浅表性胃炎综述
浅表性胃炎综述
（中南民族大学生命科学学院药学系，武汉 430074，中国）
【摘要】　本文主要介绍了浅表性胃炎的致病机理、日常保养以及一些医院所采用的特殊治疗方法，旨在向浅表性胃炎患者介绍浅表性胃炎的相关知识，为其日常生活和疾病治疗提供有价值的参考。
【关键词】　浅表性胃炎　致病机理　日常保养　治疗方法
【中图分类号】 R573　　　　【文献标识码】 A
１　病理学
　　慢性浅表性胃炎（CSG）又称充血渗出性胃炎，是一种临床常见病、多发病，属中医“胃脘痛”、“痞证”、“心痛”、“嘈杂”范畴。浅表性胃炎是指各种不同原因引起的胃粘膜慢性病变，是以胃粘膜的非特异性慢性炎症为主要病理变化的慢性胃病。其病理变化基本上局限于粘膜层，表现胃粘膜炎症、充血、水肿，有稠性渗出物，少数有糜烂、出血。从现代医学角度分析，浅表性胃炎与局部细菌如幽门螺杆菌（HP）等感染有关，特别是残胃炎、胃窦糜烂性胃炎等更是如此。
　　慢性浅表性胃炎以胃小凹之间的固有膜有炎性细胞浸润为特征，固有膜常见水肿、充血，
甚至灶性出血，胃腺体则正常。慢性浅表性胃炎病因尚未完全明确，但多数学者认为多由急性胃炎演变而来、胃粘膜损伤因子所致，如幽门螺杆菌感染,物理、化学因素等。其发病不但与胃酸反向弥散对胃粘膜损害有关，还与胃粘膜感染幽门螺杆菌有密切关系。有学者认为，胃粘膜的炎症越重，幽门螺杆菌的数量越多。
　　活动性浅表性胃炎多由于饮酒或应用可能损伤胃粘膜的药物，或其他不明原因引起胃粘膜的浅表性糜烂改变，并未侵及粘膜肌层。
　　其中一部分浅表性胃炎患者因日久失治，几十年后可进展为多灶性、萎缩性胃炎。萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或（和）不典型增生者，则有癌变的可能。萎缩性胃炎一旦发生，则少有可能恢复自愈，因此治愈浅表性胃炎十分关键。
２　诊断学
　　慢性浅表性胃炎的临床表现颇不规则且不典型，症状的轻重与病情不一定成正比。临床症状缺乏特异性，且与粘膜的病变程度往往不一致。所以病者常忽视治疗，而医生也容易误诊。浅表性胃炎的诊断需依赖胃镜及病理检查。
　　临床常见症状有：胃脘灼痛，脘腹痞闷，口苦口臭，舌质红，苔黄厚或腻；消化不良症状，可有上腹饱胀、嗳气、食欲减退、恶心等；伴有胆汁返流时可有持续性上腹疼痛；伴有粘膜糜烂时可出现呕血或黑便。胃镜检查见胃粘膜充血、糜烂、粘液增多、水肿、出血等。
３　流行病学
3.1　病原体感染
　　幽门螺杆菌的感染非常普遍，平均世界人口的50%被感染，发展中国家比发达国家高，有的地区感染率甚至可达90%以上；中国的感染率估计为40%～70%。幽门螺杆菌感染多无症状。浅表性胃炎患者中，幽门螺杆菌阳性率可高达60%～70%。
3.2　成年人
　　慢性浅表性胃炎为一种常见病，发病率居各种胃病之首，国内浅表性胃炎占慢性胃炎的68%
。成年人80%以上都具有不同程度的浅表性胃炎，可能与长期服用对胃有刺激的食物和药物，如烈酒、浓茶、咖啡、吸烟、非甾体抗炎药、激素等；粗糙、过冷、过热食物；幽门功能失调致十二指肠液和胆汁返流；吞食某些细菌或毒素；营养不良如蛋白和维生素缺乏；某些疾病状态，如心衰、肝硬变、肺气肿使胃长期处于淤血和缺血状态，以及肾功能不全时毒素对胃的刺激、幽门螺杆菌感染等因素有关。
3.3　青少年
《青春期慢性胃炎1017例分析》
（武汉大学医院三分院　武汉大学中南医院　武汉大学公共卫生学院）
　　人群胃镜的普查发现，50岁以上者慢性胃炎的发病率可达50%，而青春期的发病率未见报道。21年来经武汉大学中南医院纤维内镜确诊的青春期慢性胃炎患者1017例（1059例次），占同期内受检查总数（30984例次）的3.42%
，占同期青春期受检查总数（1211例次）的87.45%。青春期慢性胃炎占同期接受胃镜检查总数的3.42%，占青春期总例数的87.45%，慢性浅表性胃炎（CSG）953例（93.71%），慢性浅表性2萎缩性胃炎（CS2AG）64例（6.29%）。
　　调查表明青春期慢性胃炎以慢性浅表性胃炎多见，且出现慢性糜烂型胃炎较多，常有十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU）等合并症。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《内科杂志》2002年4月第19卷增刊）
4.1　对症治疗
　4.1.1　高胃酸者　可给予H2受体阻滞剂如雷尼替丁。
　4.1.2　低胃酸或胃酸正常者　给予胃粘膜保护剂，如硫糖铝（咬碎服）或胶体铋剂。
　4.1.3　防止十二指肠液和胆汁返流　宜用胃动力药吗叮啉或西沙必利以加速胃排空。
4.2　杀灭病原体
　　迄今为止，尚无单一药物能有效根除幽门螺杆菌。因而发展了将抗酸分泌剂或铋剂与两种抗生素结合的三联疗法。使用的抗生素有四环素、阿莫西林（羟氨苄青霉素）、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素等，疗程一周。但以羟氨苄青霉素伴甲硝唑等三联治疗，副作用大，患者难以接受治疗，且疗程长，效果不佳。
4.3　中药调养
　　浅表行胃炎的治疗方法很多，但单纯西药治疗效果不佳。目前，许多医院采用中西医结合的方法治疗该疾病，以西药缓解症状，辅以祖国传统药物加以调养，取得了不错的疗效。
5　日常保养
5.1　生活习惯
　5.1.1　禁酒　酒可损伤胃粘膜，使胃发生慢性炎症。
　5.1.2　戒烟　烟中的尼古丁可刺激胃粘膜，使胃酸分泌增加，对胃粘膜有损害作用。烟草中的烟碱可引起中枢性的食欲下降或恶心呕吐，从而影响营养物质的吸收。吸烟还可使胃粘膜血管收缩，减少粘膜血流，影响胃的功能。
　5.2.1　饮食习惯
　　5.2.1.1　切忌暴饮暴食，暴饮暴食会导致胃的负担突然增加，极易损害胃的功能。
　　5.2.1.2　不宜狼吞虎咽，养成细嚼慢咽的习惯是保证良好消化的第一步。
　　5.2.1.3　饮食应节制，且定时适量。
　　5.2.1.4　进餐时要放松，保持心情愉快。
　5.2.2　不宜饮食
　　5.2.2.1　避免摄入坚硬、过分粗糙及不易消化的食物，以免增加胃的负担。
　　5.2.2.2　避免摄入刺激性如生、冷、酸、过辣、过甜、过咸、色香过重的食物，及浓茶、咖啡、芥末、生蒜等。
　5.2.3　推荐饮食
　　5.2.3.1　普通饮食　患者应以吃易消化的软饭为主，多吃高热量、高蛋白及含植物蛋白、维生素多的食物，如豆腐、胡萝卜等；豆浆、牛奶营养高且有保护胃粘膜的作用，应列为常用食品。
　　5.2.3.2　特别饮食
　　　5.2.3.2.1　营养不良或贫血者　应多给蛋类、多食新鲜蔬菜和动物肝脏、肾脏等。
　　　5.2.3.2.2　胃酸过多者　可用牛奶、菜泥、淀粉、面包等，口味宜清淡，少盐。同时应禁用浓缩肉汤及酸性食品，以免引起胃酸分泌更多。
　　　5.2.3.2.3　胃酸过少者　可给浓肉汤、肉汁，以刺激胃酸的分泌，帮助消化，促进食欲。
5.3　禁忌药物
　5.3.1　水杨酸类　阿司匹林，水杨酸钠，二氟尼柳。
　5.3.2　苯胺类　扑热息痛，非那西丁。
　5.3.3　吡唑酮类　保泰松，氨基比林。
　5.3.4　其他抗炎有机酸　消炎痛，布洛芬。
　5.3.5　某些抗生素　四环素。
　5.3.6　糖皮质激素　强的松，地塞米松，可的松。
　5.4.1　如有口腔慢性感染，应及时治疗。
　5.4.2　避免精神紧张，注意劳逸结合及气候变化，防止受凉。
6　疗法汇编
6.1　《健胃愈疡片对活动性浅表性胃炎的疗效观察》
（湖南省长沙市四医院）
　6.1.1　治疗方法
治疗组　健胃愈疡片75例，4片/次（0.3克/片），3次/天，疗程2周。
对照组　法莫替丁72例，20mg/次，2次/天，疗程2周。2周内治疗未愈者，延长治疗至4周。
　6.1.2　治疗结果
　　治疗组上腹疼痛/饱胀不适症状消失或明显减轻81.04%，对照组上述症状消失或明显减轻82.51%。治疗组均无不良反应。
　　说明健胃愈疡片和法莫替丁对活动性浅表性胃炎的治疗效果均较理想。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《中国医师杂志》2001年2月第3卷第2期）
6.2　《四方胃片治疗慢性浅表性胃炎40例》
（暨南大学第一附属医院 中山大学第五附属医院）
　6.2.1　治疗方法
治疗组　四方胃片（乌贼骨、浙贝母、黄连、吴茱萸、川楝子、柿霜等组成，广州奇星药业有限公司生产，国家中药保护品种），口服，1次3片，每日3次。
对照组　胃乐胶囊（甘草提取物、木香、白及等组成，广西医科大学制药厂生产），口服，
1次3粒，1日3次。两组均为1月1个疗程。
　6.2.2　治疗结果
　　治疗组胃镜总有效率87.88%，对照组73.33%，治疗组中医症候改善的总有效率90%，对照组75%，均未见明显毒副作用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《陕西中医》2003年第24卷第1期）
6.3　《青龙衣糖膏治疗浅表性胃炎疗效观察》
（哈尔滨医科大学附属第三医院）
　6.3.1　治疗方法
　　均采用青龙衣糖膏口服治疗，每日3次，每次15ml，15～30日为1个疗程。对糜烂性浅表性胃炎辅以胃粘膜保护剂，对出血性胃炎先给予止血药和质子泵抑制剂。
　6.3.2　治疗结果　
　　所有治疗病例中，治愈48例，显效36例，有效45例，无效18例，有效率87.7%。
　　经过本院长期临床应用证明，青龙衣糖膏对治疗浅表性胃炎，解除胃脘疼痛具有非常明显的效果。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《中医药学报》2002年7月第30卷03期）
6.4　《藿连汤加味治疗慢性浅表性胃炎80例》
（广东医学院附属医院）
　6.4.1　治疗方法
治疗组　口服藿连汤加味：藿香、黄连各6g，厚朴、竹茹、法半夏各10g，蒲公英12g，生姜5g，大枣4枚。每日1剂，水煎服，30天为1个疗程。
对照组　口服西药：硫糖铝1g，每日3次，餐后服；丽珠得乐240mg，每日2次，餐前服。30天为1个疗程。
　6.4.2　治疗结果
　　治疗组总有效率92.5%，对照组总有效率80%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《四川中医》2000年第18卷第12期）
6.5　《自拟加味六君子治疗慢性浅表性胃炎疗效初步观察附:84例病例报告》
（四川绵阳江油长城特殊钢集团三厂医院、总厂医院　成都中医药大学）
　6.5.1　治疗方法
治疗组　以自拟加味六君子汤为基本方:党参、茯苓、炒山楂、炒神曲各20g，白术18g，甘草6g，半夏、川芎各12g，陈皮、元胡各15g，砂仁10g。疼痛较剧者加九香虫10g；嗳气频者加沉香3g，旋覆花15g；泛酸嘈杂者加黄连6g；口淡纳差，泄泻者，加苡仁、芡实各20g。每剂药分3次煎煮，每次加水约250mL，3次共得药液约500mL，分3次口服。30天为1疗程。
对照组　口服维酶素，每次4片，1日3次，连续服用30天。
　6.5.2　治疗结果　
　　治疗组显愈率为31.2%，总有效率为90.5%；对照组显愈率为25.0%和20.0%。说明温补疗法的自拟加味六君子汤对慢性浅表性胃炎，有较好的疗效。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《成都中医药大学学报》2002年6月第25卷第2期）
6.6　《藿朴夏苓汤加减治疗慢性浅表性胃炎30例》
（湖北中医学院　湖北中医学院附属医院）
　6.6.1　治疗方法
治疗组　采用藿朴夏苓汤加减:藿香、厚朴、法半夏、白蔻仁、枳实、白术、麦芽、谷芽各10g，茯苓、全瓜蒌各15g。加减:肝郁气滞者加郁金、玫瑰花各10g；脾虚甚者加党参15g，白术加量至15g；湿甚明显者加木瓜、砂仁、佩兰各10g；胃部胀满疼痛明显者加延胡索、茜草根各10g；呕恶明显，或泛吐痰涎者，加旋覆花（布包）15g；兼瘀象者加丹参10g。每日1
剂，水煎分3次温服。
对照组　口服吗丁啉10mg，每日3次，饭前半小时服用。两组治疗期间，停用其它药物，忌食辛辣刺激食物及烟酒，保持心情舒畅。1个月为1个疗程。
　6.6.2　治疗结果
　　治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率64.3%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《湖北中医杂志》2004年第26卷第6期）
6.7　《六味木香胶囊治疗慢性浅表性胃炎50例——附西药治疗50例对照》
（福建省中医学院附属人民医院）
　6.7.1　治疗方法
治疗组　口服六味木香胶囊（江西三越药业有限公司生产），每次6粒，每日2次。
对照组　口服硫糖铝加西咪替丁，硫糖铝每次1g，每日3次；西咪替丁每次0.2g，每日3次，另每晚睡前口服0.4g。两组均以4周为1疗程，治疗期间禁食刺激性食物，停服其他与胃病有关的药物。
　6.7.2　治疗结果
　　治疗组临床治愈26.00%；显效占52.00%；有效占18.00%；无效占4.00%。总有效率96.00%。
　　对照组临床治愈16.00%；显效40.00%；有效16.00%；无效28.00%。总有效率72.00%。
　　其中上腹痛消失，治疗组98.00%；对照组76.00%。饱胀消失，治疗组93.55%；对照组75.86%。嗳气消失，治疗组89.66%；对照组76.67%。治疗组中，治疗期间未见不良反应，治疗后三大常规及肝、肾功能均未见异常，说明有很好的适应性。六味木香胶囊来源于蒙古族的验方，它对胃粘膜的修复有一定的作用，同时也显示其无明显副作用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《浙江中医杂志》2002年07期）
6.8　《乳鹿膏治疗慢性浅表性胃炎32例》
（三峡大学医学院）
　6.8.1　治疗方法
　　乳鹿膏主要由乳香、没药、鹿角霜、蒲公英等组成，按传统方法熬制。每次口服20g，早、晚各1次，空腹温服。治疗60天为1个疗程。治疗期间停用其它药物，并忌刺激性饮食，戒烟酒。
　6.8.2　治疗结果
　　显效率93.8
%。说明乳鹿膏治疗慢性浅表性胃炎临床效果比较理想，其逆转慢性浅表性胃炎的胃粘膜病理变化，已为胃镜检查所证实。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《湖北中医杂志》2001年第23卷第8期）
6.9　《胃苏冲剂治疗慢性浅表性胃炎30例》
（四川省中医药研究院中医研究所）
　6.9.1　治疗方法
　　均按要求在观察期间停止使用其它一切治疗慢性胃炎的药物，口服胃苏冲剂（药物组成:紫苏梗、香附、陈皮、香橼、佛手、枳壳等，由江苏省杨子江制药厂生产，批号:990517），每次15g，1日3次，开水冲服，连服30日。
　6.9.2　治疗结果
　　总有效率90%。胃镜活检结果总有效率90.00%。幽门螺杆菌检查结果，有效率23.33%。服药后，起效时间，27例有效病例起效时间3～8天，平均5.89天；30例均未发现明显不良反应，
仅2例服药初期口干，继续服药后消失。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《浙江中西医结合杂志》2003年第13卷第1期）
6.10　《百合地黄汤加味治疗慢性浅表性胃炎37例》
（湖南省中医药研究院　岳阳市卫生学校）
　6.10.1　治疗方法
治疗组　中药基本方用百合地黄汤加味：百合10g，生地10g，沙参10g，麦冬10g，玉竹10g，白芍10g，石斛10g，甘草5g。气滞者加枳实10g，木香6g；寒热挟杂者加左金丸；只有热象者加黄连10g，蒲公英90g；只有寒象者加吴茱萸10g；湿盛者合四苓散；食滞者合焦三仙；并有气虚者合四君子汤。每日两次，即上午下午各1包。
对照组　雷尼替丁1.5g，盐酸黄连素片0.2g，每日服2次。
全部病例连续用药3个月为1疗程。
　6.10.2　治疗结果　
　　治疗组总有效率为91.9%。对照组总有效率为67.85%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《湖南中医杂志》2001年1月第17卷第1期）
6.11　《参砂公英汤治疗慢性浅表性胃炎73例》
（山东省威海市立医院）
　6.11.1　治疗方法
均内服参砂公英汤:党参20g，蒲公英20g，砂仁10g，红花12g，白芍15g，炙甘草10g。随证加减:口苦、易怒加黄连10g，恶心呕吐加半夏10g或竹茹15g，泛酸重加乌贼骨20g，痛重加元胡10g，纳呆加焦三仙各10g、鸡内金10g，便溏加白术15g，舌质红少苔改党参为太子参20g。每日1
剂，水煎早晚分服。1个月为1个疗程。
　6.11.2　治疗结果
　　治愈67.1%，好转26.0%，未愈6.9%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《江苏中医药》2002年第23卷第7期）
6.12　《胃复春片治疗慢性浅表性胃炎临床观察》
（贵州贵阳市第一人民医院）
　6.12.1　治疗方法
治疗组　用胃复春片治疗，每日3次，每次4片，温水送服。
对照组　用雷尼替丁150mg，每日2次，每次1粒。
两组均两月为1疗程，治疗期间停服其它药物并忌烟酒。
　6.12.2　治疗结果
　　经1疗程治疗后，治疗组临床症状总有效率81.6%，胃镜疗效总有效率79.09%，幽门螺杆菌转阴率50%。有文献报道，中药对本病的治疗临床有效率90.15%，胃镜有效率81.19%，幽门螺杆菌转阴率51.35%。通过两年的临床观察，尚未发现胃复春片的毒副作用，且疗效肯定。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《贵阳中医学院学报》2001年9月第23卷第3期）
6.13　《洛赛克治疗慢性浅表性胃炎20例》
（福州市第一医院）
　6.13.1　治疗方法
治疗组　奥美拉唑组早饭前空腹服用奥美拉唑20mg，隔日1次口服。
对照组　胃复安20mg，1日两次口服；得乐胶囊2粒，1日3次口服。
　6.13.2　治疗结果
　　奥美拉唑组明显优于对照组。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《现代医药卫生》2003年19卷第10期）
6.14　《香苏和胃饮治疗慢性浅表性胃炎100例》
（天津市汉沽医院）　
　6.14.1　治疗方法　　
　　服用香苏和胃饮：香附、苏梗、佛手、厚朴花、延胡索各10g，白芍药、蒲公英、丹参各15g，甘草6g。加减：肝郁重加柴胡、枳壳；痰湿盛去白芍药加茯苓、半夏、陈皮、白豆蔻；阴虚加沙参、麦门冬、生地黄；气虚加党参、白术；寒凝加高良姜；郁热加黑栀子、黄连；瘀阻加赤芍药，丹参加量；食积加焦三仙、鸡内金；泛酸加瓦楞子、海螵蛸。胃镜下黏膜水肿加茯苓、泽泻；糜烂加紫花地丁、白花蛇舌草；出血加侧柏叶、海螵蛸。每日1剂，水煎服，以10日为1个疗程。
　6.14.2　治疗结果　
　　总有效率98%。接受治疗最短1个疗程，最长4个疗程，平均3.1个疗程。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《河北中医》2000年7月第22卷第7期）
6.15　《海瓦牡蛎散合半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎》
（天津市大港区中医院）
[　6.15.1　治疗方法
　　基本方药：海螵蛸10g，煅瓦楞子30g，煅牡蛎30g，党参15g，半夏10g，黄芩15g，黄连10g，干姜10g，鸡内金10g，神曲30g，槟榔15g，甘草10g，大枣5枚。方药加减：脾胃湿热型减干姜加藿香15g，佩兰15g，葛花15g；肝胃不和型减干姜加香附10g，郁金15g，柴胡10g；脾胃虚寒型减黄芩、黄连，加山药30g，扁豆30g
g；胃阴不足型减干姜，加石斛15g，太子参15g，麦门冬10g。水煎2次，共取汁约300ml，分早晚2次，饭后半小时服用，日1剂，
15日为1个疗程。忌食辛辣、生冷及油腻。
　6.15.2　治疗结果
　　总有效率为83.33%。说明临床用此辨证治疗慢性浅表性胃炎，疗程短，疗效好。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《天津中医》2001年2月第18卷第1期）
6.16　《柴胡疏肝散合金铃子散治疗慢性浅表性胃炎60例临床观察》
（成都市新都区人民医院）
　6.16.1　治疗方法
治疗组　服用柴胡疏肝散合金铃子散。基础方药:白芍、金铃子、延胡索各30g，柴胡、枳壳各10g，川芎、甘草各6g。随症加减:嘈杂重伴灼心、醋心、吐酸、酸螯、饥空等疼痛，可加乌贼骨、瓦楞子、白螺丝壳等粉剂20g以上；对有瘀血之疼痛，可加乳香、没药、生蒲黄、五灵脂各6g；对于中寒胃痛去金铃子，加良姜、肉桂、花椒、丁香、小回香3～6g；对偏热之泛酸，可加黄连、栀子、吴茱萸各6g；对偏寒之泛酸，可加砂仁9g，并将基础方中的香附量加至30g；对痞满，可选加神曲、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金、厚朴、木香、大腹皮、降香等6g～12g。1剂，水煎3次，共收汁600ml，每次服100ml，每日3次，2日1剂。
对照组　口服西咪替丁0.2g，每日4次；莨菪碱（654-2）片5mg，每日3次。
4周为一疗程，两疗程后统计、评定疗效。
　6.16.2　治疗结果
　　治疗组显效30%，有效53.33%，无效16.67%，总有效率83.33%。对照组显效8%，有效76%，无效16%，总有效率84%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《四川中医》2003年第21卷第9期）
6.17　《“枳芍左金加味汤”治疗慢性浅表性胃炎87例》
（浙江省台州市第一人民医院）
　6.17.1　治疗方法
　　均采用自拟枳芍左金加味汤治疗:枳壳10g，白术10g，白芍15g，生甘草3g，吴茱萸1.5g，黄连3g，川楝子3g，延胡索15g，炒麦芽30g，苏梗10g，制半夏10g，青陈皮（各）6g，生姜3片，大枣3枚。临床加减:嘈杂明显，饥饿时加剧而得食则缓解者，白芍用量可加大至30g，甘草量可加大至6～10g；疼痛剧烈加失笑散15g（布包）；泛酸多者加乌贼骨15g、浙贝10g；
大便溏薄者加茯苓10g、薏苡仁30g；疲倦乏力明显加太子参30g（或黄芪30g）、当归10g；心烦失眠者加防风3g、合欢皮12g；肠腺上皮化生者加莪术12g、丹参20g、赤芍15g、蒲公英30g。水煎服，每日1剂，早、晚饭前各服1次，14天为1疗程。
　6.17.2　治疗结果
　　总有效率为93.1%。治愈者用药最少2个疗程，最多4个疗程。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《江苏中医药》2002年第23卷第1期）
6.18　《健脾化湿汤治疗慢性浅表性胃炎180例》
（山西省河曲县中医医院）
　6.18.1　治疗方法
　　自拟健脾化湿汤加减治疗:
炒苍术12g，厚朴、炒黄连、石菖蒲、陈皮、姜半夏、炙甘草各10g，炒吴萸7g，茯苓15g，酒军2g。兼见食积者加焦三仙、鸡内金、莱菔子；兼见瘀血者加五灵脂、红花、檀香；兼见肝气郁结者加柴胡、白芍、郁金；兼见嘈杂、吞酸明显者加煅瓦楞子、乌贼骨；兼见气滞明显者，加广木香、砂仁；兼见脾胃虚弱明显者加党参、白术；兼见湿热较重者酌加茵陈、栀子、藿香、黄芩、蒲公英。每日1剂，水煎服。煎煮2次，取汁300ml，
早晚各服150ml，5天为1疗程，连用3个疗程。
　6.18.2　治疗结果
　　治愈率为81.67%，总有效率为98.89%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《山西中医》2003年2月第19卷第1期）
6.19　《健中消痞汤治疗慢性浅表性胃炎》
（山东省莱州市第二人民医院）
　6.19.1　治疗方法　
　　健中消痞汤：党参15g，白术15g，茯苓15g，甘草6g，陈皮10g，半夏10g，生姜10g，枳壳15g，厚朴15g，砂仁15g，紫苏梗15
g，鸡内金10g，麦芽15g，黄连6g，大黄3g，丹参15g，白及15g。水煎服，每日1剂，早晚饭前分服。10天为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
　6.19.2　治疗结果　
　　总有效率90.8%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《山东中医杂志》2002年7月第21卷第7期）
6.20　《胃炎汤治疗慢性浅表性胃炎的临床观察》
（广东省深圳市福田人民医院）
　6.20.1　治疗方法
治疗组　以自拟胃炎汤为基本方:柴胡、白芍、香附、延胡索、鸡内金、蒲公英、丹参各15g，陈皮、甘草各5g，半夏10g，茯苓25g。辨证加减:肝胃气滞型加木香8g，紫苏梗、郁金各15g；寒邪犯胃型加桂枝5g，白术、神曲各15g；胃热炽盛型加黄芩、白花蛇舌草各15g；食滞胃肠型加山楂、莱菔子、厚朴各15g；瘀阻胃络型加田七末5g（冲服），木香8g；胃阴亏虚型加沙参、麦冬各15g；脾胃虚寒型加党参15g，黄芪20g，桂枝5g，生姜10g。每天1剂，加水1000ml
（先用清水浸泡1小时），水煎至400ml，每天2次，餐后1小时温服。治疗1个月为1个疗程，连续服用2个疗程。
对照组　服用吗叮啉片每次10mg，每天3次；维酶素片每次0.6g，每天3次。疗程同治疗组。
　6.20.2　治疗结果
　　明显改善临床症状，治疗组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%。说明胃炎汤对慢性浅表性胃炎有明显的临床疗效，且无毒副作用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《湖北中医杂志》2004年第26卷第6期）
6.21　《清肺宣降法治疗慢性浅表性胃炎150例》
（河南省南阳市中医院）
　6.21.1　治疗方法
治疗组　停用其他药物1周后，给予杏芩青蒲饮治疗：药用杏仁12g，黄芩15g，青木香15g，蒲公英20g。每日1剂，水煎，早晚饭前各服150ml，连续服用15天停药。
对照组　停用其他药物1周后，给予果胶铋每次100mg，每日3次口服，部分病人睡前加服100mg，连续服用6周后观察疗效。
　6.21.2　治疗结果
　　治疗组疗效明显优于对照组，且无不良反应。说明在祖国医学理论的指导下，胃病治肺，不失为一种有效方法。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《国医论坛》2002年1月第17卷第1期）
6.22　《胃炎协定方治疗慢性浅表性胃炎120例》
（浙江省宁海中医院）
　6.22.1　治疗方法　
　　自拟胃炎协定方：苏梗10g，柴胡10g，香附10g，枳壳10g，八月札15g，黄芩10g，蒲公英15g，甘草6g，木香10g。制成免煎中药，1剂分为2包，每次1包，1日2～3次，2个月为1疗程。
　6.22.2　治疗结果　
　　治愈18.3%，显效51.67%，有效25%，无效5%，总有效率95.0%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《实用中医内科杂志》2001年第15卷第1期）
6.23　《中西医结合治疗慢性浅表性胃炎168例报告》
（山东省警官总医院　安丘市中医院）
　6.23.1　治疗方法
西药　口服替硝唑、庆大霉素注射液，上腹痛者加斯达舒，返酸及胃液pH＜2者加用雷尼替丁，胃排空障碍及十二指肠液反流者加用西沙比利，2周为1疗程。
中药　服用加味半夏泻心汤（党参15g，半夏12g，黄连9g，黄芩6g，枳实12g，牛膝12g，公英20g，干姜6g，防风18g，没药9g），泛酸者加煅瓦楞20g，胃内返流潴留液多者加茯苓20g，
胃粘膜以红为主者黄连加至12g，胃粘膜以白为主者干姜加至9g，胃粘膜糜烂者公英加至30g，渗血者加大黄6g，有陈旧出血点者加丹参15g，幽门螺杆菌检测阳性者加蛇舌草15g、槟榔9g。水煎服，每日1剂，15剂为1疗程。
　6.23.2　治疗结果
　　总有效率96.42%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《山东医药》2000年第40卷第17期）
6.24　《健脾调胃汤治疗慢性浅表性胃炎74例疗效观察》
（河南开封中国化学工程第十一建设公司医院）
　6.24.1　治疗方法
治疗组　自拟健脾调胃汤治疗：黄芪30g，枳实12g，厚朴12g，柴胡10g，香附10g，黄连8g，黄芩10g，高良姜8g，制半夏10g，白及粉（冲）10g，海螵蛸粉（冲）10g，甘草9g。口干苦黏腻、口臭、吞酸、胃脘灼热者，加龙胆草、川楝子各10g；大便干结者，加大黄10g；口干舌燥，大便干燥，舌红少津或有裂纹者，加玄参10g、麦门冬10g、生地黄10g、大黄8g。水煎取汁500ml，分2次送服粉剂，每日1剂。
对照组　胃炎颗粒剂[威海迪沙药业有限公司生产。批准文号:鲁卫药准字（1998）第083552号]，每次1袋，每日3次冲服。腹胀者加吗丁啉10mg，每日3次口服；泛酸者，加雷尼替丁胶囊0.15g，每日2次口服。
两组均6周为1个疗程，1个疗程后统计疗效。
　6.24.2　治疗结果
　　治疗组总有效率93.2%；对照组总有效率81.2%。说明健脾调胃汤治疗慢性浅表性胃炎疗效确切。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《河北中医》2003年7月第25卷第7期）
6.25　《通降饮治疗慢性浅表性胃炎50例》
（安徽省繁昌县中医医院）
　6.25.1　治疗方法　
治疗组　通降饮：黄芪、制半夏、陈皮、五灵脂、乌贼骨（打）各10g，白花蛇舌草15g，黄连6g，吴萸3g，炙甘草5g。每日一剂，水煎，2次分服，1.5月为一疗程。
对照组　口服丽珠得乐冲剂1包（丽珠集团丽珠制药厂生产，每包含铋110 mg），每日4次，
餐前30分钟冲服，1.5月为一疗程。
　6.25.2　治疗结果　
　　通降饮组症状改善总有效率为90.2%，显效66%，总有效率90.2%；丽珠得乐组总有效率为70%，显效50%，总有效率70%。
说明通降饮治疗慢性浅表性胃炎疗效较好。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《中国临床药理学与治疗学》2001年02期）
6.26　《蒲公英配合德诺治疗幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎44例》
（沈阳铁路分局沈北医院）
　6.26.1　治疗方法　
治疗组　每天用蒲公英30g泡水早晚空腹服用；德诺（每片0.24g
，成分为枸橼酸铋剂，广东迈特兴华药品有限公司生产）0.24g，每天3次口服。
对照组　西药三联疗法：即阿莫西林胶囊（每片0.25g，广州白云山制药总厂生产）0.5g，每天3次口服；甲硝唑（每片0.2g，丹东市前进制药厂生产）0.2g，每天3次口服；德诺0.24g，每天3次口服，两组疗程均为4周，治疗期间停用其他药物及治法。
　6.26.2　治疗结果
　　胃镜疗效治疗组显效77.3%，有效15.9%，无效6.8%，总有效率93.2%；对照组显效79.5%，有效15.9%，无效4.5%，总有效率95.5%。治疗组中幽门螺杆菌消失84.1%；对照组中幽门螺杆菌消失88.6%。腹痛缓解时间（天），治疗组为118±112，对照组116±114，两组比较差异无显著性。治疗组在服药过程中无明显不适。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《中国中西医结合杂志》2002年3月第22卷第3期）
6.27　《王氏保赤丸治疗慢性浅表性胃炎临床研究》
（湖南省湘乡市中医院）
　6.27.1　治疗方法
治疗组　口服王氏保赤丸（江苏省南通制药总厂生产），每日3次，每次2丸，温开水送下。
对照组　口服胃铋治片，每日3次，每次2片，饭后温开水送下。
　　两组均以30天为一疗程，一般服用1～2疗程。治疗期间停用其他影响疗效的药物；保持心旷神怡，情绪稳定；忌食生冷、酸、辣、酒酪等刺激性食物；避免劳累着冷。
　6.27.2　治疗结果　
　　治疗组总有效率为88%。对照组中，治愈35%，显效43%，无效22%，总有效率78%。表明王氏保赤丸对慢性浅表性胃炎具有良好的治疗效果。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《北京中医》2000年第1期）
6.28　《半夏泻心汤加减治疗慢性浅表性胃炎86例》
（福建省永定县抚市镇卫生院）
　6.28.1　治疗方法
治疗组　半夏泻心汤:
半夏10g，黄芩15g，干姜4g，黄连6g，厚朴10g，木香10g，陈皮10g，白芍15g，甘草5g。分型加减:①肝郁气滞型:症见疼痛较甚，攻撑连胁，遇情志不遂则重者，
减干姜，加柴胡10g，郁金10g，延胡索10g，川楝子10g。②饮食积滞型:症见恶心呕吐，嗳气胀满较甚者，加山楂10g，神曲15g，莱菔子10g，苏梗10g。③脾胃虚寒型:症见神疲乏力，
纳呆便溏者，减黄芩，加党参20g，茯苓15g，苍术15g。上述中药水煎服，每日1剂，15天为1个疗程。
对照组　吗丁啉10mg，1天3次；庆大霉素片8万U，1天3次；甲氰咪呱0.4g，1天3次。15天为1个疗程。
　6.28.2　治疗结果
　　治疗2个疗程后，治愈好转率98.8%；半年复发率6.9%；1年复发率16.1%。复发者继续治疗2个疗程后，均有好转。对照组治疗2个疗程后，治愈好转率93.6%；半年复发率31.6%；1年复发率47.4%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《福建中医药》2002年12月第33卷第6期）
6.29　《疏肝和胃汤治疗慢性浅表性胃炎68例的体会》
（广东省湛江农垦中心医院）
　6.29.1　治疗方法
　　疏肝和胃汤基本方:
柴胡6g，白芍15g，郁金12g，茯苓15g，丹参15g，公英15g，甘草6g。随证加减:脾胃虚弱者加黄芪、白术、淮山；兼阴虚者加太子参、麦冬、五味子；湿热者加大黄、厚扑、寇仁；胃络瘀阻者加乳香、没药、延胡。胀甚者加沉香、枳实；反酸者加海螵蛸、瓦楞子。每日一剂，煎水500mL，分二次服，20天为1个疗程，依病情治疗2～4疗程。
　6.29.2　治疗结果
　　痊愈51.5%，有效33.8%，无效14.7%，总有效率85.3%。说明疏肝和胃汤对慢性浅表性胃炎有好的疗效。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《广东医学院学报》2002年10月第20卷第5期）
6.30　《加味不换金正气散治疗慢性浅表性胃炎68例》
（海南省儋州市那大办事处医院）
　6.30.1　治疗方法
　　加味不换金正气散:苍术、法夏各15g，厚朴、藿香各12g，陈皮、甘草各5g，蒲公英30g，黄连6g，柴胡7g，木香、砂仁（后下）、枳壳各10g。气虚加黄芪30g，白术、党参各15g；胃脘痛甚加元胡、白芍各15g；阴虚加石斛、玉竹各15g；食积不消加神曲10g，麦芽12g；气滞加香附10g，郁金12g。日1剂，1个月为一疗程，服药期间1周2次观察舌苔、症状、体征，脉象的变化情况，以便随症加减药物。2个疗程统计疗效。
　6.30.2　治疗结果
　　显效70.59%，有效22.06%，无效7.35%，总有效率92.65%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《实用中医药杂志》2002年10月第18卷10期总第117期）
6.31　《蒲公英煎治疗慢性浅表性胃炎80例》
（浙江省丽水市中医院）
　6.31.1　治疗方法
　　蒲公英煎：蒲公英30g，白芍、瓜蒌皮、法夏、香附各10g；玄胡12g，甘草6g，黄连3 g。胃痛剧烈加百合20g，乌药10
g，九香虫6g；恶心呕吐加砂仁5g（分冲），陈皮6g，竹茹12g；嗳气频作加佛手10g，苏梗12g，旋覆花15g（包煎）；食欲不振加内金10g，神曲12g，炒谷麦芽各15g；反酸加浙贝10g，海螵蛸12g；口苦粘腻加焦栀6g，厚朴10g；大便不畅加广木香10g（后下），槟榔12g。每日1剂，水煎，分2次温服。20天为1个疗程。
　6.31.2　治疗结果
　　总有效率91.2%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《中国中西医结合消化杂志》2001年第9卷第2期）
6.32　《小柴胡加左金汤治疗慢性浅表性胃炎》
（辽宁普兰店市中医院）
　6.32.1　治疗方法
　　治以小柴胡加左金汤:柴胡、姜半夏各15g，党参30g，灸甘草10g，黄芩15g，生姜9g，大枣4
枚，黄连12g，吴茱萸2g。每剂文火水煎取汁250ml，早晚各服125ml，饭后40分钟或饭前40分钟
热服，忌食生冷硬及刺激性食物。
　6.32.2　治疗结果
　　总有效率83.7%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《辽宁中医杂志》2002年6月第29卷第6期）
6.33　《增生平治疗慢性浅表性胃炎62例临床观察》
（江苏省泗洪县人民医院）
　6.33.1　治疗方法　
治疗组　增生平片（天津中央制药二厂生产）每日2次，每次8片，60天为一疗程。
对照组　三九胃泰胶囊（深圳南方制药厂），15天为一疗程，连用四个疗程。
　6.33.2　治疗结果
　　治疗组总有效率92.2%。对照组总有效率86.8% 。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《海南医学》2003年第14卷第4期）
6.34　《养阴清胃汤治疗慢性浅表性胃炎60例》
（湖南省湘乡市东山卫生院）
　6.34.1　治疗方法
治疗组　服用养阴清胃汤：沙参15g～20g，玉竹10g～15g，丹皮10g，黄连5g，青皮10g，白芍15g～20g，黄栀15g～20g，柴胡10g～15g，蒲公英20g～30g，甘草6g。每日1剂，加水400ml，
武火煎开后，再用文火煎25分钟，过滤取汁。每剂煎2次，合并煎液后分2次饭前服。
对照组　服用南方制药厂生产的三九胃泰胶囊，每次2丸每日3次，温开水饭前吞服。以上两组均以30日为1疗程，治疗中忌食辛、辣、油炸、酒等食品。随访观察2个月，观察期间不得服用治疗该病症的其他中西药物或其他治疗方法，仍须注意忌食辛、辣、油炸、酒等食品。
　6.34.2　治疗结果
　　治疗组总有效率98.3%，对照组总有效率84.0%。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《湖南中医药导报》2000年7月第6卷第7期）
6.35　《温胆汤加减方治疗慢性浅表性胃炎58例》
（遵义医学院附属医院）
　6.35.1　治疗方法　
治疗组　以温胆汤加减方为基础方（法半夏、蒲公英各20g
，陈皮12g，枳壳、茯苓各15g，竹茹10g，甘草6g），水煎服，每剂服1天，每天服3次，10天为1个疗程。随证加减:胃脘痛甚者，加延胡索、川楝子；纳呆食少，舌苔厚腻者，加藿香、佩兰、苍术、厚朴；大便干结者，加生白术；胃镜检查见有胆汁反流者，加茵陈蒿、栀子。
对照组　胃复春片剂（350mg/片，杭州胡庆余堂药业有限公司生产），每天服3次，每次4片，10天为1个疗程。治疗期间停服其他治疗慢性胃炎的药物。1个疗程结束后10天内复查胃镜。
　6.35.2　治疗结果
　　观察组总有效率97%，对照组总有效率73%。说明温胆汤加减方治疗慢性浅表性胃炎有较好的疗效。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《现代中西医结合杂志》2004年2月第3期）
6.36　《猴菇健胃胶囊对慢性浅表性胃炎的疗效》
（上海市农业科学院食用菌研究所）
　6.36.1　治疗方法
对照组　服用猴菇健胃胶囊 [猴菇健胃胶囊
（HGSC），卫食健字（2001）第0217号，上海市农业科学院食用菌研究所研制]，每日3次，每次2粒，连续服用30天。
对照组　服用“气滞胃痛冲剂”，每日3次，每次1包，连续服用30天。观察期间，停用其他治疗胃病的药物或保护胃粘膜的保健食品。
　6.36.2　治疗结果
　　治疗组总有效率70%，治疗的总有效率要高于对照组，对受试者无不良影响。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《食用菌学报》2003年10卷第3期）
6.37　《致康胶囊治疗慢性浅表性胃炎疗效观察》
（河南省辉县市人民医院　河南省辉县市卫生学校）
　6.37.1　治疗方法
治疗组　口服致康胶囊[西安中胜制药有限责任公司生产，批准文号:陕卫药准字（1996）
第000150号，药物组成:大黄、黄连、黄芩、三七、白及、海螵蛸、海马、浙贝母、龙骨、珍珠、血竭、乳香、没药、鹿角胶]，每次3～4粒，每日3次，严重者每次6粒，每日3～4次，30日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
对照组　口服硫酸庆大霉素注射液，每次8万单位，1日3次，14日为1个疗程；西咪替丁片，每次0.2g，每日3次，餐后口服，临睡再服0.4g，30日为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
　6.37.2　治疗结果
　　治疗组中临床痊愈80.65%，好转12.90%，无效6.45%，总有效率93.55%；对照组中临床痊愈52.50%，好转25.00%，无效22.50%，总有效率77.50%。说明致康胶囊疗效优于常规西药治疗。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（《河北中医》2001年9月第23卷第9期）
　　胃在大多数时间里都处于工作状态，负荷较重，黏膜难免有不同程度的充血水肿，所以临床医生应结合患者症状分别诊断为“功能性消化不良”或“慢性浅表性胃炎”。治疗方面应在建议患者戒烟酒、避免刺激性食物及暴饮暴食的同时，更着重精神和安抚疗法，增加体力劳动和锻炼，提高机体的抗病能力和免疫力，分散患者的注意力等非药物治疗，适当应用情绪安定剂和胃动力药等对症处理，让患者能理解和接受治疗方案，增强战胜疾病的信心，而完全无需耗费巨资长期服药及频繁胃镜检查，增加无谓的痛苦。个别患者若症状持续、渐重，应及时复查胃镜，以免漏诊恶性疾病。
　　专家认为多数浅表性胃炎症状轻微或无，具有自限性，可自行消失，即使经过数月或数年病变也可以完全恢复。由此而言，浅表性胃炎能够“不药而愈”之说并非没有道理。而要想达到“不药而愈”，关键在于饮食和生活调理。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献
[1]　叶任高.内科学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2004
[2]　周正任.医学微生物学（第6版）[M].北京：人民卫生出版社，2003
[3]　陈灏珠.实用内科学（第11版）[M].北京：人民卫生出版社，2004
[4]　孙明.内科治疗学（第2版）[M]. 北京：人民卫生出版社，2001
[5]　周正任.病原生物学[M].北京：科学出版社，2004
[6]　蒋洪春.内科手册[M].上海：上海科学普及出版社，2000
[7]　马秀萍.内科学临床进展[M].北京：军事医学科学出版社，1999
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