陈旧性脊腰椎压缩性骨折治疗的治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2012-02-12 09:31 标签： 腰椎压缩性骨折治疗
脊椎压缩性骨折是否能做骨水泥手术
来自于：河北|
提问时间： 12:21:14|
基本信息：
病情描述：
脊椎压缩性骨折是否能做骨水泥手术术后是否有副作用
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
如果是骨质疏松性压缩骨折，即便是陈旧性，骨折没有愈合，
指导意见：
保守治疗效果不理想，可以考虑行椎体强化术，效果满意，风险不大。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：1334收到了：
病情分析：
骨折愈合时间需三个月做个，根据不同部位骨折，骨折粉碎程度及年龄等因素愈合时间不一样。
指导意见：
骨水泥的治疗是预防骨折再次塌陷，填充被压缩的部位而达到治疗目的。
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骨水泥治疗胸腰椎压缩性骨折31例疗效分析
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官方公共微信副主任医师
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老年人陈旧性腰椎压缩性骨折和骨质疏松
状态：就诊前
&副主任医师
您的病情无法简单判断，请来医院门诊挂号检查吧，我的出诊停诊时间详见我的个人网站首页。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫，谢谢您的来信，因为我们现在在贵州，需要知道
要如何治疗以及手术的情况如何，才能跟单位去申请外地
治疗。 能麻烦您在百忙之中给我们说一下您准备要如何治疗以及手术的情况和费用吗，谢谢。
&副主任医师
可能需要椎管减压和内固定手术，费用大概5万元左右。具体情况来院检查后再定。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫，非常感谢您在百忙之中给我回复。
椎管减压和内固定手术是一个手术吗还是两个手术？
因为我们要去您那里治疗的话，需要跟本地单位领导谢申请，需要知道
手术的具体名字和内容，我在网上查询了一下，您说的手术全称叫
“后路经椎弓根椎体楔形截骨减压内固定术”吗？
需要打入椎弓根钉进行固定吗？ 植骨融合具体是怎么做的呢。因为我父亲骨质疏松严重，需要不需要打入骨水泥呢？
殷切期盼能再次得到您的指导和诊断意见，衷心感谢。
&副主任医师
是一个手术的两个步骤，需要椎弓根钉内固定，骨质疏松严重的话可以应用骨水泥，也可以应用专用的膨胀螺钉。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
大夫，您好！ 非常感谢您的回复，我今天在当地医院找到了我父亲横断面的核磁，上传给您了，麻烦您在百忙之中确认一下。究竟是腰椎管狭窄还是腰椎后凸畸形造成神经脊髓受压。虽然我们当地的医院不具备做这些手术的条件，但是听这里的医生说这两种不同的情况，手术的选择是不同的。我们非常渴望能得到您的建议和意见，衷心期盼您的回复。
（我父亲的目前的主要症状是，起坐非常困难，睡觉翻身也非常困难，行走几百米以后，感觉腰酸痛，想要坐下休息。休息一段时间以后又能行走几百米，晚上平卧睡觉时，经常感到腰部有被什么东西束缚着的感觉。）
&副主任医师
两种情况均存在，但可都在一次手术中解决。网上看你问了很多的医生，意见大体相当，不知你们还在考虑什么。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫，谢谢你的回复。现在问题是这样：
十几天来，发生一些新的情况。当地神经科的医生看到我父亲有起坐困难以及睡觉翻身困难的症状后，初步诊断我父亲可能是帕金森病，让我们服用较大量的
美多芭（一日三次，每次3/4片），一个多星期下来，我父亲的症状没有任何改善，发而出现厌食，恶心，睡眠不好，体力下降。可是神经科的医生仍然坚持怀疑是帕金森综合症。理由是美多芭对帕金森病有效，对综合征不明显，还建议我们加大用量。根据我们自己的观察，我父亲除了起坐困难，睡觉翻身困难，需要拉扶以外，并没有太多帕金森的症状：手脚没有的震颤，肌力也可以，四肢腱反射正常，身体也不是很僵硬，只是走路缓慢，步幅小一些，手指快速伸张还算正常，眼球上下左右转动也还可以，说话吐字发音正常，思维和情感交流，面部表情也正常，能自己吃饭和写字，没有“小字症”，只是握力差一些。 相反， 自己走路几百米以后，明显感觉腰部酸痛，站立不稳，休息一下以后又可以恢复行走。另外半个月前，有几天早上醒来在床上，转头翻身时感觉头很眩晕，房间的物体在转动，位置颠倒。恢复原来的睡觉姿势后症状减缓或停止。 另外在翻身平卧后感觉腰部有很明显的束缚感，像被一条大带子绑住似的。
从这些症状上看，我不知道我父亲到底是帕金森综合征还是颈椎病和腰椎病。
今天我把颈椎的MRI和脑部的MRI扫描发给您了，恳请您在百忙之中帮我父亲诊断一下，到底是什么病。 因为我现在每天还在继续大量服用美多芭，而产生的副作用对我父亲身体状况影响太大，原来每天自己可以走一公里多路，服用美多芭以后，感觉体力明显下降，每天只能走两三百米了。
我想请教一下，在颈椎和腰椎方面有没有什么好的检查，可以明显地判断区别出颈椎腰椎疾病和帕金森综合症吗？ 吃药测试对我父亲来说太痛苦了。
衷心期望能得到您的宝贵意见。
&副主任医师
帕金森病我不太了解，请最好到相关医院咨询一下。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
我们请问过神经科的医生，他们回答说如果大量服用美多芭无效的话，可以排除帕金森病的可能。但是可能是帕金森综合征，因为综合症对服用美多芭效果不明显。不过他们也只是怀疑，虽然我父亲没有震颤，身体也不是很强直僵硬，但是起坐困难和睡觉翻身困难也是帕金森综合症的症状之一。
所以我想请教一下啊，如果站在脊椎科的角度来说，就我父亲腰椎和颈椎的片子，颈椎病和腰椎病会导致起坐困难和睡觉翻身困难吗？ 有没有什么相关的检查和拍片可以能够进行明确的呢？
&副主任医师
脊柱病变好像不太可能出现上述症状，应该是内科疾病的可能更大一些。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
张大夫，有没有什么好的检测方法可以进一步判断的。
神经科就是让吃美多芭的药，可大量服用后不仅没有效果，反而身体更差阿。我们现在不知道怎么办好，你有什么好的建议吗？
&副主任医师
80岁的人了，估计外科方面的治疗可能风险比较大，而且很多病可能搅在一起，不太好判断，可以考虑进行一些物理治疗和药物治疗，适当进行功能锻炼，家里人可以多陪陪老人，从心理上进行一些安慰。
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张新宇大夫的信息
脊柱侧弯、后凸畸形等矫形治疗，前路、后路手术治疗胸、腰椎间盘突出症、椎管狭窄、颈椎病、脊柱肿瘤等病；...
张新宇，男，医学博士，副主任医师，为《中国临床康复杂志》执行编委，《中国医科大学学报》、《武警医学》...
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