医学上意识障碍分级的定义是什么？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-03-22 18:22 标签： 意识障碍分级
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意识障碍分类
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意识障碍的临床… 什么是意识
在哲学中，意识这一概念是指与物质和存在相对立的东西。它包括了人们所说的精神、思想、感觉、经验等所有主观形式的东西。通常使用“意识形态”一词来描述。
什么是意识
在心理学中，意识是指人类心理活动的自觉性和主动性。这就是说，人可以借助语言把自己和环境区分开来，进而认识自身与环境的关系。 什么是意识？ 　　在医学中意识是大脑的高级功能。是人类感知内外环境的变化、形成印象、并与过去类似的经历产生联系、进行比较、作出判断、确定其意义，这种机能状态就是意识。思维活动、随意运动和意志行为是意识活动的具体表现。 什么是意识
人的意识活动包括“觉醒状态”和“意识内容”两部分。 “觉醒状态”是指人的清醒程度或清晰度； “意识内容”是指人对自身和环境的理解程度。通常所说的意识障碍的程度实际上是指意识清晰度即觉醒状态的障碍程度而言。 意识的解剖和生理基础
意识活动的解剖和生理基础是特异性和非特异性上行投射系统，前者是各种感觉传导通路的总称，后者包括脑干网状结构的上行激活系统和和抑制系统，它们与大脑皮层的完整功能共同来实现意识活动。皮层下活动是大脑皮层活动的动力源泉，网状结构的上行激活冲动传导对维持大脑皮层活动或觉醒状态有重要作用；同时，大脑皮层又不断的调节或控制皮层下的活动。
目前临床上对于意识 障碍的描述用词较多。意识内容的障碍和觉醒状态的障碍在临床上是既有区别又互相联系、不可分割的，常相互伴随出现。意识内容的障碍常伴不同程度觉醒障碍，觉醒障碍的早期均有意识内容的障碍，当达到昏
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一、概念　　意识是中枢神经系统对内、外环境中的刺激具有意义的应答能力，这种应答能力的减退或消失就是不同程度的意识障碍。即指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍。　　二、常见原因　　1.全身性原因　　(1)多灶性、弥漫性、代谢性脑病：各种代谢物质异常、离子异常、营养缺乏、中毒、外伤等。　　(2)缺血、缺氧性脑病：心肌梗死、心律失常、出血、休克等。　　(3)全身性疾病：系统性红斑狼疮、DIC。　　2.局部原因　　(1)弥散性中枢神经系统疾病：炎症、血管病、肿瘤、外伤等。　　(2)小脑幕以下病变：脑干或小脑梗死、出血、炎症和肿瘤等病变。　　三、临床表现　　1.嗜睡 是最轻的意识障碍，是一种病理性嗜睡，患者陷入持续的睡眠状态，可被唤醒，并能正确回答和做出各种反应，但当刺激去除后很快又再入睡。　　2.意识模糊 是意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识障碍。患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向能力发生障碍(2007)。　　3.昏睡 是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡状态，不易唤醒。虽在强烈刺激下可被唤醒，但很快又再入睡。醒时答话含糊或答非所问。　　4.昏迷 是严重的意识障碍，表现为意识持续的中断或完全丧失。按其程度可区分3个阶段。　　(1)轻度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。　　(2)中度昏迷：对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动(2008)。　　(3)深度昏迷：全身肌肉松弛，对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。　　(4)脑死亡：也称过度昏迷，全身肌张力低下，瞳孔散大，眼球固定，自主呼吸停止，完全依靠人工呼吸维持生命。　　5.谵妄 一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉、错觉)、躁动不安、言语杂乱。　　6.其他 如无动性缄默、去大脑皮质状态、木僵等。　　四、伴随症状及临床意义　　1.发热 先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病;先意识障碍后发热，见于脑出血、蛛网膜下腔出血、巴比妥类药物中毒等。　　2.呼吸缓慢 是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。　　3.瞳孔散大 可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫瘌、低血糖状态等。　　4.瞳孔缩小 可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。　　5.心动过缓 可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。　　6.高血压 可见于高血压脑病、脑血管意外等。　　7.低血压 可见于各种原因的休克。　　8.皮肤黏膜改变 瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。　　9.脑膜刺激征 可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。　　10.偏瘫 可见于脑出血、脑梗死或颅内占位性病变等。　　如果您正在准备执业医师、执业药师、卫生资格考试，可以随时登陆医学考试在线，选择相应考试用书，以及专为您量身订制的面授或远程教育课程。我们的目标是：医考过关!一考过关!
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