局限于睾丸和附睾，无血管和淋巴管浸润；肿瘤可侵及白膜但未侵及睾丸鞘膜
pT2：肿瘤局限于睾丸和附睾，合并血管和淋巴管浸润，或肿瘤侵及白膜并侵及睾丸鞘膜
pT3：肿瘤侵及精索，有或无血管和淋巴管浸润
pT4：肿瘤侵及阴囊，有或无血管和淋巴管浸润
区域淋巴结
临床或病理（pN）
Nx：淋巴结不能评价
N0：无淋巴结转移
N1：淋巴结转移最大直径≤2cm；多个淋巴结，最大直径≤2cm
N2：淋巴结转移最大直径＞2cm，但≤5cm
N3：淋巴结转移最大直径＞5cm
M0：无运处转移
M1：区域外淋巴结转移或肺转移
M2：肺以外其他部位运处转移
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 睾丸生殖细胞瘤Royal Marsden 医院临床分期
分 期&&&&&&& 定 义
Ⅰ& 肿瘤局限于睾丸，无淋巴结或运处转移
Ⅱ& 隔下淋巴结转移
ⅡA 肿瘤最大直径＜2cm
ⅡB 肿瘤最大直径2-5cm
ⅡC 最大直径＞5cm
Ⅲ& 隔上淋巴结转移
0& 无腹腔病变
A B C& 腹腔淋巴结转移如Ⅱ期
Ⅳ& 运处转移
L1& ≤3肺转移灶，
L2& ＞3肺转移灶，所有病变直径<2cm
L3& ＞3肺转移灶，1个或多个病变直径>2cm
H+& 肝转移
四、治疗原则& 睾丸精原细胞瘤的治疗是以手术、放疗和化疗为主的综合治疗。
1、手术治疗：所有睾丸精原细胞瘤都应经腹股沟切口在内环处结扎、切断精索血管和输精管，行睾丸高位切除术。手术既是病理确诊方法也是治疗方法。绝对禁止手术时挤压睾丸和经阴囊活检，以防止肿瘤扩散和阴囊皮肤种植。
2、放射治疗：术前放疗不主张使用，一般均在术后进行。
a: 放疗指征：
（1）早期睾丸精原细胞瘤（Ⅰ期），腹膜后没有转移淋巴结或临床和其他检查无肯定转移淋巴结的病人中仍有10-13%的病人发生亚临床转移。由于单纯睾丸肿瘤切除生存率极不满意，合并放疗提高疗效是肯定的。
（2）睾丸肿瘤局部切除术后，腹膜后有肯定转移淋巴结者（低负荷Ⅱ期：ⅡA-B期）。
b:照射范围，剂量：
（1）放疗是I期睾丸精原细胞瘤的术后标准治疗手段，照射野包括腹主动脉旁及同侧髂血管淋巴引流区（狗腿野），预防照射剂量20-26Gy/2-3W。
（2）ⅡA-B期放疗采用腹主动脉旁和盆腔野，照射剂量30Gy，然后缩野至肿瘤部位补量DT6Gy。
3、化学治疗：Ⅱc期、Ⅲ-Ⅳ期以化疗为主，局部放疗为辅。化疗方案主要有EP、BEP和VIP。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
五、常规狗腿野设计
&&& 睾丸精原细胞瘤术后放疗（Ⅰ、 ⅡA-B期），过去由于原发灶位置和分野照射相互衔接等多种原因，各医疗单位设野方式不同。而狗腿野完全依据淋巴引流使射野设计更加合理，同时射野无左右之分，二侧等距，统一了模式，有利治疗计划的实施和疗效的比较分析。
&& 模拟定位标志：（1）上界：第10胸椎下缘。（2）下界：闭孔下缘。(3)外侧、上起胸10下缘旁开正中线4-5cm，垂直下行到第4腰椎水平再和患侧髋舀外侧缘相连，最后垂直向下止于下界。（4）内界：上起胸10椎体下缘旁开正中线4-5cm，垂直下行到第5腰椎水平，再和患侧闭孔内缘垂线耻骨联合上2cm交点相连，最后沿闭孔内缘垂线止于下界。
(参考文献略)
发表于： 21:49
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患者病理诊断：
目前做了电切发
专家您好，我是
肝癌，现在已经
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