甲状腺手术前准备1cm 有多处 严重吗 需要手术么?

甲状腺腺瘤多大需要手术治疗
来源: 编辑:天津市第一中心医院 时间: 点击:1
  甲状腺腺瘤多大需要手术治疗?甲状腺腺瘤是甲状腺瘤常见症状,通常瘤体大小在1-10cm之间,多数为单发,部分多发。提到治疗很多患者都会犹豫,应该手术吗?
  患者疑问:甲状腺腺瘤多大需要手术治疗?
  专家指出,一般临床建议小于1cm的甲状腺肿瘤密切观察即可,如果瘤体超过1cm或者为多发,就需要考虑微创,手术会有一定的危险性,创面较大,容易复发等等,所以,尽量选择微创疗法。
  甲状腺肿瘤不能盲目手术,原因主要如下
  1、因甲状腺组织处于人体特殊部位,以及功能的特殊性,手术难度十分大,属高风险手术。
  2、甲状腺组织周围的血管异常丰富,手术中若伤及到血管,可造成大出血。
  3、手术出现意外,可能伤及到患者的食道、气管、喉返神经等,使患者出现吞咽困难、呼吸受阻、声音嘶哑等不良症状。
  4、手术切除范围,目前专家尚未达成一致,因此在手术过程中常出现切除过少而导致复发,切除过多而导致终身甲减。
  提醒广大患者,不论腺瘤是良性的还是恶性的,都应该及时治疗,但是患者该选择什么疗法呢?当然是要选择一种最适合自己、有效的疗法&&&甲状腺精准可视消融术&正是目前治疗甲状腺肿瘤最有效的疗法。
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  超微创精准可视消融术是在高频超声引导下,将仅0.8毫米细针在可视状态下直接穿刺入病灶内,通过高温加热作用引起病灶组织发生局部凝固性坏死,彻底清除病变组织,极后坏死组织被机体吸收代谢,从而达到疾病痊愈的临床效果。该技术是在局麻状态下进行,大大降低了手术风险。术中不开刀、创伤小、痛苦少,整个手术过程只需15分钟,住院时间短,术后不留瘢痕,真正达到了微创美容效果。
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从事普外临床工作二十余年,曾赴日留学,对外科疾病的诊断、治疗有较深造诣,在肝胆外科、消化...
从事临床核医学工作20余年,熟练掌握机体各系统核素显像的诊断和鉴别诊断,并且在甲亢、真性红...
从事普通外科临床工作近20余年,擅长各种微创手术,擅长甲状腺微创消融术、腹腔镜下肝癌切除、...
孔祥林,主任医师,毕业于天津医科大学医学系,从事外科临床工作三十余年,对外科常见病、多发...
硕士研究生,毕业于西安交通大学医学院,从事普外科工作10余年,擅长普外各类手术,尤其对甲状...
主治医师,史景溪微创团队手术专家,拥有丰富的临床经验,长期致力于甲状腺疾病外科手术与临床...
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小于1厘米的甲状腺微小癌到底要不要手术?
全国权威甲状腺癌专家共同制定诊治共识 30-35岁女性为甲状腺癌高发人群 高危人群建议定期做超声检查 近年来,部分地区甲状腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。随着体检仪器的精密度提高及人们对甲状腺疾病越来越重视,甲状腺癌的检出率明显增高,且80%以上是直径小于1厘米的微小癌。 像这样的微小癌到底要不要开刀?业内争议越来越大,不同地区的医疗单位和医生对甲状腺结节及可疑的微小癌的处理上存在差异。 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说,目前,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授领衔的专家组已经共同制定了甲状腺微小乳头状癌诊治的专家共识,上周在南京召开发布会,预计将在5月开始正式刊出。记者 俞茜茜
通讯员 王屹峰 全国权威专家制定诊治共识 这次出台的《甲状腺微小乳头状癌诊治共识》,是专家组结合国内外诊治指南、进展及自己多年临床诊疗经验,达成了诊疗共识: 1.尽管诊断仪器精密度提高是甲状腺癌高发的重要因素,但甲状腺癌的发病率确实在逐年递增; 2.超声检查是早期排查甲状腺微小癌的最可靠诊断方法。CT、磁共振检查也可作为辅助诊断方法,但不推荐PET-CT用于早期排查; 3.微小癌≠低微癌,部分甲状腺微小癌中是预后不好的; 4.手术是治疗甲状腺微小癌的主要手段; 5.手术后,是否需要进行碘131治疗,需要根据恶性程度而定,而且碘131治疗只对30%左右的甲状腺癌患者有效。低危的甲状腺微小癌不建议进行碘131治疗。 30—35岁女性是甲状腺癌高发人群 “女性甲状腺疾病高发年龄段在30至35岁,这个时候正是女性雌激素水平最高的时候,而且女性使用的一些化妆品、保健品等可能含有雌激素。当然,目前国际上认为,雌激素与甲状腺癌有相关性,但相关性比较小。 葛明华教授说,“关于甲状腺癌,业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响和碘的问题。其中,放射线影响的致病因素是明确的。放射线会导致细胞发生突变,而甲状腺细胞对射线尤其敏感,而且甲状腺的位置很特殊。当然放射线主要影响15岁以下青少年,而且年龄越小,所产生的影响越大。 “目前,碘对甲状腺的影响并没有明确,但可以肯定的是,甲状腺是碘的靶向器官,碘的摄入量过高或过少,可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。” 少部分甲状腺微小癌预后不良,部分可演变为高度恶性的甲状腺低分化癌、甚至演变成恶性程度极高的未分化癌,所以定期进行超声检查是有必要的。 高危人群要定期进行超声检查 “如今,直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现,我们接诊的甲状腺癌患者中,微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术,近年来业内出现了争议。” 葛明华教授说,国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的观察随访发现,80%以上的微小癌患者病情没有继续进展,但是剩下的有10%左右比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。 “目前,医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌,相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常,从而使肿瘤继而发展恶化。” 葛明华说,超声检查总体来说还是利大于弊,市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。若检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后,要正确衡量自身的情况,找专业的医院和医生进行正规的诊疗,听取专家的合理建议,选择合适的治疗方法。 查出微小癌是否手术需视情况而定 临床上,还有不少患者体检查出甲状腺结节,无论结节大小、性质都无法淡定,非要手术切掉做化验,诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌,即使是直径小于1厘米的微小癌,心里都感到非常恐慌,大多数患者会强烈要求彻底切除,尽早除去后患。 对于这些现象,葛明华教授也表示比较难抉择。那么,到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术? “其实,大部分良性结节是不需要处理的,除非结节很大已经影响美观,或是压迫周围的气管,才建议手术。此外,对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者,我们建议手术;还有在随访当中,发现结节有恶性的可能性,也建议手术。” 葛明华教授说,针对直径小于1厘米的甲状腺微小癌,不能一概而论,更不能一切了之。可根据危险因素进行综合评估,如果符合共识中的低危标准,如无家族史及放射线接触史、位于腺体内,无转移等的患者,也可根据病人心理、心态密切观察。 “目前在临床上,直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术,但是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院,直径在1至4厘米的甲状腺癌,根据肿瘤的位置,如果是单个肿瘤,又只是在单侧甲状腺,可以考虑单侧切除手术,不做甲状腺全切也可以。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者,则建议进行甲状腺全切。”
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小于1厘米的甲状腺微小癌到底要不要手术?
全国权威甲状腺癌专家共同制定诊治共识 30-35岁女性为甲状腺癌高发人群 高危人群建议定期做超声检查 近年来,部分地区甲状腺癌已成为女性发病率最高的恶性肿瘤。随着体检仪器的精密度提高及人们对甲状腺疾病越来越重视,甲状腺癌的检出率明显增高,且80%以上是直径小于1厘米的微小癌。 像这样的微小癌到底要不要开刀?业内争议越来越大,不同地区的医疗单位和医生对甲状腺结节及可疑的微小癌的处理上存在差异。 中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会候任主任委员、浙江省肿瘤医院副院长葛明华教授说,目前,中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会主任委员、天津医科大学肿瘤医院副院长高明教授领衔的专家组已经共同制定了甲状腺微小乳头状癌诊治的专家共识,上周在南京召开发布会,预计将在5月开始正式刊出。记者 俞茜茜
通讯员 王屹峰 全国权威专家制定诊治共识 这次出台的《甲状腺微小乳头状癌诊治共识》,是专家组结合国内外诊治指南、进展及自己多年临床诊疗经验,达成了诊疗共识: 1.尽管诊断仪器精密度提高是甲状腺癌高发的重要因素,但甲状腺癌的发病率确实在逐年递增; 2.超声检查是早期排查甲状腺微小癌的最可靠诊断方法。CT、磁共振检查也可作为辅助诊断方法,但不推荐PET-CT用于早期排查; 3.微小癌≠低微癌,部分甲状腺微小癌中是预后不好的; 4.手术是治疗甲状腺微小癌的主要手段; 5.手术后,是否需要进行碘131治疗,需要根据恶性程度而定,而且碘131治疗只对30%左右的甲状腺癌患者有效。低危的甲状腺微小癌不建议进行碘131治疗。 30—35岁女性是甲状腺癌高发人群 “女性甲状腺疾病高发年龄段在30至35岁,这个时候正是女性雌激素水平最高的时候,而且女性使用的一些化妆品、保健品等可能含有雌激素。当然,目前国际上认为,雌激素与甲状腺癌有相关性,但相关性比较小。 葛明华教授说,“关于甲状腺癌,业内讨论最多的相关致病因素是与放射线影响和碘的问题。其中,放射线影响的致病因素是明确的。放射线会导致细胞发生突变,而甲状腺细胞对射线尤其敏感,而且甲状腺的位置很特殊。当然放射线主要影响15岁以下青少年,而且年龄越小,所产生的影响越大。 “目前,碘对甲状腺的影响并没有明确,但可以肯定的是,甲状腺是碘的靶向器官,碘的摄入量过高或过少,可能会导致不同病理类型的甲状腺癌。” 少部分甲状腺微小癌预后不良,部分可演变为高度恶性的甲状腺低分化癌、甚至演变成恶性程度极高的未分化癌,所以定期进行超声检查是有必要的。 高危人群要定期进行超声检查 “如今,直径小于1厘米的甲状腺微小癌在体检中能够被及时发现,我们接诊的甲状腺癌患者中,微小癌患者占80%以上。但是对于这些微小癌到底要不要手术,近年来业内出现了争议。” 葛明华教授说,国外曾对一部分直径小于1厘米的甲状腺微小癌患者进行最长达27年的观察随访发现,80%以上的微小癌患者病情没有继续进展,但是剩下的有10%左右比例出现肿瘤增大、淋巴结转移的现象。 “目前,医学上还无法鉴别到底哪些是预后不好的甲状腺微小癌,相关专家猜测可能是因为肿瘤中某一分子标志物有异常,从而使肿瘤继而发展恶化。” 葛明华说,超声检查总体来说还是利大于弊,市民每年做一次甲状腺B超检查很有必要。若检查出甲状腺结节或怀疑微小癌以后,要正确衡量自身的情况,找专业的医院和医生进行正规的诊疗,听取专家的合理建议,选择合适的治疗方法。 查出微小癌是否手术需视情况而定 临床上,还有不少患者体检查出甲状腺结节,无论结节大小、性质都无法淡定,非要手术切掉做化验,诊断是良性结节才安心。一旦查出自己患上了甲状腺癌,即使是直径小于1厘米的微小癌,心里都感到非常恐慌,大多数患者会强烈要求彻底切除,尽早除去后患。 对于这些现象,葛明华教授也表示比较难抉择。那么,到底怎么样的甲状腺疾病才需要做手术? “其实,大部分良性结节是不需要处理的,除非结节很大已经影响美观,或是压迫周围的气管,才建议手术。此外,对于那些因为甲状腺结节引起的甲亢等内分泌疾病患者,我们建议手术;还有在随访当中,发现结节有恶性的可能性,也建议手术。” 葛明华教授说,针对直径小于1厘米的甲状腺微小癌,不能一概而论,更不能一切了之。可根据危险因素进行综合评估,如果符合共识中的低危标准,如无家族史及放射线接触史、位于腺体内,无转移等的患者,也可根据病人心理、心态密切观察。 “目前在临床上,直径大于1厘米的甲状腺癌普遍进行手术,但是否做甲状腺全切手术也存在很大争议。在我们医院,直径在1至4厘米的甲状腺癌,根据肿瘤的位置,如果是单个肿瘤,又只是在单侧甲状腺,可以考虑单侧切除手术,不做甲状腺全切也可以。如果是单侧多发或双侧多发、有家族史或放射线接触史的患者,则建议进行甲状腺全切。”不开刀,1毫米细针能消除10cm大甲状腺结节是夸大宣传还是确有其事? - 华商晨报电子版 - 华商晨报多媒体数字报 - 华商晨报新闻网
不开刀,1毫米细针能消除10cm大甲状腺结节是夸大宣传还是确有其事?
  ——记者深入沈阳463医院中医甲状腺科探访真伪  第三届探访医疗  【阅读提示】  随着城市生活节奏的加快,甲状腺疾病成为一种困扰人们健康的顽疾。甲亢、甲减、桥本甲状腺炎、囊肿、结节……这些甲状腺疾病不仅影响着人体的内分泌水平,还影响着女性的生育能力,影响着中老年人心脏健康,甚至易癌变危及患者生命。  随着人们健康意识的提高,甲状腺疾病的防治也成了大众普遍关心的健康问题。然而,当面对动辄十厘米长的刀口时,一些患者想通过手术治疗甲状腺病的想法就烟消云散了。对此,一些甲状腺囊肿、结节患者戏称自己为“带雷生存”。  记者发现,一种名为“RFA微创消融术”的技术在医疗圈中悄然出现。这种技术是否真如坊间传言的那样神奇?是否不用开刀,只用一根细针就可祛除结节?是否真的不留疤痕?是否10cm大的结节、囊肿都能消融掉?带着读者的这些疑问,“3·15”前夕,记者走进沈阳463医院中医科进行深入探访。  探访热点一:  直径10厘米的甲状腺大结节微创能消融吗?  “RFA微创消融术”号称可不开刀消融甲状腺结节,其功效是否真如宣传中说的这样神奇呢?  记者进入手术室进行现场采访。记者看到,手术医生在超声引导下,将治疗的消融针具精确穿刺到病灶部位。  在医生的提示下,记者在超声屏幕上看到,随着针尖的移动,被消融的肿物颜色开始变化,结节组织因受到热力的破坏而凝固坏死。坏死的肿瘤组织很快启动人体的免疫吞噬功能,利用机体的免疫吞噬能力将受到破坏的病灶组织溶解、吸收,最终消失殆尽。消融区经过一定时间修复可恢复到正常甲状腺的结构、形态和大小,从而达到彻底痊愈的临床效果。  此前,一位有十余年甲状腺结节的患者,因一直惧怕手术而未能及时就医,其结节已经发展到10厘米大,并且已经严重影响其呼吸和吞咽食物,该患者在朋友的介绍下来到沈阳463医院就诊。  入院后,医生为该患者进行了全面检查后,采用“RFA微创消融术”,为患者进行了甲状腺巨大结节消融术治疗。术后次日,患者的颈部创口仅剩下一个红点,三日后患者顺利出院。目前,该患者恢复良好,肿块明显缩小,呼吸及吞咽困难情况已经改善。  探访热点二:  90岁的患者也能接受微创消融术治疗吗?  数日前,沈阳463医院中医科接诊了一位被多家三甲医院拒之门外的特殊患者。  原来,这位患者已年逾90高龄。多年前曾做过甲状腺传统开刀手术。后结节复发,吃药多年,结节不仅没变小反而越长越大。彩超显示:较大的结节已达3.4cm×2.2cm。受结节影响,患者甲状腺功能出现异常,继而影响了心肺功能,并出现嗓子异物感,烦闷等症状。患者由于高龄,合并心肺等脏器功能障碍而不宜进行开刀手术,而且该患者也不愿再在脖子上开刀。  后在家属陪同下到沈阳463医院中医甲状腺科求治。在此情况下,沈阳463医院的专家们通过会诊,决定为该患者实施无需开刀,只需局麻的“RFA微创消融术”。整个手术过程只用了20分钟,术后患者脖子上只有一个小红点,恢复良好。这也是该院微创治疗的年龄最大的甲状腺结节患者。  技术解读:  揭开“RFA微创消融术”的神秘面纱  为何“RFA微创消融术”有如此神奇的功效?记者在采访中获悉,沈阳463医院中医甲状腺科在东北地区率先引的“RFA微创消融术”是目前临床用于治疗甲状腺结节、腺瘤、囊腺瘤等相关疾病最先进的技术。  “RFA微创消融术”技术是一种高科技超越人体感知(触觉、视觉)能力的现代手术方式,具有不用开刀、不用切除甲状腺、不影响甲状腺功能的特点;手术创伤极轻微,创伤程度与静脉抽血相似,创口仅有针孔大小,颈部无疤痕,可避免因开放手术而造成的颈部暴露部位皮肤瘢痕;手术治疗时间仅有15~20分钟,创伤小、痛苦小;而且适应症广,对患者的心肺功能和肝功能要求小;手术全程在超声引导下可视操作,一些微小的结节不会被遗漏。值得一提的是,即便是早期恶性病变组织,经消融亦可有效抑制肿瘤细胞扩散,为广大甲状腺疾病患者开辟了诊疗技术新途径。  据了解,在布拉格举行的2013年国际内分泌学会(ISE)国际大会上,大会主席Paul&M.&Stewart就“RFA微创消融术”在临床治疗甲状腺结节方面取得的疗效做了详细的报告,大会充分肯定了“RFA微创消融术”的治疗优势和成果,并将其列为ISE推广技术。                                      【科室简介】  沈阳463医院中医甲状腺科于2006年在东北地区率先引进“RFA微创消融术”对各种甲状腺肿物进行微创治疗。消融的结节最大可达10cm,多发性结节、微小结节也无处遁形。一次可同时治疗多个结节,消融更彻底。目前科室已成熟开展数万例,均获得成功,标志着我省在甲状腺肿瘤微创治疗方面已达国内领先水平。  健康热线:  024-    网络平台:  沈阳市463医院中医甲状腺科(医院5号楼3楼)  公立三甲&医保定点  华商晨报&华商响网主任记者&张杨
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体检查出有甲状腺结节有多严重?要马上动手术
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&&&医生,我体检出来有一颗甲状腺结节,要紧吗?会不会变成甲状腺癌?我们需不需要早点准备做手术?&
&& 近年来,随着甲状腺B超的普及,甲状腺结节的检出率越来越高。
面对脖子上莫名出现的这些小颗粒,对于掌握医学知识较少的普罗大众来说,紧张、焦虑、手足无措是正常的反应。于是,容易病急乱投医,走入一些误区。
&&& 本期【健康新知】详解大众对待甲状腺结节常见的几个误区,并传授正确应对甲状腺结节的方法。
&& 误区1:不管良性恶性 所有结节统统手术切除
&& 这几年来,甲状腺癌发病率不断攀升,导致不少人一听到甲状腺结节,就不自觉联系到甲状腺癌。这里就有一部分人会出现早点手术把结节切除以防后患无穷的想法。
然而,随便手术切除甲状腺结节,真的能让你高枕无忧吗?
&&& 甲状腺是一个容易诱发结节的腺体,但结节是有良性与恶性之分的,对于检查发现是恶性的结节,我们当然是要尽早手术切除较好,但如果是良性的结节,随便手术切除可能会导致无法逆转的后果。
&& 专家认为,对于甲状腺结节是否需要手术切除,临床上是有一些明确指征的。
&& 对于甲状腺良性结节,因其恶变率仅为4%,且术后可能会造成甲状腺功能减退需终生服药或复发的情况。
&& 因此,2012年由中华医学会内分泌学分会、中华医学会外科学分会内分泌学组、中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会和中华医学会核医学分会共同制定的《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》建议,对甲状腺良性结节,其手术指证为①出现与结节明显相关的局部压迫症状;②合并甲状腺功能亢进.内科治疗无效者;③肿物位于胸骨后或纵隔内。
&&& 也就是说,如果良性结节没有压迫气管影响呼吸、压迫食管影响吞咽、压迫神经引起声音嘶哑或引起内科治疗无效的甲状腺功能亢进,不管结节多大或多少,一般都可以进行保守治疗&&即不必手术,每隔半年定期复查B超看有无变化即可。
&& 误区2:甲状腺结节由吃碘过多导致 一有结节就马山改吃无碘盐
&& 现代人的健康保健意识,确实要比以往有明显提高。他们知道,生病后除了治疗外,还要配合饮食的辅助,对待甲状腺结节,也是如此。有不少人认为,甲状腺结节是因为身体摄取了太多的碘所致,因此他们一发现自己长了结节之后,就改吃无碘盐。
&&& 这样的做法是错误的,很可能会适得其反。
&&&甲状腺结节的发生有很多原因,碘的摄入量确实也是其中之一,但并不一定是由摄入量过多所致,像缺碘也会引起甲状腺结节,如俗称的&大脖子病&,就是因缺碘所致。而更为关键的是,如果是缺碘引起的甲状腺结节,在不吃碘盐的情况下,结节反而会长得更快。
&& 而除改吃无碘盐外,海带、海鱼、蛋、奶等富含碘的食物,也经常会被有甲状腺结节的人拒之门外,尤其是部分甲状腺手术患者,术后就几乎不碰这些东西。
&& 这也是非常不对的做法。
&&& 手术以后,甲状腺功能减弱,每天都是在吃药替代甲状腺的功能。这种药的含碘量极高,而那些食物的含碘量与之相比,就像是一滴水与一杯水的差距。我们的身体完全可以耐受,尽管不用这么忌口。
&& 误区3:甲状腺癌进展相当缓慢 长了结节一点不用担心
&& 世间万事万物的存在,都具有两面性。有对甲状腺结节异常紧张害怕的人,同时也会有特别神经大条的人。
&& 虽然良性甲状腺结节的恶变率最高不到10%,而且这中间进展的过程相当缓慢,但对其听之任之、不管不问的态度,总是很危险的。
&&& 甲状腺结节现在非常常见,即使确诊是甲状腺癌,患者也不必过分焦虑,因为甲状腺癌是目前临床上预后最好的恶性肿瘤之一。但我们也不建议大家完全不放在心上,每3&6个月做一次甲状腺B超,并抽血查一下甲状腺功能、抗体等随访观察也是十分必要的,以便及早发现变化,能及早想办法处理。
&& 小贴士:甲状腺结节的饮食注意
&& 在饮食上可注意下面几点
&& 1、碘:为甲状腺素之成分,甲状腺机能亢进者给予碘化合物,可以增加甲状腺素贮存量并减少释出,但是过量会影响抗甲状腺素治疗食物中来源:海带、海产为其主要来源,另外绿叶蔬菜中、肉类、蛋类、乳类、五谷类、添加碘的食盐中也有一些含量。
&& 2、蛋白质:可以增加蛋白质的量,如肉类、蛋、牛奶等。
&& 3、热量:因为甲状腺机能亢进,会使身体新陈代谢率提高,所以每天可增加所需的热量。
&& 4、维生素:因为热量提高,所以维生素B群需求也增加,要注意补充。
&&& && 甲状腺结节饮食忌吃以下食物:
&& 1、忌烟、酒。
&& 2、忌肥腻、油煎食物。
&& 3、忌吃含碘量高的食物,如海蜇、海参、干贝、紫菜、发彩、海带、龙虾、甲鱼等。
&& 4、忌辛辣刺激性食物,如花椒、辣椒、葱、桂皮等。
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