目前中国能做心脏不停跳心脏搭桥手术费用吗?

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-27 12:32 标签： 心脏搭桥手术费用
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我省独立完成一例心脏不停跳三支冠状动脉搭桥术
06-07-06 09:39
金黔在线―贵州都市报
讯 昨日，记者从省人民医院获悉，日前，该院心外科的医护人员在没有省外专家现场指导下，独立为一名心脏病患者实施了三支冠状动脉搭桥术。据介绍，接受手术的是一名66岁的男性患者，术前经检查，确诊为冠心病：三支病变。因其病变弥漫及有左主干狭窄，不能行支架置入术。心外科在为患者全麻插管心脏不停跳的情况下，实施了心脏冠状动脉搭桥术。目前，患者已经康复出院。据省医心外科张大国主任介绍，心脏不停跳三支冠状动脉搭桥术不同于其他心脏手术，它要求病人不必借助体外循环机进行血液循环，而是在心脏继续跳动的情况下展开手术，这样对病人的体内环境干扰小，也进一步降低了手术的副作用。由于其难度非常大，从2000年以来，该科开展这类手术时，一直都是与北京安贞医院的有关专家合作，共同为病人实施手术。此次手术的成功，标志着我省在心脏外科手术方面又迈上了一个新台阶。
孙纯蓉 任勇
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耄耋老人能做心脏冠状动脉搭桥手术吗？
作者：北京友谊医院 郑杨 程智广
来源：医学论坛网
此文章来源于
　　10月12日，九九重阳前夕，18位耄耋老人齐聚北京友谊医院，其乐融融。很难看出，他们竟都是做过冠状动脉搭桥手术的患者，当年手术时他们中的最高年龄是91岁（现年94岁），最年轻的也至少有80岁。
　　人活七十古来稀，何况八十，静养天年合情又合理。如果让八九十岁的老人在此时接受手术治疗，并且是，这是大多数家庭无法接受的。然而拒绝治疗，冠心病会随时威胁着他们的生命。对于耄耋老人，能否更安全，更有效地实施手术，还他们一颗健康的心脏，北京友谊医院心血管中心、心外科张永教授所带领的心脏外科团队给出了肯定的答复。
　　张永教授及其领导的心脏外科团队迄今共完成冠状动脉搭桥手术4000余例，手术成功率99.5%。其中对超过80岁以上的患者施行常规冠状动脉搭桥手术120余例，目前尚无手术死亡。日，为一位91岁高龄女性病人成功实施的冠脉搭桥手术，目前仍保持着冠脉搭桥患者年龄最高的全国记录。
　　取得这样的成绩绝非偶然。众所周知，80岁以上高龄是冠状动脉搭桥手术的独立危险因素，这个年龄段的患者全身各脏器功能储备明显下降，合并高血压、糖尿病、呼吸功能不全和肾功能不全的比例较多。术后肾功能衰竭、呼吸衰竭、感染以及神经精神并发症的发生率较高。在目前的医疗环境下挑战手术&雷区&实非明智之举。潜在的医疗纠纷，巨大的心理压力使得一些医生对高难度手术选择了避让。然而，张永主任及其领导的心脏外科团队没有畏惧，出于对耄耋老人的关爱、同情，他们勇于接受挑战。在医院多方领导的组织指导下，依托北京友谊医院的强大综合实力，集中心脏内科、麻醉科、肾脏内科、呼吸内科、重症医学科、感染内科等众多优势学科，对这一难题进行了联合攻关。针对80岁以上患者的病理及生理特点，制定了完备的诊疗策略。
　　张永教授说，关爱老人，还他们以健康，是每一个医务人员义不容辞的责任。高龄老人冠脉搭桥手术的成功离不开良好的术前沟通、缜密的手术预案、医者精湛的医术、搭桥材料的选择、多科室的密切配合和出院后的长期随访制度。
　　心外科医护人员和每一位患者及其家属在术前均有良好的沟通，通过深入浅出地介绍手术过程，动员术后患者预期深度交流，有效消除了患者及家属的疑虑及对手术的恐惧，从而乐观地对待手术。术前细致全面的检查，充分评估手术风险，制定缜密的手术预案；术中仔细探查，精准操作，做到完全再血管化；术后严密观察，并结合各种风险预案进行合理处置，使手术风险减到最低。
　　张永教授及其领导的心脏外科团队于1999年在国内率先开展了
　　应用胸骨正中小切口心脏不停跳下冠脉搭桥术，至今已开展近300例，均获成功。2006年在国际上率先开展经小切口冠脉三支病变搭桥术，迄今已30余例。该团队于2001年在国内较早开展了腔镜下获取大隐静脉移植物，迄今已逾1000例&。微创非体外循环手术方式的应用，使得患者最大限度地保持了胸廓的完整性，降低了呼吸功能不全的发生率；避免了体外循环对机体带来的不良影响，同时，患者得以尽早下床活动，减少了静脉血栓的发生率。手术切口美观，感染可能性大大降低，患者心理易于接受。
　　针对术后可能发生的脏器功能不全，该院心脏内科、麻醉科、肾
　　脏内科、呼吸内科、重症医学科、感染内科等部门均能在第一时间启动主动脉球囊反搏，体外膜肺氧合（ECMO），有创、无创呼吸机，连续血滤或透析的治疗，并能合理应用抗感染药物并适时进行调整，从而最大限度保障患者的医疗安全。医院对每一位出院患者每隔2周定期随诊，并进行康复指导，构建冠心病的二级预防体系，呵护&心桥&。
　　正是爱心、勇气、实力、探索与合作让北京友谊医院心脏外科团队做出了令同行瞩目的成绩。
心脏冠状动脉搭桥手术
推荐名医专家
职称:医院:中国中医科学院广安门医院科室:
职称:医院:北京大学人民医院科室:
职称:医院:中日友好医院科室:
职称:医院:卫生部中日友好医院科室:
职称:医院:卫生部北京医院科室:
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邮&&&&箱：中山医院王春生教授和魏来副主任医师领衔的心外科手术组，成功完成了中山医院第一例心脏不停跳全机器人缝线吻合冠脉搭桥手术。经文献检索，亚洲及大洋洲地区尚无完成该手术的报道。在跳动的心脏上完成全机器人冠脉吻合难度非常高，全世界有能力常规开展这项技术的医生不超过10人，而完全独立开展该技术标志着中山医院在机器人微创心脏外科领域已跻身世界一流水平。
2009年以来，中山医院开始尝试避免传统搭桥手术所需的胸骨正中锯开，成功应用达芬奇机器人为40例严重冠心病患者获取左乳内动脉后在左侧胸壁做5cm的小切口，直视下完成与冠状动脉前降支的吻合，从而大大降低了手术创伤。在此基础上，王春生主任率领的心外科团队进一步思考实现完全不开胸机器人冠状动脉吻合的可行性，并派出技术骨干赴美国心外科排名第一的Cleveland Clinic学习，师从国际著名机器人搭桥专家、美国机器人外科学会主席Dr. Bonatti，钻研全机器人冠脉吻合技术。
手术当日，在麻醉科罗红副教授、心超室潘翠珍主任技师、超声诊断科徐本华主治医师等专家的密切配合下，王春生教授、魏来副主任医师、刘欢主治医师、杨晔医师为一例前降支完全闭塞、且介入手术无法开通的69岁患者实施了心脏不停跳全机器人缝线吻合冠脉搭桥手术。专家们首先在患者胸壁上戳了几个微孔，然后操控机器人高质量地获取长约20cm的左乳内动脉作为桥血管，接着打开心包，解剖并切开闭塞的前降支，最后在跳动的心脏上用比发丝还细的缝线完成直径不超过2mm的血管吻合。手术进行顺利，出血不超过100ml，术后患者次日即可下床活动，第四天就出院。术后冠脉CT显示桥血管通畅，全部伤口仅胸壁几个戳创微孔。
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大连成功完成不停跳心脏冠脉搭桥手术
(日 14:52 )
??大洋网讯　　大连市中心医院日前成功完成一例不停跳心脏冠脉搭桥手术，６０岁的大连市民荆某现已康复出院。
??据新华社，荆某患冠心病１０余年，入院时右冠脉动脉、前降支动脉、旋支动脉已完全闭塞，标志左心功能的射血分数只有３４％，不足正常人的一半，生命危在旦夕。大连市中心医院拥有东北地区先进的无菌层流手术间和重症监护病房。主刀医生何学志、助手梁永才都曾留学澳大利亚，有着丰富的心脏外科手术经验。８月２１日，大连市中心医院对患者进行了不停跳冠脉搭桥手术。医生取患者胸壁的内乳动脉和左右腿上的大隐静脉三根血管，在病变的冠状动脉和主动脉间搭上三根桥，重造血管通路。由于不采用体外循环，避免了由此带来的降温、血液稀释、抗凝、血球的机械性损伤，电解质紊乱及脏器水肿、功能障碍等不良影响。心脏不停跳避免了心肌缺血、再灌注损伤。医生采用先行吻合主动脉端，后吻合冠脉端的方法，尽快恢复缺血心肌的血液供应，同时最大限度减少心脏的搬动，增加了手术的安全性。（赵华
（编辑：solos）
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我院开展微创小切口心脏不停跳冠状动脉搭桥手术日趋成熟
常规搭桥手术切口
微创小切口心脏不停跳搭桥手术切口
随着心脏不停跳冠状动脉搭桥术的广泛开展，术者经验的积累,微创牵开器和心表固定器的不断更新，已有越来越多的文献报道采用胸部小切口施行心脏不停跳冠状动脉搭桥术，使该术式进一步微创化，成功率也越来越高。该术式具有创伤小、手术并发症低、死亡率低、住院时间短、恢复快、中远期治疗效果好等优点。
我院心血管病研究所于2年月～13年1月不停跳66例，的吻合，。术后随访心绞痛症状消失或明显减轻，活动量增加。术后半年冠脉CT检查16例，冠脉造影12例，左乳内动脉（）&左前降支（LAD）吻合口满意率。
心脏前壁冠状动脉尤其是的，，中远期疗效好，冠状动脉及冠状动脉介入支架术达不到
通过十余年的不断探索和努力，我院开展此项手术日趋成熟，并积累了一定的经验，同时也为广大心血管病患者带来了福音。
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