震惊！！！儿童心脏手术居然还可以这么做？_上海市儿童医院-爱微帮
&& &&& 震惊！！！儿童心脏手术居然还可以这么做？
先天性心脏病是胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天性畸形，是小儿最常见的心脏病。随着医疗技术的发展，小儿先天性心脏病手术治愈率明显提高，但一些手术需要在开胸进行，会在儿童胸前留下一道长长的伤疤，给孩子的成长特别是女孩子留下心理阴影和自卑感。如何在治疗先天性心脏病的同时，减少留在孩子身上的疤痕？上海市儿童医院胸心外科成功开展了近千例患儿腋下“补心”，这一微创美容切口下补心术因其不额外增加医疗费用，且不会让孩子留下难看疤痕，已经越来越受到患儿家长的欢迎。常规手术需要开胸手术，术后胸口会留下一条长长的疤痕腋下补心创伤小、出血少、切口隐蔽，术后不影响美观犹豫五年，先心病女孩家长担心术后胸口留疤王晓慧（化名）今年5岁，江西人，是个漂亮的小女孩，眼睛大大的，小时候就在当地医院检查出患有先天性心脏病室间隔缺损，只有通过手术才能根治。但当小慧的父母听医生说，心脏手术后在胸前留下一道10厘米左右的伤疤，他们就犹豫了，孩子还小，手术后胸口的伤疤要陪伴孩子一生，可能给孩子造成心理阴影。他们希望能够找到既治好孩子的病又不要在孩子胸口留下伤疤的方法。这5年里，晓慧的父母辗转找了好几家医院，都说术后会在孩子胸口留下伤疤。与此同时，晓慧胸闷气喘的症状也越来越明显，发展到连爬楼都喘个不停，爬三楼回家，中途要扶着楼梯休息两三次。医生告诉晓慧的父母，再不治疗将会影响孩子的生长发育了。今年9月，晓慧爸爸在网络里搜索到了一篇上海市儿童医院胸心外科开展腋下“补心”术的报道后，立即带着孩子赶到了医院。腋下“补心”，只为孩子心中不留阴影上海市儿童医院胸心外科主任张儒舫仔细检查晓慧的病情后，认为可以采用微创的美容切口为手术方案，治疗病情的同时不会留疤。9月15日，张儒舫通过在晓慧右侧腋下肋骨间做一个4-5cm的小切口，就地取材用患儿自身的心包膜对缺损的室间隔缺损处进行了修补。手术次日，插在晓慧身上的所有管子被拔除，第二天下午，孩子就能下床走路了。张儒舫主任告诉记者说：“一般先天性心脏病的手术切口都在胸口上，但术后会留下疤痕，即使整形美容也不太容易消除。虽然腋下‘补心’微创手术会增加手术的难度，但对这个孩子的成长特别是小女孩来说很有意义。我们在治疗好孩子疾病的同时，不能在孩子心理上的留下‘伤痕’！”未来手术，有望彻底告别开胸 留疤据张儒舫主任介绍，传统的心脏手术由于多采用开胸，需要锯开胸骨，一般切口达到20厘米，创伤大，失血多，术后疼痛严重，胸口也会留下蜈蚣样疤痕，很不美观。现在患者的要求不再是单纯的疾病治疗，同时还要考虑到美观等各方面，所以微创心脏手术是未来心脏外科领域的一个重要发展方向 。张主任说，随着影视传播技术发展和微型腔镜器械的不断革新。未来的心脏微创手术，可以修补各类房、室间隔缺损，动脉导管未闭、各类二尖瓣、三尖瓣置换及成形术等手术。患者有望彻底告别开胸后留疤的痛苦。 张儒舫—主任医师 硕士生导师，现为上海儿童医院小儿心胸外科主任。从事小儿心胸外科工作20余年，有丰富的临床经验，擅长儿童各种普胸及先天性心脏病的外科治疗，能独立解决复杂疑难危重病人的诊治问题，完成复杂先心病的外科手术，在婴幼儿新生儿复杂危重先心病的外科治疗及小儿心胸外科重症监护方面有较高的造诣。发表学术论文10余篇，获多项省、市级科技进步奖和新技术引进奖。1996年起独立开展创新手术，国内较早、省内领先开展右前外侧切口体外循环心脏手术、停跳体外循环心脏手术、右腋下微创切口体外循环心脏手术等。从2000年起，在南京市医学重大项目基金支持下，将新生儿危重复杂先天性心脏病外科治疗做为研究发展方向，年，做为项目负责人和主刀术者，相继率先开展新生儿的室间隔缺损修补、完全性房室隔矫治、心上型完全性肺静脉异位引流矫治、心内横纹肌瘤切除及完全性大动脉错位的解剖矫治等手术并全部获得成功，最小为体重仅800克的早产儿。填补了南京市和江苏省空白，达到国内外先进水平。婴幼儿、新生儿危重复杂先天性心脏病外科治疗获省、厅、市多项科技进步奖。正是这些开拓性的工作和良好的医疗风尚，包括中央电视台、健康报在内的国内外多家媒体都给予大量报道。近期正在进行胎儿外科基础实验研究，为先天性心脏病的早诊断、早治疗继续努力。专家门诊：周一上午（泸定路院区）特需门诊周五下午（泸定路院区）胸心外科医疗特色（一）低龄低体重复杂先心病手术随着医疗技术的不断发展,先天性心脏病的外科治疗不断向低龄化、低体重化发展。能否开展低龄低体重复杂先心病手术，是反映医院整体水平和实力的重要指标。为了提高医院整体医疗水平，和国际接轨。科室在低龄低体重复杂先心病手术上进行了深入研究。到目前为止，科室可以常规开展早产儿、新生儿和婴糼儿的先天性心脏病治疗，到目前为止，患儿手术最小年龄为出生的当天，最低体重为1500克。手术成功率达99%，已达到国际先进和国内领先水平。对于危重先天性心脏病患儿，科室开展了急诊和亚急诊下手术矫治危重先心病患儿，挽救了患儿生命，挽救了家庭幸福。（二）腋下小切口微创手术随着生活水平和的不断医学水平的不断提高，人们已经不满足于“单纯治好病”这一基本需求。许多患者家长，尤其女性患儿，对术后切口的美观也提出了更高的要求。相对于传统的心脏手术，微创腋下小切口手术具有明显的优越性：1.创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快，可保持胸骨的完整性，相对传统正中开胸手术，可以避免术后的胸骨愈合畸形；2.切口隐蔽，术后不影响美观； 在科主任带领下，认真研究腋下小切口微创技术矫治先天性心脏病，每年完成腋下小切口微创治疗先天性心脏病近千例。（三）各种儿童普胸手术小儿普胸手术也是本科室的一大特色。对于各种疑难复杂的普胸手术，治疗水平居国内领先水平。患儿来自全国各地，治疗效果非常满意。微创漏斗胸Nuss术、鸡胸矫治手术等近年也取得良好效果。（四）临床护理：高级别，强保障良好的治疗水平必须有良好的护理跟踪配套服务。在硬件设备上，科室ICU配备有小儿专用呼吸机、恒温箱以及各项观测仪器等设备。在软件方面，心胸外科的护理人员均在专科护理专业基础上进行过婴幼儿监护护理的专业培训，经严格筛选后才能上岗，为低龄低体重婴幼儿术后护理提供全面保障，解决家长的后顾之忧。此外，医院采用国际上最优化的“分工合作”，有专门的外科、内科、监护、体外循环、麻醉、护理组别，使每个病人得到个体化的专业诊治。点击图片还能直接咨询张儒舫主任还能申请各类先天性心脏病救助基金上海市儿童健康基金会与上海市儿童医院合作成立“童心”先天性心脏病专项帮困救助基金爱佑华夏慈善基金会与上海市儿童医院合作，资助在医院治疗家庭贫困的先天性心脏病儿童上海市慈善基金会巾帼圆桌基金与上海市儿童医院合作，资助在医院治疗家庭贫困的先天性心脏病儿童亲，看完一定别忘了点赞哦~么么哒
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“妈妈，别心疼我！我真撑不牢了”14岁先心病女孩遗憾错过最佳手术时间
心脏病你了解多少？6月4日心希望公益讲堂为你释疑解惑
　　不能去上学，小雪把自己关在屋里看课外书。
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&&公益行动·“快报联合杭州市二院救助先心病患者”后续&&心脏病你了解多少？&&6月4日心希望公益讲堂为你释疑解惑&&5月14日，杭州师范大学附属医院（杭州市第二人民医院，以下简称市二院）“心希望慈善基金”心脏病专家团队，联合金华慈善总会筛查发现，105个心脏病患者报名者中，有15人符合救助手术条件。&&但也有病人因贫困错过了最佳治疗时机。其中一位14岁女孩因大动脉导管未闭，引发肺部深度病变，更是让市二院的专家团队难受，“虽然在医院生死离别见多了，但看见这个14岁孩子错过最佳治疗时机，还是觉得特别惋惜。”参加筛查的医生说。&&“心希望慈善基金”是市二院设在浙江省慈善总会的专项基金，连续10年，每年投入300万元救助各类心脏病患者，最高救助4万元。&&妈妈，我快撑不牢了！&&“医生求你帮帮我们吧，我们真的走投无路了。”14日上午，在金华市慈善总会筛查点，尽管市二院心脏中心副主任医师吴昊已经做了初步诊断，小雪（化名）的妈妈陈宁（化名）还是坐在吴昊面前不愿离开，希望吴昊能在她离开前有所变化。&&但吴昊医生还是婉拒了陈宁的手术要求。“一个医生看到一个病人因为错过最佳治疗时机而无计可施，对我们来说也是一件很痛苦的事。”吴昊说。&&回到金华市婺城区上邵村的家中，小雪一个人躺在床上看《锦绣金华》，枕头旁边是一本《钢铁是怎样炼成的》。距她家一墙之隔，就是一所小学，每当有琅琅读书声飘进来，小雪就会默默地关上窗户，把头埋进书里。&&从2012年底发病，她就断断续续地休学，这次她已经有一个多月没去学校了。小雪说，她最喜欢英语、语文课程，120分的英语考试她能考118分。&&说起发病的样子，小雪说她很害怕，有时会梦到。“胸闷气短，咳嗽停不下来，站都站不住,喝水也会呛到；躺也不行、趴也不行，心脏‘怦’‘怦’地跳，好像要冲破胸腔跳出来一样，钻心地痛。”说起病情，14岁的小雪描述得很清楚。每次发病，她都会蜷缩着身体在床上打滚。&&“每次发病她都喊，‘妈妈，我真的不行了，撑不牢了，你也别心疼我了’……”陈宁说，这也是她最无助的时候，只能抱住孩子一起哭。&&&&这到底是一种什么病&&小雪最近一次发病是在5月7日，当地为女儿治疗过的医生和医院，陈宁都知道，但打了一圈电话，没一个敢让小雪去住院。“本来想自己租车过去，最终我们只能打120急救电话，到了医院，病情才稳住，现在每天都担心下一次发作。”&&对于小雪的病情，吴昊做了详细的分析，这是一种常见的先天性心脏病——动脉导管未闭，手术难度和风险都可控。但小雪已错过最佳治疗时机，几乎到了无法治疗的地步。&&吴昊说，心脏就是一块肌肉，通过收缩和扩张，为流向人体各个系统的血液提供动力。它又分成左心和右心两个独立的部分。左心负责从人体各个系统收集含有二氧化碳等废物的血液，经肺动脉送到肺部处理成新鲜血液，然后经主动脉运送到右心再分配给人体各个系统。&&动脉导管是胎儿出生前，主动脉与肺动脉之间的一根管道，是胎儿从母体获取养料的循环通路。但婴儿出生后，不再依靠母体提供养料，动脉导管即刻关闭，如不关闭，两条动脉的血液会互相串门，主动脉的血也会倒流到肺部，造成左心和肺部充血过多。&&动脉导管未闭前期症状并不严重，但肺部经常停留太多的血液，环境过于潮湿，就特别适合各种病原体（细菌、病毒）的滋生，因此非常容易得肺炎；而有养料的血液因为倒流，导致人体其他系统吸收不足，影响发育。&&动脉导管未闭可以通过手术封堵，也是一种很常见的先心病手术。&&为什么没能早一点发现&&小雪错过了最佳治疗时机。“因为右心血液倒流到肺里，肺部血液增多，里面各类血管特别是直径1毫米以下的，整天超负荷运转，时间一长就会导致管壁越来越厚，管腔越来越细，最严重的结果就是血都流不进去了。”吴昊说，如果是比较粗的血管，可以通过手术修补，但1毫米以下发生病变的血管太多了，只能进行肺移植。&&吴昊说，现在仅解决心脏的问题已经无济于事，因为肺的问题更严重，常见的先心病像室间隔和房间隔缺损等，错过手术治疗时机都会造成这个后果。&&陈宁说，小雪出生三天后，就因为发高烧住进了金华一家三甲医院。“住了一个星期，烧退了就回家了，后来一直到七八岁，感冒、发烧不断，但每次到小诊所一看就好了。”五六岁时，做村医的姑姑说，小雪频频感冒，怀疑孩子有先心病。&&当时，陈宁还跟前夫住在婺城区汤溪镇东山村的山里。“两间泥土房，不到万不得已绝不会去医院。”陈宁说，2008年，她跟老公离婚，前夫要走了女儿的抚养权。随后，她才嫁到白龙桥镇上邵村。&&2009年，前夫要去福建打工，又把女儿留给陈宁。“我现在的老公对女儿很好，之前看病花掉的七八万元都是他去借的。”&&2012年5月，前夫在福建加入传销组织，因自己“团队”有人跳楼，被判刑11年。&&陈宁说，可能正是因为这一段失败的婚姻，疏于对女儿照顾，导致错过最佳治疗时机。&&&&真的就没救了吗&&2012年12月底，刚读初一的小雪突然发病。“金华、杭州、上海的医院都去过了，也都尝试做过手术，但杭州一家医院的医生发现，动脉导管未闭的缺口太大了，而且已影响到了肺，手术的风险非常高。”陈宁说，这位医生把他们“推”到上海儿童医院。&&上海儿童医院的医生说，如果不手术，先稳定病情，这样只能静等生命的消逝；如果手术，但要做好人财两空的准备，因为手术的成功率只有10%。肺部的病变，已经不起任何波澜，而心脏手术需要血液绕过心脏和肺做体外循环，这个过程中稍有不顺，就可能会造成患者当场死亡。&&吴昊说，造成这个后果，孩子家长有责任，“主要还是基层医疗力量太薄弱，因为诊断先天性心脏病技术门槛并不高，稍微有点经验的医生，都能通过听诊器听出孩子的心脏跳动是否有杂音，然后借助医疗设备确诊。”小雪从小学升入初中，其间也曾多次转学，入学体检时也没一点征兆？&&根据以往的病历资料，吴昊也给出了类似的诊断。“即使在非常理想的状态下，先心病手术和肺移植手术都顺利，移植后效果很难保证。”因为不像肾等一些闭合的人体器官，肺是一个开放的系统，通过呼吸直接跟大气接触，特别容易造成病毒感染，排异非常强。世界范围内，肺移植的风险都极其高。&&吴昊说，这些诊断都是根据以往病历资料，他希望陈宁再给孩子做一个全面的检查，然后做决定。“只要有较大的希望，我们都不愿意放弃每一个病人。”&&孩子为什么会得先天性心脏病？&&先心病为何病因至今未明？且发病率稳定？&&心脏作为人体动力之源，它出了问题，会影响哪些器官的哪些功能？&&怎样才能保护好心脏？&&6月4日下午两点，都市快报联合杭州市二院在该院1号楼会议室，举办“关爱心脏——保护人体动力之源”心希望公益大讲堂。讲座结束后还有提问、咨询环节，欢迎您在6月3日之前拨打市二院总机0（告知公益大讲堂报名即可；工作日8：00 -17：00）报名，限定150人。&&主讲人为杭州市二院心脏中心副主任医师、医学博士吴昊。&&吴昊一直致力于心脏外科疾病的临床诊治和基础研究。熟练开展心脏瓣膜置换术、心脏瓣膜成形术、非体外下冠状动脉旁路移植术（不停跳搭桥）、合并室间隔穿孔的室壁瘤切除术、各种简单及复杂先天性心脏病矫治术等；现任著名医学家胡大一主持的“大医博爱”诊疗团队中的心外科专家组成员。&&关爱心脏！&&心希望公益大讲堂等你来&&记者 刘彦朋 摄影 胡聪 通讯员 王回南
[] [] [] []顺利接受心脏手术 6岁女孩圆梦体育课(图)
医生正在做手术受访者供图
　　2011年，3岁的小雨走进了向往的幼儿园，奔跑、游戏、大笑，这些其他小朋友都可以做的事，对小雨来说有些奢侈，因为一次体检她被检查出患有先天性心脏病，上体育课成了小雨最大的梦想。
　　日，内江市第二人民医院心胸外科在医院领导及各相关科室大力支持下，成功为小雨实施了体外循环心脏外科手术，休息一段时间后，她即将圆梦体育课。当天，另一个幸运儿10岁的小旭也接受了该项手术。两台手术的顺利开展，开拓了医院外科手术新领域。14名医护参与手术
　　心脏停跳到复跳仅15分钟
　　侯女士是小雨的妈妈，回忆起手术前的情景，她至今仍然感动。她说：“手术那天，只护送小雨的医护人员就有10来个。”
　　之所以出现这样的情况，不仅仅是因为小雨病情特殊，更是源自医院对这项手术的重视。心胸外科主任唐忠介绍说，小雨的术前诊断为先天性心脏病，房间隔缺损。
　　手术前，心胸外科连同医院医务科、麻醉科、手术室、心内科、ICU、儿科、彩超室、护理部等科室多次开展学科讨论，缩短术中心脏停跳时间，制定围手术期方案及备案措施，确保患者安全。
　　手术时，医院邀请了成都军区医院张近宝主任来院指导，在3名灌注师、3名麻醉师、4名医生以及4名护士共14名医护人员的相互配合下，顺利完成手术，术中小雨心脏停跳到复跳仅用时15分钟。等待8个月做手术
　　先进仪器为重症病人带来福音
　　当天，心胸外科还有一位幸运儿小旭，10岁的他因为先天性心脏病，室间隔缺损伴膜部瘤形成，所以从小体质差，易患呼吸道感染。
　　年初时，小旭就在家人的带领下，来到了内江市第二人民医院心胸外科。唐忠告诉记者：“原本，他们想到成都去做手术，后来听说医院将引进体外循环机，宁愿等8个月也要在我院做手术。”
　　据悉，体外循环是利用特殊人工装置将回心静脉血引出体外，进行气体交换、调节温度和过滤后，输回体内动脉的生命支持技术。体外循环心脏外科手术是技术难度最大的手术之一，是一个医院综合实力的整体反映。
　　医院副院长蒋鸥说：“本次成功开展心脏外科手术，大大加强了医院相关科室的联系与协作，促进医院多学科发展。更重要的是，先进的技术和仪器，将为危重症病人争取更多的时间，更好的为内江市民服务。”
　　李峰 华西城市读本记者 黄晓庆
本文来源：四川在线-华西都市报
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