心脏射频消融术有危险吗?我适合做吗?
提问时间： 07:16:53|
基本信息：
病情描述：
,短时能能恢复,有时伴有胸口痛,除一次测到信号外,其余犯病均未及时测到,听说有射频消融术能治疗,请问我能使用吗?我危险吗?
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析： 你好,你应该是可以使用的,而且这个危险性很小,指导意见： 南京心血管医院每天都会做这样的手术,技术比较成熟,建议你去那边咨询下费用和治疗问题.
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：心导管射频消融是通过心导管将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶而治疗心律失常的一种方法。目前用该技术可治疗的疾病包括：预激综合征和房室结双经路引起的阵发性室上性、房扑和房颤、室性心动过速及房性心动过速。指导意见：如果心动过速发作时间长，每分钟心率在200次以上时，因，病人发生眼前发黑、头晕、乏力和恶心呕吐，甚至突然昏厥、休克。因为心动过速时（200次以上），心脏几乎不射血，这样全身各大器官都会缺血，也就是休克。脑缺血，会引起晕厥、精神障碍、脑死亡。心脏缺血亦会导致心跳骤停。如果您的心动过速属于以上类型，理论上可以采取射频消融治疗，但是最终能不能施行，要手术的医生来把握。为了您和家人，建议您尽早完善检查，入院治疗。
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目前共收到封感谢信[转载]我的心脏病预激综合症射频消融术的治疗过程
我的基本情况：男，49岁，从17岁发现心动过速现象，在这32年间，心动过速经常性发作，有两次在厕所小便突然缺氧晕厥倒地不省人事的经历，直到46岁被确诊为预激综合征。我还患有肾病综合征（此时为稳定期）。
&&&手术之前我的准备工作：
1、到一个正规大医院做一个心电图（或者24小时心脏监测，最好是发病时的心电图）、心脏彩超。
2、收集好所有关于心脏的检查资料
3、选择一个三甲医院进行就诊，并且了解射频消融术治疗的知识。
&& 住院治疗过程：
一、预期治疗时间5天。
二、第1天：下午预交12000元（我是市医保）入院，被医生谈话，了解情况，安排第2天的事宜；被护士要求剪指甲，剃胡须，抽血。
三、第2天：早上6点钟，空腹抽血，检查肝肾功能，留大小便以便进行尿常规大便检查；上午8点钟，分别排队做心脏彩超、心电图、胸部X光照片。才回到病房，就马上被要求重新进行X光照片（上一照片模糊），照片之后，立即被带到心导管手术室等待手术。
四、手术的过程详细描述：
1、一个医生在办公室对我和家人进行术前有关事项通报：所有风险提示，我只记得这个预激综合征的射频消融术的治愈率为99%。（在门诊医生说是90%）。还有死亡的风险。
2、等到前面的人出来，医生让我换鞋进了手术室（时间为上午9:40）。
3、这是一个大约100平方米的房间，里面被无影灯照得通亮，一个手术台在房间的正中央，在手术台的上方，有一个有点像X光的巨型探头，可以顺着手术台的纵向移动。在手术台的左侧1.5米外，有4--5个液晶显示屏。手术台的脚的方向，有一个操作台，大约有8名医务人员在做准备工作。
4、一个医生要求我平躺在手术台上，将我的衣裤脱去，一位护士同时给我的左手进行静脉输液，突然，我感到我的左边颈间前面，左乳头上面30CM左右一阵胀痛，感觉有人在用力往我的身体内部塞东西，接着，在我的右腿根部内侧，传来了刺痛感，几分钟之后就感觉不是很明显了，估计是打了麻醉药。但是，颈间附近的疼痛一直在持续。
5、之后的几分钟时间，我感觉像一小蚂蚁在我的下身爬动，同时，心脏部位出现很不舒服的感觉；
6、大约又过几分钟，负责操作的医生说：准备消融，大约需要1分钟多，你的心脏会有发热和不适的感觉，要忍住。我觉得不舒服是肯定的，心脏好像有个什么东西在搅动，但是没有什么明显发热，过了1分半钟，医生说，还要做半分钟，又接着进行消融。
7、过了几分种，又听到操作的医生说要进行电击检查，我的胸部出现了更加不舒服的情况，但是和平时我的心脏发病的感觉不一样。不多久，听到几个医生在一起讨论，紧接着听到了一阵鼓掌声，后来我才知道，这是这里的医生用来庆祝手术成功的表达方式。
8、手术完成，在卸去我的身体上所有设备后，医生帮助我穿上衣服盖好被子，推进了一个比较空旷的房间，我看到墙上的挂钟是上午10：30.
9、我被家人推出这个房间的时候，是中午13时。
五、术后的护理：
1、我被家人推进病房，抬上自己的病床，护士给出的要求：12小时内右腿不允许弯曲，只能够平躺在床上，12--24小时之间可以轻微活动一下身体，24小时以后可以下床慢行。吃清淡饮食。
2、12小时内遇到的问题：A、在平躺状态下大小便；B、饮食；C、因为不能转身，背部很酸麻胀痛很难受；D、伤口疼痛；E、使用动态心率血压监控。
3、12小时---24小时的问题：伤口轻微疼痛；
4、24小时之后，基本上可以慢慢地自由活动。
5、每天静脉注射3瓶药。
6、住院的第5天下午出院，医生提供诊断书和住院小结。
7、出院带药：阿司匹林和
8、院外调养要求：A、低盐低脂低糖饮食；B、注意休息，监控血压，避免情绪激动；C、定期复查心电图；D、不适心内科随诊；
9、术后第2天的心电图结论：大致正常心电图。
六，住院费用共计26249.94元。
七、有关资料
1、射频消融术的知识
出院最后一天的心电图结论：大致正常心电图
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根据09年征兵体检标准：
第十六条 器质性心脏病、高血压病、血管疾病，非生理性心脏收缩期杂音、心律失常及其他心血管慢性疾病，不合格。
第四十七条 心电图检查...
对于服兵役这东西~以前我也一直抉择了好久~因为每个人都会经历那一段吧！不过当兵这回事也不是说你去就可以的~也要看你家里人的像楼主说的家里人都需要你扶持的~个人觉...
你现在的骨骼已经定型了 长高的可能性不大 但也不是完全没有 只有顺其自然了 不要刻意追求那一两厘米的身高 健康最重要
病情分析：
近视度数较深，可以通过手术治疗治疗近视。
指导意见：
你可以做手术治疗，但是自己要注意用眼卫生，如果不注意用眼的话，还是会反弹的。
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射频消融术
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心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速异常传导束和起源点的介入性技术。
射频消融术手术简介
心脏射频消融术（catheterradiofrequency ablation）是将电极导管经静脉或动脉血管送入心腔特定部位，释放射频电流导致局部心内膜及心内膜下心肌凝固性坏死，达到阻断快速异常传导束和起源点的介入性技术。经导管向心腔内导入的射频范围在1-3 mm，不会造成机体危害。射频消融术目前已经成为根治最有效的方法。基本设备包括X光机、射频消融仪及仪器。[1]
射频消融术手术适应证
一、房室折返型（）：房室间存在着先天性“旁路”，导管射频将旁路“切断”，心动过速或预激波将不再存在。
二、折返型心动过速：房室结形成“双径路”，电流在适宜条件下，在两条径路形成的折返环快速运行，引起心动过速；导管射频消融慢径，只保留快径，心动过速就不再具备发作条件。
三、（房扑）：房扑是心房存在大环路，电流在环路上不停地转圈，心房跳动250-350次/分，心室一般在150次/分；导管射频可以破坏环路，造成双向电流阻滞，从而根治房扑。
四、（）：房速是左或右心房的某一局部有异常快速发放电流的“兴奋点”或者在心房内有小折返运动；电生理检查标测到异位“兴奋点”或折返环，进行消融得到根治。
五、（）：主要用于临床症状明显的单源性的频发室早；常常由于“兴奋灶”引起；标测到异位兴奋灶消融，室早即可消失。
六、（）：包括特发性、束支折返性和疤痕性室速等。特发性常见于心脏结构和功能正常人群，没有器质性证据，但频繁发作可引起；其发生是由在右或左心室流出道及左心室间隔上的一个“兴奋灶”快速发放电流，导致心动过速。通过导管找到“兴奋灶”，发放射频电流消融，可以治愈。束支折返性和疤痕性室速多见于、冠心病和先心病外科手术后等器质性患者，病人发作时可以出现晕厥、抽搐，往往需紧急抢救。束支折返性是电流在心脏的左、右传导束支及左、右心室之间折返环路（“转圈”），导管电极找到并发放射频电流阻断环路；疤痕性室速是由于心脏纤维疤痕组织间的存活心肌细胞产生的折返环路，发放射频电流阻断环路，同样得到根治。导管射频消融可以根治而不能根治；消融不成功或室速发作有生命危险时，需植入心脏埋藏式除颤器（ICD）预防。
七、心房颤动()：是最常见的持续性，研究发现的触发是因为与心房相连的大静脉上的“心肌袖”发放快速电冲动，另外的持续与心房自身重构也有关。采用导管电极在环肺静脉口消融，形成大静脉与的“电隔离”，或加上在心房内的某些线形消融，可以达到根治房颤目的。[2]
射频消融术术前注意事项
一、电生理检查和射频消融术一般需要住院进行，需要常规实验室检查（包括心电图和血液化验等）。
二、饮食注意事项：手术前6-8小时内不要进食进饮。
三、告诉医生所用药物的名字和剂量，电生理检查和射频消融术前3-5天停用所有抗药物，抗药物可能会影响到检查结果。
四、告诉医生对情况。
射频消融术手术方式
射频消融术注意事项
小儿具有血管细、心脏小等特征，实施射频消融术难度高、风险大，需要慎重选择。对于3岁以下的快速型患儿，尽量先采取药物治疗，3岁以上可以考虑射频消融手术治疗。对于等，药物不能缩短病程，只是缓解症状，药物治疗要高度警惕其毒副作用；只有当心动过速影响到孩子的生活质量、身体发育时才积极使用抗心律失常药物治疗，适合情况下采用。
射频消融术操作过程
电生理检查和射频消融术是在一个有特殊设备的手术间进行（称为导管室）。导管室工作人员通常包括电生理医生、助手、护士和技师。患者躺在X光检查床上，医务人员会将各种监测装置与患者身体连接，并将您身体用无菌单盖住，医务人员穿戴上无菌手术衣和手套。
首先导管插入部位（、手臂、肩膀或颈部）的皮肤消毒，局麻药进行局部；然后用穿刺针穿刺静脉/，电生理检查导管通过血管插入心腔；所用的电极导管长而可弯的导管，能将电信号传入和传出心脏。电极导管记录心脏不同部位的电活动，并发放微弱的电刺激来刺激心脏，以便诱发，明确心动过速诊断；然后医生通过导管找到心脏异常电活动的确切部位（此过程称为“标测”），再通过发送射频电流消融治疗，从而根治心动过速。
射频消融术患者感受
整个过程患者一般处于清醒状态，有时医生会用镇静剂来缓解患者紧张，患者会全程监护；电生理检查一般不会引起疼痛，导管行进于血管和心腔时患者不会有感觉；检查时医生可能会用微弱的电流刺激心脏，患者不会感觉到这些电脉冲，往往会诱发出心动过速，感觉和以前发作时一样（可能有头晕、目眩、心悸、胸痛或气短等），告知医生即可；这些操作风险很小，相对而言很安全。
射频消融术成功率
、等一次射频消融成功率可以达到98%以上，而、、、特发性室速等复杂心律失常成功率可以达到90%以上，目前房颤的消融成功率达到80～90%，持续性和慢性房颤也可达到60～80%，再次消融成功率将进一步提高。
射频消融术手术并发症
血管穿刺并发症包括局部出血、、感染、、、栓塞等，导管操作并发症包括、心肌穿孔、心包填塞等，放电消融并发症包括、等。[2]
射频消融术术后注意事项
射频消融术后患者须按照医嘱卧床静养，静脉穿刺处沙袋压迫6小时，动脉穿刺处沙袋压迫8-12小时，并患肢制动（限制不动），注意观察是否出血；
卧床期间给予易消化饮食；
射频消融术后早期密切观察心率和心律情况，如有不适及时向医生汇报，必要时心电图、心脏超声和等检查；
如果术后心动过速再次发作的感觉，但并未真正发作，无要紧张勿需特殊治疗；
术后一般1周后可恢复正常活动；
出院后如有复发，应及时就近记录心电图，并与手术医生取得联系，决定下一步治疗方案。
射频消融术后需要抗凝治疗，一般需要1-3个月的抗凝药物，具体视患者的心律、年龄和全身情况而定。其他辅助药物的应用主要房颤消融术后使用胺碘酮，遵照医嘱服用，才能达到期望疗效。
陆再英。 内科学。 第七版。 北京：人民卫生出版社，2008.pp227-228.
刘启明，周胜华，祁述善，沈向前，李乔华，李旭平，王峻。射频消融治疗心动过速1990例临床分析。中国医师杂志。期
刘启明，周胜华，祁述善，沈向前，李旭平，王峻。射频导管消融术中避免并发房室阻滞的经验。中华心律失常学杂志。期