肠细膜淋巴结炎
时间： 20:47:36
健康咨询描述：
我儿子最近不知怎么了，经常说肚子很疼的，我有点担心，带儿子来医院检查，医生说是肠红膜淋巴结炎，可是用药了，一点效果也没有，我想在这里咨询一下医生肠细膜淋巴结炎怎么办呢？
感谢医生为我——该
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若诊断明确，本病应首先采用非手术治疗，常采用禁食、静脉输液及静脉滴注广谱抗生素等方法，病毒灵或中药清热解毒剂亦有一定疗效。一般经过１～２ｄ的治疗，腹痛可明显减轻或消失，多数病例可较快康复。但若经上述治疗，病情仍渐趋加重，出现急性腹膜炎体征，则应果断行剖腹探查手术，以免贻误病情。对术前不能排除急性阑尾炎而误做手术者，则术中可常规探查距回盲部１００ ｃｍ的远端回肠及其系膜，若有散在多个肿大的淋巴结，而肠管正常，即可诊断为急性肠系膜淋巴结炎。为防止复发，且不易与急性阑尾炎鉴别时，宜作阑尾切除。至于是否同时取肿大的淋巴结进行病理检查，目前看法不一。多数学者认为切取淋巴结病理检查对本病的意义不大，而且常可致肠粘连，故应持慎重态度。
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挂号科室普外科
常见症状可活动性硬物、红肿、压痛、发热、
检查项目浅表器官彩超、、生化相关
并发疾病化脓性、
常用药物、、、、、、
其他信息治疗费用、是否传染、好发人群
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以肠系膜淋巴结肿大为首发表现的急性阑尾炎1例
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作者：高世辉,张孝伟,康媛歌　　作者单位：1.武功县车站卫生院, 陕西 武功 ; 2.武功县人民医院，陕西 武功
【关键词】& 肠系膜淋巴结 淋巴瘤 阑尾炎
　　约70%～80%的病人具有转移性腹痛的特点。发病早期可有厌食、恶心、呕吐等胃肠道症状，并伴有体温升高。右下腹痛是急性阑尾炎最常见的重要体征，反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等腹膜刺激征象，有白细胞计数和中性粒细胞比例增高[1]。我院遇到1例以肠系膜淋巴结肿大为首发表现的急性复发性阑尾炎，少有报道，现报告如下。
　　1&& 病例简介
　　患儿，男，12岁。因腹胀呕吐1月余之主诉于日入院。1月前无明显原因腹胀、呕吐，呕吐物为胃内容物，进食后即呕吐，食纳差，在当地医院未查出病因。为进一步诊治来我院。门诊腹部B超示脐周肠系膜可见多个大小不等的类圆形暗淡回声区，界清，测较大约1.5 cm&0.6 cm，肠系膜未见增厚，腹腔未见积液。门诊以&肠系膜淋巴结肿大原因待诊&收住院。发病来，身体明显消瘦，否认肝炎结核病史，无食物药物过敏。查体：T36.6℃，P80次/min，BP106/63 mmHg。发育中等，营养不良，精神差。全身皮肤黏膜无出血点及黄染，浅表淋巴结不肿大。腹软，腹部无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。入院诊断：肠系膜淋巴肿大，淋巴瘤待查。住院后行相关检查，血常规WBC3.9&109/L，RBC2.56&1012/L，HB109g/L，L0.51，N0.41。尿粪常规、肝肾功、电解质、抗结核抗体、血沉、心电图、胸片均正常。骨髓示巨幼细胞性贫血（粒系有感染存在），建议治疗后复查。全消化道造影示回肠下端扩张，可见结节样充盈缺损。回盲瓣不厚，盲肠肠袋存在，充盈良好，阑尾末显影，局部无压痛，升结肠肠袋充盈不佳，淋巴瘤待排。全腹部CT平扫结果显示肠系膜上可见多发大小不等的淋巴结影，肠管内可见大量肠内容物及积气影，不除外淋巴瘤。给予抗炎、支持等治疗后效果不佳。为明确病因全院会诊建议转外科行剖腹探查术。术中可见结肠、回肠系膜淋巴结广泛肿大，大小不等，最大者约2 cm&1 cm，阑尾长约10 cm，粗约1 cm，与肠管粘连。向家属交待病情后行肠系膜淋巴结活检术和阑尾切除术。病理诊断：急性复发性阑尾炎，&肠系膜&淋巴结（7个）反应性增生（标本送西安交通大学医院第一医院病理科，病检号0613444）。术后经胃肠减压、止血、抗炎、支持等治疗，2周后痊愈出院。最后诊断：急性复发性阑尾炎、肠系膜淋巴结炎。
　　2& 讨论
　　阑尾炎是一种常见病，临床表现主要为转移性右下腹痛、恶心、呕吐伴有体温升高及未稍血中粒系升高。有典型表现者，一般诊断不难。本例表现特殊，少年男性，腹胀呕吐消瘦明显，以肠系膜淋巴广泛肿大为主要临床表现，缺乏急性阑尾炎的特异性症状与体征，临床上极易误诊为淋巴瘤，而淋巴瘤其特征性的临床表现为：无痛性、进行性淋巴肿大和局部肿块，同时可有相应器官压迫症状。由于每一个患者的病变部位和范围都不相同，临床表现有多样化。庆幸的是正确及时地施行了剖腹探查术和肠系膜淋巴结活检才得以确诊。本例提示，临床高度怀疑淋巴瘤，B超发现腹腔淋巴结肿大，但无浅表淋巴结或病灶可供活检时，为肯定诊断、剖腹探查仍不失为一种有价值的方法[2]。
【参考文献】
& 　　[1]吴庄德.外科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,.
　& 　[2] 叶任高,陆再英.内科学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,.
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【关键词】　肠系膜淋巴结,淋巴瘤,阑尾炎
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儿童急性肠系膜淋巴结炎与急性阑尾炎鉴别诊断分析
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以肠系膜淋巴结肿大为首发表现的急性阑尾炎1例急​性​阑​尾​炎​是​一​种​外​科​常​见​病​,​是​最​多​见​的​急​腹​症​,​临​床​表​现​约0​%​～0​%​的​病​人​具​有​转​移​性​腹​痛​的​特​点​。​发​病​早​期​可​有​厌​食​、​恶​心​、​呕​吐​等​胃​肠​道​症​状​,​并​伴​有​体​温​升​高​。​右​下​腹​痛​是​急​性​阑​尾​炎​最​常​见​的​重​要​体​征​,​反​跳​痛​、​腹​肌​紧​张​、​肠​鸣​音​减​弱​或​消​失​等​腹​膜​刺​激​征​象​,​有​白​细​胞​计​数​和​中​性​粒​细​胞​比​例​增​高​。​我​院​遇​到例​以​肠​系​膜​淋​巴​结​肿​大​为​首​发​表​现​的​急​性​复​发​性​阑​尾​炎​,​少​有​报​道​,​现​报​告​如
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