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更年期来了，补充雌激素，怎么补
病情描述：
您好，中年女人更年期来了，补充，用什么药好？有副作用吗
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已回答1374条
医生建议：您好，依照您的情况，建议您用戊酸雌二醇片(补佳乐)主要作用绝经后的更年期症状，或卵巢切除后、非癌性疾病放射性去势后的的症状，如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍，情绪抑郁、易怒、头痛及头晕。1 开始治疗前，应进行全面彻底的内科及妇科检查(包括乳房检查及宫颈的细胞涂片)。2 出现以下情况应立即停药，第一次发生偏头痛或频繁发作少见的严重头痛、突发性感觉障碍(如视觉或听觉障碍)、血栓性静脉炎或血栓栓塞的前发指征(如异常的腿痛或腿肿、不明原因的呼吸或咳嗽时的刺痛感)、胸部疼痛及紧缩感、发生黄疸、肝炎、全身瘙痒、癫痫发作次数增加、血压显著增高。3 如果规律地服用其他药物(如巴比妥类、保泰松、乙内酰脲、利福平、氨苄西林)应告诉医生，因这些药物可干扰本品的作用，另外本品会使口服降糖药或胰岛素的需要量发生改变。4 如果极个别病例发生子宫出血，病人须咨询医生以弄清病因。5 如果患者患有下列疾病，须告知医生，如糖尿病、高血压、静脉曲张、耳硬化症、多发性硬化、癫痫、卟啉症、手足抽搐、小舞蹈病，所有患者上述疾病以及有静脉炎病史的患者，须在临床严密监护下用药。6 个别良性或恶性肝脏肿瘤患者，服用激素类药物后，(本品也含有此类物质)，可能发生危及生命的腹腔内出血。因此，若发生异常的上腹部症状，且短时间内不自行消失，应告诉医生。7 雌激素类药物的益处是无可争辩的，而且已被科学证实，然而，最近有观点表明，更年期的长期的非对抗性的雌激素治疗，可能会增加子宫内膜癌的发病率，由于这一可疑的危险性尚不能完全除外，故子宫内膜增生应避免行非对抗性的雌激素治疗，而应外给予孕激素类药物，任何病人均应遵守医生处方的剂量，包括有关间断服药的医嘱和疗程，而且应遵守妇科复查的约定。8 待手术前(提前6周)及肢体固定术(如事故后)时应停用本品。
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女性补充雌激素要讲方法|一​般​而​言​,​女​性​体​内​的​激​素​水​平​处​于​一​种​平​衡​状​态​,​若​雌​激​素​补​充​过​多​过​猛​,​就​有​可​能​引​发​癌​症​、​血​管​栓​塞​性​疾​病​、​胃​肠​道​症​状​、​妇​科​症​状​、​肝​损​伤​以​及​促​使​相​关​疾​病​恶​化​等​;​若​雌​激​素​水​平​下​降​太​快​,​则​会​出​现​更​年​期​特​有​的​症​状​,​如​月​经​不​调​、​潮​热​面​红​、​失​眠​多​梦​、​腰​膝​酸​软​、​自​汗​盗​汗​等​,​缺​乏​雌​激​素​还​会​加​速​女​性​骨​质​流​失​、​增​加​患​心​血​管​疾​病​的​风​险​。​因​此​,​女​性​补​充​雌​激​素​一​定​要​讲​究​方​法​。
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更年期该怎样补充雌激素
[导读]&目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主,这种激素和人体自身的雌激素完全相同,能很好地被身体接受,加上合适的孕激素,在医生指导下使用是安全的。
更年期该怎样补充雌激素&&&&□&本报记者&李&颖&&&&■健康管理与慢病防控系列报道之一○四&&&&平素性子温和，言语较少的邬女士，近两年脾气突然变得急躁，总感觉有一股说不出的火儿堵在心口上，常常为鸡毛蒜皮的事情发脾气。就在家人给她过50岁的生日宴上，因为一句话，差点和未来的儿媳妇翻脸。&&&&为此，儿子对妈妈颇有微词，丈夫也很不理解她，埋怨她像变了个人似的。同时，她开始变得唠叨起来，特爱管闲事，看什么都不顺眼，身边的朋友也觉得她像换了另外一个人。&&&&没错，这些都是更年期在作怪。&&&&跑步进入“更年期”&&&&“女人衰老，先老卵巢”，卵巢的衰老会引起女性荷尔蒙分泌的微妙变化，这些变化潜移默化地改变着女人的皮肤、体型甚至脾气，更在不经意间为健康埋下了隐形“炸弹”。&&&&“更年期是女性从性成熟期（生育期）逐渐进入老年期的过渡阶段，是人体衰老进程中的一个重要而且生理变化特别明显的阶段。”北京大学人民医院妇产科王志启博士表示，更年期，是每个女性都会经历的生命阶段，它，就像青春期一样，突然而至，不请自来。&&&&关于更年期，每个人都可能有话要说。无论你是作为儿女抑或丈夫，那个生命里最爱你，同时也是你最爱的女人或早或晚都要经历这样一个过程。&&&&对于儿女而言，从前的温暖牌妈妈变成了一个爱挑剔、爱抱怨、点火就着的“油爆老妈”。而丈夫们也在疑惑，原来魔鬼身材的枕边人怎么就一夜之间没了身材，只剩“魔鬼”了呢？没错，这一切可能都源于更年期。&&&&更年期可谓女性生命的一个转折点，更是一个坎儿，它不仅让你当时不舒服，之后的几年内，健康状况也会出现诸多改变。&&&&更年期生理变化可引发抑郁&&&&更年期女性生理和心理上会发生一系列变化，很多人认为“只要熬过更年期就好了”，有这种想法就大错特错了。&&&&一位四川的女性更年期时常与丈夫、儿子吵架，后来就得了抑郁症，在丈夫的陪同下看了许多精神科、心理科医生都没能改善症状，在去年底她再次因为心情抑郁而自杀了。&&&&“女性在45岁以后卵巢功能开始减退，雌激素的合成也日渐减少，由此带给女性难以启齿的痛苦，如心慌、潮热、盗汗、骨质疏松、失眠等。这些躯体的症状，让本来贤惠的妈妈、温柔的妻子性格开始变化。有的女性容易烦躁低落，严重者甚至导致抑郁症的发生。”重庆医科大学附属第二医院妇产科胡丽娜分析，门诊经常可发现，更年期妇女出现泌尿生殖道萎缩症状，直接导致夫妻同房困难，这些问题女性很难向丈夫开口，慢慢地就导致心情抑郁。&&&&胡丽娜表示，从精神、心理方面治疗抑郁是没问题的，但不能忽视围绝经期（更年期）妇女抑郁可能是缺少雌激素引起，假如不能从内分泌疾病的根源上减轻痛苦，就无从防止悲剧发生。&&&&绝经后心血管病发病增高&&&&更年期后，女性雌激素缺乏，会造成代谢异常，包括脂质代谢、糖代谢等，会出现心血管系统病变。此外，随着年龄的增长，血中甘油三酯、胆固醇水平会增高，使绝经后妇女心血管疾病发病率明显增高。另外，雌激素能控制血糖、胆固醇、血脂血糖及平衡胰岛素分泌，加上年纪增长，体重及腰围随之增加，运动量明显减少，也是患糖尿病的高危因素。&&&&“有人把冠心病称为是绝经妇女的头号杀手，因为女性死于心血管疾病的人数是乳腺癌的5倍，所以绝经妇女要重视冠心病的防治。”胡丽娜说，老年痴呆症的发生也与雌激素有关。绝经早的妇女发生率高，绝经晚的发生率低，60岁以后发病率迅速上升。&&&&胡丽娜表示，上述冠心病、骨质疏松症和老年性痴呆症均是妇女更年期后容易出现的疾病，应该在医生的指导下提前预防。&&&&补充雌激素别忽视孕激素&&&&雌激素既是治疗更年期症状的特效药物，又可以使更年期妇女延缓衰老。但由于妇女绝经后，卵巢不再分泌雌激素和孕激素，子宫内膜一直处于“休闲”状态，妇女无月经。假如这时给妇女补充雌激素，子宫内膜会从“沉睡”中“觉醒”，重新开始生长发育。长期如此，子宫内膜就会过度增生，甚至发展成癌。调查显示，绝经后妇女单纯用雌激素5年以上时，得子宫内膜癌的机会就增加了3—8倍。所以，怎样避免补充雌激素会致癌已成为女性非常关心的问题。&&&&“在服雌激素的同时加用孕激素。孕激素可以使子宫内膜退变、萎缩，从而对抗雌激素的不良反应，阻止子宫内膜癌发生。”王志启表示，目前女性在补充雌激素的同时，一般主张定期用1—2周孕激素，可以防止得子宫癌。不过，加上孕激素后，开始一段时间里，有的妇女会有阴道出血，这和年轻时来月经道理差不多，不用担心，以后会逐渐消失。没有子宫的妇女，不用加孕激素，只用雌激素就行了。&&&&王志启建议，补充雌激素要在医生的指导下进行，选择最小有效剂量，并搭配合理比例的孕激素。&&&&现在，许多更年期的女性喜欢通过“食补”来补充雌激素，如喝蜂王浆、吃燕窝等。王志启不赞同这样的做法，他认为食物中含有的雌激素的量并不明确，补得少达不到预期效果，并不能改善更年期不适，补得多则可能增加风险。另外，如果更年期女性正在接受激素替代疗法，服用这类可能含有激素的食物，或会干扰医生的判断，影响治疗效果。&&&&雌激素治疗应把握“时间窗”&&&&王志启表示，激素补充治疗的安全性和三点有关：&&&&首先，是治疗的时机。医学上认为，从开始出现更年期症状（如月经改变、潮热出汗等）到绝经后10年内至60岁以下，都是开始接受激素补充的最佳时间；&&&&其次，是补充的剂量。国际绝经学会指出，激素补充治疗应采用最低有效剂量，也就是能够在有效治疗的前提下，使用最低剂量。掌握这一原则，激素补充对于更年期女性是非常安全的；&&&&另外，激素的选择也是影响治疗安全性的重要因素之一。目前国际上用于雌激素治疗的药物以天然雌激素为主，这种激素和人体自身的雌激素完全相同，能很好地被身体接受，加上合适的孕激素，在医生指导下使用是安全的。&&&&治疗应把握好“时间窗”，即月经不调两个周期到绝经后一年，这段时间使用雌激素治疗效果最好，对防止心血管疾病和骨质疏松以及泌尿生殖道症状有较好的效果。&&&&健康小贴士&&&&优雅面对更年期&&&&保持开朗的性格。多培养点兴趣爱好，多参加公益活动，增加生活情趣。&&&&合理的体育运动。每天可以做一些运动项目，如瑜伽、太极、步行、踩自行车等。&&&&合理膳食，保证充足的睡眠。应多吃含钙丰富的食品，如牛奶、豆制品、骨头汤、虾皮等增加钙的摄入，尽量减少油脂摄入，多吃含纤维素的水果和蔬菜，此外保持充足的睡眠。&&&&家人的关爱胜“仙丹”。家人应该多体谅，多给予关怀和鼓励，帮助她顺利度过更年期。
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