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高血压脑出血的原因和表现
1．什么是脑出血?&&& 脑出血是指病伴发脑部小动脉病变，当血压急骤升高时，脑血管破裂所造成的脑出血。其病情严重程度视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况的不同而大不一样，严重者可当场死亡。2．脑出血的常见部位有哪些?&&脑出血的常见部位有大脑基底节出血(也叫内囊出血)、桥脑出血、小脑出血、脑室出血等等。根据出血部位不同，临床表现也不一样。现将其特征分述如下：&&(1)内囊出血& 是脑出血最常见的出血部位，其最典型的表现为“三偏”，即偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。具体的来说，偏瘫即出血病灶的对侧肢体发生瘫痪；偏身感觉障碍即出血病灶的对侧偏身感觉减退；偏盲即出血病灶的对侧视野缺损。&(2)脑叶出血& 表现为大脑各脑叶内的出血。根据出血部位的不同临床有不同的表现。一般除突然起病，头痛，昏迷外常有相应脑叶的症状。如额叶、颞叶出血常出现精神症状；额叶顶叶出血常出现偏瘫失语等症状；枕叶出血常出现偏盲等症状。&(3)桥脑出血&
常突然起病，头痛，呕吐，数分钟内进入昏迷状态。出血往往自一侧开始，很快影响到对侧，出现两侧面部及四肢瘫痪，瞳孔极度缩小，呈针尖样瞳孔，为其特征性
症状。另外，桥脑出血常阻断丘脑下部对体温的正常调节而使体温上升，呈持续高热状态。双侧桥脑出血病情常极危重，由于脑干呼吸中枢的影响，常常早期出现呼
吸困难，呼吸不规则，有些病人可很快死亡。但一侧桥脑小量出血，病情可能较轻，预后较好。&&(4)小脑出血& 大多数小脑出血发生在一侧小脑半球，可导致急性颅内压升高，脑干受压，甚至发生脑疝。凡病人突然发生一侧后枕部剧痛，频繁呕吐，严重眩晕，瞳孔缩小，意识障碍逐步加重，无明显瘫痪者必须警惕小脑出血的可能。&&& (5)脑室出血&
多数脑室出血是由于大脑基底节处出血后破入到侧脑室，以致血液充满整个脑室系统和蛛网膜下腔所造成的。原发性脑室出血少见。另外，小脑出血和桥脑出血也可
破入到第Ⅳ脑室，这种情况极为严重。意识往往在起病后1—2小时内陷入深度昏迷，出现四肢抽搐发作或四肢瘫痪，如血压下降、体温升高则病势危重。3．脑出血的原因是什么呢?&&&
很多得了脑出血与怕得脑出血的人，都很关心这个问题。笼统的说，产生脑出血的原因是多方面的，如、脑动脉硬化、脑血管崎形、先天性脑血管瘤、脑血管
的炎症等等。另外、、吸烟等都与脑出血有关。但就脑出血来讲，和动脉硬化是其发病的基础。而血压突然增高又是脑出血的直接原
因。&&& 为什么得了的患者容易得脑出血呢?简单的说，因为长期患的人，血管张力增加，血管内膜过度伸张，容易引起血管内膜损伤，变得不光滑，失去弹性，甚至在脑小动脉中形成微动脉瘤，这时如果血压突然上升，动脉壁不能耐受，就容易破裂出血。&&& 另外，引起的脑小动脉痉挛可能造成其远端脑组织缺氧、坏死，发生点状出血和脑水肿。这一过程若持久而严重，坏死、出血区融合扩大即成大片出血。&&& 病人未经治疗或时断时续地进行不规则的治疗都容易发生脑出血。&&&
其次，产生脑出血的另一主要病因是动脉硬化。所谓动脉硬化，就是动脉的内膜有脂肪类物质的沉积和纤维组织的增生而形成硬化斑块。当硬化斑块的中心部
分因营养不良而发生坏死、软化、溃崩时，外观呈“糜粥状”，故又称之为动脉粥样硬化。斑块内的坏死组织常发生钙化，逐渐使动脉壁变硬、变脆而失去其弹性和
收缩力。&&&
早期硬化斑块主要在动脉内膜的深部，然后累及其他部位，斑块增大，可以互相融合，其边缘往往不整齐。当胆固醇沉积范围扩大到内膜的表面时，硬化斑块可突出
于管腔内，因此使管腔变得狭窄而弯曲；当病变扩大到管壁的中层时，可使肌纤维和弹力纤维破坏，而代之以结缔组织增生，这样就使动脉壁变厚、变硬，甚至失去
弹性。由于动脉壁的弹力层和肌层受损，使管壁变脆，如合并时，就容易使血管破裂而产生脑出血。4．脑出血的主要临床表现是什么?&&&
一般来说脑出血发病是非常急的，通常是在白天情绪激动、过度兴奋、使劲排便、过度用力等体力或脑力紧张活动时发病。发生前常无预感，症状多是突然出
现，往往在数分钟到数小时内病情发展到高峰。临床表现视出血部位、出血范围、机体反应、全身情况等各种因素而定。一般在发病时常突然感到剧烈头痛，半身无
力，随即频频呕吐，重者合并胃肠道出血而使呕吐物呈栗色。继则意识逐渐模糊，常于数分钟或数十分钟内神志转为昏迷。现就其发病时主要的症状详述如下：&&& (1)头痛& 头痛是脑出血中常见的症状之一。它可作为脑出血的早期表现，也可作为脑出血的警告信号。患、动脉硬化的病人，如果突然出现剧烈的头痛时，提示有可能发生脑出血。&&&
前面已经说过，脑出血的基础是脑动脉硬化，绝大多数病人从早期开始就有不同程度的头痛。一般头痛的程度与血压的高低有关，特别是当血压突然升
高时，头痛剧烈。这时因为动脉内压力的突然升高，使管壁的痛觉感受器受到强烈刺激的缘故。通常血压显著增高时(尤其是舒张压)，甚至伴有恶心和呕吐。如果
头痛由间歇性转为持久性，或头痛突然加剧，呈“爆炸样”头痛，而且伴有血压突然升高时，要注意有发生脑出血的可能。&&&
脑出血时头痛的发生率约为80％一90％。头痛是由于血液刺激脑膜的结果，继而形成脑水肿或血肿，导致颅内压增高，引起颅内大血管和神经的压迫或牵引所造
成的，多伴有频繁的呕吐。脑出血时，头痛的程度一般不如蛛网膜下腔出血时剧烈。由于病人大多有昏迷，因而头痛的发生率和严重程度常低于实际情况。在整个发
病的过程中，如果病人神志清楚，头痛往往持续不断。脑出血时，头痛可作为观察病情变化的一个指标，病情好转或稳定时头痛减轻，病情恶化时头痛加重；而原来
头痛已经减轻或消失，如果再突然出现或急剧加重时，要考虑有再出血的可能，应该引起高度的重视。&&& 值得注意的是，有些老年人脑出血时头痛并不明显，这可能与出血量较少，出血速度慢(渗血)，刺激性较小，以及老年人反应迟钝有关。此外，老年人因脑动脉硬化，有精神障碍，因而将头痛掩盖了。&&& (2)半身不遂&
半身不遂又叫偏瘫，即一侧面部和上下肢瘫痪，这也是脑出血中很常见的一种症状，是由于脑实质中的运动神经受损所造成的。通常是左侧大脑半球发生病变时出现
右侧半身不遂；而右侧大脑半球发生病变时则出现左侧半身不遂。这是因为大脑的神经支配是交叉的。平时我们所看到的半身不遂，右侧比左侧多见，这主要有两个
原因：一是由于心脏偏向左侧，左侧颈总动脉直接从主动脉弓左侧呈直角发出，延续下来就是颈内动脉和大脑中动脉，它们之间血管的口径相差较大，因此所受到的
血流冲击和机械压力都比较大，于是在局部容易形成动脉硬化的斑块；二是由于一般左侧大脑半球的功能较右侧大脑半球复杂，因此也比较容易受损。正因为左侧大
脑半球容易受损，所以右侧半身不遂多见。至于有些人所说的所谓男左女右，即中风时男性为左侧半身不遂而女性为右侧半身不遂的观点是没有科学依据的。&&& 半身不遂有轻有重，轻者只是一侧上下肢力弱，活动不灵便；重的则完全瘫痪，丝毫不受自己支配。如何判断瘫痪的程度呢?主要看肌力。所谓肌力，就是指肌肉的力量。瘫痪时由于运动神经元受损，从而产生主动运动丧失或肌力减弱。通常根据瘫痪的程度可分为：&&& 完全性瘫痪(又叫全瘫)：肌力完全丧失，肢体不能做任何主动运动。&&& 不完全性瘫痪(又叫轻瘫)：肌力呈某种程度的减弱，肢体或多或少地还能做一些主动运动。&&& 一般而言，轻瘫病人经过积极的锻炼完全有希望恢复走路。&&& (3)语言障碍& 通常在脑出血时，由于病人很快进入昏迷状态，故语言障碍显得不是很突出，只有在出血较少，病情相对较轻的情况下，语言障碍才能表现出来。&&& 人的语言功能是非常复杂的。它主要包括两个部分：一是语言的运动部分，即表达部分，通过说话以表达思维及情感；二是语言的感觉部分，即感受部分，以领会别人说话的意思。&&&
发生语言障碍在医学上叫做失语，也就是丧失了语言的功能。在大脑皮层有个专门主管语言功能的机构，叫做语言中枢。而发生语言障碍最常见原因是由于患脑出血
时，血肿压迫了语言中枢。一般右利的人，即习惯用右手写字、拿筷子、干活的人，其语言中枢是在左侧大脑皮层，所以当左侧大脑半球发生病变时，常产生失语。&&& 由于病变部位和表现形式的不同，失语可分为以下几种：&&&
最常见的是运动性失语。正常人在左侧大脑皮层额下回的后部有个主管语言表达的机构，叫做“运动性语言中枢”，假如该部位受损，就可产生运动性失语，主要出
现语言的表达障碍，病人完全不会说话，或者只能说一些简单的字、句，有时说不清，自己听着也别扭，但能理解别人说话的意思。&&&
其次是感觉性失语。正常人在左侧大脑皮层颞上回的后部有个主管语言感受的机构，叫做“感觉性语言中枢”，当该部位受损时，就可产生感觉性失语，主要出现语
言的感受障碍，对语言缺乏理解，病人能听到别人说话的声音，但不能领会其意义。正因为如此，病人虽然说话，但往往答非所问，而且语言混乱，颠三倒四，令人
难以听懂。&&& 当运动性语言中枢和感觉性语言中枢同时受损时，则产生混合性失语，病人既有运动性失语又有感觉性失语。病人既不会说话，也不能理解别人说话的意思。&&&
还有一种是命名性失语。其中枢是在左侧颞叶后部和顶叶下部，当该部位受损时，就会产生命名性失语。其特点是病人能说话，唯独不能叫出物品的名称，但他会用
许多形容词来说明该物品的性质及用途。如指着杯子问病人：“这是什么?”他会回答：“喝水的”；如出示钢笔问病人，他会说：“是写字的”，病人心中明白但
就是不能叫出物品的名称。这种情况叫做命名性失语。&&& 一般运动性失语恢复起来比感觉性失语或混合性失语要快，因为语言功能的恢复主要靠锻炼，而后两种病人由于听不懂别人说话的意思，主观能动性较难发挥，而且锻炼起来也较为困难。&&& (4)昏迷&
昏迷就是神志不清，是由于脑出血时脑部遭．受严重而广泛的损害所造成的，是病情严重的主要标志之一。由于昏迷的程度不同，表现也不一样。有的病人整天迷迷
糊糊地睡，对外界的强刺激尚能引起一些疼痛或运动反应，如针刺面部时有痛苦表情，喂水至咽部仍能引起吞咽和咳嗽反射，这算浅昏迷。更严重时就完全不省人
事，对外界刺激毫无反应，这算深昏迷。深昏迷时往往四肢松弛，大小便失禁。&&& 还有一种叫“睁眼昏迷”，就是昏迷病人睁着双眼，眼球漂游，好像在环视周围景物，因而又称“醒状昏迷”。这是因为两侧大脑半球广泛地受到损害，而脑干的功能仍然保存的缘故。&&& 通常昏迷出现越早，程度越深，时间越长，则表示病人的病情越严重。
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我把 高血压引起脑出血
可以办病退吗
wl4656smce
我爸52周岁， 因高血压引起脑出血2次，（）现在手脚不便，扫马路都没人要。
缴满15年社保，请问可以办病退吗？
安徽 芜湖 镜湖区发表时间： 11:15
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可以去社保部门咨询下，他们的回答最为权威。
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脑出血高血压
律师回答共 2 条
你好，建议咨询社保局。
回复时间： 15:35
回答者将收到好评 好评数已记录
1385529****
这个可以去社会保障局办理
回复时间： 12:36
上个星期去社保局问了，他说我爸可以走路，没有残废
wl4656smce
回答者将收到好评 好评数已记录
脑出血:雇佣单位
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高血压性脑出血不同时期的CT表现
核心提示：本文介绍高血压性脑出血不同时期的CT表现。
　　性发病率在脑血管病中占第2位,病死率却占脑血管病的首位。一般出率量大,位置较深,如果诊断和治疗不及时,常在数小时内即可危及生命。与缺血性卒中相比, 即使损伤的神经组织范围相同,病死率也较缺血性卒中高,且远期神经功能障碍也较为严重。脑动脉壁中膜和外膜较薄弱,无外弹力纤维层,肌纤维较少,易受损伤。高血压时,发育完善的内膜也发生玻璃样变和纤维性坏死,使脑小动脉形成微小,血压骤升时,微小动脉瘤破裂而引起。高血压性脑出血最常发生在基底节的壳,其次是丘脑、脑桥、小脑等。本组有27例血肿位于基底节及丘脑,占所有血肿的75%,这与豆纹动脉的外侧支和丘脑膝状体动脉易破裂有关。作者根据本组病例不同时期的CT表现,具有以下特点:
　　1　急性期　血肿密度为均匀一致的高密度,CT值55~ 90Hu,这与血红蛋白对X线的吸收高于脑实质有关,且外溢因容积较大,故在CT上显影。血肿形态多为肾形,其次为类圆形、不规则形。血肿周围低密度,第1d内可不出现, 以后逐渐明显,出现占位效应,这与血肿内血凝块收缩以及血肿压迫周围脑组织缺血、坏死和水肿有关。
　　2　吸收期　血肿内破坏,随着血红蛋白的分解,血肿密度逐渐减低,小的血肿(体积&5ml)密度下降较快,20d或更早就变成等密度,大的血肿在第3~5周变为等密度至低密度。演变过程为高密度血肿向心性缩小,表现为血肿周围低密度影逐渐扩大,边缘模糊,同时中心区密度逐渐降低,血肿周围水肿在出血2周内最明显,范围最大,占位效应较重,以后水肿及占位效应逐渐减轻。
　　3　囊变期　坏死组织被清除,较小的血肿由胶质及胶原纤维愈合;大的血肿则残留囊腔,呈脑脊液样密度,基底节的囊腔多呈条带状或新月状。 CT检查快速、方便、准确、安全,一经CT检查确诊,无需再作其他检查,为患者争取时间及时治疗;CT检查直接显示脑内血肿大小、数目及准确部位,并可计算出血肿体积和出血量; CT除了可准确发现血肿的位置、大小及范围,并可观察其动态变化,根据血肿不同时期的大小、形态及密度变化判断血肿分期。为临床治疗提供科学依据,使治疗方案的制订更为合理。
（实习编辑：陈俊琦）
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常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
用于早期和中期高血压病。[]
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随着我国国民生活水平的提高，高血压脑出血的病人越来越多，其死亡率却占脑血管病人的首位，是中老年人最常见的危重急症和致残、致死原因之一。如脑内血肿较大，内科治疗效果差，一般开颅手术创伤很大，效果又不十分理想。暨南大学附属第一医院神经外科采取脑内镜锁孔手术方法，清除脑内血肿手术创伤小，手术时间短，出血少，手术效果明显好于内科保守治疗和常规开颅手术 []
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脑出血患者通过饮食来调理治疗，要多吃含碘丰富的食物、新鲜蔬菜和水果。另外，建议长期饮用混合奶，维持体内有充足的水。高血压引起的脑出血20毫升严重吗
来自于：河北|
提问时间： 17:24:57|
基本信息：
病情描述：
50多岁的人，高血压引起的脑20毫升严重吗？现在心里什么都知道，但是说不清楚，半边身子不会动
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：10786收到了：
病情分析：
脑出血多是因为血管病变和高血压引起的，诱因有情绪激动、用力过猛而突然发病，死亡率、致残率很高。
指导意见：
治疗原则绝对卧床休息、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、及时处理并发症，降低死亡率、残疾率和减少复发。
现在是出血量20毫升严重吗？多久能恢复
这要根据出血的部位来定的
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2501收到了：
病情分析：
20毫升出血量相对不大，但应视出血位置而定如果是位于小脑或者脑干则非常危险，是外科手术指针，如果为基底节区出血可以选择保守治疗。
指导意见：
目前偏身感觉考虑出血部位为基底节区，治疗上主要控制好血压，脱水降颅压，避免情绪激动，卧床休息至少两周，出血相对来说是严重的，大面积出血可以使人迅速昏迷甚至死亡，现阶段应密切观察患者病情变化
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：7511收到了：
病情分析：
如果脑出血的话，出血量在30ml以上，建议进行手术治疗
指导意见：
需要看有没有意识障碍以及出血量和瞳孔的变化，需要住院检测，可以保守治疗，积极脱水，控制血压等。
心里什么都清楚，血压稳定一般多久可以康复
具体的因人而异，建议要多活动。
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