我爹爹治疗儿童过敏性鼻炎炎复发了该怎么治疗啊?

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12变态反应性鼻炎
如何根治过敏性鼻炎
可以参考李凡成网络医案及经典咨询问答:写在前面:一、根治变态反应性的主要方法是脱敏疗法(疗程至少持续1年半以上,最好为四年,不可间断,中断疗程时,需要根据情况从相应的前头开始,每月医疗费用约200元出头),然后是中医药疗法(疗程至少三个月以上,可以断续地进行一年以上的疗程。由于断续性治疗,疗程期间可能出现症状反复)。二、西药治疗可以迅速地控制症状(中医药治疗时部分病人也可迅速控制症状),而中医药疗法可以巩固疗效(西药很少能巩固疗效),但取效速度在多数情况下不如西药效果快(西药在多数情况取效迅速)。三、所以,当可能脱敏疗法时,最好进行脱敏疗法;但不能进行脱敏疗法时,最好用中医药为主,配合西医药治疗的方法可以达到比较理想的效果。四、如果只想保持半年左右的效果(以后很可能会复发),可以采用下鼻甲黏膜下注射激素的方法(需要多次注射,每周1-2次,连续几周。非常极少数的病人可能出现严重并发症)。西医手术疗法一般也可以保持疗效至少半年以上。第一问:什么是过敏性答:过敏性是以往的名称,现在已经改称为变态反应性,由于公众对过敏性的名称更为熟悉,所以本文仍沿用这一旧的病名。过敏性是一种与特异性体质有关的上呼吸道变态反应性疾病。如果病变反应部位以鼻部为主,称变态反应性;如果反应部位发生在气管、支气管为主,则称哮喘病,或支气管哮喘。有些患者在这些部位均发生反应,则两病可以同时发生或先后出现。还有不少患者同时伴有过敏性结膜炎(眼痒、红肿),或者其他过敏性疾病病史或症状,如皮肤荨麻疹,以及耳部或耳内作痒、咽喉作痒等。临床上,过敏性有两种表现类型,一是季节性变态反应性(也称花粉症、枯草热),二是常年性变态反应性。前者主要是患者对植物类花粉引起的变态反应性,所以有季节性发作的特点;后者则是对多种物质都会出现变态反应,最常见的是螨虫(存在于空气灰尘中,特别是在自家居室内),以及各种动物的毛、鸡蛋、鱼、牛奶,等等,所以一年四季均可发病,如果对花粉也过敏,则还有季节性加重的表现。如果平时注意到对某种物质容易产生过敏反应,如接触(或进食,包括药物)后可以引起变态反应性或哮喘、皮疹、皮肤瘙痒等病症,就应当尽可能避免接触或不要食入,以免诱发或加重症状。第二问:过敏性是如何发生的?答:过敏性的发生主要与特异性体质有关,这种特异性体质,实际上就是过敏体质。过敏体质的人,内分泌功能、植物神经系统功能、免疫功能大多处于失调状态,因此容易对某些物质产生过敏,反复感受这种物质,就引起了过敏反应,出现疾病的表现。过敏性体质可以被改善,那么,过敏性就可以不再发作;过敏体质也可以由不是过敏体质转变而来。有些女性生育后,就出现了过敏性,这实际上是生育后体质有所虚弱引起的,符合中医学的“邪之所奏,其气必虚”的道理——因生育、哺乳,耗损人的正气。过敏体质也可由遗传而来,如父母亲有过敏性疾病的病史,子女也可能容易患过敏性疾病。但过敏性本身并无遗传性,也就说,有过敏性、哮喘病史的父母,其子女不一定必得过敏性。第三问:如何诊断过敏性?答:诊断过敏性一般不难。其诊断要点有以下几个方面:1、阵发性鼻痒,并同时出现连续性多个喷嚏(少数患由于喷嚏严重,有可能引起鼻黏膜破裂而导致鼻出血),随即流大量清涕,持续时间一般不长,几秒钟至几分钟,发作过后与正常状态无区别。这种症状,在遇到冷、热空气刺激(所以早晚晚易发)、刺激性气体刺激等情况下容易发生,而且多为每天发生。常年性者,四季均如此;季节性者,只在某种植物花粉在空气中播散季节出现。除鼻部症状外,可能伴有眼部作痒、耳部作痒、咽部作痒,有的还伴有皮肤作痒,或伴哮喘发作等过敏症状。很多患者有家族过敏性疾病病史(指父系、母系、兄弟姐妹妹中,可能有过敏性疾病病史者)。2、如果要知道是对什么东西过敏,一般应进行过敏原试验。过敏原试验的方法有多种,最常用的是在手臂上皮下注射过敏原,如果对某种物质过敏,15分钟内,在注射这一物质的皮肤部位会出现超过正常反应范围的红斑,称为皮试阳性,红斑范畴的大小通常用1~4个“+”表示过敏的程度。1个+为轻度,4个+为最严重(极重度)。不是阳性反应则用“—”表示,为皮试阴性。3、如果皮试阴性,不能完全排除是过敏性。因为通常所用的过敏原是有限的,可能是对其他的东西过敏。为了确诊,在有必要的情况下,医生还会采取其他诊断手段进行确诊。4、如果采用了多种手段进行检查均难以诊断是过敏性,那么,根据病史等有关情况,医生可能作出其他疾病的诊断。这些其他疾病主要有二种,一是血管运动性,二是非变态反应性嗜酸性细胞增多性。后两个疾病在西医的一般治疗方法上与过敏性并无不同,所以大多数情况下(科研除外),医生都不会进行繁琐的检查;如果采用中医治疗,又无科研之必需,中医则更不必进行这些繁琐的检查;患者也不必有任何诊断不明的思想负担。第四问,经常性感冒,是不是过敏性?答:有些患者所讲的“经常感冒”,实际上是指的过敏性,因为症状、病史,都符合过敏性;但有些患者讲自己经常感冒,或容易感冒,可能确实是感冒(也称急性)。感冒(急性)的特点是:多为受凉后引起,首先是周身不适,或有头痛、畏寒、发热,早期有鼻内发干,喷嚏、流清涕,持续1-2天后,鼻涕转粘,鼻塞加重,经过治疗后,逐渐好转。感冒的自然病程有七天左右,病程不同,表现不同。但是,过敏性是每天发作,天天如此,并无病程长短而症状不同的特点。这就是感冒(急性)与过敏性之间的区别。过敏性按感冒(急性)治疗会有一些效果(抗感冒药有抗变态反应性的某些作用),但不能解决复发的问题,所以总是难以完全治好;而急性容易反复,主要原因是体质差引起的。第五问:过敏性对身体有何严重影响?答:过敏性主要是影响生活质量,对于从事社交活动的人有时可能会引起一些小的尴尬,一般不至于对身体有特殊严重的影响,也不会转变为癌症。但是,病程较久的、较严重的过敏性,有可能诱发哮喘。由于变态反性可以引起鼻内泌物、鼻塞,因此还可以引起慢性、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍,以及非化脓性中耳炎(耳内痛、胀闷、闭塞感、耳鸣与听力减退)、鼻、、鼻后漏综合征, 在小儿可以引起腺样体肥大(、张口呼吸)等。请参考: 与鼻窦炎危害大第六问:西医如何治疗过敏性?答:西医对过敏性的治疗主要包括以下方面:1、避免过敏原攻击:这一方法对于季节性过敏性具有重要意义。由于季节性过敏性主要是对在这一季节开花的植物的花粉过敏,因此,到此植物开花之季节,即离开这一地域,就可避免过敏性的发生了。对常年性过敏性的患者,则只能采取调离该地域工作、生活的方法了。2、内服药物:主要是使用抗变态反应药物,其中最常用的有三类:①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂,如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特;②抗组织胺类药物,如扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定(恩理思、芙必叮、地恒赛)、氯雷他定(开瑞坦、大生瑞丽)、敏奇(氮淖斯汀)、盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿);③白三烯受体拮抗剂,如扎鲁司特、孟鲁司特,等。临床上,一般以抗组织胺药物为多用,一般用一种即可。这些药物主要的作用特点是取效快,能很快控制鼻痒、喷嚏、清涕等发作性症状,盐酸左西替利嗪片(优泽)、盐酸左西替利嗪片(迪皿)还得改善鼻塞有明显效果。但这些药物对过敏性没有根治性作用。此类药物的主要副作用是引起打瞌睡感,因此,可以只在睡前服一次即可。但很多患者对这些药物均可以出现“耐药性”现象,即服用一段时间后,效果越来越差。对此,可以另选其他一种。3、鼻腔滴(喷)用药:治疗过敏性的鼻腔用药主有三类。(1)减充血剂滴鼻(喷雾)剂:用一种即可。如麻黄碱滴鼻液(呋麻液)、赛落唑啉鼻雾剂(诺通)、盐酸羟甲唑啉滴鼻液、盐酸萘甲唑林滴鼻液,等等。这类药物的主要作用是能够迅速地解除鼻塞,并控制流涕症状,但长期使用均可能引起药物性(如果每天使用-2次,连续使用四周,即有可能形成药物性),得不尚失。因此,使用这类药物时,应注意2次使用之间的间隔时间至少在6小时以上,而且最好是使用几天后,停用几天,不是较重的鼻塞,不轻易使用,这样可以延长使用该类药物的安全期限,以不至于引起药物性。鼻塞重时,可以使用减充血剂,开始治疗的第一周可以连续使用(如果有必要的话),但以后只能间歇性使用,不得每天不连续使用(使用时,一天内最好只用一次,不超过2次,并尽可能少用。)。必须有其他治疗方法为主时,才可以考虑配合性应用减血剂,不得作为主要治疗方法使用。(2)局部用激素:用一种即可。常用的有辅舒良(丙酸氟替卡松鼻喷雾剂)、伯克纳(丙酸倍氯米松)、曲安奈德鼻喷雾剂(星瑞克、珍德)等。这类药物具有抗变态反应的作用,效果维持时间也较长,但很多患者认为,使用一段时间后,其效果越来越差。据很多研究报告认为,未发现明显的副作用,临床上有些人认为珍德对鼻内有明显刺激感而难于接受。(3)其他抗变态反应性药物:有一种即可。如干扰素滴鼻液、氮淖斯汀鼻雾剂(敏奇),酮替芬滴鼻液、色甘酸钠滴鼻液,均可较长期地使用,但酮替芬滴鼻液的副作用较为明显,主要是引起瞌睡、口干,或胃肠道反应等。是否使用久后效果减退,本人尚不清楚。以上三类滴鼻经(喷鼻药),减充血剂一般为必用,选择其中的一种即可;对另两类药物,可各用一种,或只用一种。此外,如果有眼痒,可以滴色甘酸钠滴眼液。4、鼻甲注射:鼻甲(或鼻丘)内注射药物可以使用中药制剂,但更多的是使用西药制剂,常用的是激素类药物,如曲安奈德注射液,或强的松注射液强的龙松注射液。强的松、强的松龙注射液有很好的效果,疗效维持时间可长达半年,但该药不是局部用激素,有一定副作用。另外,据近年的一些报道,下鼻甲注射这类药物,出现了视网膜中央动脉阻塞的报告至少5例以上,以及外展神经麻痹(1例)。5、脱敏疗法:脱敏疗法有两类。第一类方法是非特异性脱敏(如磷酸组织胺、鼻腔感染细菌制成菌苗,等),通过肌肉注射给药,疗程较长,有些患者难以坚持。另外,也采用胎盘脂多醣、斯奇康注射等,有增强免疫力的效果。第二类是特异性脱敏疗法(见第七问),这是世界卫生组织推荐治疗变态反应性唯一具有根治性效果的方法。疗程至少一年至一年半,最好三至四年,作用维持期在10年以上乃至终身。目前临床上使用的畅迪,主要适用于对螨虫过敏引起者,属于常年性变态反应性,而不是季节性变态反应性。6、理疗:主要有激光、冷冻、离子透入、射频治疗等,目的是改变鼻黏膜的高敏感状态。由于鼻腔黏膜局部的敏感性升高只是这一疾病的局部病理状态,而变态反应性最根本的因素是整体的过敏体质,因此此类方法具有一定效果,但仍有可能复发。7、手术:手术治疗过敏性有不同需要针对性:一是改变鼻腔变异情况,同时也可能改善鼻腔的高敏感状态:此类手术方法主要有:鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、鼻中隔黏膜下矫正术、鼻中隔黏膜下剥离术、鼻窦开放术等,有时这些手术可能需要联合应用。二是切断神经(亦可采用微创术的方法),或黏膜划痕:目的是阻断神经传导,从而阻止过敏性的发生。由于过敏性是一种整体性疾病在局部的反应,而手术只是解决了局部的问题,因此手术疗法亦可取得一定疗效,但难免有复发的可能(有效期一般为半年以上)。三是改变鼻腔黏膜病理状态,以及消除“扳机点”:“扳机点”多位于鼻腔前部,当此区域受到刺激时,容易引起变态反应性或哮喘发作,故称“扳机点”,可以运用激光、微波、低温等离子射频消融术(都会破坏鼻黏膜),以及鼻阈(鼻腔外侧壁前部)划“井”字手术进行治疗,多能取得一定疗效(有效期约半年以上)。这几种不同的手术方法中,划“井”字手术不会引起损害鼻黏膜的“空鼻综合征”后遗症,但其他破坏鼻甲黏膜的手术,都有可能引起这一并发症(当然,引起这一并发症的情况,毕竟也只是少数,否则也就不会开展这 类手术了。但若遇上了,就倒霉了)。值得说明的是,儿童患者不适合于手术治疗:一是由于儿童正处于发育阶段,不适合破坏的手术处理;二是这些手术没有必要全身麻醉,而儿童对局部麻醉的治疗操作难以配合。西医手术治疗如果适应证掌握不严格,或者手术操作失误,对鼻甲黏膜破坏过多,容易引起手术并发症(所谓“空鼻综合征”,主要特征是下鼻甲变得很小、鼻腔宽大,呼吸时鼻内通气量过大,引起鼻内干燥不适、头头痛头昏等症。请看参考文章:慢性手术不当医案解析:)8、其他治疗:如果伴有眼部作痒的过敏症状,可以眼部滴用色苷酸钠滴眼液。但若耳痒,不必特殊用药,用抗过敏的药物口服即可;若有皮肤气,亦无必要用局部药物,以口服抗过敏的药物就行,当然也可以考虑使用抗皮肤过敏药物局部涂用。第七问:什么情况下适合于采用特异性脱敏疗法?答:参考文章:特异性脱敏疗法:第八问:中医如何治疗过敏性?答:中医对过敏性以辨证论治(服中药)为主。中药内服的目的主要有两个方面,一是有急性发作的情况下,能够“急则治标”,解决阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕的发作状态;但效果肯定不如西药滴鼻药那么迅速,有时也不如内服西药那样来得那么彻底。二是“缓则治本”,目的是改善患者机体体质状态,无论是在急性发作期或急性发作期被控制后,这都是中药最主要的功效目的。由于过敏性的主要因素是患者的过敏体质,而西医的各种治疗都不能完全有效地解决这一问题,因此,这就显得中医药治疗过敏性具有极大的临床优势。中药内服治疗过敏性,有时可以短期内服即能达到治愈的目的,但绝大多数情况下需要长期调理(至少三个月以上,乃至断续服药1年以上或更长)。中医辨证论治的主要证型参看文章:过敏性的中医疗法,地址:第九问:中医治疗过敏性还有其他治疗方法否?答:针灸疗法对治疗过敏性也具有很好的疗效。还有穴位贴敷法(冬病夏治法(穴位贴敷法):)、发泡疗法等,都具有较好的效果。这些方法取得效果的主要原因是调整了患者的内分泌功能、免疫功能、植物神经系统功能,便之达到平衡状态,即中医学所谓“阴平阳秘”的反应状态。中医学认为,人体阴阳平衡,“阴平阳秘”,则百病不生。另外,鼻腔局部滴药、鼻腔注射药物、理疗时离子透入等,都可以使用中药。第十问:过敏性为何难以治愈,病情容易反复发?答:过敏性的主要因素是过敏体质,但与鼻腔局部的情况也不无重要关系。如果既能解决鼻腔局部的变异情况(如鼻中隔偏、鼻中隔黏膜肥厚、鼻黏膜有慢性炎症等),又能较好地解决体质问题,则治疗过敏性的效果应当是较快而且疗效巩固的,但事实上很难达到这种境界。比如,只用西医的方法治疗,最大的优势在于解决局部问题,难以解决体质问题,因此疗效难以巩固;单纯采用中医疗法,最大的优势在于能较好地调整机体体质问题,但对于局部的情况又难以解决,以致取效慢或有反复。即使是既用中药内服,也用了西医的治疗方法,也可能仍然存在疗程不到位、针对性不强等因素,容易导致复发。第十一问:中医、西医两种方法治疗变态反应性的优势各有哪些,如何结合起来治疗本病?答:西医对本病有多种治疗方法。①细胞膜稳定剂或炎症介质阻释剂,如色甘酸钠、酮替芬、托普斯特;②抗组织胺类药物,如扑尔敏、息斯敏(阿司咪唑)、地氯雷他定、氯雷他定(开瑞坦);白三烯受体拮抗剂,如扎鲁司特、孟鲁司特;③鼻用激素鼻腔局部应用,如丙酸倍氯米松(伯克纳)鼻雾剂、丙酸氟替卡松(辅舒良)喷雾剂、曲安奈德(珍德)鼻喷雾剂、布地奈德(雷诺考特)气雾剂;④鼻腔用减充血剂,如麻黄碱滴鼻液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液;⑤非特异脱敏疗法,如细菌脱敏、组织胺脱敏、封闭抗体脱敏(胎盘脂多醣)疗法,以及特异性脱敏疗法,如尘螨滴剂(畅迪)、尘螨注射剂(安脱达);⑥其他治疗方法。其中临床上用得最广泛的是前四种方法,主要针对变态反应的病理,具有针对性强、起效快的优点,但均有一定副作用,停药后可能易于复发。非特异性脱敏疗法具有增强患者机体对变态反应原耐受力的作用,效果较巩固,疗程较长;特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方法,但适应证太窄,疗程一年半左右,很难对多种变态反应原全部起作用,效果尚有待临床进一步评价。中医对本病的优势,主要体现在通过辨证论治而达到调理机体阴阳平衡状态,即固根本、防复发;现代中药药理研究表明,很多药物能够对于变态反应的多个病理环节起干预作用,控制其发作状态有一定效果,但总体上不及西药针对性强、起效快。根据对本病中西医结合病理认识,变态反应性因于肺脾肾阳气不足,可能主要是机体内分泌系统、植物神经系统与免疫系统,以及基因因素的失调,即自我调节、自我稳定的功能不足。临床上虽然西医的药物疗法控制变态反应发作的效果好,但不能达到对内分泌、植物神经、免疫系统自我稳定的调节和调理作用,这可能是西医治疗变态反应性难以取得巩固疗效的重要原因。而中医的辨证论治、针灸疗法等,则在调整此类患者的内分泌系统、植物神经系统、免疫系统功能方面具有明显效果。因此,对于本病的治疗,坚持运用中医治疗(辨证论治的中药应用为主,可配合针灸疗法)为主的方法,以持久地改善患者机体功能状态,配合西药治疗(内服抗过敏药物,药物滴鼻方法)以尽早控制发作症状,是治疗变态反应性的主要思路和基本方法。中药的运用需要持续,而西药的运用,症状明显则用,症状缓解则停止,不必持续使用。第十二问:治疗过敏性有何最佳方案,使过敏性治愈后不再复发,或尽可能减少复发?答:回答患者朋友关于:“本病的治疗,是看中医好,还是看西医好?”根据上述中、西医治疗的基本方法与本病的病因病理情况看,个人以为,治疗过敏性应当有最佳方案,这就是中西医结合治疗,而且这还不够,还得针对具体的个人情况,制订不同的中西结合治疗方案。以个人经验看来,取得比较巩固的效果并不是很难的,以下方案可供参考:方案一:药物疗法综合方案适用于各种过敏性。1、服中药为主(按辨证论治原则处方),以调整机体体质状态,并适当较长时间服药(可以断续服药)。2、采用西药内服(抗组织胺药为主),以迅速控制症状。症状一旦控制,即可以不服,再次发作,又再次服,不必每天2次地服。3、选用合适的滴(喷)鼻药物,以快速控制症状。可以坚持用药,但不必使用同一种药物,以免减效。但为了验证中药的有效性(否则要更改中药处方),个人主张如果症状未发作了,也可以停用滴(喷)鼻药物,再发作时,则再次开始使用。方案二:脱敏疗法综合方案:适用于只对螨虫过敏的过敏性。1、采用特异性脱敏疗法。(畅迪,滴于舌下用;安脱达,皮下注射用。这两种均属于对螨虫脱敏的药物)2、采用西药内服(抗组织胺药为主),以迅速控制症状。症状一旦控制,即可以不服,再次发作,又再次服,不必每天2次地服。3、选用合适的滴(喷)鼻药物,以快速控制症状。应当坚持用药,但不必使用同一种药物,以免减效。此外,仍然可以服中药或中成药治疗。方案三:辅助治疗方案每一条单独成为一个方案,每次可用1-2个方案配合于方案一、方案二使用。1、手术疗法:适用于对鼻部有异常情况者(鼻中隔偏、鼻中隔肥厚者、慢性鼻窦炎、鼻息肉)。应由医生提出,患者同意。2、鼻中隔划痕疗法(手术疗法)。医生、患者均可提出,双方均应同意。3、鼻部神经切断术或微创术。医生、患者均可提出,双方均应同意。4、理疗法(任选一种,方法参上文)。患者或医生提出。5、针灸法,或冬病夏治法(穴位贴敷法,见论文:),或发泡疗法。患者或医生提出。6、鼻腔局部注射法。患者或医生提出,双方均应同意。7、非特异性脱敏疗法。附:临床医案&李凡成医论医案 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李凡成主治疾病知识介绍
过敏性鼻炎注意事项
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耳鼻喉科分类问答→ 我得了过敏性鼻炎应该怎么治疗呢
我得了过敏性鼻炎应该怎么治疗呢
来自黑龙江
健康咨询描述:
主要症状:鼻子堵塞
发病时间:近一周
ask8410659ec
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&&&&&&过敏性鼻炎的主要症状是,突然出现的鼻痒,打喷嚏,流鼻涕,尤其是早上起来的时候症状加重,原因是对周围某种物质过敏引起身体的免疫防御反应.首先请你确定你的病情是过敏性鼻炎,临床治疗首要原则是,尽量避开过敏原.药物治疗西医主要选用抗过敏药物和激素疗法,可以有效缓解暂时的症状,长期服用中药可以也可以达到稳固的疗效,中医认为“肺气通于鼻”,肺气主一身之表,肺气虚,抗御外邪的能力下降,容易感受外邪得病,中药玉屏风散可以固护肺气,调理营卫.对过敏性鼻炎有一定疗效,该类方剂也有中成药,方便服用!另外,生活中可以通过锻炼身体,增强体质,减少过敏反应的发生,不失为防病的有效便捷的方法!祝你健康!
擅长: 慢性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻甲肥大、鼻息肉、鼻窦炎、慢
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&&&&&&你好:过敏性鼻炎,多是由于风寒感冒引起的, 极有可能并发过敏性鼻窦炎,渗出性中耳炎,甚至支气管哮喘,西医治疗效果不是很好,手术,微波或是激光治疗,只能暂时缓解,容易复发,可以用中医治疗,中药方剂效果还是可以的.可以达到治愈的效果.
疾病百科| 过敏性鼻炎
挂号科室:耳鼻喉科、变态反应科
温馨提示:过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质,即过敏原,并尽量避免它。
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