& 单纯性肾囊肿的鉴别
单纯性肾囊肿如何鉴别诊断？
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　　1. 严重时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及。但IVU及逆行肾盂造影显示肾盂肾盏扩大;B超、CT检查示肾中心部液性暗区，肾实质变薄;肾图呈梗阻曲线。　　2. B超检查可发现肾脏。排泄性尿路造影可见憩室内有造影剂，但如不能显示憩室与肾盂或肾盏相通的通道，可行逆行造影使通道显影。憩室内偶可有结石阴影。　　3.多房性肾 主要表现为、，偶见血尿。B超和CT见肾实质内囊性肿块。但内部被分隔成多个液性暗区。　　4.肾囊性变 B超、IVU和CT检查均可见类似的改变。但囊壁较厚，内壁不规则，呈乳头状突入囊腔。肾动脉造影可见囊肿周围肾实质有密集的增生血管。术中冷冻切片可帮助诊断。　　5. 一般有急性感染的全身表现，如、等，一侧肾区，肌肉，脊肋角有明显叩击痛。血，尿中有白细胞，细菌培养阳性。IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损。B超示肾区液性暗区以及可导致的原发病变。穿刺可抽出脓液。
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肾囊肿是怎么形成的?病因是什么?怎样治疗?
肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称，常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾、单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿。那肾囊肿是怎么形成的?
单纯性肾囊肿常累及肾下极。出现症状的囊肿其直径平均约为10厘米，但也有少数可大至充满胁腹部。囊肿内通常含清亮琥珀色囊液。囊壁很薄，囊肿常呈“蓝色圆顶”状。偶可见囊壁钙化。约5%的囊肿含血性囊液，其中半数囊壁上可能有乳头状癌。
单纯性肾囊肿好发于肾脏表面，但也可位于深部。当一囊肿位于深部时，其囊壁就与肾盂及肾盏的上皮内壁紧连，要将它们分开十分困难，但囊肿并不与肾盂相通。镜检可发现囊壁有重度的纤维变性及玻璃变性，还可见到钙化区域，邻近肾组织也受压发生纤维变性。
肾病科的专家首先讲解了肾囊肿病人的病因：
首先，肾囊肿的病人大多受过感染，感染令机体内异常变化好，产生了有利于囊肿出现的条件。而身体任何部位的感染，都会通过血液循环进入肾脏。所以单纯性肾囊肿和整个身体的免疫都有关联。
其次，从发育的角度来看，如果淋巴管发育异常，发育不良，也会令肾脏少数的淋巴管异常增生而扩大。这是单纯性肾囊肿的发病原因之一。
再次，一些疾病原因，也可能造成淋巴管阻塞而造成增生。比如链球菌感染(多见于上呼吸道感染)，或者丝虫病。当然放射治疗和透析，也可能会引发单纯性肾囊肿。
而后，专家还为肾囊肿的病人讲解了肾囊肿的症状。
腰、腹不适或疼痛：疼痛的特点为隐痛、钝痛，固定于一侧或两侧，向下部及腰背部放射;
血尿：可表现为镜下血尿或肉眼血尿;
蛋白尿：一般量不多，24小时尿内不会超过2克，故不会发生肾病综合征。
治疗肾囊肿主要与以下的几种方法：
1、特殊治疗
①、在肾囊肿的诊断过程中，如明确诊断可考虑保留囊肿，毕竟囊肿损害肾脏的情形罕见。
②、肾囊肿的治疗非常重要，当排泄性尿路造影肾断层X线摄影术，超声影像及CT仍未能做出最后诊断，可选择作血管造影而经皮囊肿穿刺抽吸则作为下一步诊断手段，这既可在X线荧光屏监视下也可在超声影像监测下进行。发现清亮的囊液是令人鼓舞的征象但抽吸液仍应做细胞学检查。
③、肾囊肿的危害非常大，应及早发现，及早诊断，及早治疗。但是当诊断仍有疑问时可考虑手术探查。
2、并发症的治疗
肾囊肿的发病多是由于受到不良因素的感染而导致的。当囊肿并发感染时应加强抗菌素治疗，尽管Muther和Bennett1980年发现囊液中抗菌素所能达到的浓度很低。因而常常需行经此穿刺引流经此穿刺引流失败的话，采取手术切除囊肿壁的肾外部分并引流，也被证明疗效颇佳发生肾积水时，切除引起梗阻的囊肿壁可以解除输尿管梗阻。
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。单纯性肾囊肿
目录1 拼音dān chún xìng shèn náng zhǒng2 英文参考simple renal cyst3 概述单纯性肾囊肿（simple renal cyst）是肾囊性疾病中最多见、症状最轻的一种，常见于50岁以上的成年人而罕见于小儿，故有可能是后天性的。可为孤立性或多发性，多见于男性及左肾，常单侧发病，也可合并对侧变。发病原因尚不清楚。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发，则应及早手术。4 疾病名称单纯性肾囊肿5 英文名称simple renal cyst6 别名simple cyst of kidney；simple cystic kidney7 分类肾内科 & 尿路疾病及性肾疾病 & 肾囊
泌尿 & 泌尿系先天性 & 泌尿系先天性畸形 & 肾畸形8 ICD号N28.89 流行病学单纯性肾囊肿（simple cystic kidney disease）为临床常见疾病，18岁以下发病率较，平均发病率为0.22%，成年人随年龄增大而上升。Loucks和Mclachlan（1981）用CT证明40岁以下发病率为20%，而60岁以上约为33%。Kissame和Smith（1975）报道了50岁以上尸检发现肾囊肿占50%。Mir对于6521例婴幼儿尸检肾囊肿率为2%（1983）。男女性多见。复旦大学附属中山泌尿外科曾调查上海市市区20岁以上3713单纯性肾囊肿的发生率，通过B型检查发现单纯性肾囊肿124例，发生率为3.34%，其中男性占4%，女性占2.13%，男、女之比为1.88∶1，患者大多数年龄在40～69岁，占所有患者的84.7%，单纯性肾囊肿多见于中老年。10 病因单纯性肾囊肿可为先天性肾、所致，也可因后天损伤、等造成。11 发病机制单纯性肾囊肿发制尚未完全阐明，虽属非性先天性疾病，但Schnlzinger（1994）等发现两个单纯性肾囊肿家族，对其进行连锁尚未发现与常遗传性（ADPKD）有关，认为可能存在常染色体显性遗传性单纯性肾囊肿。病变多见于肾。囊肿起源于肾小管，突出于肾皮质表面，外观呈蓝色，也可位于皮质深层或髓质。一般直径为1cm以下，也可有3～4cm，个别可达10cm或以上。囊内含清亮色液体，5%为血性液体。其中约1/3～1/2的病例有囊壁恶性病变。囊壁薄，内衬单层扁平上皮，也有化和钙化呈状。下极囊肿可压迫引起梗阻性和感染。12 单纯性肾囊肿的临床表现单纯性肾囊肿常于成年时期发病，一般无临床症状，不影响肾功能，偶尔由于出现而就诊。绝大多数病人是在作B型超声或CT检查时偶然发现。正常，血尿罕见。但肾囊肿可引起及发现腹部包块、等，如囊肿破入肾盂肾盏，可有血尿。囊肿亦可导致肾盂、肾盏梗阻症状。囊肿合并结石，感染则患侧肾区可有叩击痛。13 单纯性肾囊肿的并发症囊肿位于肾门处压迫肾，引起增加，可导致高血压；或引起肾盏梗阻继发感染。14 实验室检查尿液检查合并感染者可有脓尿、血尿，但一般无肾功能不全。15 辅助检查15.1 影像学检查（1）B超为首选检查。典型B超表现为病变区无回声，囊壁光滑，边界清楚。当囊壁显示不规则回声或有局限性回声增强时，应警惕恶性病变；继发感染时囊壁增厚，病变区内有细回声；伴血性液体时回声增强。
（2）CT对B超检查不能确定者有价值。囊肿伴或感染时，呈现不均质性，CT值增加。当CT显示为囊肿特征时，可不必再作诊断性穿刺。
（3）IVU能显示囊肿压迫肾实质或输尿管的程度。
（4）MRI能帮助确定囊液性质。15.2 囊肿穿刺和囊液检查当B超、CT等不能确诊或疑有恶性病变时，可在B超引导下行囊肿穿刺，抽取囊液化验。囊肿继发时，囊液为血性或暗褐色，及其他成分明显增加，阳性，肿瘤标记物CA-50水平增高。合并感染时囊液呈暗色浑浊，脂肪及蛋白含量中度增加，和LDH显著增高，细胞学检查有炎性，囊液培养可确定。抽出囊液后，注入和（或）气体，能显示囊壁情况，若囊壁光滑表示无肿瘤存在。16 诊断根据临床表现高血压、肾盏梗阻引起的，以及B超、CT和MRI、肾囊肿内液查，并在排除其他类型的肾囊性疾病后，可以作出本病诊断。本病诊断主要依靠B型超声或CT检查。17 鉴别诊断17.1 肾积水严重时可有腰部酸痛，并可在腰腹部触及囊性肿块。但IVU及显示肾盂肾盏扩大；B超、CT检查示肾中心部液性，肾实质变薄；呈梗阻曲线。17.2 肾盏憩室B超检查可发现囊性肿块。性尿路造影可见憩室内有造影剂，但如不能显示憩室与肾盂或肾盏相通的通道，可行逆行造影使通道显影。憩室内偶可有结石阴影。17.3 多房性肾囊肿主要表现为腹部不适、，偶见血尿。B超和CT见肾实质内囊性肿块。但囊肿内部被分隔成多个液性暗区。17.4 肾囊性变B超、IVU和CT检查均可见类似肾囊肿的改变。但囊壁较厚，内壁不规则，呈状突入囊腔。可见囊肿周围肾实质有密集的增生。术中冷冻切片可帮助诊断。17.5 肾脓肿一般有急性感染的全身表现，如、等，一侧肾区剧痛，紧张，脊肋角有明显叩击痛。血增多，尿中有白细胞，阳性。IVU示肾盂肾盏受压或充盈缺损。B超示肾区液性暗区以及可导致的原发病变。穿刺可抽出。18 单纯性肾囊肿的治疗单纯性肾囊肿一般肾内囊肿数不多，囊腔不大，肾功能正常，通常情况下不需治疗，定期复查B型超声是必要的。如遇应想到囊肿感染的可能，常用喹诺酮类如氧氟沙氟沙（）0.3～0.4g，2次/d，或甲噁甲噁唑/甲氧苄苄苄啶（SMZ-TMP）1.0g，2次/d，共用10～14天为1个疗程。肾区可使用消炎止痛剂。如囊肿位于肾门处压迫肾动脉或引起肾盏梗阻，并出现高血压和囊肿较大（直径＜5cm）且有症状者考虑穿刺抽除囊液，以消除高血压和梗阻。每次穿刺抽液后，应根据囊的大别注射2～5ml无水，以使囊体逐步缩小。一般需多次穿刺抽液并注射无水酒精，才能使囊趋于封闭，患者往往在抽吸囊液减压或囊肿切除压即随之下降。单纯性肾囊肿一般疗效较佳，除非囊肿很大，一般不影响肾功能，故趋向于非手术治疗。但如囊壁有癌变或同时并发肾癌，则应及早手术。
由于单纯性肾囊肿发展慢，不一定损害肾脏，且发现时多数患者年龄已较大，近年来在治疗方面趋于保守。
1.无肾实质或肾盂肾盏明显受压& 无感染、恶变、高血压或上述症状不明显时，即使囊肿较大，亦不主张手术，而应采取B超检查密切随访。
2.当继发感染时& 鉴于能穿透囊壁，进入囊腔，可首先采用抗生素治疗和超声引导下穿刺引流。失败无效时再考虑开放手术。
3.若证实囊肿有癌变或伴发肾癌，应尽早手术治疗。
4.囊肿直径大于4cm时可行穿刺和硬化剂治疗，硬化剂的选择应慎重。具有硬化和预防感染双重，疗效达96%，小。磷酸铋疗效亦佳，44%囊肿完全消失，52%缩小，无严重并发症。
5.当上述处理无效，症状或囊肿感染明显时，可行或作。
6.如因囊肿导致患肾严重感染，肾功能已严重受损而对侧肾功能正常时，可作。
单纯性肾囊肿的治疗，必须考虑囊肿对肾脏和全身的影响，并视囊肿的发展而定。若上述情况并不明显，宜密切随访观察，不必急于治疗。19 预后单纯性肾囊肿一般无临床症状，不影响肾功能，因此预后良好，也不影响患者的寿命。20 单纯性肾囊肿的预防由于单纯性肾囊肿尚无有效的治疗方法，防治肾脏并发症和维持肾功能是主要预防目的。
对本病患者应避免近身接触性，尤其是碰撞、挤压，以防囊肿破裂。
单纯性肾囊肿患者易发生尿路感染，尤其是女性，必须积极对症及支持治疗。21 相关药品氧、、磺胺、、、四环素22 相关检查淀粉酶相关文献
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