本站已经通过实名认证，所有内容由曹富民大夫本人发表
男70岁，小细胞肺癌，头晕恶心症状怎样减轻？_小细胞肺癌...
状态：就诊前
小细胞肺癌恶性程度高，发展快，转移早，其中常见的转移部位之一是脑部，老人有脑部症状，需要做脑CT或脑核磁以排除脑转移。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
曹富民大夫的信息
食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤的外科治疗及食管良性疾病的诊治
曹富民，男，主任医师，教授，医学博士，硕士生导师，曾赴英国留学，擅长食管癌、贲门癌、肺癌、纵隔肿瘤的...
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
医科院肿瘤医院
上海第一人民医院
上海瑞金医院
上海市肿瘤医院
副主任医师
医科院肿瘤医院
副主任医师
北大人民医院
副主任医师
好大夫在线电话咨询服务小细胞肺癌治疗 小细胞肺癌的中西医治疗
手机扫一扫关注医网官方微信参加活动，有奖品！微信号：ewsos1
来源：39健康新闻
（999）条评论
医网摘要：
一、有关小细胞肺小知识：肺为hcc肝外最多见的转移器官，约占90％，其次为骨、肾上腺、肾、脑等器官。肝癌的发展部位对预后有影响。位于肝包膜下的癌结节可因为不竭发展或肝内癌结节巨年夜向肝外赘生，可产生分裂出血至腹腔内。直接脱落进入腹腔的肝癌细胞可引发莳植性转移，构成多个癌灶，进而构成腹膜癌症，导致恶性腹水的构成。...癌的概况小细胞肺癌是肺癌的基本类型之一，属于未分化癌，其病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和复合燕麦细胞型。三分之一的肺癌患者属于这种类型。小细胞肺癌是一种恶性程度较高的肿瘤小知识：瘤晚期医治单一中医治疗对大都晚期肺癌脑转移的生存期其实不乐观，采取哪一种编制好是患者存眷最多的话题，大夫在本文为您具体介绍中中医连络冲击疗法的神奇。大夫起首正告患者：脑肿瘤晚期医治不是一个简单的、单纯的编制或药物就可以绝对医治癌症，临床跟着医治经验的总结，以中中医连络的编制医治转移患者，在中晚期肺癌的医治中可归并中医药医治，以起到增效减毒的作用。一方面提高机体免疫力，一方面活血化瘀、软坚散结、抑瘤消瘤抗癌。患者要选择一种综合周全的编制进行合理医治脑肿瘤晚期医治，冲击疗法体现了“改善症状、减轻痛苦、消弭肿瘤、阻止转移、提高免疫、完成持久生存”四位一体的医治理念，抗癌中药有增敏、增效作用，还可以减轻放、化疗引发的毒反作用，提高有效率以王系列中药与放疗、化疗共同利用，以中药提高患者身体机能，加强免疫力，在此根本上辅助放化疗综合医治，具有提高病人免疫力，按捺肿瘤发展的双向调度作用，对晚期肿瘤的医治有凸起...</span生物学行为恶劣，预后凶险。以同样播散范围比较，小细胞肺癌较其他类型肺癌诊断前的症状期短，确诊后的生存期亦短。如不治疗，小细胞肺癌患者自诊断起的中位生存期不足三个月，二年生存率小于1%。小细胞肺癌分为局限期和广泛期，大多数小细胞肺癌诊断时已为广泛期，局限期最多占1/3。对于小细胞肺癌患者，西医主要用化学疗法治疗，以全身化疗为主，配合应用放射疗法；中医治疗本病则以辨证施治为主，多配合化疗进行，也有一些用于本病的单方、验方。二、中医疗法及疗效对于小细胞肺癌的中医治疗主要以中西医结合为主，大多配合化疗或放疗进行，以消除化疗、放疗副作用为多见，仅有少数是直接针对肺癌本身的治疗。1． 治疗方法（1）中药配合化疗、放疗1）CE方案（CBP+VP16），3-4周重复1次，2周期1疗程，间期配合放疗60GY/5W；并用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、干蟾皮各10g，百部、八月札各12g，山海螺、生薏仁、鱼腥草、白毛藤、白花蛇舌草、生牡蛎各30g，天龙4.5g，夏枯草、葶苈子各15g；2）CEP方案合参莲胶囊：方法：用卡铂300-400mg/m（2） 加5%葡萄糖液500ml静滴，VP16100mg加生理盐水500ml静滴，强的松10mg晨起服，均连用5日；间隔3-4周重复应用2个周期以上；并用本品6粒/日3次口服；12周为1疗程；3）经支气管动脉内抗癌药物（5-氟脲嘧啶等）灌注结合中药（瓜蒌、葶苈子、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等）内服；4）肺清胶囊（蛇莓、珍珠菜、苦参、山海螺、薏苡仁各30克，水蛭、晒干参各10克；每粒0.5克，东方医药研究所提供，4-6粒／日3次口服，2个月为1疗程）合并COEP方案（CTX600mg静脉冲注，每周１次；VCR 2mg静滴，日１次，用６周；VP16 100mg静滴，日１次，第1-5日、22-26日用；DDP20mg静滴，日１次，第1-7、22-28日用）；5）化疗后用中药（黄芪、黄精、鸡血藤各20g，太子参、杞果、猪苓各15g，王不留、枳实、内金、竹茹各10g，白花蛇舌草、苡仁各30g，日1剂，水煎分4次服，连用1周，直至疗程结束）合654-2防治粒细胞减少；6）益肺胶囊（含西洋参、沙参、麦冬、浙贝母、白花蛇舌草、半枝莲、全瓜蒌等组成，每 粒含生药0.5克，5-8粒／日3次口服，１个月为１疗程）并化疗CE-CAP方案；7）鸦胆子油乳剂配伍环磷酰胺；8）环磷酰胺合六君子汤、清热解毒汤、沙参麦冬汤；9）中西药联用介入疗法：采用复方丹参和化疗药物经动脉灌注；10）中医平消片、西医化疗和（或）60Co放疗、郭林新气功综合疗法；11）扶正增效方（黄芪、白术、 太子参、枸杞子、鸡血藤）配合放疗；12）益气补血汤（生地黄、鸡血藤、当归、党参、白术）配合化疗；13）化疗（EP与CMC交替）配合中药扶正抑瘤汤（2）术后配合中药术后服用莪桃汤（淫羊藿、莪术、桃仁）。（3）辨证论治以祛痰化瘀、宣肺利水、扶正抗癌为原则辨证治疗。（4）中药专方疗法可选用中药复方菝葜口服液、630胶囊（人参、冬虫夏草、穿山甲、血竭、半枝莲、猫爪草）、参灵丸（牛黄，绞股蓝，三七，灵芝，川贝母）、心肝宝胶囊（冬虫夏草）、榄香烯乳注射液，等。2． 疗效报道（1）中药配合化疗、放疗山东市经济技术开发区第二医院谢东等报道，用CE方案（CBP+VP16），3-4周重复1次，2周期1疗程，间期配合放疗60GY/5W；并用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、干蟾皮各10g，百部、八月札各12g，山海螺、生薏仁、鱼腥草、白毛藤、白花蛇舌草、生牡蛎各30g，天龙4.5g，夏枯草、葶苈子各15g治疗小细胞肺癌。结果缓解率（CR+PR）64%，K中位生存期为18个月，平均生存期27个月。江苏盱眙县人民医院董阿英等用CEP方案合参莲胶囊治疗小细胞肺癌38例，方法：用卡铂300-400mg/m（2）加5%葡萄糖液500ml静滴，VP16100mg加生理盐水500ml静滴，强的松10mg晨起服，均连用5日。间隔3-4周重复应用2个周期以上。并用本品6粒/日3次口服。12周为1疗程。疗效评价标准参照中华医学会颁布的治疗标准，即：完全缓解：肿瘤病灶完全消失。部分缓解：肿瘤病灶缩小&50%，无新病灶出现。无变化：肿瘤病灶缩小&50%或增大25%。进展：病灶增大&25%或出现新病灶。结果：本组38例，完全缓解16例，部分缓解17例，无变化3例，进展2例，总有效率86.8%。陕西中医学院附属医院牛惠敏等经支气管动脉内抗癌药物（5-氟脲嘧啶等）灌注结合中药（瓜蒌、葶苈子、鱼腥草、半枝莲、白花蛇舌草等）内服治疗包括小细胞肺癌在内的中晚期肺癌21例，近期有效率达90.4%。中医学院二附院邵玉英观察肺清胶囊（蛇莓、珍珠菜、苦参、山海螺、薏苡仁各30克，水蛭、晒干参各10克。每粒0.5克，东方医药研究所提供，4-6粒／日3次口服，2个月为1疗程）合并COEP方案（CTX600mg静脉冲注，每周１次；VCB 2mg静滴，日１次，用６周；VP16 100mg静滴，日１次，第1-5日、22-26日用；DDP20mg静滴，日1次，第1-7、22-28日用）治疗小细胞肺癌92例的临床疗效，结果：完全缓解30例，部分缓解58例，好转1例，稳定1例，恶化2例。中医证候总有效率为89.13%，卡氏评分本组疗效、1-3年生存率、NK细胞活性优于对照组（P&0.01）。山东枣庄市肿瘤医院李兆金等在17例肺癌患者化疗后用中药（黄芪、黄精、鸡血藤各20g，太子参、杞果、猪苓各15g，王不留、枳实、内金、竹茹各10g，白花蛇舌草、苡仁各30g，日1剂，水煎分4次服，连用1周，直至疗程结束）合654-2防治粒细胞减少，并与18例服用生白细胞西药作对照。结果：治疗前后WBC的变化情况：治疗组WBC（6.12±1.30）×109/L, 对照组WBC（5.16±0.73）×109/L，两组有显著差异（P&0.05），治疗组优于对照组。山东中医药大学马苓云等益肺胶囊（含西洋参、沙参、麦冬、浙贝母、白花蛇舌草、半枝莲、全瓜蒌等组成，每粒含生药0.5克，5-8粒／日3次口服，1个月为1疗程）并化疗CE-CAP方案治疗小细胞肺癌，结果：经2个疗程治疗，咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急等症状均有一定的好转，其中咳嗽、咯血、发热优于对照组。两组病灶有效率分别为37.50%、33.33%（P&0.05），病灶稳定率84.38%、63.33%，P&0.05%。本组生活质量明显升高或稳定P&0.01，CD3、CD4/CD8、Ｔ淋转均明显升高及外周血象两组比较均有显著性差异P&0.05。中国人民医院查人俊等报道，经长期、间歇、VCMB为主的联合化疗和根治性放疗，以及中西医药综合疗法，治疗肺小细胞癌54例，并做了连续追踪观察，结果完全缓解率为59.2%，部分缓解率为38.9%，总有效率达98.1%。按Kaplan-Meier法计算，1、3、5年生存率局限期分别为78.1%、42.6%和32.1%，广泛期分别为90.5%、13.4%和13.4%；其中属Ⅱ期者分别为92.9%、61.9%和53.1%。浙江省中医药研究院许继平等应用河车大造胶囊对肿瘤化疗药治疗原发性肺癌和恶性淋巴瘤增效作用进行评价。结果表明，河车大造胶囊对原发性肺癌51例的总缓解率为54.9%，明显优于23例阳性药十全大补胶囊对照组的.1%，及单纯化疗药组20例的35%。河车大造胶囊对恶性淋巴瘤52例的总缓解率为86.54%，也明显优于20例十全大补胶囊组的65%、单纯化疗组21例的61%。同时河车大造胶囊可减缓化疗药的毒副作用，保护造血功能、免疫功能等作用。陕西省中医药研究院附属医院放射科邓有峰等采取中西药联用介入疗法治疗肺癌11例：采用复方丹参和化疗药物经动脉灌注，并配合中药扶正培本；清热解毒等治则，结果总缓解率达81.8%。第一军医大学南方医院马树东等用CAV（或CE）方案配合峰龄胶囊治疗小细胞肺癌，将常规化疗肺癌患者随机分成化疗前２周给药的治疗Ａ组、化疗前１周给药的治疗Ｂ组和不给药的对照组，结果发现：对照组、治疗Ｂ组、治疗Ａ组白细胞、血小板的下降程度在化疗后１周尚无显著差异，而在化疗后２周则依次减轻，血红蛋白下降程度在化疗后１周和２周均无显著差异；发生恶心、呕吐的比便和程度在化疗后３天亦依次下降，在化疗后１周则无差异，但食欲改善所需天数明显减少；肝功能损害发生率依次下降，白／球蛋白比值升高则依次增加，提示峰龄胶囊在化疗前给药可以提高机体对化疗的耐受性，保护骨髓的造血功能，减轻毒副反应，有利于常规化疗按时进行，而且提前２周给药明显优于１周给骨髓的造血功能，减轻毒副反应，有利于常规化疗按时进行，而且提前２周给药明显优于１周给药。中医药大学第一附属医院林丽珠等用格拉诺赛特（G-CSF）并合用补肾活血中药治疗肺癌18例，以观察其协同治疗作用。结果大多数患者中性粒细胞恢复时间缩短，并可按期进行第2程化疗。认为本法可减轻化疗所致骨髓抑制，对升提白细胞有协同作用，并可减少G-CSF用量，且无明显毒副作用。山东淄博市鲁中中医院丛景用应用中医平消片、西医化疗和（或）60 Co放疗、郭林新气功综合疗法对60例中晚期原发性支气管肺癌患者进行自体治疗前后的疗效观察。结果显示：中西医、气功综合疗法治疗后的总有效率、毒副反应、体力状况、生活质量情况均较治疗前有非常显著性差异，P&0.01，综合治疗病人中位生存期2.4年，5年观察生存率（生命表法）达33.56%。第一军医大学南方医院肿瘤科宋谦等用病例配对法对化疗和化疗加香菇多糖治疗反应进行检测。结果表明香茹多糖对机体的一般状况（KPS法）、大颗粒淋巴细胞（LGL）比率、单细胞比率（M）、T细胞亚群中的CD3、CD4、CD4/CD8均有一定的升高作用。说明香菇多糖（Lentinan）作为一种生物反应调节剂，能促进免疫功能活性细胞增加，对患者化疗后免疫功能具有调节保护作用。江苏省中西医结合医院肿瘤科丰衍增报道“中药扶正抑瘤汤”并用化疗（EP与CMC交替q3W）治疗晚期肺癌35例，结果综合组和单化组的有效率（CR+PR）为54.28%。市肿瘤研究所王耐勤等治疗小细胞肺癌42例，化疗期辅金匮肾气丸；放疗期伍用六味地黄丸；均1丸／日2次，每周5日。结果：本组总有效率、中数生存期及 Kaplanmeiers 生存期曲线均优于对照组，P均&0.05；有4例已存活77-108月。铁路局中心医院王晓瑜等报道，用参芪抗癌胶囊配合化疗治疗包括43例小细胞肺癌在内的肺癌患者194例，方法，参芪抗癌胶囊（0.5克/粒）口服，4-6粒/日，一日三次，二月为一疗程。化疗采用EP方案：Vp-16 100mg 静滴，第1-5天；DDP 40mg 静滴，第1-4天。21天为一周期，二周期为一疗程。结果客观有效率达66.04%，稳定率92.45%，1-3年生存率分别为55.56%、46.67%、37.78%。省江南医院中医科卢君仁等观察消积饮（由黄芪、云芝、莪术、白花蛇舌草等组成）及其与化疗结合对中晚期肺癌的治疗作用。将112例中晚期肺癌患者随机分为消积饮组、化疗组和消积饮加化疗组3组。消积饮组予以消积饮治疗；化疗组小细胞肺癌用CE方案；消积饮加化疗组同时予消积饮加化疗药治疗。各组均治疗1个疗程，比较各组临床症状、生存质量、癌灶大小、远处转移、T淋巴细胞亚群的变化以及药物不良反应和生存期的情况。结果：在对瘤体治疗方面，消积饮组对肺癌的有效率为4.08%，稳定率为53.06%，化疗组为21.21%、48.48%，消积饮加化疗组为46.67%、76.67%；消积饮组的缩瘤效果较化疗组差（P&0.05）；消积饮组的远处转移率明显低于化疗组（分别为19.05%、69.23%，P&0.01）；消积饮组的中位生存期长于化疗组（375天、234天，P&0.01）；消积饮组生存质量提高和稳定的患者多于化疗组（P&0.01）；消积饮组治疗后T淋巴细胞亚群中CD3、CD4的比例较治疗前显著升高（P&0.01），CD8的比例显著降低（P&0.01）。消积饮组无明显不良反应，对心、肝、肾等器官无损伤作用;消积饮加化疗组抑制肺癌的作用优于消积饮组和化疗组;而不良反应较化疗组轻（P&0.01）。（2）术后配合中药医学院第一附属医院中医科印志楠等对118例肺癌术后患者应用自拟方莪桃汤（淫羊藿、莪术、桃仁）治疗，并与100例术后西药对症治疗患者作对比观察。结果治疗组5年生存率为47.45%（56例），对照组5年生存率为30.00%（30例）治疗组5年生存期明显高于对照组。（3）单纯中药疗法湖南医科大学湘雅医院徐琳兰等采用中药复方菝葜口服液治疗原发性支气管肺癌51例，部分缓解者３３例（占６４．７％），稳定１３例（占２５．５％），进展５例（占９．８％）。湖南中医学院附属第一医院唐建清等用榄香烯乳注射液治疗晚期肺癌12例，并与联合化疗对照比较，经统计学处理，榄香烯乳治疗组在改善患者生活质量方面优于联合化疗组，且不会引起白血球、血小板的明显下降，对肝肾功能无影响榄香烯乳注射液三、西医疗法及疗效（一）胆囊癌西医治疗胆囊癌首选手术切除胆囊及局部淋巴结。如病变已侵犯一叶肝脏，则需同时作部分肝叶切除。如累及两叶肝脏及有远处转移，则仅能作姑息性手术。如广泛侵犯胆管引起梗阻者则作胆道引流以减轻黄疸。癌瘤切除后以及无法切除者可进行放射治疗和（或）化疗，以延长生命。1． 外科方法1）单纯胆囊切除术2）标准的根治性胆囊切除术3）扩大的胆囊癌根治性切除术4）姑息性治疗手术以手术根治切除为主。对于部分全身状态差，且不能接受根治术或扩大根治术的Ⅲ期患者应行胆囊姑息性切除，同时对有黄疸者加行胆道内引流或外引流或放置V管。如肝有浸润者可行微波固化等方法治疗。对术中未发现为胆囊癌，而术后证实为胆囊癌 如癌肿仅限于粘膜层和肌层内，已行胆囊切除者，可不予处理。如癌肿已超过肌层者应行Ⅱ期手术。2． 化疗对术后或不能手术的病人可采用化疗，以顺铂及卡铂为主的化疗为最有效的联合用药疗法之一。常用方案有：1） MFD方案：顺铂30-100毫克/次，第一天，静滴，水化。5-Fu 0.5毫克/次，第1-5天，静滴。MMC 6毫克/次，静推，第一天。每4周重复为一疗程。 2） 卡铂100毫克/次，第1-5天，静滴。5-Fu 0.5毫克/次，第1-5天，静滴。每4周重复为一疗程。3） 卡铂、阿霉素方案：卡铂100毫克/次，第1-5天，静滴。阿霉素50毫克/次，静推或静滴。每4周重复为一疗程。4） FAMT方案：5-Fu + CTX + MMC + CHRH――色霉素。5） MF方案：MMC + 5-Fu3． 放射疗法一般不敏感，疗效不如胆管癌明显，但可用于手术不能切除者或术后复发者姑息性治疗，也能达到缓解症状、延长生命期的目的。4． 免疫疗法常用免疫治疗药物有干扰素、白细胞介素-2、肿瘤坏死因子、PF-6等。5． 介入治疗、化疗栓塞：采用综合治疗处理晚期胆囊癌是合适可行的；我们对原性胆囊癌肝浸润及肝转移55例的治疗，近期效果较好，胆囊癌的血供一般来自右动脉，肝动脉结扎，栓塞治疗是肯定有效的，而通过门静脉注入碘化油及药物，其微粒可以充分进入肝毛细血管内，起到局部化疗和暂时性阻断其扩散的作用。6． 疗效及个案报道手术治疗胆囊癌扩大根治切除术近年来再度受到重视。欧洲及北美多认为胆囊癌手术治疗结局无明显改善，而扩大根治的手术并发症及手术死亡率显著增加，因而不主张行此种手术；但是来自日本的多家报道均持积极态度，胆囊癌扩大根治术对于进展期患者疗效明显优于较保守的疗法，尽管相应的手术并发症及死亡率也较高。如Yamaguchi报道pT3及pT4期肿瘤行扩大根治术后1年生存率分别为29％与20％。国内此种手术尚未广泛开展，彭淑牖报道一组9例，4例有并发症，5例仍存活。客观的评价胆囊癌扩大根治术及合理应用，尚需大量临床实践。山西省第一建筑工程公司职工医院外科孟淑珍等2000年报道，对185例原发性胆囊癌患者进行剖腹手术，其中单纯胆囊切除20例，胆囊切除胆道探查“T”管引流36例，胆囊加肝部分切除胆道外转流5例，胆囊切除胆总管空肠Ro ux-en-y吻合9例，胆囊加肝方叶切除，胆道“T”管引流22例，胆囊肝方叶胃部分及右半结肠切除1例，部腹探查肿瘤活检或胃空肠吻合92例。术后对患者作了随访，结果术后9年健在1例，7年健在1例，5年2例，2年 4例，绝大多数1年内死亡。中国医科大学第一临床学院普外科郭仁宣等2000年报道手术治疗胆囊癌手术治疗77例，其中根治性手术33例，姑息性手术36例，单纯剖腹探查、活检8例。术后住院期间死于严重并发症4例，手术死亡率为4.8%，其中2例为胆囊癌侵犯肝门部造成胆管堵塞或门静脉主干受侵，致重症胆管炎和肝功能衰竭，1例术后并发ARDS，1例术后并发心功能衰竭。山西省肿瘤医院马晋峰等2000年报道，对53例原发性胆囊癌行剖腹探查，其中单纯胆囊切除11例，胆囊切除＋胆总管部分切除，肝门区胆管空肠吻合3例，胆囊切除＋胆总管探查2例，根治性胆囊切除＋肝脏楔形切除14例，姑息性胆囊切除＋肝脏楔形切除、肝门区胆管空肠吻合3例，单纯探查＋活检术20例。1例死于术后肺部感染，1例死于院外心脏病发作。随访的5 0例中，现15例仍存活，其中存活5 a以上2例，3 a以上6例，3 a以内7例。其余均死于肿瘤复发与转移，生存期2～28个月，平均10.6个月。陕西西安医科大学第一附属医院石景森等1997年报道，手术治疗胆囊癌601例，肿瘤切除率为29.4%。第二军医大学东方肝胆外科医院胡冰等1997年报道采用内镜胆管引流术治疗肝门部恶性肿瘤288例次（其中包括胆囊癌23例），结果引流总有效率为67.0%，其中效果满意者43.1%。华西医科大学附属第一医院肝胆胰外科严律南等1997年报道，对40例晚期胆囊癌患者行手术治疗，对其中34例已浸润周围器官及胆管、但尚无肝脏广泛转移或远处转移的 11例进行了扩大根治术（其中3例合并胰十二指肠切除术）。该11例术后存活8-32个月。1、2年生存率分别为54.5%及27.3%。对另29例已有肝脏转移或腹膜种植转移的晚期胆囊癌仅行姑息性手术，术后随访均于1年内死亡。化疗及放疗胆囊癌的化疗和放疗的效果不确切，但国外有报道认为超选择性动脉内灌注丝裂霉素治疗胆囊癌有较好的疗效，中位生存期为14个月，而对照组只有5个月；1年及5年生存率分别为63%和11%，而对照组只有18%和9%（Makela JT， Kairaluoma MI. Supersective intra-arterial chemotherapy with mitomycin for gallbladder cancer. Br J Surg， ）：912）。手术加化疗能明显提高疗效，如术后作动脉内灌注其有效率达18%。关于胆囊癌放射治疗报道不多，近年报道的通过PTCD的腔内照射与体外照射联合应用具有一定的效果。81医院全军肿瘤中心内科刘秀峰等2001年报道，对13例晚期胆囊癌患者应用HELF方案化疗，即HPT 6mg/m^2|.d、VP~16|60mg/m^2|.d、CF 100mg/d、5-FU 500mg/m^2|.d均为静脉滴注，第1-5天;同时给予α干扰素300万单位，肌肉注射，1次/隔日，连用3个月以上。化疗每4周为一周期，2-3周期后评价疗效及毒性。结果:13例中，CR1例，PR2例，SD8例，PD2例，总有效率为23.1%，中位生存期18.6个月。毒副反应主要为骨髓抑制，脱发和一过性药物热。介入治疗、化学栓塞、基因疗法西安医科大学第一临床医学院肝胆外科石景森1999年报道，对原发性胆囊癌肝浸润及肝转移55例通过门静脉注入碘化油及药物进行化学栓塞介入治疗，近期效果较好。中国中山医科大学肿瘤医院使用表达p53基因的E1B缺陷腺病毒对伴有肝转移的胆囊癌患者进行治疗，具有一定的效果，但其远期结果仍需进一步肯定。金山县中心医院放射科王志成等1997年报道对包括一例胆囊癌患者在内的21例胆管梗阻患者作经皮肝穿刺胆管放置外、内外引流（PTCD） 及金属内支架，结果能使患者血清胆红素下降、临床症状得到控制和改善。医科大学附属朝阳医院介入科戴定可等2001年报道对包括8例胆囊癌在内的130例恶性梗阻性黄疸患者行经皮肝胆管引流，结果血胆红素1周内由23.4±16.2mg/dl降为15.7±8.8mg/dl。手术后化疗并配合中药治疗湖南永州市第三人民医院周秀仁于1999年报道了该院早期胆囊癌术后长期存活病例三则：例1男性，46岁，无自觉症状于日体检B超时发现胆囊肿大8mm×6mm，呈“丹凤眼”样，疑为胆囊癌。于10月7日手术，切除胆囊，胆囊外观正常，剖开胆囊见血性胆汁及质脆易脱之肿块，送快速病理切片，报告为胆囊乳突状腺癌、高分化、未浸润肌层。手术按改良式Glenn根治性胆囊切除术（包括完整的胆囊、胆囊床肝组织2～3cm，肝十二指肠韧带胆囊旁淋巴结、肝动脉旁十二指肠后淋巴结），术中未见淋巴结，清除其结缔组织。术后按MF化疗4疗程，中药扶正，食芦笙食疗1年，长期气功锻炼。术后追踪，发现胆总管逐年扩张，1998年3次B超胆总管直径18～20mm，服脂肪餐后可缩小，餐后120min可缩小至16mm。ERCP因奥狄括约肌紧闭而插管失败。现已存活12年2个月，仍健在工作。例2女性，65岁，无症状，于1988年5月体检B超发现胆囊息肉样病变6mm×4mm，日复查时发现病变增大至12mm×10mm，于7月15日手术，胆囊外观正常，行单纯胆囊切除。病理切片为胆囊腺瘤恶变。术后化疗MF方案2疗程，中药扶正，存活9年2个月，健在。例3女性，45岁，因“胆囊炎、胆石症”反复发作15年，日再次发作，B超检查为慢性胆囊炎、胆囊及左肝胆管结石、胆囊癌（病变为20mm×15mm）。10月12日手术，切除胆囊，快速病理切片报告为慢性胆囊炎、胆囊腺癌（高分化）浸润肌层。手术按Glenn根治性胆囊切除+胆总管切开取左肝管结石+U管引流。无淋巴结转移。术后按MF化疗3疗程，小剂量免疫治疗，中药扶正，长期气功锻炼。术后追踪，1998年5月B超胆总管直径8mm，左肝胆管内黄豆大小结石。现已存活7年11个月，仍健在工作。（二）小细胞肺癌1．手术疗法通常认为，所有经组织学、细胞学或临床诊断肺癌的患者，只要病期在Ⅱ期以前，且无绝对禁忌症，都可列为手术适应对象。但由于小细胞癌恶性程度高、转移早，一般认为不宜手术治疗。也有人提出，对于早期发现的年青人原发性肺癌，应当采用根治性外科治疗。2．化疗治疗小细胞肺癌的主要方法是化疗，化疗的疗效大多出现在治疗开始后的12周以内，其后很少能看到疗效的进一步增加。一般的说，使用中度强化化疗比常规计量化疗效果要好；但使用大剂量强化治疗并不能进一步提高疗效，反而使更多的病人需要住院治疗。对局限性小细胞肺癌的最佳治疗方案是否应为联合化疗在加胸步放疗，目前还有不同认识。关于化疗-放疗联合治疗方案中的最佳放疗时间问题，目前尚无定论。研究表明，使用对小细胞肺癌有效的化疗药物组成联合化疗方案，所达到的有效率及生存率均优于单药化疗。小细胞肺癌常用的联合化疗方案有：CAV方案CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天VCR 2mg静脉注射，第1天每3周为1周期CAVP-16方案CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天VP-16 50 mg/m2 静脉注射，第1-5天每3周为1周期CAVVP-16CTX 1000mg/m2 静脉注射，第1天ADM 45 mg/m2 静脉注射，第1天VCR 1.5 mg/m2 静脉注射，第1天VP-16 60 mg/m2 静脉注射，第1-5天每3周为1周期EPVP-16 100 mg/m2 静脉注射，第1-3天DDP 25 mg/m2 静脉注射，第1-3天每3周为1周期CMCcVCTX 100 mg/m2 静脉注射，第1天MTX 20 mg/m2口服，第18、21天CCNU 70 mg/m2 口服，第1天VCR 1.3 mg/m2 静脉注射，第1疗程第1、8、15、22天，以后第1天，每4周为1周期，每3周交替应用。化疗客观疗效可见于第6-12周内，应用现代化疗方案对局限期患者总有效率可达85%-95%，50%-60%可达完全缓解，中位生存时间为12-16个月，15%-20%的病人可有2年无病生存；广泛期患者总有效率为75%-85%，完全缓解率15%-30%，中位7-10个月，但2年无病生存少见。对有效的病人仅化疗4-6个月即可，这种短疗程可产生上述生存结果，减少化疗的毒副作用。多数小细胞肺癌患者会在化疗后10-12个月内出现复发，用联合化疗作为第二线治疗效果常不尽如人意。如果患者在复发前距初次诱导化疗后已停用化疗相当长时间，并且在初次诱导时所用的联合化疗方案疗效较好，以原方案作再次诱导治疗仍可有效，有效率可达50%以上。对于多病灶性复发的病例常需改变化疗方案，选用初次治疗中未曾使用的活性药物，有效率为20%-25%，中位有效期2-3个月。未曾接受过EP方案的复发病人，选用EP方案可有一定的疗效。局部复发的病例放射治疗可在30%-40%的病人中产生姑息疗效。有报道称，广谱抗肿瘤新药“丽珠艾得新” 1998年通过卫生部评审，获得生产批文。该产品为国家二类新药，是一种细胞周期特异性药物，可抑制细胞内微管蛋白的聚合，阻止增殖细胞有丝分裂中纺缍体的形成，使细胞分裂停于有丝分裂中期，其抗瘤谱较广，是晚期恶性肿瘤较理想的药物之一，对乳腺癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、恶性淋巴瘤等有效，并有可联合化疗试用于其他恶性肿瘤。该产品经中山医科大学肿瘤医院、胸科医院、肿瘤医院等临床验证，其疗效确切。艾得新已获省医药科技进步奖，并获国家经贸委国家级新产品称呈，已纳98国家基本用药目录。近年来许多单位使用支气管动脉造影灌注药物化疗治疗小细胞肺癌，普遍报道效果好，副作用较小。对盐酸拓扑替康治疗小细胞肺癌的报道也比较广泛，普遍认为，该药是治疗小细胞肺癌疗效肯定的药物。 3．放射疗法由于单纯用化疗治疗小细胞肺癌的胸腔局部复发率高，所以主张在化疗过程中，辅以胸腔原发灶的放疗，以提高胸内肿瘤的局部控制率。放疗范围：原发灶及已有的淋巴转移灶，并包括较广泛的邻近淋巴引流区；近年来亦有人建议缩小照射范围，仅照射诱导化疗前临床的影像学诊断可发现的肿瘤。放射剂量：一般认为，临床肿物为45-55Gy，亚临床灶为35-40 Gy，1.8-2.0 Gy/次，每周5次照射。当化疗和放疗间隔使用时，放疗置于前后两个疗程化疗的的休息期内进行，依据休息时间的长短，可将总的肿瘤量分为每疗程15-20 Gy，共3疗程，或25-30 Gy，共2疗程。4．干细胞移植配合化疗自身外周血干细胞移植术的辅助下进行大剂量化疗已广泛开展。其方法是：首先采用常规化疗后取得病灶缩小者，动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞后，再用高剂量化疗CVpP方案，化疗后24-48小时干细胞回输。5．免疫疗法有报道认为，胸腺因子对治疗肺燕麦细胞癌有良好的作用；干扰素可提高肺癌患者的免疫机能。此外，据报道，山东省重点科技攻关项目，由济南海西亚生物科技公司、山东省金迈科技开发公司、山东大学齐鲁医院肿瘤防治研究中心共同研制完成的“海西亚R-99小细胞肺癌分子疫苗"于日通过了医生组的评审。该疫苗是一种人工半合成的碳氢化合物类分子癌症疫苗，其主要性能指标达到国际同类分子疫苗的先进水平。6．临床疗效报道1）化疗市肿瘤医院内科刘淑梅报道，采用卡铂、阿霉素、5-氟脲嘧啶、鬼臼乙叉甙和环磷酰胺，分别组成CA、CF和CEC方案，治疗小细胞未分化癌9例，总有效率小细胞肺癌 88.8%。军事医学科学院附属医院胡小电等报道，治疗青年人肺癌42例，其中小细胞肺癌占61.9%。除3例病人进行手术外，其余例病人均以放疗和化疗为主进行综合治疗。治疗结果:中位生存期13个月，1年生存率50.85%，2年生存率18.42%，3年生存率3.42%。江苏苏州市第五人民医院肺科王娟明报道，采用CMC方案治疗小细胞肺癌23例，近期疗效（CR+PR）为86.9%，半年生存率为21.7%;1年为65.2%;1年半为13.0%。四川肿瘤研究所骆世碧报道了以ECHO方案治疗小细胞肺癌的近期疗效观察结果。96例病例中完全缓解11例（11.4%），部分缓解56例（58.3%），稳定19例（19.7%），进展10例（10.4%）。总有效率69.7%。中国医学科学院肿瘤医院张湘茹等报道，采用综合治疗法治疗小细胞肺癌（SCLC），其中可评价化疗疗效的病例122例，局限期（LD）83例，广泛期（ED）例。化疗采用CE-CAP两方案交替，化疗二周期组中，LD48例，ED27例;四周期组中，LD35例， ED12例。由于本组病例化疗后短期内进行了放疗，故无法观察缓解期。122例中，完全缓解10例（8.2）%部分缓解89例（72.9%），稳定18例（14.7%），进展5例（4%），总有效率为81.1%（99/122），较COMVP方案的75%有效率为高，也略高于国外的PE-CAV方案。治疗二周期和四周期的有效率分别为80.0%和82.9%，其差异无显著性。CE-CAP方案治疗的主要毒性为消化道反应和骨髓抑制，但临床观察耐受性尚可。鉴于本方案的较高有效率，认为可以推荐作为SCLC化疗的首选治疗方案。市胸部肿瘤研究所徐兵河等报道，多中心协作研究、观察替尼泊甙单药及联合用药治疗152例晚期小细胞肺癌疗效与毒性反应。结果:替尼泊甙单药组对SCLC的有效率分别为43 .8%，主要副作用为白细胞减少、胃肠道反应等。联合化疗组 （用国产替尼泊甙）与威猛对照，对SCLC的有效率分别为77.4% （P&0.05）。中山医科大学肿瘤防治中心内科张力等报道，采用拓扑替康单药治疗的复发SCLC 38例，用药方法为拓扑替康1.25mg/（m^2|?d），连用5天，每3周一疗程;拓扑替康与顺铂联合用于初治SCLC病例59例，顺铂80mg/（m^2|?d）d~1|，拓扑替康1mg/（m^2|?d），连用5天，每3周一疗程。结果:拓扑替康单药用于复发SCLC有效率为37.5%，其中CR3.1%，PR34.4%;与顺铂联合用于初治SCLC有效率为79.6%，其中CR 22.4%，PR达57.1%。主要的毒副作用为骨髓抑制，单药组.9%出现Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞缺乏，Ⅲ-Ⅳ度血小板下降31.6%;而联合用药组Ⅲ-Ⅳ度中性粒细胞缺乏61.0%，Ⅲ-Ⅳ度血小板下降.0%。非血液学毒性较轻。认为拓扑替康是治疗SCLC的有效药物之一，联合顺铂后可提高疗效。拓扑替康的主要毒副反应为血液学毒性。中国医学科学院中国医科大学肿瘤研究所肿瘤医院冯奉仪等报道，对国产拓扑替康（TPT）单药治疗小细胞肺癌及复发卵巢癌的临床疗效和不良反应进行评价。方法:患者141例。TPT 1.2mg?（m^2|）^-1|?d^-1|，静脉滴注30min，1次/d连用5d，21d为1周期。可评价疗效者118例，其中小细胞肺癌89例，复发卵巢癌29例。141例患者和286个周期可评价毒副作用。结果:在可评价疗效的118例中，完全缓解（CR）5例，部分缓解（PR）35例，有效率（RR）33.8%。其中小细胞肺癌CR3例，PR26例，RR32.6%，初治与复治的RR分别为50.0%和15.6%; 复发卵巢癌CR2例，PR9例，RR37.9%。在可评价毒副作用的141例和286个周期中，主要的毒副作用是骨髓抑制，Ⅲ、Ⅳ度的中性粒细胞减少61例（43.2%）和81个周期（28.3%）。Ⅲ、Ⅳ度血小板减少18例（12.7%）和21个周期（7.3%）。非血液学毒性一般较轻，可耐受。结论:TPT是治疗小细胞肺癌和复发卵巢癌有效的药物，对一些常规化疗方案失败的病例仍有效，主要的剂量限制性毒性是骨髓抑制。国产TPT治疗小细胞肺癌和晚期卵巢癌的疗效和毒性，与国外同类产品相似。中山医科大学肿瘤医院吴海鹰等用国产紫杉醇治疗包括小细胞肺癌在内的各种晚期恶性肿瘤，每次剂量175mg/m|，3小时静脉输注，每3周重复疗程。在紫杉醇化疗前常规给予地塞米松、苯海拉明和西米替丁预防过敏反应，结果小细胞肺癌总有效率66.7%。2）化疗放疗综合疗法山东潍坊市第二人民医院冯桂新报道，用3种不同方法治疗小细胞肺癌共288例，并对其疗效进行了比较。结果化疗放疗组 5年生存率为8.1%，单纯手术组5年生存率为9.5%，手术综合治疗组5年生存率为26%，三组治疗结果比较，手术综合组疗效明显好于另两组，差异有极显著性（P&0.01）。提示手术前后化疗放疗可提高小细胞肺癌病人的5年生存率。江苏南通市肿瘤医院杨广才等报道，对31例小细胞肺癌作疗效观察。非手术治疗24例的完全缓解率为20.8%，总有效率为58.3%;手术7例的平均缓解期13.7个月，显著长于14例化、放疗有效病例的 7.3个月;化疗+放疗有效病例的平均缓解期12.3个月，显著长于单纯化疗有效病例的4.9个月。小细胞肺癌复发（进展）或转移后的复治应优先考虑放疗。化、放疗治疗顺序应为先化疗后放疗。医科大学附属肿瘤医院王丽娟等报道，对经病理证实的50例局限期小细胞肺癌（SCLC）进行化疗、放射治疗相伴治疗。近期疗效达96%，其中完全缓解25例（50%）、部分缓解23例（46%）、无效2例（4%）。 1年生存率为74%，2年生存率40%，因毒性反应死亡1例。认为鬼臼乙叉甙（VP-16）+顺铂（DDP）和鬼臼甲叉甙（VM-26）+DDP是治疗SCLC的有效化疗方案，相伴胸腔放疗可提高局部肿瘤控制率，提高患者生存率。陕西省肿瘤医院张智策等通过64例小细胞肺癌综合治疗回顾分析，探讨小细胞肺癌的综合治疗方法及疗效。方法:化疗+放疗25例（Ⅰ组），放疗+化疗18例（Ⅱ组），化疗+放疗+化疗21例（Ⅲ组）。化疗以COME方案或CE-CAP方案为主。放疗采用8MV-X或^60|Co-γ线，射野包括原发灶、纵隔及双锁骨上，剂量DT40Gy后缩野，避开脊髓加量DT15-20Gy。结果:3组总有效率84.3%，Ⅰ组80.0%，Ⅱ组83.3%，Ⅲ组90.5%，无显著性差异（P&0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组1、2、3年生存率分别为48.0%、12.0%、4.0%;44.4%、11.1%、5.5%;57.1%、33.3%、23.8%。2、3年生存率Ⅲ组明显高于Ⅰ、Ⅱ组，有显著性差异（P&0.05）。认为小细胞肺癌综合治疗以化疗+放疗+化疗疗效好。3）支气管动脉灌注化疗山东省立医院雷茂禄等对90例中晚期肺癌病人（小细胞未分化癌38例，鳞癌33例，腺癌19例）选择支气管动脉造影灌注药物化疗 1～3次后，CR+PR为78%，5年生存率15%，3年生存率38%，副作用较微，消化道反应仅29%。白求恩医科大学第三临床医学院杨海山等报告经支气管动脉灌注化疗与栓塞治疗中晚期肺癌20例，其中小细胞肺癌14例，腺癌4例，鳞状细胞癌2例。属于Ⅱ期6例，Ⅲ期14例。选择性支气管动脉造影均表现为多血管型。20例均经支气管动脉先灌注地塞米松10mg，阿霉素40～50再将丝裂霉素20mg用5-FU1.0～1.5ml溶解，再加40%碘化油1～3ml，充分混合后，进行支气管动脉栓塞。疗效明显，术后1～6个月复查，总有效率为100%。4）自体骨髓干细胞移植配合化疗四川省肿瘤医院罗克桓等报道，对5例小细胞肺癌（SCLC）行自体骨髓移值（ABMT）。 5例病人ABMT前均常规化疗4周期，高剂量化疗方案为卡铂（CBP）500～600mg/m2、表阿霉素（E-ADM）60～75gm/m2和足叶乙甙（VP-16）450～1200mg/m2。ABMT后，2例术后病人仍维持完全缓解（CR），另3例ABMT前达部分缓解（PR）的病人中，2例疗效稳定，1例获CR。治疗相关死亡率为零，但观察到严重迟发性肝功异常、腹泻及皮肤和神经系统毒性。末次随访时，仅1例仍处无瘤生存状态。市总医院纪树国等报道，对6例进展期肺癌（5例小细胞肺癌SCLC， 1例鳞状细胞癌）使用大剂量化疗并自体骨髓移值（ABMT）。5例SCLC属ED期。在ABMT前5例进行了诱导化疗。大剂量化疗主要药物卡铂使用560～1375mg/m^2|（总量mg）。同时使用VP-16或MMC、VCR，按传统用量。大剂量化疗24～48小时后作ABMT。ABMT后5例达完全缓解（CR），另1例虽有部分缓解，但缓解时间小于1个月。药物毒性反应以WHO标准判断，血液毒性（Ⅲ～Ⅳ级）为主，其他如恶心、呕吐、腹泻、脱发均能很好耐受。未见到合并严重感染，无药物相关死亡发生。本研究表明CR率达83.3%，存活超过1年者达66.6%。市胸科医院肺内科张心敏等报道，用外周血干细胞支持高剂量化疗以提高小细胞肺癌的疗效、可行性、安全性。对12例小细胞肺癌首先采用常规化疗后取得病灶缩小者，动员外周血干细胞后用血细胞分离仪采取外周血干细胞，再用高剂量化疗CVpP方案，化疗后24-48小时干细胞回输。观察白细胞变化，当白细胞&1.5×10 E9/L时进入层流室保护，直到白细胞&1.5×10 E9/L时出层流室，转普通病房。3周后胸片复查，达CR或PR者。有手术指征者予以切除，其中1例高剂量衡量后达PR，予手术切除，术后标本仅残留少量癌细胞，无手术指征者再进行放疗。结果:近期疗效有效率达100%（CR 27%，PR73%），白细胞在第10-12天恢复正常，血小板在第13-14天恢复正常。主要不良反应为Ⅳ度骨髓抑制，仅1例有皮肤感染，未发生与治疗有关的死亡。医院肿瘤内科程刚等报道，对9例经病理组织学确诊的高危乳腺癌2例，非霍奇金淋巴瘤（NHL）3例及4例小细胞肺癌经过诱导化疗后，进行了高剂量化疗并自体外周血干细胞的移植。结果:随访7（1.6-13.8）个月，9例全部生存，7例无瘤生存。回输的单个核细胞（MNC）&1.5×10 E8/kg时，中性粒细胞（ANC）恢复≥0.5×10 E9/L和血小板20×10 E9/L所需的天数分别为9天和9.4天，无1例骨髓功能重建不全。结论:高剂量化疗并自体外周血干细胞移植对化疗敏感的乳腺癌、NHL及小细胞肺癌具有较好疗效且较安全，回输足够数量的造血干细胞，可使造血功能快速重建。胸科医院简红等报道，对小细胞肺癌例中19例为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗，20例为常规剂量化疗。化疗方案以IVP、CVpP为主，高剂量为常规剂量的3倍，造血因子G-CSF动员干细胞，高剂量化疗及常规化疗组2疗程后，除Ⅲ~b|、Ⅳ期外均给予手术或放疗。结果:高剂量化疗后缓解率为100% ，中位生存期11个月，常规剂量缓解率为85%，中位生存期8个月，累计生存率经时序检查（log rank test）（P&0.05）。高剂量化疗的主要毒性反应为Ⅳ°白细胞、血小板下降，在干细胞回输第11天和第15天恢复正常。认为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗的缓解率和累计生存期优于常规化疗，引起的骨髓功能抑制亦能在短期内恢复。307医院肿瘤一科鲍云华等报道，对20例小细胞肺癌患者应用高剂量化疗和外周血干细胞移植，8例处于完全缓解状态，12例属于挽救治疗。同种异体外周血造血干细胞移植（Allo-PBSCT）1例，自体外周血造血干细胞移植（Auto-PBSCT）19例。在干细胞动员后，采集单个核细胞数≥3.0×10 E8/kg，CD~34|^+|细胞数≥2.0×10 E6/kg。高剂量化疗采用卡铂350mg/m^2|×3天，足叶乙甙120mg/m^2|×5天，表阿霉素40mg/m^2|×2天。结果:在完全缓解状态进行外周血造血干细胞移植的8例患者中生存时间超过1年者1例，超过2年者4例，超过3年者3例（其中2例已超过4年）。挽救治疗组均获得较好的近期反应，但没有1例患者获得长期生存，中位缓解期仅为3.5月。
责任编辑：liuwei
推荐阅读：
比较多人提问的还有：、、、、、、
今日最受关注商品
B形弧度设计,分散颈部压力负担,有效缓解疲劳,帮助脊椎康复.
硫酸氨基葡萄糖广泛分布于人体组织中,被比喻为“关节的食粮”.
硫酸软骨素可修复关节软骨,减轻关节疼痛,被称为“关节软黄金”.
本品属于调理滋补类产品,非药品,原装进口可提高男性活力.
护膝保暖温度达53摄氏度以上,对祛风除湿保暖驱寒效果显著.
汤臣倍健蛋白质粉是以新西兰进口乳清蛋白为原料加工而成的.
最新保健资讯
疾病相关资讯
[][][][][][]
大家都在看
[][][][][][][][]
[][][][][][]
乳腺癌防治
[][][][][][]
[][][][][][]
宫颈癌防治
[][][][][][]