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运动对血睾酮的影响
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经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征的临床研究
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内容提示：经安汤治疗肝郁脾虚型经前期综合征的临床研究,肝郁脾虚,肝郁脾虚的症状,肝郁脾虚怎么调理,女性肝郁脾虚的症状,经前期综合征,经前期紧张综合征,库欣综合征临床表现,临床心血管病综合征,经前期紧张综合症
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什么是‘黎明现象’
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即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增多所致。
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“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。
百科名片“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制尚可且平稳，即无低血糖的情况下，于黎明时分(清晨3～9时)由各种激素间不平衡分泌所引起的一种清晨高血糖状态。这一现象最初是1981年由国外学者Schmidt首先提出。发生人群
黎明现象（DMDP）多发生在糖尿病患者中，亦可见于健康人群。应该注意DMDP与其它原因的清晨高血糖相鉴别，如降糖剂或夜间胰岛素(INS)不足所致夜间基础血糖升高延续至清晨的清晨高血糖、降糖剂过量所致的夜间低血糖后反应性高血糖(Somogyi现象)等。诊断除了解患者有无乏力、心悸、饥饿和出汗等低血糖症状、睡前尿糖及降糖剂的使用方法外，夜间每1～2小时监测一次静脉或毛细血管血糖，或用持续血糖监测仪监测夜间血糖，根据夜间血糖绘制夜间血糖曲线而作出正确诊断。目前多采用微型试纸血糖仪监测夜间手指毛细血管血糖，比静脉血糖微高，相关性良好。编辑本段可能机理
1、INS拮抗激素水平升高及INS抵抗增加
有人测定DMDP患者黎明时的血清生长激素(GH)、皮质醇、胰高糖素及儿茶酚胺等水平高于无DP的糖尿病（DM）患者，且用药物抑制上述拮抗激素的分泌可控制DMDP。大多数研究表明DMDP患者清晨血清GH水平升高为DP的主要原因，有人发现健康老年人GH分泌明显减少，其基础分泌仅为青年人的30%，且无明显DP发生。
2、机体对INS的廓清和需要量增加
有人对INS完全缺乏的IDDM并DP患者夜间持续输注葡萄糖(GS)和INS，发现维持其稳定的夜间血清INS水平于黎明时所需的INS输注速率加大，即机体对血清INS的廓清率增加。也有人用GS钳夹试验对DMDP患者夜间持续输注GS和INS，结果发现维持其夜间稳定的血糖水平于黎明时分所需要的INS量增加，可能与黎明时患者的INS拮抗激素分泌增加和机体对INS的廓清率增大有关。
如患者的精神状态、黎明时的觉醒及睡眠深度等均可影响黎明时的血糖水平；另有很多研究证明正常人也存在DP，提示DM患者的DP仅为正常生理过程的扩大并明朗化，且为DM患者对血糖的代偿调节功能不全的表现。编辑本段临床处理一般治疗
消除患者的精神负担，改善和加深睡眠，合理饮食、运动治疗和选用降糖剂，改善 INS敏感性等，均有利于DMDP的控制。INS治疗
速效INS的应用
有人将DMDP患者早餐前皮下注射(SC)的速效INS和早餐提前至黎明时应用，也有人于黎明前肌注速效INS或夜间持续静滴速效INS均取得一定疗效，但因给患者带来诸多不便不易为患者所接受；较好的方法为持续皮下注射胰岛素(CSII)治疗过程中，于黎明时分增加速效INS用量，但开环式CSII缺乏持续血糖监测易发生低血糖反应，闭环式SCII价格昂贵不易推广。
中效INS的应用
晚餐前(17:30)SC中效INS 有人于晚餐前SC中效INS可有效地控制DM患者DP，多选用作用高峰持续时间较长的Monotard和Lente，若晚餐前与速效INS混注降低晚餐后高血糖更有利于DMDP的控制。
晚睡前(21:00)SC中效INS 有人于夜晚睡觉前SC中效INS成功地治疗了DM。
患者的DP且疗效明显优于晚餐前应用，可选用Monotard或Lente甚至作用高峰持续时间较短的NPH。作者在固定饮食和活动量及INS种类和剂量的前提下，将DP的IDDM患者晚餐前SC之NPH原剂量移至晚睡前SC成功地控制了DMDP，可能与NPH作用高峰后移至黎明有关。
根据DMDP患者夜间血糖曲线所提示的DP出现的时间和轻重，选择作用高峰与DP出现时间相吻合的中效INS及其注射时间并调整注射剂量。亦可参考DMDP患者的用药习惯选择注射方案。
长效INS的应用
有人早餐前SC长效INS-PZI或Ultralente治疗DMDP患者有效，且以Ultralente为首选。
高纯度INS的应用 选择高纯度、抗原性小的INS，提高INS敏感性，减少INS抗体形成，可选用单峰(MP)或单组份(MC)INS，以抗原性较小的猪INS较好，经济条件较好的患者可选用无抗原性的人INS。生长抑素(SMS)治疗
最早有人发现夜间持续静滴速效SMS可抑制DM患者黎明时的GH分泌从而治疗其DP，清晨高血糖得以消除，但因速效SMS作用持续时间短，不便给药，加之对许多内分泌系统的影响以及胃肠道副作用等，使其临床应用受限。其后逐渐研制和应用了长效SMS治疗DP。Navascues等曾给患者晚睡前SC100mgSMS201-995(Sandostatin)成功地控制了IDDM患者的DP；Campbell等使用长效SMS(Lmg晚睡前鼻内给药亦能有效地降低IDDM患者的夜间GH水平和清晨高血糖。故长效SMS愈来愈为治疗DMDP的有效药物。抗胆碱能药物治疗
抗胆碱能药物亦可抑制GH分泌治疗DMDP。Davidson等给8例IDDM患者于夜间22:30口服溴化甲基东莨菪碱5mg，显示其24小时血游离脂肪酸水平降低，清晨高血糖亦得到控制，但可能诱发或加重DM植物神经病变患者的排尿困难或膀胱残余尿增多以及面红、心率增快等副作用。选择性胃窦迷走神经阻断剂可避免上述副作用，在临床应用更广，许多研究发现哌吡氮平(Pirenzepine)能成功地抑制IDDM患者的夜间GH分泌，控制患者的清晨高血糖，其给药方法多为晚睡前口服100mg～150mg或 15分钟内静注20mg，以口服给药法效果为佳。甲吡酮治疗
午夜皮质醇分泌增多使INS的拮抗作用增强亦为DMDP的主要原因之一，Atiea给7例NIDDM患者于午夜24:00口服甲吡酮30mg/kg体重，其黎明时血皮质醇和血糖均明显下降，有效地控制了NIDDM患者的DP，但长期用药可能发生肾上腺皮质机能低下。赛庚啶治疗
国内有人用赛庚啶12～16mg/d治疗18例DMDP，发现患者7:00的GH及皮质醇水平降低，有效地治疗了DMDP，其机理可能为赛庚啶通过其较强的抗组织胺与拮抗5羟色胺的作用抑制垂体前叶分泌GH及ACTH而降低清晨高血糖。
总之，DMDP为机体于黎明时分INS拮抗激素分泌增多和对INS的清除率及需要量增加所致；其治疗方法诸多，以晚餐前及晚睡前SC中效INS和应用长效SMS、选择性胃窦迷走神经阻断剂哌吡氮平疗效较好，易为广大患者所接受。
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什么是经前期紧张综合症？
经前期紧张综合症(PMS简称经前综合症)是一组发生在月经前7到14天的症状。有些妇女在月经前1—2周出现较大的情绪波动，甚至产生自杀意图，同时伴有全身浮肿、恶心、等，临床上称为经前期紧张综合症。
经前紧张综合症在二十多岁开始，四十岁是高峰期，然后持续到更年期为止。典型的症状在经前一周开始，症状逐渐加重，至月经来潮前两到三天最为严重，月经来潮后突然消失。这与月经周期血液中的荷尔蒙有关。
经前综合症(PMS)可能出现的症状
月经前综合症的症状一般在生理期之前五至十天内显现出来，有时会更早一点。症状包括：眼泪汪汪、贪食、情绪波动、抑郁、腹部胀气、胸部、敏感易怒、体重增加、、睡眠和精力不集中等问题。但每个人都会有很多不同的症状表现。
尽管经前综合症包括各年龄段的人，但是在年龄二十到四十之间女性中尤其普遍，而且如果你的妈妈有这种情况，那么你有这种情况的机率是普通人的两倍。根据最近的统计数据，80%的女性在更年期之前受到不同程度的经前综合症的困扰，而每个阶段和每个阶段之间的剧烈程度和影响范围都不相同(已经有一百五十种被确认出来的症状)，每个病人一般每个月至少经历五种症状。
经前综合症(PMS)的发病机理尚不明了，但可能与以下几种因素有关：
(1)雌、孕激素比例失调：可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起；也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。
(4)精神因素：与经前期紧张综合征的程度有密切关系。部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。
(3)维生素B6不足：口服避孕药者可出现类似经前期紧张综合症症状，临床上可用维生素B[6]纠正，因其可促进体内过多的雌激素的廓清，调节情绪和行为。
(2)内啡肽学说：由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合症，是黄体期内啡肽浓度改变所致。
据美国贝勒医学院内分泌教授钟正芳的研究，PMS可能与血液内铝太高、硒太低有关，有些病人症状持续时间较长，一直延续到月经开始后的3到4天才完全消失。患经前综合症的女性身体往往出现多种不适症状，严重者伴有精神症状，其中状居多，占70%—100%。60%的经前综合症患者有乳房胀痛或体重增加；45%—50%的患者有状，约35%患者有状，并伴有自杀意识。经前综合症的病因目前还不十分清楚，但一般认为和内分泌、脑神经递质、前列腺素作用和维生素B6缺乏等一些因素有关。
如何预防经前综合症(PMS)
经前综合症完全可以预防，所以你不必“束手就擒”。
首先要解除精神上的紧张与思想上的负担，坦然地对待月经来潮，尽量做到宽慰、放松。
在日常生活中要避
发表于： 19:16
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