骶髂关节ct已经做了，说是有骨质增生，该怎么办呢？谢谢_百度拇指医生
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?骶髂关节ct已经做了，说是有骨质增生，该怎么办呢？谢谢
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女35岁|科室：外科
山东省泗水县圣水峪中心卫生院
骨质增生可以服用抗骨增生丸,并配合应用针灸和推拿及中药热敷的方法治疗.平时要注意休息,防止劳累和负重.
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像你说的这个地方到底有没有强直性脊柱炎的话，你这个时候还得有抽血化验这方面的一个...
你好，没有大问题的，这样你观察就可以的，不用治疗的
就您提供的髋关节的ct检查看，还是增生为主，关节有磨损的情况，可能会有轻微的不适感...
CT上看基本上是正常的，只是腰椎骶化，这是先天性的，没什么影响。
你好，根据您描述考虑是骶髂关节炎的可能。建议到正规医院风湿免疫科进一步确诊，可以...
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骶髂关节炎性改变
健康咨询描述：
我今年27岁，女性。腰酸背痛已有半年多了，每天晚上睡觉睡到下半夜背就僵硬了。站久了腰也会酸痛。今天到医院做了双骶髂关节CT平扫。报告单影像所见:双侧骶髂关节间隙稍增宽，髂骨侧关节面稍模糊、并见骨质增生现象，局部未见明显异常软组织块影形成。考虑双侧骶髂关节炎性改变。
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擅长: 中西医结合治疗呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&睡到下半夜背就僵硬了，这是一种炎性下腰痛的症状，需要排除强直性脊柱炎。&&&&&&指导意见：&&&&&&强直性脊柱炎的突出表现就是腰骶部的疼痛，夜间疼痛比较明显，早晨起床后有僵硬感，活动以后逐渐减轻。有一定的遗传性，家族中有男性驼背的，要高度怀疑。建议你到大的医院风湿免疫科就诊，抽血查；HLA-B27，
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&&&&&&病情分析：&&&&&&骶髂关节炎是关节炎中的骨关节炎的一种分支。大多数的骶髂关节炎并不是单独的一个疾病，而是由其他疾病引起的，如许多强直性脊柱炎的患者在发病初期表现为骶髂关节炎，所以诊断出骶髂关节炎还是不够的，应进一步检查是何种原因引起的。&&&&&&指导意见：&&&&&&药物方法，当疼痛时可以用阿斯匹林、消炎痛、布洛芬等镇痛，不要长期使用，以免形成依赖或降低作用。如果是局部压痛点者，可用醋酸强的松龙或醋酸氢化可的松1ml，加1%普鲁卡因5～10ml作痛点注射，5～7天1次，3～4次为一疗程。还有传统的中药，建议不要随便选择手术。
疾病百科| 骨质增生
挂号科室：骨科
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骨质增生症又称为增生性骨关节炎、骨性关节炎(OA)、退变性关节病、老年性关节炎、肥大性关节炎，是由于构成关节的软骨、椎间盘、韧带等软组织变性、退化，关节边缘形成骨刺，滑膜肥厚等变化，而出现骨破坏，引起...
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下载APP，免费快速问医生感染性骶髂关节炎21例临床分析
: 420-425. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.05.009
摘要 目的通过分析感染性骶髂关节炎患者的临床资料，以提高临床医生的诊治水平，避免误诊误治。方法回顾性分析2005年6月–2014年9月在解放军总医院就诊以臀区或腰骶部疼痛为主诉的21例感染性骶髂关节炎患者的临床、实验室检查、病理检查及影像学资料。结果21例患者中男性9例，女性12例，平均年龄28.2岁，均有明显的臀区或腰骶部疼痛，其中非布氏杆菌非结核性感染性骶髂关节炎(ISI)10例，布氏杆菌性骶髂关节炎(BSI)3例，结核性骶髂关节炎(TSI)8例。ISI患者的ESR、C反应蛋白升高较明显。21例患者中12例行CT引导下骶髂关节穿刺活检，其中ISI 6例，BSI 2例，TSI 4例；ISI病理结果以急性或慢性炎性细胞及中性粒细胞浸润为主，BSI以淋巴细胞及浆细胞浸润为主，TSI以肉芽肿形成伴坏死为主。21例患者影像学显示骶髂关节单侧受累18例，双侧受累3例；12例行骶髂关节CT，表现为关节面模糊、骨侵蚀、软骨硬化、骨赘形成、关节融合；17例行骶髂关节MRI，轻度异常6例，明显异常11例；2例行PET–CT，均提示病变部位骶骨及髂骨放射性浓聚、代谢活跃。20例患者接受抗生素和抗结核治疗后症状明显好转。结论感染性骶髂关节炎常出现臀区或腰骶部疼痛，极易与脊柱关节炎混淆，需综合分析患者临床、影像学检查及实验室指标才能做出正确判断，避免误诊误治。
感染性骶髂关节炎21例临床分析
[J].&中华内科杂志,2015,54(
): 420-425. DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.05.009
基金 &关键词
English Abstract
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感染性骶髂关节炎是一种少见疾病，常出现臀区或腰骶部疼痛，影像学病变与脊柱关节炎(SpA)非常相似，临床上容易误诊[,]。随着生物制剂在SpA治疗中的广泛应用，对于风湿科医生而言，如不能正确的鉴别感染性骶髂关节炎，对其做出错误的诊断与治疗，将会造成感染播散等严重并发症[]。国内外对该病的观察性研究多为个案或少数病例报道，因而对其认识不足。目前感染性骶髂关节炎国际上并无统一的分类标准，国外有学者根据病原学将其分为非布氏杆菌非结核性感染性骶髂关节(non–Brucellar and non–tuberculous infectious sacroiliitis，ISI)、布氏杆菌性骶髂关节炎(Brucellar infectious sacroiliitis，BSI)及结核性骶髂关节炎(tuberculous infectious sacroiliitis，TSI)[]，现根据该分类分析我院近年收治的21例感染性骶髂关节炎的相关资料，总结其临床表现与诊治特点，为临床医师正确诊疗本病、避免误诊误治提供依据。对象与方法1．病例收集：回顾性分析2005年6月–2014年9月主诉为臀区或腰骶部疼痛入住解放军总医院的1 241例患者中经实验室检查、血培养、影像学检查及治疗确诊为感染性骶髂关节炎的21例临床资料。2．影像学检查：21例患者中12例行骶髂关节CT，17例行骶髂关节MRI，2例行PET–CT。参照High Resolution CT Categories[]方法进行评价，将骶髂关节CT有无关节面的骨质破坏、关节间隙有无狭窄、融合分为Ⅰ(A)：关节间隙&4 mm；Ⅰ(B)：关节间隙&2 mm；Ⅱ(A)：关节面模糊；Ⅱ(B)：骨侵蚀；Ⅲ(A)：软骨硬化；Ⅲ(B)：骨赘形成；Ⅳ(A)：骨桥形成；Ⅳ(B)：关节融合。依据我们既往的研究将骶髂关节MRI炎症损伤(骨髓水肿)及肌肉受累分为正常、可疑异常(＋)、轻度异常(＋＋)、明显异常(＋＋＋)[]。3．统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计分析，定量资料采用±s表示，统计分析采用t检验或秩和检验，并采用描述方法进行分析。结果一、一般资料21例患者中男性9例，女性12例，平均年龄28.2岁，平均病程261 d。其中ISI 10例，BSI 3例，TSI 8例。一般临床资料见。21例患者均有明显的臀区或腰骶部疼痛，大部分患者ESR及CRP明显升高，其中4例ISI患者WBC明显升高，1例BSI患者WBC轻度升高。21例患者均行HLA–B27检查，仅1例ISI患者为阳性。表121例感染性骶髂关节炎患者的临床及实验室资料表121例感染性骶髂关节炎患者的临床及实验室资料例数(男/女)10(3/7)3(2/1)8(4/4)年龄(岁，±s)29.3±13.231.0±16.524.3±4.0病程(d，±s)257(4～3 657)97(27～222)43(17～119)发热(例)828WBC(×109/L，±s)8.29±2.526.98±2.606.64±1.87CRP(mg/L，±s)79.3±44.1a21.7±22.241.6±41.2ESR(mm/1 h，±s)63.00±32.68a28.75±32.3248.00±33.66BAgg均阴性均阳性均阴性PPD均阴性均阴性均阳性TB–SPOT均阴性均阴性均阳性HLA–B27阳性(例)100二、病理检查结果21例患者中12例行CT引导下骶髂关节穿刺活检，其中ISI 6例，BSI 2例，TSI 4例。ISI病理结果以急性或慢性炎性细胞及粒细胞浸润为主，BSI以淋巴细胞及浆细胞浸润为主，TSI以肉芽肿形成伴坏死为主。1例20岁女性患者，因右臀区疼痛伴间断发热3个月入院。行骶髂关节穿刺活检，病理结果：局部可见明显肉芽肿形成并伴有坏死组织及慢性炎性细胞浸润，局部坏死组织行抗酸染色可见抗酸杆菌()。图1骶髂关节穿刺活检病理结果：局部可见明显肉芽肿形成并伴有坏死组织及慢性炎性细胞浸润，局部坏死组织行抗酸染色可见抗酸杆菌HE×200(小图HE×400)图1骶髂关节穿刺活检病理结果：局部可见明显肉芽肿形成并伴有坏死组织及慢性炎性细胞浸润，局部坏死组织行抗酸染色可见抗酸杆菌HE×200(小图HE×400)三、影像学检查21例患者中影像学检查显示单侧受累18例，双侧受累3例。12例行骶髂关节CT，关节面模糊1例，骨侵蚀5例，软骨硬化3例，骨赘形成1例，关节融合1例。17例行骶髂关节MRI，其中轻度异常6例，明显异常11例。2例行PET–CT，均提示病变部位骶骨及髂骨放射性浓聚、代谢活跃。1例26岁女性患者，因左臀区疼痛伴发热20日余，骶髂关节CT：左侧骶髂关节炎性改变()。骶髂关节穿刺活检病理结果：中性粒细胞浸润为主，伴有少量淋巴细胞浸润，局部可见脓肿形成()。图2骶髂关节CT：左侧骶髂关节炎性改变图　2B　骶髂关节穿刺活检病理：以中性粒细胞浸润为主，伴有少量淋巴细胞浸润，局部可见脓肿形成HE×100图3A骨盆X线：左侧骶髂关节间隙消失，关节硬化图3B骶髂关节CT：左侧骶髂关节硬化、间隙消失图3C骶髂关节MRI：左侧骶髂关节间隙消失，局部脓肿形成，左侧骶髂关节感染图3D治疗3个月后复查骶髂关节MRI：感染病灶明显缩小图4A、4B骨盆X线及骶髂关节CT：左侧骶髂关节稍毛糙图　4C、4D　骶髂关节MRI：左侧骶髂关节及周围软组织长T1长T2，考虑骶髂关节感染图5A骶髂关节X线：右侧骶髂关节出现骨硬化图5B骶髂关节CT：右侧骶髂关节可疑病变图5C骶髂关节MRI：右侧髂骨、骶骨及周围软组织高信号图6A骶髂关节CT：左侧可见局部硬化及可疑新骨形成及增生图6B骶髂关节MRI：左侧骶髂及周围软组织可见高信号图2骶髂关节CT：左侧骶髂关节炎性改变图　2B　骶髂关节穿刺活检病理：以中性粒细胞浸润为主，伴有少量淋巴细胞浸润，局部可见脓肿形成HE×100图3A骨盆X线：左侧骶髂关节间隙消失，关节硬化图3B骶髂关节CT：左侧骶髂关节硬化、间隙消失图3C骶髂关节MRI：左侧骶髂关节间隙消失，局部脓肿形成，左侧骶髂关节感染图3D治疗3个月后复查骶髂关节MRI：感染病灶明显缩小图4A、4B骨盆X线及骶髂关节CT：左侧骶髂关节稍毛糙图　4C、4D　骶髂关节MRI：左侧骶髂关节及周围软组织长T1长T2，考虑骶髂关节感染图5A骶髂关节X线：右侧骶髂关节出现骨硬化图5B骶髂关节CT：右侧骶髂关节可疑病变图5C骶髂关节MRI：右侧髂骨、骶骨及周围软组织高信号图6A骶髂关节CT：左侧可见局部硬化及可疑新骨形成及增生图6B骶髂关节MRI：左侧骶髂及周围软组织可见高信号1例26岁女性患者，10年前误诊为强直性脊柱炎()，接受柳氮磺吡啶、双氯芬酸钠治疗，效果不佳。骨盆X线：双侧髂骨不对称，存在先天畸形。入院后体温40.3℃，全身皮肤黄染。HLA–B27阴性，中性粒细胞0.940，淋巴细胞0.027，C反应蛋白121 mg/L，降钙素原5.51 ng/ml。血培养：金黄色葡萄球菌。骶髂关节CT：左侧骶髂关节硬化、间隙消失()。骶髂关节MRI：左侧骶髂关节间隙消失，局部脓肿形成，左侧骶髂关节感染()。结合病史及影像学诊断骶髂关节重症感染。交替给予万古霉素、利奈唑胺等抗感染治疗3个月后症状逐渐缓解，复查骶髂关节MRI：感染灶明显缩小()，目前利福平继续治疗，定期复查MRI。1例21岁女性患者，产前3天出现下腰痛，正常分娩，之后疼痛严重，活动受限。骨盆X线()及骶髂关节CT：左侧骶髂关节稍毛糙()。诊断SpA。服用塞来昔布及注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白治疗症状逐渐改善。后症状逐渐加重，出现高热，C反应蛋白142 mg/L，ESR 101 mm/1 h，入院后行骶髂关节MRI：左侧骶髂关节及周围软组织长T1长T2(，)，考虑骶髂关节炎感染。结合病史及影像学诊断骶髂关节感染。给予头孢哌哃钠–舒巴他钠抗感染治疗后症状逐渐缓解。1例16岁女性患者，主因下腰部疼痛3个月入院，在外院诊断SpA，应用双氯芬酸钠治疗效果不佳。入院时骶髂关节X线：右侧骶髂关节出现骨硬化()。骶髂关节CT：右侧骶髂关节可疑病变()。骶髂关节MRI：右侧髂骨、骶骨及周围软组织高信号()。入院后查布氏凝集实验阳性。诊断BSI。接受盐酸米诺环素治疗后症状明显缓解。1例31岁女性患者，因下腰痛伴乏力、低热1个月入院。入院后PPD(＋＋)，结核杆菌特异性细胞免疫反应检测阳性。骶髂关节CT：左侧可见局部硬化及可疑新骨形成及增生()。骶髂关节MRI：左侧骶髂及周围软组织可见高信号()。左侧骶髂关节穿刺活检病理结果：少量骨组织及纤维组织内见散在炎性细胞浸润，局部可见肉芽肿形成伴坏死。诊断结核性骶髂关节炎，接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇抗结核治疗2个月后症状明显缓解，后转专科医院继续治疗。四、治疗与预后10例ISI患者根据药敏选择抗生素治疗后症状好转。3例BSI患者均应用盐酸米诺环素、莫西沙星治疗后症状好转。8例TSI患者中7例应用标准抗结核治疗后好转，1例患者转外科行手术治疗()。表221例感染性骶髂关节炎患者的影像学及病理相关资料表221例感染性骶髂关节炎患者的影像学及病理相关资料1ISI双侧骨侵蚀轻度异常未做未做–抗生素好转2ISI双侧未做明显异常未做右侧中性粒细胞浸润抗生素好转3ISI左侧未做明显异常未做左侧急慢性炎性细胞及中性粒细胞浸润抗生素好转4ISI右侧未做轻度异常未做未做–抗生素好转5ISI右侧骨侵蚀未做未做未做–抗生素好转6ISI右侧骨侵蚀明显异常未做右侧中性粒细胞浸润抗生素好转7ISI左侧软骨硬化未做未做未做–抗生素好转8ISI左侧关节融合明显异常未做左侧中性粒细胞及淋巴细胞浸润抗生素好转9ISI左侧未做明显异常左骶骨放射浓聚左侧急慢性炎性细胞及中性粒细胞浸润抗生素好转10ISI左侧骨赘形成明显异常未做左侧急性炎性细胞及中性粒细胞浸润抗生素好转11BSI右侧未做明显异常未做右侧淋巴细胞及浆细胞浸润盐酸米诺环素、莫西沙星好转12BSI右侧未做明显异常未做未做–盐酸米诺环素、莫西沙星好转13BSI右侧软骨硬化明显异常未做右侧淋巴细胞及浆细胞浸润盐酸米诺环素、莫西沙星好转14TSI右侧关节面模糊明显异常未做右侧肉芽肿形成并伴有慢性炎性细胞浸润抗结核治疗好转15TSI左侧软骨硬化明显异常未做未做–抗结核治疗好转16TSI左侧未做明显异常未做左侧局部可见肉芽肿形成抗结核治疗好转17TSI左侧软骨硬化轻度异常未做未做–抗结核治疗好转18TSI双侧骨侵蚀未做未做未做–未治疗转院19TSI左侧未做明显异常未做左侧肉芽肿形成伴有坏死组织及慢性炎性细胞浸润外科引流、抗结核治疗好转20TSI右侧骨侵蚀未做未做未做未做抗结核治疗好转21TSI右侧未做明显异常右骶髂代谢活跃右侧肉芽肿形成伴急慢性炎性细胞浸润抗结核治疗好转讨论SpA是一种炎性疾病，腰与臀区疼痛是其常见临床表现，部分患者ESR、CRP等炎性指标升高，影像学出现双侧骶髂关节炎症及破坏。感染性骶髂关节炎是一种少见的感染性疾病，腰臀区疼痛是其最常见的临床症状，同时也可出现髋关节、背部及腹部疼痛[]。本研究显示，感染性骶髂关节炎常伴随发热，CRP、ESR常显著增高，并伴有WBC升高，影像学上多为单侧病变，并可跨越关节结构累及周围软组织。两种完全不同、治疗截然相反的疾病为何在临床上常出现误诊呢？首先，腰臀区疼痛是二者共有的临床表现，另外二者在影像学上常出现类似的骶髂关节炎症及破坏等改变。因而，当面对腰臀区疼痛患者时，临床医生常会行骨盆X线、骶髂关节CT、MRI等相关检查，当影像学出现改变时，并伴有CRP等炎性指标升高或短期应用非甾体消炎药(NSAIDs)有效时，往往可以满足或符合2009年国际脊柱关节炎专家协作组(ASAS)中轴型SpA分类标准，因而导致误诊。感染性骶髂关节炎大多病史时间短，腰臀区疼痛多为持续性或非规律性疼痛，夜间痛及晨僵等炎性腰背痛特点不明显，该病在影像学上多为单侧受累，骶髂关节X线/CT检查短期内即可出现明显的骨破坏，MRI可出现骨髓水肿、骨质破坏并常引起周围肌肉软组织的受累。ESR、C反应蛋白常明显增高，且常伴随如发热等感染性疾病症状，临床上可通过仔细询问病史，结合临床症状、实验室检查及影像学检查加以鉴别。其中ISI在临床上为少见病，在化脓性关节炎中的发生率为1%～2%，而BSI及TSI在临床上更为少见，这可能与骶髂关节解剖结构导致骶髂关节局部血流相对不丰富有关[,]。本组21例患者有10例为ISI，该病在放射学检查中可出现类似SpA的骨破坏表现，但多为单侧改变，并常伴有发热、WBC、ESR及CRP等炎性指标的显著升高，病情严重时可出现全身血行播散、感染性休克等严重并发症。由于该病找到病原学证据相对比较困难，这也可能是部分学者将除布氏杆菌和结核分枝杆菌以外致病菌所致的骶髂关节感染统归为ISI的原因。近年的文献报道，革兰阳性葡萄球菌是该病的主要致病菌。从2007年始，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌成为感染性关节炎的主要致病菌，这可能与抗生素的广泛应用有关，其中包括与社区相关的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌[,,]。革兰阴性菌致病的ISI最常见的是沙门菌和铜绿假单胞菌。儿童骶髂关节感染中沙门菌比成人要常见[]。因此怀疑感染时，在获得病原学证据前应用广谱抗生素治疗，患者症状一般在1～2周内可以明显缓解，经4～6周连续抗感染治疗后，一般预后良好。本组1例ISI患者因骨盆X线检查见单侧骶髂关节破坏、融合误诊为SpA长达10年，反复接受NSAIDs治疗，后出现肝肾功能不全、败血症、感染性休克等严重并发症，患者入院后，在监测肝肾功能的情况下持续应用万古霉素或利奈唑胺连续治疗3个月，症状及影像学明显改善。因此对急性起病或病程较短的腰骶部疼痛患者，并伴有发热，骶髂关节放射学检查出现单侧骨破坏时应进一步行相关血液检查及骶髂关节MRI，必要时行局部穿刺活检以做到早诊断、早治疗，避免误诊、漏诊及延误病情而错过最佳治疗时间。感染性骶髂关节炎中另一类为TSI，目前该病在临床上的漏诊及误诊率可达61%～92%[]。骶髂关节病变部位病理活检可分为干酪样坏死型和增生型，干酪样坏死型可见干酪样坏死和死骨形成，增生型主要形成结核性肉芽肿，本组病理报告均为增生型，因这些病例多缺乏典型结核症状，而主要表现为腰臀区疼痛或不适等局部症状，故多误诊为强直性脊柱炎或致密性骨炎而首诊于风湿科，可能与这些病例的细菌毒力较低、尚未形成全身播散有关。该病可发生于任何年龄段，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部。而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，骶髂关节放射学检查表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失；MRI可见骶髂关节腔的液体、关节软骨及骨髓腔的异常信号，有助于诊断骶髂关节区的早期感染性改变。诊断困难时还可行CT引导下穿刺活检以确诊。治疗上可行标准抗结核治疗，对局部形成冷脓肿、瘘道及死骨的患者还可借助外科手术治疗，疗效较好。BSI是感染性骶髂关节炎中最为少见的一类，本组只有3例，均以骶髂关节受累为主要表现，因其MRI在骶骨、髂骨的T2抑脂相中常出现骨髓水肿等炎症信号，而被误诊为SpA，但SpA更易出现双侧病变，且大部分患者HLA–B27为阳性。本组3例患者均为骶髂关节单侧受累，HLA–B27为阴性，且病程相对较短，故在诊断时应提高警惕。详细的病史采集对诊断BSI至关重要，因布氏杆菌可通过食用动物肉类、奶制品，或直接与受感染的动物接触，或吸入了含有布氏杆菌的气溶胶传播予人类[]，本组有1例为穿着未彻底清洁的动物皮衣而致病，布氏杆菌侵入人体后可影响人体许多系统和器官，该病有多种临床表现，有报道称约40%可累及骨关节，常累及的关节为髋关节、膝关节及骶髂关节，主要表现为肌痛、关节痛和关节炎[]。由于布氏杆菌培养时间相对较长，要求条件很高，一般实验室很难开展常规检查，对疑似病例，即有腰背痛病史，午后高热、大汗，血常规检查正常，ESR和C反应蛋白明显增高，可行布氏杆菌凝集实验，结果阳性可基本确诊。治疗以细胞穿透力强的利福平和四环素类为基础用药，可联合氨基糖苷类，如链霉素、依替米星等或复方磺胺甲基异唑，或头孢三嗪和喹诺酮类，如环丙沙星、加替沙星等任何三种联合治疗可取得较好效果，本组3例患者治疗应用盐酸米诺环素均取得良好疗效。本病的诊疗要点在于对有腰臀区疼痛、影像学出现骶髂关节炎性改变，且来自疫区或有相关动物接触史的患者，在排除其他疾病后应考虑本病的可能，详细的病史采集及血清学检查可以确诊。综上所述，臀区及腰骶部疼痛伴骶髂关节影像学异常并不是SpA所特有的临床表现，也可出现于感染性骶髂关节炎与代谢性骨病等疾病中，尽管临床上骶髂关节感染相对少见，但易与SpA相混淆，3种感染性骶髂关节炎影像学各自并无特异性，均于短期内即可出现影像学改变，病变多为单侧，放射学常出现单侧关节破坏，MRI可出现骨髓水肿、骨质破坏并常累及周围软组织，对有类似临床体征及影像学出现单侧、伴有周围肌肉组织受累时，应结合临床症状、血清学检查、ESR、C反应蛋白，必要时行局部病理检查，以避免漏诊、误诊，并尽早正确使用抗生素治疗以改善预后。参考文献[1]王炎焱，赵征，张江林，等．骶髂关节炎509例临床资料分析[J]．中华内科杂志，2013，52(11)：924–927．[2]赵征，王炎焱，金京玉，等．34例骶髂关节异常误诊为脊柱关节炎的磁共振成像分析[J]．中华内科杂志，2014，53(9)：724–729．[3]马华，黄烽．生物制剂治疗强直性脊柱炎的新进展[J]．中华内科杂志，2010，49(6)：533–534．[4]HermetM, 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100853　北京，解放军总医院风湿科
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骶髂关节；感染；布鲁杆菌病；结核
出版日期：
收稿日期：
Analysis of clinical and imaging characteristics of infectious sacroiliac arthritis and review of literatures
Wang&Gang,Wang&Yanyan,Zhu&Jian,Jin&Jingyu,Zhao&Zheng,Zhang&Jianglin,Huang&Feng
Corresponding author: Huang&Feng,
DOI: 10.3760/cma.j.issn.15.05.009
Cite as Chin J Intern Med, ): 420-425.
ObjectiveTo study the clinical and imaging characteristics of patients with infectious sacroiliac arthritis.MethodTwenty-one patients diagnosed with infectious sacroiliac arthritis were analyzed retrospectively between 2000 and 2014.The chief complaint was pain in hip and lumbosacral area.Their clinical features, laboratory tests and pathological examination results as well as CT/MRI/PET-CT images were evaluated.ResultsThere were nine males and thirteen females eighteen (85.7%) patients had unilateral sacroiliac joint involvement.Among these patients, three were diagnosed with brucellosis sacroiliac arthritis(BSI), eight patients with tuberculosis sacroiliac arthritis(TSI), and ten patients with non-brucellosis and non-tuberculosis infectious sacroiliac arthritis (ISI). For those patients with non-brucellosis and non-tuberculosis infectious sacroiliac arthritis, white blood cell count, erythrocyte sedimentation rate (ESR)and C-reactive protein(CRP)were dramatically increased.Twelve patients were diagnosed pathologically including 6 ISI , 2 BSI and 4 TSI.Twelve patients and seventeen patients were scanned by CT and MRI respectively.Two patients undertook PET-CT examination.Antibiotic therapy showed significant therapeutic effects in all patients.ConclusionInfectious sacroiliac arthritis patients with hip or lumbosacral pain as the chief complaint can be easily misdiagnosed prehensive analysis of clinical features, imaging and laboratory findings is essential for accurate diagnosis.
Key words&S I B Tuberculosis
Contributor Information
Department of Rheumatology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China
Wang&Yanyan
Jin&Jingyu
Zhao&Zheng
Zhang&Jianglin
Huang&Feng
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