腰椎压缩性骨折治疗,保守治疗伤后15天是否可以下床锻炼 懂骨科的专家进

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-01-30 08:26 标签： 腰椎压缩性骨折治疗
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老年人腰椎压缩性骨折的保守治疗与护理
请教治疗方案与注意事项。我作了比较详尽的回答，但仍觉得不够，于是告诉他，今晚写一篇老年人腰椎压缩性骨折的保守治疗与护理的博文，请他明天到我的博客看，希望对他父亲的伤病康复有所帮助，以尽我为医之天职也。
疏松，跌倒臀部着地受力容易造成腰椎压缩性骨折，一般情况因外来暴力不大，骨折仅仅是椎体前缘的压缩，大多属于稳定型椎体骨折。
要做好患者的心理安抚：患者由于突发卧床不起，生活不能自理，加之缺乏对伤病的了解，易出现焦虑、忧郁、悲观、消极情绪，丧失治疗信心。要及时与其家属取得联系，做好家属工作，与家属共同安慰病人，解除其顾虑，向病人及家属解释疾病的机制，介绍治疗方法、时间、效果、治疗费用等，使其正确认识疾病，树立康复信心，积极配合治疗。正确指导采用垫枕与功能锻炼结合的方法，目的是促进骨折膨胀复位，加强腰背肌力量，避免进一步骨压缩及骨质疏松的发生。垫枕与功能锻炼要分步进行。
（）病人平卧硬板床以骨折处为中心，腰背部垫一高软枕，在家属协助下进行挺胸功能锻炼，臀部、肩部不离开床面，使脊柱、胸腰段离床面约～，受伤当天就可开始，～次天，每次遍左右，垫枕与锻炼初期，可能会出现腰背疼痛轻度加重和不适感，可根据其承受度不断调整运动量，随症状缓解可逐渐加大锻炼量，垫枕高度逐渐增高可达～。
（）伤后周可采用点支撑法练习。方法：病人仰卧，用头部双肘及双足撑起全身，使背部尽力腾空后伸。
（）伤后～周可采用点支撑法练习。方法：病人双臂置于胸前，用头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸。
（）伤后～周可采用点支撑法练习。方法：用双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。
（）伤后～周可采用飞燕式练习。方法：俯卧位，上肢后伸，小腿与踝部垫一软枕，头部与肩部尽量后伸，在上肢、头与背部尽量后伸的同时，下肢伸值后伸全身反弓，仅腹部着床，呈一弧形。
锻炼时间一般需&周，根据患者的年龄与身体素质考虑是否要有家人帮助或保护。
药物治疗与饮食调节：常规给予降钙素、钙剂、维生素，伤后初期也可根据具体情况加用止血消肿镇痛剂，饮食上要注意进食牛奶、豆类、鱼、海带等含钙丰富的食物及粗纤维蔬菜、水果，保持大便通畅，促进钙质吸收。
老年人腰椎压缩性骨折可能会一些并发症，要做到认真预防和及时处理。
（）腹胀、便秘：腰椎骨折后，由于腹膜后血肿，压力增高，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱。一般伤后&天无大便，如果不进行预防性治疗，有的患者会出现腹胀难担。中医旨在润肠通便，成年人处以大成汤或大（小）承气汤加减，其中大黄要后下才有泻下的作用；老年人用药不宜过猛，可考虑用适量潘泻叶泡服或中成药麻仁丸等，大便通后要立即停止通便药，可食用白米粥调理肠胃。
老年人本身消化功能较差，加之卧床而出现中后期不同程度的腹胀，易再次发生便秘。预防方法有：
、指导病人饮食上多食植物油可起到润肠作用，多食含纤维的蔬菜、香蕉、蜂蜜等具有通便作用的水果和饮品，多饮水可防止大便干燥；
、指导病人每天行腹部按摩促进肠蠕动，避免腹胀加重。方法：用掌根部按顺结肠方向由右下腹向上、向左、再向下按推，反复多次；
、腹胀严重可行腹部热敷，持续肛管肛门排气，必要时灌肠；
、必要时给服清宁丸、通便口服液、番泻叶代茶饮等，用药后注意观察排便情况。
（）压疮：胸腰椎骨折后由于疼痛，病人不敢也不愿翻身，加之需要绝对卧床，腰骶部及双侧肩胛部因长期受压，极易因局部缺血而产生压疮。预防方法有：
a、常规协助轴线翻身次（肩髋部同时翻身）；
b、用红花酒精次，按摩骨突和受压部。
（）尿潴留：胸腰椎压缩性骨折后要求严格卧床，病人因不习惯卧床小便，加上因腰骶部疼痛不敢用力排尿可造成小便困难，甚至尿潴留。预防方法有：
a、做好病人思想工作、两病床间用屏风或床帘隔开，解除患者紧张情绪；
b、诱导排尿；
、必要时行导尿术，留置导尿时间＜，导尿期间做好会阴护理、嘱多饮开水，以免泌尿系感染。（）老年病人常伴有高血压、糖尿病、慢支肺心病等合并症，同时要监测病人血糖、血压等，指导病人深呼吸，有效咳嗽，定时翻身拍背，协助排痰，预防呼吸道感染。根据患者骨折的不同程度，绝对卧床时间一般为&周，因卧床时间长，患者偶然坐起或下床会出现头晕、乏力等不适症状。所以在下床锻炼要分几步进行：
、半坐卧位，一般&天；、床上坐位、床旁坐位、橙椅坐位&天；
、扶双拐站立、陪护搀扶保护下扶双拐室内行走、单独扶双拐行走；
、扶单拐或弃拐行走（根据骨折的愈合程度和自我感觉腰部的承力程度确定）。
中后期功能锻炼注意事项：
（）开始坐立或下床锻炼一般要使用腰围固定带长期支持上身；
（）个月内禁止一切弯腰动作，更不能负重行走，不要骤然前屈脊柱，不要作跳跃动作；
（）适当增加户外活动，接受阳光照射，继续调节饮食，增加钙和维生素的摄入。
药物治疗：老年人腰椎压缩性骨折的治疗主张以物理治疗和功能锻炼为主，除早期对症治疗用药外，不主张过多的药物治疗。有的医生在骨折病人早期习惯性的用止血药，可止血药有促使患者血液凝固，并发深静脉栓塞的风险；没有炎症则无使用抗菌素的指针；老年人肠胃功能差，活血祛瘀的伤药有恐伤及肠胃；有人认为不用药就没有治病，但骨折不同于其它疾病，其自身愈合能力强，复位、固定和功能锻炼往往是治疗骨折的关健所在。
总之，腰椎压缩性骨折是老年人骨伤科常见病，通过心理护理消除病人顾虑，增加信心，主动配合治疗。腰背肌功能锻炼，简单易学，患者易接受，锻炼也是预防骨质疏松病的最有效方法之一。药物治疗与饮食调节也是促进钙质吸收，控制骨质进一步疏松的有效手段。制订科学合理的治疗计划、认真落实各项护理措施，才能有效地预防并发症。正确的指导，能使患者完成常规治疗，巩固疗效，是病人康复的重要保证。
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&胸腰椎压缩性骨折，保守治疗，注意什么？
胸腰椎压缩性骨折，保守治疗，注意什么？
江苏省第二中医院骨伤科李向辉：一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重椎体的变形，影响的愈合。 　　患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。 　　伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
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发表于： 15:11
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腰椎压缩性骨折中后期治疗康复
匿名用户&&&&
| &&&&浏览9220次 &&&&| &&&&提问时间： 13:56:21 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
我腰椎压缩性骨折6个月了，还是涨痛活动时间1小时左右，骨科医生说要多锻炼，还要做仰卧起座，请问各位专家，在后期我该怎样进行康复治疗？中后期治疗、康复、护理方法注意事项以往诊断治疗经过及效果:拍片子医生骨头恢复的还可以，疼痛属于不正常。病史:骨折，住院保守治疗1个月后家静养。目前一般情况:活动时间1小时左右便很是涨痛。辅助检查:吃药贴壮骨膏
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你好，同时可以口服黄瓜子、
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