彭鑫博士谈补肾误区——六味地黄丸
作者简介：彭鑫，北京中医药大学中医学博士。现于中国中医科学院中医基础理论研究所工作，从事中医学方法论、古代医家学术思想、传统养生保健及中医临床经验总结等科研和临床工作。&
病人提问：&我买了知柏地黄丸，请问和六味地黄丸相差多少?我每个星期五吃10颗怎么样?&
彭鑫博士回答：&我要强调的是，不要随便吃药!&
彭鑫博士在临床上遇到过许多患者，在看病之前不知道听谁说的还是自己研究的，买药吃了一大堆，导致身体出现了种种不好的表现。最后治疗时还要再花时间消除这些症状，增加治疗难度。
以下是彭鑫博士对在广大群众的观念中补肾声誉比较高的六味地黄丸的应用注意事项的介绍。(为行文方便，文中的&我&指代彭鑫博士)
(1)基本情况
【组成】熟地黄160g、山茱萸(制)80g、牡丹皮60g、山药80g、茯苓60g、泽泻60g。
【功用与主治】滋阴补肾。用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴。
(2)历史沿革
最早来源于汉代张仲景《金匮要略》里面的肾气丸，主治&男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗&。后来宋代名医、儿科专家钱乙将肾气丸中的温补药桂枝和附子去掉，改为六味地黄丸，记载于《小儿药证直诀》中，用来治疗小儿先天不足、发育迟缓等病症。
这里注意，六味地黄丸原本是给小儿吃的，小儿是纯阳之体，按照古人的说法，专门补肾阴就可以了，一补肾阳就容易动火，因为小童子元阳没有泄露。
自宋代以来，六味地黄丸被后世医家扩展应用于临床，其应用范围逐渐发展为补肾滋阴之药。如明代名医薛己最善补肾，他就主张，肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用八味地黄丸。薛己的实践为许多后世医家认可，他们倡导的补肾观点对后世的影响非常大，以至于后世医家大多遵循六味地黄丸滋补肾阴的主张。此外，从药房的组成来看，它可以达到三阴同补(补肾阴、补肝阴、补脾阴)的效果，比如：熟地黄可以补肾阴;山茱萸则可以肝肾同补，通过补肝来达到补肾的目的;山药可以健脾益肾，通过健脾来补后天。由此可以看出，六味地黄丸更适用于肾阴虚患者的治疗。
(3)阴虚、阳虚?
什么是肾阴虚，什么是肾阳虚呢?
肾阴虚的典型症状是潮热、盗汗、手心和脚心烦热、口燥咽干，此外还有遗精、梦遗、早泄等。
肾阳虚的典型症状是腰膝酸软、不耐疲劳、经常觉得乏力、四肢发凉、喜热怕冷等。有些肾阳不足的人，也可能出现勃起功能障碍、早泄、滑精等性功能问题。
但是问题来了，患者从来不照着书本得病!什么意思呢?
现在临床上的实际情况是，许多肾虚的亚健康人士往往肾阴虚和肾阳虚混杂在一起，有时还夹杂一些湿气、寒气、虚火、中寒等。比如有的人腰酸腿软、稍微一走路就腿沉，平时怕冷，吃点东西就拉肚子，平时手脚冰凉，可是一到了热的屋子里面手心脚心还容易出汗，牙龈还经常渗血，嘴里面干燥没有津液，口臭，记忆力差，早泄遗精，性功能障碍，吃饭不香，吃点凉东西还容易拉稀，脾气还急躁，眼睛平时红红的、干涩疼痛，颈椎难受，后背发硬&&
以上这都是我平时临床最常碰到的情况。
你说他是阴虚吧，他还怕冷;说他阳虚吧，他还手心出汗;阴阳俱虚吧，稍微吃点补药就上火。&虚不受补&，还兼有脾胃虚寒，肝气不足。碰到这种情况就应该临证组方了，根据患者的病情加减用药，而不是单纯肾阴虚用六味地黄丸，肾阳虚用金匮肾气丸。
所以，在临床实际中，很难分清楚具体是肾阴虚还是肾阳虚，那种很典型的肾阴虚或者肾阳虚的患者在整个肾虚人群中的比例非常小，所以很多人问我：&大夫，咱是肾阴虚还是肾阳虚啊?&这种问题很难回答。
(4)六味地黄丸的服用误区
很多广告、药商宣传一个理念：&六味地黄丸可以补肾&，于是就造成了在广大人民群众心里，好像六味地黄丸成了补肾的专用药，这种观念害人不浅!
1、阳虚的人越吃越虚
现在很多人一听说自己肾虚，就买六味地黄丸吃，结果出现什么表现呢?有一部分人面色偏白，畏寒怕冷，手脚冰凉，腰酸无力，小便频数，这都属于肾阳不足的表现，这样的人吃六味地黄丸只会把肾气弄得越来越寒。此外，许多勃起功能障碍患者，还一味的服用六味地黄丸，症状就会&雪上加霜&。
2、脾胃弱的人不适宜吃
还有一类人，虽然肾阴虚但是脾胃功能不好，也不适宜吃六味地黄丸。六味地黄丸是偏于补阴的药，配方中阴柔的药多一些，吃了后会妨碍消化功能，因此脾胃功能弱、消化不良者慎吃。我在临床上见到的误服六味地黄丸导致损伤的，最多的就是这一类人，以中老年人为主。这些人长期服用六味地黄丸，弄得自己脾胃虚弱，大便溏泄。因为中老年人本来脾胃功能就在慢慢减弱，服用更需要谨慎，长期连续服用的话，就不可取了。服用两周后如果效果不明显，可能是选药不对症，可以找一位中医大夫对身体的症状进行诊断，对症选药。
与六味地黄丸相同功效的知柏地黄丸，在六味地黄丸的基础上加了知母、黄柏两味清热滋阴的药，加强了清热的力量，用来治疗阴虚火旺，如手心和脚心烦热、口燥咽干、舌尖红等肾阴亏虚、虚火上炎的病症。知柏地黄丸更是不能盲目服用，偏性更大。
3、服药之前应该先去咨询中医医生
一般热服药前，应先去咨询医生，了解自己身体状况，有没有肾虚，是肾阴虚还是肾阳虚，该不该服用六味地黄丸，服多长时间，尽量避免由于盲目用药而造成的身体不适。
有一类体内有湿热的人，诊断指征为苔厚，舌苔黄腻(未在吸烟和饮用橙汁后)，胃肠里面涨闷，大便不成形而且粘滞，挂在大便池内冲不下去等。
这一类人富裕的比较多，肥胖患者居多，整天吃肉喝酒，造成体内的湿热特别严重。虚胖、大肚子，稍稍一活动便气喘吁吁。去医院检查，脂肪肝、高血脂、肝囊肿、高血糖、高血压&&这一类人还特别喜欢补，80%认同吃六味地黄丸补肾，结果是面色恍白、腰足寒冷、性功能下降，这都是想补养肾气却用药不当所导致的结果。
4、糖尿病&肾阴虚&六味地黄丸
目前的一个误区是，好像所有的糖尿病患者都是肾阴虚，大家都吃六味地黄丸。按照中医的理论，糖尿病类似古代的消渴病，古人大体分为三类，上中下三消。吃得多、喝得多、小便多、体重减少&&三多一少，为其诊断标准。
但是现在很多糖尿病患者相反还很胖，吃的喝的也不多，小便也不是很多，但就是血糖高、尿糖高，那么这些人在古代中医看来就不能划归为&消渴病&范围之列。
按照张仲景《金匮要略》里面的记载，治疗消渴病的古方，应该是&崔氏八味丸&，也就是现在的桂附地黄丸，也叫金匮肾气丸(同仁堂版的又加了车前子等利水中药)，用来治疗&渴饮一斗、小便一斗&的消渴病，后世医家总结为下消病，也即是肾气不足的消渴病。
现在糖尿病患者的很多表现已经和古代消渴病患者的表现不一样了，而且古代消渴的下消病的古方是桂附地黄丸，也不是六味地黄丸，所以不能单纯的&糖尿病&肾阴虚&六味地黄丸&的逻辑来对应。碰见糖尿病就用六味地黄丸治疗，这种观点是有待商榷的。
摘自《伤精与养生康复之道》
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儿童能吃六味地黄丸吗？
当时年龄：
还没有宝宝
来自：网页;
，由北宋著名儿科学家钱乙创制。起初是为主治小儿发育不全：发音不全、行动迟缓、牙齿不长、囟门（指婴儿出生时头顶有两块没有骨质的“天窗”）不合、头大额方、目昏神暗、面色无华等。 五迟证！（即立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟）。另外比如小孩子的失眠，健忘，等一切由于肾水不足引起的症状都适应！
最佳回答者：
最好不要啊！主要是大人吃的，功能主要是健肾的，不要轻易给宝宝吃大人的食物哦，会给肾脏增加负担的！
儿童当然不可以吃了，你看看治疗什么症状，还有禁忌，儿童不可以吃的。
好好的啊，孩子还小呢
宝宝树孕育一般男性吃六味地黄丸,但我是女性,我感觉有点.症状就是一直都非常怕冷,经常是四肢手脚冰冷,尤其是冬天,在被子里暖一晚上都不会热,人也没什么力气,总是很懒散,尿频,一晚上要起好几次,但小便每次都很少,不上又睡不着觉,可能也有心理因素,晚上睡前不喝水也一样要起夜.每夜都做许多梦,特别累.我听说肾虚也分阳虚和阴虚,不知我是属于哪种?适合吃六味地黄丸吗,有什么付作用吗?谢谢!
从你自诉的情况看，应该属于（肾）阳虚，可以服用金匮肾气丸（即在六味丸得基础上加了附子和肉桂两味中药），引火归原，以消荫翳之法。最好详细描述你的情况或看看中医。
其他答案（共7个回答）
检查，再请中医调理。祝早日康复！
六味地黄丸是传统中药,具有广泛的治疗作用.药理学研究表明,该药具有延缓衰老、调节免疫功能和肾功能、抗肿瘤、抑制骨质疏松、抗氧化、抑制血管内皮凋亡、益智和抑制黑素...
　1、目前，任何药物、食物都存在过敏人群。六味地黄丸也有相关报道。
　　2、很多食物、药物都不可以无限量服用。比如食盐过量服用会引起中毒；山楂过量服用会引起胃肠...
绝对不可能.
这个药是个好药.它能有效地缓解男性体弱肾虚的症状,但绝对不可能使阴茎增大.
简直是匪夷所思嘛.
这种说法也污辱了这个药.因为它自己从来没有这...
肾阴虚者，建议服用六味地黄丸，服用2到3个疗程，肾阴虚着饮食中应多吃清凉食品，芝麻、粟米、豇豆、牛骨髓、狗肉、羊骨、猪肾、淡菜、干贝、鲈鱼、桑椹、芡实、栗子、胡...
阴虚，为中医名词术语，同阳虚相对，是指精血或津液亏损的病理现象。因精血和津液都属阴，故称阴虚，多见于劳损久病或热病之后而致阴液内耗的患者。阴虚严重者可导致亡阴证，症状...
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