子宫出血有-个多月了,时有时无,到底是什引起的,是什么病了._百度拇指医生
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?子宫出血有-个多月了,时有时无,到底是什引起的,是什么病了.
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|科室：妇科综合
河南省太康县高贤乡卫生院
你好！阴道出血一个多月了，量少，无腹痛不适。考虑两个方面，功能性子宫出血，或是宫颈方面糜烂息肉之类的。建议你检查确诊
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功能失调性子宫出血病(一)发病原因 引起排卵型功血的原因有4种： 1.黄体功能不足 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期分泌不足或黄体过早衰退，导致子宫内膜分泌不良。 2.子宫内膜脱落不全 即由于黄体萎缩不全，雌孕激素不能迅速下降，由于激素水平的失衡不能按期而呈不规则脱落，使出血期延长，血量增加，又称黄体萎缩不全。 3.子宫内膜修复延长 由于月经期子宫内膜剥脱后，下一周期新的卵泡发育迟缓或欠佳，所分泌的雌激素不足，以致子宫内膜不能如期再生修复，而使月经延长。 4.排卵期出血 由于排卵期激素短暂下降，使子宫内膜失去激素的支持而出现部分子宫内膜脱落引起撤退性出血，当雌激素分泌足够量时则内膜又被修复而止血。 (二)发病机制 正常月经由下丘脑-垂体-卵巢轴控制，当卵泡发育并合成时，子宫内膜增生;排卵以后，卵巢内形成黄体，合成雌激素及孕激素;孕激素使增生的子宫内膜发生分泌期变化。如排出的卵子未能受精，则卵巢黄体在排卵后14天左右退化，不再分泌雌、孕激素;此时子宫内膜失去雌、孕激素的支持而发生皱缩、螺旋动脉强烈收缩、静脉回流减慢及子宫内膜缺血坏死，致使子宫内膜的功能层脱落而行经。与此同时，子宫内膜的螺旋动脉断端内形成血栓，流血量减少，新卵泡周期开始并分泌雌激素，使子宫内膜修复而止血。因此，正常月经的出血量比较恒定，并自然止血。 如不排卵，卵巢不合成孕激素，子宫内膜在单一雌激素作用下增生，当雌激素水平不再能维持增厚的子宫内膜时，部分内膜脱落而出血(突破性出血)，一处修复后另一处又脱落，致使出血持续不止，由于缺乏孕激素，子宫内膜的螺旋动脉断端不收缩，致使出血量多，如内膜脱落区有多个开放性的出血血管，则出血量骤增。 少女的初潮多是不排卵的，故功血可发生于时，也可发生于初潮后2～3年内，或发生于规则月经之后。 青春期甲状腺功能亢进或低下，可伴有功能性子宫出血。实验发现，甲状腺功能低下时，卵巢细胞代谢率降低，卵泡发育不良，分泌雌激素不足。人体内观察，甲状腺功能低下时，血TSH升高，影响促性腺激素的产生，引起不排卵或黄体功能不足。甲状腺功能亢进时，卵巢激素分泌增加，月经周期变短，或停止排卵，，发生功能性子宫出血。 多囊卵巢综合征可能发生于青春期，其特点为不排卵，表现为闭经或功能性子宫出血。部分病例合并多毛、肥胖及(或)双侧卵巢增大。 青春期肾上腺皮质增生症者，因体内雄激素增加，也发生功能性子宫出血。 多数青春期功血由于下丘脑-垂体-卵巢轴发育不健全所致。精神刺激或疾病易使刚发育成熟的下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱而引起功能性子宫出血。
表现及诊断/功能失调性子宫出血病
功能失调性子宫出血病1.无规律地子宫出血 血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。 2.体检 生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。 3.基础体温为单相型。 4.贫血症状 失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。 5.排出激素过多症状 乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。 1.病史 详细询问初潮年龄、月经周期变化的诱因、出血特点、伴随的症状及治疗方法、效果等。特别注意避孕药及雌激素应用史。 2.体检 (1)全身检查：有否消瘦、肥胖、多毛、皮肤紫纹及紫癜。 (2)妇科检查：无性生活史者行肛门指诊，确定子宫大小、附件肿块，如可疑有器质性病变或妊娠时，应做阴道检查(先征得家长同意)。
症状/功能失调性子宫出血病
一 月经异常：表现方式有：1、月经稀发：周期≥40天的不规则性子宫出血，常伴月经过少。&　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 2、：周期≤21天的不规则性子宫出血，常伴月经过多。&　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 3、月经过多：&系指经量过多和/或伴经期延长之有规律周期性子宫出血。 　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 4、月经不规则：指月经周期不规则，而经量不多者。&　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 5、不规则性月经过多：指月经周期不规则并伴经量过多，经期延长者。&　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 6、月经过少：指月经周期规律，仅经量减少者。&　　&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 7、月经中期出血：&指两次正常规律月经之间少量子宫出血，常伴排卵和排卵痛。二、 贫血等身体虚弱现象，如头晕、乏力、易疲倦、心慌、气短、浮肿、食欲下降、失眠等。&
检查/功能失调性子宫出血病
1.血LH及FSH 出血前14天左右无峰值。 2.血E2 保持无波动的水平。 3.血孕酮值 很低或不能测出。 4.合并甲状腺功能异常时 血T3、T4、TSH测定值异常。 5.合并先天性肾上腺皮质增生症时 血雄激素增高，或24h尿17酮类固醇增高。 6.合并贫血时 红细胞及低，正常。 1.诊断性刮宫术 出血量多或持久不停的已婚患者，应首先采用诊断性刮宫术止血，并能探查宫腔，确定有无器质性疾病，病检子宫内膜。无排卵型子宫出血的内膜为增殖期变化，或为腺囊性、腺瘤性增生，不治疗可发展为非典型增生症或子宫内膜癌;排卵性出血者为“分泌期变化”“分泌不良”。流血第5天仍能刮出分泌期子宫内膜者，为黄体萎缩不全。 2.宫颈黏液结晶 流血前宫颈黏液中见羊齿状结晶者，提示为无排卵型出血。 3.宫腔镜检查 有助于发现小型宫腔病变，如小型、黏膜下子宫肌瘤等，并可在直视下选点活检，增加了该类器质性疾病的检出率。 4.B超检查 可以发现小型子宫肌瘤(肌壁间)及小型，或者无卵巢囊性增大，并可发现宫腔病变及测定子宫内膜的厚度、质地等;在B超监测下行生理盐水通液以增加声像对比度，可提高宫腔小型病变如息肉、黏膜下肌瘤的诊断率。
鉴别/功能失调性子宫出血病
与不全流产、子宫内膜息肉、生殖器肿瘤及内分泌疾病引起的子宫出血做鉴别。 1.全身性疾病 如血液病、肝病、高血压、甲状腺功能异常等，都可能引起子宫异常出血，有关临床及实验室检查如骨髓、肝功能、甲状腺功能检查等可协助与本病进行鉴别。 2.异常妊娠及妊娠并发症 如流产、宫外孕、滋养叶细胞肿瘤、胎盘残留、子宫复旧不良等，根据临床有无妊娠历史、血尿绒毛促性腺激素测定及B超检查是不难鉴别的。 3.生殖器肿瘤 如子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、、卵巢功能性肿瘤等应做详细的妇科检查，注意子宫附近有无肿物，必要时可行B超检查、诊断性刮宫等检查以确诊。 4.生殖系感染 如急慢性子宫内膜炎、子宫内膜结核早期可因子宫内膜功能层的再生受阻而出血，但出血量一般不多，可有感染的历史及表现，并可经抗感染治疗而治愈，据此予以鉴别。
并发症/功能失调性子宫出血病
功能失调性子宫出血病可以并发哪些疾病？ 出血量多，时间长者，常合并贫血。有的合并有甲状腺功能异常，和多囊卵巢综合征等。
饮食保健/功能失调性子宫出血病
功能失调性子宫出血病吃什么好？ 功能失调性子宫出血食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 1.参枣鸡汤：10克(切片)，大枣30克(去核)，童子鸡 1只(去毛及内脏)洗净，同人炖盅内，炖至鸡熟烂服用。 2.：酸石榴皮50克，党参30克，北芪30克。水煎，取汁去渣，加蜜糖适量饮服。每日2次。 3.人参炖甲鱼：甲鱼1只(去肠杂)洗净切块，人参3克，一齐放人炖盅内，炖至甲鱼熟烂服用。 4.桂圆大枣枸杞煎：桂圆30克，大枣、枸杞各20克，水煎服。 5.：淡菜50克，龟板20克，瘦猪肉50克。将龟板放人砂锅内加水煮20分钟后入淡菜、瘦猪肉煮熟调味食用。 6.：淡菜30克，芡实30克，瘦猪肉50克，水煎煮熟，调味佐膳。 7.(或)50克烧炭研成细末，每服9克，日3次，淡盐水送下。服用1-3天。 8.红糖木耳。木耳120克(水发)，红糖60克。先将木耳煮熟，加入红糖拌匀。1次服完。连服7天为1疗程。适用于功能性子宫出血。 9.玉米须猪肉汤。玉米须15克—30克，猪肉250克。将上二味同煮，待肉熟后食肉喝汤。每日1剂。适用于功能性子宫出血。 10.。净乌梅1500克。将乌梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸发至1半，再加水至原量，煎浓，用干净纱布滤去渣，装瓶待用。服用时加白糖调味，成人每次服5毫升—10毫升，开水冲服，日服3次。适用于功能性子宫出血。 11.猪皮胶冻。猪皮1000克，黄酒250克，红糖250克，将猪皮切成小块，放大锅内，加水适量，以小火煨炖至肉皮烂透，汁液稠粘时，加黄酒、红糖，调匀即可停火，倒入瓷盆内，冷却备用，随量佐餐食。具有滋阴养血、止血作用。适用于月经过多、功能性子宫出血及一切出血症。 12.乌梅红糖汤。乌梅15克，红糖30克—50克。将乌梅、红糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣温服。具有补血止血、美肤悦颜功效。适用于妇女月经过多或功能性子宫出血症。 (6)。红枣15枚～20枚(去核)，猪皮100克。将猪皮刮净切成小块，红枣洗净去核，一起装入炖盅内，加清水少量，隔水炖至猪皮熟烂即可。具有补脾和血、增加皮肤光泽及弹性功效。适用于治疗脾虚型崩漏及身体虚弱等症。 13.姜汁米酒。姜汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精盐各适量。蚌肉剖洗干净，用花生油炒香后加入米酒、姜汁及适量清水同煮，待肉熟后再加精盐调味。具有滋阴养血、清热解毒、润肤嫩肤功效。适用于月经过多及身体虚弱症。 14.二鲜汁。鲜藕节、鲜白萝卜各500克。以上用料洗净共捣烂，用干净纱布包裹取汁，加冰糖适量即可饮用。具有清热凉血、止血固经及增白皮肤功效。适用于月经过多等症。 偏方【参附鸡】 配方： 附片20克，人参6克，鸡肉100克。 制法： 将鸡肉切块，人参切片，与附片一起，隔水蒸1小时，加盐少许。 功效： 温肾固冲，补气摄血。 用法： 佐餐食用。 【】 配方： 羊肉500克，当归15克，生地15克，干姜10克。 制法： 将羊肉切块，放入砂锅内，加当归、生地、干姜、酱油、糖、料酒等，用文火烧至羊肉熟透。 功效： 温肾固冲，调经止血。 用法： 佐餐分次食用。 【】 配方： 250克，肉汤500毫升。 制法： 将肉汤烧沸，氽入蛎肉，煮沸即可，以食盐、味精调味。 功效： 滋阴养血，清热止崩。 用法： 食肉饮汤。 【】 配方： 甲鱼1只(约500克)，冬虫夏草20克，藕节50克。 制法： 将甲鱼去头及内脏，切块，与、藕节一起放入砂锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。 功效： 滋阴清热，固冲止血。 用法： 饮汤食肉。 【】 配方： 乌龟1只，海螵蛸30克，茜草根20克。 制法： 将乌龟用沸水烫死后，去壳及内脏，洗净，斩成小块，与海螵蛸、茜草根一起放入砂锅内，加清水适量，武火烧沸后，改用文火煮3小时，调味即可。 功效： 滋阴凉血，调经止血。 用法： 随量食饮。 【】 配方： 墨鱼250克，甲鱼1只，乌骨鸡1只。 制法： 将墨鱼去骨，甲鱼去关、爪、内脏，用开水烫后去黑衣，乌骨鸡去毛、内脏洗净后一起入锅，加适量水，武火煮沸，改用文火炖1小时至烂熟，加食盐调味。 功效： 滋阴养血，化瘀调经。 用法： 佐餐随量食用。 【桂圆莲子粥】 配方： 桂圆肉20克，莲子肉15克，6个，糯米30克。 制法： 红枣去核，与糯米、桂圆肉、莲子肉一起放入锅内，加水适量，置武火上烧沸，改用文火熬煮至熟烂，加糖调味。 功效： 健脾益气，养血止血。 用法： 每日1剂，可经常食用。 【】 配方： 乌贼骨30克，鸡肉100克。 制法： 将鸡肉切块，乌贼骨打碎如蚕豆大，把鸡肉、乌贼骨装入陶罐内，加水和调味品，文火慢炖2小时。 功效： 健脾益气，养血摄血。 用法： 佐餐食用，食时去乌贼骨。每日1剂，5日为1个疗程。 【】 配方： 西洋参5克，黄芪15克，乳鸽1只。 制法： 乳鸽去毛及内脏，腹中纳人参片、，加水适量，隔水蒸1小时，加盐少许调味。 功效： 健脾益气，升阳摄血。 用法： 佐餐服食。 【】 配方： 人参6克，升麻3克，粳米30克。 制法： 将前二味煎取汁与粳米同煮为粥。 功效： 补气摄血，升阳举陷。 用法： 每日1剂，连服1周。 【】 配方： 黑木耳30克，鸡肉200克。 制法： 将黑木耳用清水泡发，洗净，备用;把鸡肉切成小块，加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟，再加入黑木耳搅匀，文火隔水蒸熟。 功效： 祛瘀止血。 用法： 佐餐随量食用。 【山楂红糖水】 配方： 山楂30克，红糖20克，益母草20克。 制法： 将山楂、益母草，放入砂锅内，加清水适量，煮取汁液，加入红糖，再煮至红糖完全溶解。 功效： 活血祛瘀。 用法： 每日1剂，分2次服。 【】 配方： 鲜藕适量，三七粉5克，鸡蛋1个。 制法： 将藕洗净切碎，用纱布绞取汁液1小杯，加少许水煮沸，把三七粉与鸡蛋调匀，倒入藕汁中成羹，加入盐、猪油调味。 功效： 化瘀止血。 用法： 以上为1次量，每日2次。 【】 配方： 益母草60克，鸡蛋2个。 制法： 益母草与鸡蛋同煮至熟，蛋去壳，再煮片刻。 功效： 活血调经。 用法： 每日1剂，分2次吃蛋饮汤。 【】 配方： 500克，叶100克，蜂蜜15克。 制法： 莲藕连节洗净，绞汁;侧柏叶搅烂榨汁。二汁液混合，加蜂蜜调匀，放入炖盅内，文火隔开水炖5分钟。 功效： 清热凉血，散瘀止血。 用法： 随量饮用。 【】 配方： 荸荠500克，鲜茅根500克。 制法： 荸荠去皮榨汁去渣，鲜茅根洗净，切成小段，绞汁去渣。二汁混合，放入炖盅内，文火隔水炖5分钟。 功效： 清热凉血止血。 用法： 随量饮用。 【芹菜】 配方： 鲜150克，鲜藕150克，食油250克 制法： 将芹菜切段，藕切片。将油入锅烧热，放入芹菜、藕片翻炒片刻，再入水500毫升，煮熟。 功效： 清热凉血，化瘀止血。 用法： 每日1剂，分2次饮服。7日为1个疗程。 【】 配方： 鲜大蓟2500克，白糖500克 制法： 将鲜大蓟切碎，中火水煮1小时，去渣取汁，文火浓缩成浸营。待温，加入白糖，吸取药液，冷却晾干，轧粉装瓶。 功效： 清热凉血止血。 用法： 每次10克，滚开水冲开，温服，每日3次。 【】 配方： 荠菜100克，马齿苋100克。 制法： 将荠菜、马齿苋加水适量煎汤，放入盐、醋、芝麻油调味。 功效： 清热凉血止血。 用法： 喝汤食菜。 功能失调性子宫出血吃那些对身体好? (1)宜食营养而易于消化的食物，多食含铁丰富的食物：如肝等动物内脏、乌骨鸡、黑木耳、桂圆肉、菠菜等新鲜菜、水果等。 　(2)属实热者，宜多食新鲜蔬菜、水果和低脂食物，包括牛奶、豆浆、蛋类、瘦肉、肝汤、荠菜、乌骨鸡、柿饼、藕粉、马齿苋、西瓜汁、梨、荸荠、山楂、鲫鱼、黑木耳、韭菜等。 (3)脾肾亏虚者，宜多食固涩滋补食物：扁豆、红枣、猪肚、山药、荔枝、白木耳、黑木耳、黑色、黄花鱼、韭菜、芡实、猪腰。 (4)补益心脾以稻米、小米、小麦、扁豆、山药、芝麻、莲子、大枣、桂圆等为好;补肝肾以小米、小麦、山药、芝麻、栗子、核桃等为好。热证宜选用小米、小麦、赤小豆、绿豆;寒证宜选用稻米、高粱、扁豆、干果。禽、畜之类，补益之力较强，虚证者宜食，实证者也不忌。特别是猪、牛、鸡肉、乳、蛋类性平，无论寒热均可食用。水牛肉补血止崩尤为适宜。 (5)水果类疏利而不致血溢，又多具补益之功如甘蔗、苹果、樱桃、无花果、香蕉、葡萄、柿子、棱角可补脾，桑葚能补肝肾。出血日久淋漓不断时可加酸梅、山楂以收敛止血。 功能失调性子宫出血最好不要吃那些食物? 1、属虚而偏寒，选食应注意在补益之品中，用其偏温者即可，不宜大温大热，如椒，芥，姜、桂之属，实证、热证，温热之品更禁忌。 2、、狗肉、雀肉偏温，热证者慎用。 3、姜、椒、蒜之类，血多时应有所避忌。
预防/功能失调性子宫出血病
凡由调节生殖系的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，均称为功能失调性子宫出血(简称功血)，是一种常见的妇科疾病，多见于青春期和更年期。西医按卵巢功能紊乱程度不同分为有排卵功血(黄体功能障碍)和无排卵功能(卵泡期功能障碍)。 功能性出血 子宫异常出血，可以是出血过多、过少、过频，或不规则，或绝经后出血等。在异常出血的妇女中，约有25%是由器质性疾病引起。其余75%是由影响生殖系统调控的激素紊乱所致。这些激素是由下丘脑、垂体产生，在生育年龄的妇女中很常见，这种类型的出血，称为子宫功能性出血。青春期前和绝经期后阴道出血，都是不正常出血。 医学上，无全身或生殖器官的器质性病变而发生的异常性子宫出血称为功能失调性子宫出血，常常简称为功血。功血分为排卵性功血和两类，无排卵性功血最常见，占85%左右。女性从月经初潮开始到闭经结束，均可发生功血。具报道，青春期功血占20% 、生育期功血占 30% 、绝经前期功血占50% 。 器质性疾病引起的 阴道出血 由外阴、阴道损伤，性虐待、阴道炎(包括异物引起的感染)、子宫感染、或凝血异常的血液病，如白血病、血小板减少症等都可以引起阴道出血。另外，癌和良性肿瘤，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、具有激素分泌功能的卵巢肿瘤等也都可以引起阴道出血。有时尿道口脱垂也可以引起出血。 各年龄段的出血 年龄对确诊子宫出血是一个很重要的因素。新生女婴，在出生后几天内，可能有少许阴道出血。这是因为她们在出生前受到母亲雌激素影响所致，不用担心。儿童期出血，可能是由于青春期开始过早(性早熟)(见第 258节)。阴毛和乳房是青春期发育的信号。性早熟可能由某些药物、脑部病变、甲状腺激素水平过低或分泌激素的肾上腺和卵巢的肿瘤引起。然而，很多病例的病因仍然是不清楚的。 儿童期出血有可能由阴道腺组织过度增生(阴道腺病)引起，这可能与出生前母亲服用己烯雌酚( DES)有关.患阴道腺病的女孩，以后患阴道癌和子宫颈癌的危险性增高。 生育年龄的妇女，阴道出血可能由节育措施，如口服避孕药、孕激素、宫内节育器等引起，或由妊娠并发症，如前置胎盘引起。另外，宫外孕、葡萄胎、子宫内膜异位症、癌症等都能引起阴道出血。 绝经后阴道出血最危险的原因是癌症，如子宫内膜癌、子宫颈癌或阴道癌。最常见的非癌性出血原因有阴道壁变薄(萎缩性阴道炎)、子宫内膜变薄或过度增生和子宫内膜息肉等。 【注意事项】 有流产史者，遇有停经者或BBT上升14天以上者，应立即作尿或血妊娠试验，以便早期诊断和治疗。 保持精神愉快、心情舒畅和劳逸结合。 中药周期疗法分四个阶段，此四个阶段要按月经周期的天数选方用药。书上介绍的四个基本方，可根据辨证分型加减。如服药期间有感冒发热或腹泻等特殊情况，酌情加药或暂停周期治疗，先治感冒、腹泻等表证。
治疗前注意事项/功能失调性子宫出血病
保持身体健康是避免发生功血的主要环节。 1.应普及青春期卫生知识 使青春期少女了解有关青春期正常生长发育过程，月经是怎么回事，哪些因素会引起月经异常，应该怎么办。少女一般在13～16岁来月经。其中多数在初次行经后很快即建立了正常月经周期，按月行经;而少数由于其内分泌功能尚未完全成熟，可能出现月经紊乱现象。精神过度紧张、劳累、营养不良等可诱发此种现象发生。因此，青春期少女一定要安排好学习和生活，注意劳逸结合，锻炼身体，增强体质，要保证足够的营养(蛋白质、维生素、铁)的摄入，避免生冷饮食。多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类，忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等，增加铁剂，改善贫血状况。 2.预防感染 出血时子宫腔内外相通，细菌因有很好的生长环境，将会迅速繁殖而致病。因此不但要预防全身疾病的发生，而且必须注意经期卫生。出血时要注意外阴清洁，每天要清洗会阴部1～2次，以去除血污，并勤换月经垫及内裤。可用一些外阴清洁剂，也可用温开水清洗，但应避免盆浴;已婚妇女在出血期要避免性生活。 3.其他 若出血量大，可致贫血及机体抵抗力降低，应加强止血措施及酌情抗感染以防炎症及急性传染病的发生。平时注意不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，淤阻冲任而致出血过多或淋漓不净。 正确地认识青春期发育过程，合理地安排学习和生活，及时就诊治疗并预防并发症发生，青春期少女将会顺利地度过这段生理发育时期。
中医治疗方法/功能失调性子宫出血病
1.脾肾阳虚治法：健脾温肾调经。 　　方药：右归丸加减。 　　熟地12克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子9克 杜仲10克 菟丝子12克 熟附子9克(先煎)当归9克 鹿角胶12克(烊冲)加减：便溏者，加炮姜9克;黄体期缩短者，加黄芪15克、仙灵脾10克;不孕者，于月经中期加蛇床子15克、夜交藤12克，去鹿角胶;月经量少不畅者，去鹿角胶，加桂枝9克。 2.肝肾阴虚者治法：滋阴补肾调经。 方药：。 生地12克 淮山药12克 山茱萸9克 菟丝子12克 枸杞子12克 女贞子10克 龟版胶12克(烊冲)生白芍10克 当归9克加减：经行不畅者，去龟版胶，加川牛膝10克; 月经先期量多者，加旱莲草15克;黄体脱落不全，经血淋漓不净者，加】11穹 9克、生蒲黄 12克(包煎)。 3. 肾虚肝郁治法：益肾疏肝调经。 方药：调肝汤加减。 淮山药15克 阿胶9克(烊冲)当归9克大白芍12克 山茱萸10克 巴戟天10克 柴胡9克 郁金9克 枸杞子10克 佛手片9克加减：肝郁气滞腹胀者，加川??子9克、枳壳10克;腰酸不孕者，加仙灵脾9克、菟丝子12克。 4、补血益气药方：成分：白术、柴胡、、党参、黄芪、甘草、血余炭、牡蛎等。功能：主治由各种病因导致的功能失调性子宫出血症。一方面快速制约经血，止血敛血，使血停或血量减少而治其标；另一方面着手脾肾，健脾益气生血，补肾调和冲任，使经血有固，周期有序而崩漏痊愈而治其本；标本兼治，最终治愈功能失调性子宫出血症。【中成药】 1.乌鸡白凤丸 每日2次，每次4.5克，吞服。 用于脾肾两虚者。 2.右归丸 每日2次，每次4.5克，吞眼。用于脾肾阳虚者。 3.左归丸 每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝肾阴虚者，亦可用六味地黄丸。 4.逍遥丸 每日2次，每次3次，吞服。左归九或六味地黄丸同服，治肾虚肝郁者。
西医治疗方法/功能失调性子宫出血病
原则为止血、纠正贫血及恢复排卵功能。同时治疗合并的疾病。 1.止血 (1)雌激素：使脱落的子宫内膜生长而达到止血目的。适用于出血量多并已合并贫血者。 ①苯甲雌二醇：2mg肌注，每6～8小时1次，出血明显减少时逐渐减量，直至每天1mg时，改为口服雌激素，待血色素上升后，再加用孕激素7～10天，然后同时停药发生(亦称药物刮宫)。 ②己烯雌酚注射剂：2mg肌注，用法同上。 ③结合雌激素注射剂：25mg静注，每4小时1次，共3次。 ④结合雌激素片剂：1.25mg，每4～6小时1次，直至血量明显减少后，逐渐减量为0.625mg/d，持续至贫血纠正后加用孕激素7～10天，同上述。 ⑤剂：2mg，每6～8小时1次，减量及加用孕激素的方法同上。 ⑥炔雌醇片剂：0.005mg/d，维持量(注射用雌激素减量后)。 (2：使雌激素引起增生的子宫内膜转变为分泌期，停药后，子宫内膜发生月经样的撤退性出血，再通过自身的雌激素修复子宫内膜而达到止血目的。适用于出血时间长、出血量较少以及单用雌激素无效的患者。 ①黄体酮注射剂：20mg肌注，1次/d，持续5～10天。 ②甲羟孕酮(安宫黄体酮)片剂：10～16mg/d，持续7～10天。 ③醋酸甲地孕酮()：8～12mg/d，持续7～10天。 ④炔诺酮()：6～12片/d(0.625mg/片)，持续7～10天。 炔诺酮为19去甲睾酮衍生物，具孕激素及弱雄激素作用，对下丘脑及垂体前叶的抑制作用较强，久用后可能影响青春期少女的下丘脑-垂体-卵巢轴功能恢复，不宜多用。避孕药不宜作首选药物的理由相同。 (3)雄激素：丙酸睾酮25～50mg肌注，可以减少子宫出血量，但与炔诺酮相似，青春期少女应慎用或不用。 (4)止血药：配合上述药物应用。 ①酚磺乙胺(止血敏)：1000mg肌注或静注，2～3次/d。 ②氨基己酸：4～6g+5%葡萄糖或生理盐水100ml静滴。2～3次/d。 ③氨甲苯酸(止血芳酸)：0.1～0.25g静注或静滴。3次/d。 ④云南白药：0.2～0.3g，每4小时1次。 ⑤卡巴克络(安络血)，维生素C，维生素K均可酌情使用。 2.纠正贫血 (1)输血：血红蛋白在8g以下时。输血球或全血。 (2)补充铁剂：口服或肌注右旋糖酣铁。 (3)补充各种营养物质。 3.恢复排卵功能 本病是妇科临床的疑难重症，其治疗不能单一见血止血，因那样即使取得了暂时止血的效果，以后也会复发，所以应把治疗重点放在调整周期和促进排卵等方面，使青春期、生育期妇女经期正常，更年期功血转为正常停经。对于不同的病人要根据其病情及要求的不同采用相应的治疗。 恢复或建立正常的排卵月经是治疗无排卵型功血的根本。当止血后即应安排治疗。但年幼的青春期女孩建立排卵功能困难，首要目的是防止再次出血。 功血的治疗还包括有效的调节，如出血期间要注意保暖，保持外阴的清洁卫生，搞好计划生育，采取有效的节育措施，少做或不做人工流产。 (1)雌-孕激素治疗：亦称人工周期，即模拟正常月经周期的激素变化规律，先用雌激素，后用孕激素，停药后子宫内膜脱落出血。血止后再重复用药，连续3～5个周期。停止治疗后测基础体温，如为双相型，表示已排卵，可以停止治疗。如为单相型，再用孕激素7～10天/月。 此疗法适用于年幼及性征尚未发育成熟的女孩，部分患儿治疗后，可建立排卵周期。 (2)孕激素治疗：当上述治疗后无自发月经，基础体温为单相型者应用孕激素7～10天/月，重复3～5个月，少数女孩可出现排卵月经。此方法适用于年龄较大、性征发育良好的少女。 (3)促排卵药：理论上，促排卵药是解决不排卵性功血的治本方法，但此类药物均为替代治疗(使性腺释放激素、绝经期促性腺激素等)，治疗时有效，停药后又恢复原状，青春期少女无生育要求，应用意义不大。如果患儿不能坚持人工周期治疗(如服药反应重)，或病情较顽固时，可选择性应用氯米芬(克罗米芬)促排卵。 氯米芬(克罗米芬)为合成的促，于月经周期早期服用50mg，1次/d共5天，5～10天后排卵，排卵成功率在成年妇女为80%，如无效，逐月增加剂量至每天200mg。 4.同时治疗合并的疾病。
预后/功能失调性子宫出血病
功能失调性子宫出血病预后一般良好，但治疗重点应为调整周期和促进正常排卵，单血，以后常会复发。&
日常防范/功能失调性子宫出血病
1、维持规律的生活节奏，做到有张有弛，幸免过渡劳累。处于青春期的少女要学会自我克制，不要通宵达旦的上网、娱乐，防止因生活无规律、过渡劳累而致内分泌紊乱，促使的发生与进展。2、注意情绪调剂，幸免过渡紧张与精神刺激。情绪波动或精神刺激又是青春期功能失调性子宫出血的重要诱发要素之一。3、加强膳食调剂，增加富含蛋白质、铁与维生素的食品。如肉、蛋、奶与新奇蔬菜、水果等。平衡膳食既有利于改善机体代谢，增强体质；又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。4、注意随着天气变化加减衬衫、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。
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