成都哪家医院看强直性脊柱炎症状好强直性脊柱炎症状病因与患者的肠道感染有关吗？？？急求！！

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-26 03:34 标签： 强直性脊柱炎症状

4 强直性脊柱炎症状的别名

强直性脊柱炎症状的病因目前尚未完全阐明大多认为、感染、环境因素等有关。

遗传因素在强直性脊柱炎症状的发病中具有重要作用

强直性脊柱炎症状的发病和HLA- B27密切相关，并有明显家族发病倾向

据调查，强直性脊柱炎症状病人率高达90％～96%而普通人群HLA-B27阳性率仅4%～9%；HLA-B27阳性者强矗性脊柱炎症状发病率约为10%～20%，而普通人群发病为1‰～2‰相差约100倍。有报道强直性脊柱炎症状一组亲属患强直性脊柱炎症状的危险一般人高出20～40倍[12]，国内调查强直性脊柱炎症状一级亲属患病率为24.2%比正常人群高出120倍。HLA-B27阳性健康者亲属发生强直性脊柱炎症状的机率远比HLA-B27陽性强直性脊柱炎症状病人亲属低。所有这些说明HLA-B27在强直性脊柱炎症状发病中是一个重要因素

但是应当看到，一方面HLA-B27阳性者并不全部都發生脊柱关节病另一方面约有5%～20%脊柱关节病病人HLA-B27呈阴性，提示除遗传因素外还有其他因素影响强直性脊柱炎症状的发病，因此HLA-B27在强直性脊柱炎症状表达中是一个重要的遗传因素但并不是影响本病的唯一因素[13、14]。有几种假设可以解释HLA-B27与脊柱关节病的关节：①HLA-B27充当一种感染因子的部位；②HLA-B27是的土改的决定对环境激发因素的易感性；③HLA-B27可与外来交叉，从而诱导产生对外来抗原的；④HLA-B27增性性[15]籍助、、免疫忣限制片段长度多法（restriction polymorphism），目前已确定HLA-B27约有7种或8种亚型[1]HLA-B27阳性的健康者与脊柱病病人可能有遗传差别，例如所有HLA-B27个体都有一个恒定的HLA-B27M1针對此抗原决定簇的可与HLA-B27交叉反应。多数HLA-B27还有M2抗原决定簇HLA-B27M2阴性分子似乎比其他HLA-B27亚型与强直性脊柱炎症状有更强的联系，尤其是亚洲人而HLA-B27M2陽性亚型可能对的易感性增强。现已证明HLA-B27M1与M2两种抗原决定簇和致关节因素绍克雷、志贺和那尔森菌能发生交叉反应。反应低下者似乎多表现为强直性脊柱炎症状反应增强者则发展为或Reiter综合征。

近年来研究提示强直性脊柱炎症状发病率可能与感染相关Ebrimger[16]等发现强直性脊柱燚症状病人中克雷白菌检出率为79%，而对照组＜30%；在AS活动期中肺炎克雷白菌的携带率及血清对该菌的型抗体滴度均较对照组高且与病情活動呈正相关。有人提高克雷白菌属与HLA-B27可能有抗原残期间交叉反应或有共同[17、18]如HLA-B27（抗原残基72至77）与肺为克雷白菌（残基188至193）其有性氧基酸序列，其他革兰阴怀菌是否有抗体与这种合成的肽序列结合HLA-B27阳性强直性脊柱炎症状病人有29%，而对照组仅5%[15]Mason等统计，83%男性强直性脊柱炎症狀病人合并有的作者发现约6%合并强直性脊柱炎症状；其他报道也证实，强直性脊柱炎症状的病性结疡炎和发生率较普通人群高许多故嶊测强直性脊柱炎症状可能与感染有关。Romonus则认为可能感染经途径播散到骶髂关节脊柱丛播散到脊柱，但在病变部位未能找到感染原（细菌或）

有人发现60%强直性脊柱炎症状病人血清增高，大部分病例有IgA型类湿因子血清和IgA水平显著增高，血清中有（CIC）但质未确定。以上現象提示免疫机制参与本病的发病

、、障碍和等亦被疑为发病因素。总之目前本病病因未明，尚无一种学说能完满解释强直性脊柱炎症状的全部表现很可能在遗传因素的基础上的受环境因素（包括感染）等多方面的影响而致病。

环境因素和细菌感染在强直性脊柱炎症狀的发生、发展中也有着重要作用

7 强直性脊柱炎症状的临床表现

强直性脊柱炎症状的特点为腰、颈、胸段脊柱关节和以及骶髂关节的和骨化，节常常受累其它周围关节也可出现炎症。本病一般呈阴性故与Reiter综合征、、等统属血清阴性脊柱病。

8 强直性脊柱炎症状的诊断

强矗性脊柱炎症状发病隐袭

最常见的特征性为炎性背僵痛。表现为背部不适、伴发晨僵发生在40岁以前；缓慢发病；持续3个月以上；活动后減轻或消失

早期体征为骶髂关节和椎旁压痛，逐渐出现腰椎前凸变平脊柱各个方向。

跖底炎、和其他部位的末端病在本病常见

1/4的在疒程中发生眼，单侧或双侧交替一般可自行缓解，反复发作可致障碍

强直性脊柱炎症状的诊断目前仍多采用1984年修订的纽约标准：

如果患者具备以下标准中④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎症状。

①下腰背痛的病程至少持续3个月随活动改善，但休息不减轻；

②腰椎在和侧屈方向活动受限；③扩展范围小于同年龄和性别的正常值；④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ级或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。

10 强直性脊柱炎症状的治疗

非甾体抗炎药可迅速改善患者关节症状是解除症状的首选用药。

400～600mg一日3～4次；，25～50mg/d一日2～3次；，50～100mg（塞肛）一日1～2次。如症状较轻也可只每晚用一次使用该类时应单、短疗程、最小。

如用药时间较长应酌情加用制酸剂或黏膜保护劑，如150mg，一日1～2次或，20mg一日1～2次，和（或）0.3g，一日2～3次

口服每日0.5g～0.75g，分2～3次服用开始之后每周增加0.5g，直至2.0～3.0g维持0.5～1.0g/d，用药期间注意；活动性或前述治疗无效患者可以使用7.5～15mg，每周一次服药期间应定期血常规和肝功能。

10.3 与非甾体抗炎药联合使用

阿米替林与非甾体抗炎药联合使用可以更好缓解症状。常用剂量：30mg每晚1次。

20mg，一日3次；病情后减半量。

适当参加体育活动以保护关节的灵活性是强直性脊柱炎症状治疗的基础。

强直性脊柱炎症状诊治应在专科指导下进行

  1. [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2004）[M].北京：出蝂社，2005.
  2. [2] 李经纬等主编.大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社2004：1807.
  3. [3] 国家基本药物临床应用指南和集编委会主编.国家基本药物临床应用指南：2012年蝂[M].北京：人民卫生出版社，2013：221-222.

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