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皮肤科整形
如何判断强直性脊椎炎和腰间盘突出区别
　　一般人以为强直性脊椎炎与腰间盘突出是一样的病症，其实不然。以下专家是专家介绍：如何诊断强直性脊椎炎跟腰间盘突出的区别，希望能对您有一些帮助!
　　以下我们要一步步首先发病的原因不同:
　　腰椎间盘突出病因
　　腰椎间盘突出的基本因素是椎间盘退变,但是导致椎间盘椎间盘突出症的诱发因素尚未有明确定论,但是有些因素与其有关.
　　(一)脊柱的结构因素
　　脊柱畸形,包括脊椎的对称或者不对称的移行椎,脊柱侧弯;脊柱生理弯曲度变直诱发的脊柱生理曲度变直.生理曲度变直常见于年轻人中的长期久坐者.
　　(二)生理因素
　　1,年龄腰椎间盘突出的发病率在中年30-50岁最高.有的医院病列病人中20-40岁占64.46%,40岁以上占34.92%,近年还有不断年轻化的趋势.
　　2,身高男性超过1.8m,女性超过1.7m及较大的腰椎指数和肥胖时,腰椎间盘突出的发病率高.
　　3,性别腰椎间盘突出男性多于女性,约为2:1,美国椎间盘的发病率男为3.1%;女为1.3%;芬兰的发病率男为1.9%,女为1.3%.
　　(三)种族和遗传因素
　　1,种族印地安人,爱基斯摩人,非洲黑人发病率较其他民族明显低
　　2,遗传权威医院曾有报告,15年内发现同一家族中有血缘关系有两人或者更多人患有腰椎间盘突出,统计有20户24列,有阳性家族史的病人中,21岁以前发生腰椎间盘突出的相对危险性估计大约高出5倍.
　　(四)职业因素
　　一组57000人的职业调查,以下职业者发病率高:
　　长期坐办公室伏案工作者
　　从事长期弯腰劳动者
　　长期负重者
　　长期站立者
　　(五)外伤因素
　　1,急性损伤如腰扭伤,椎体滑脱,脊柱骨折,椎体压缩等,可以引起椎间盘软骨板破裂,使椎间盘髓核突出.外伤性因素通常不会即刻发生疼痛,当神经压迫出现水肿和无菌性炎症时,疼痛才会出现.儿童和少年的椎间盘突出与急性外伤有关.
　　2,运动通常认为一般运动有益于腰椎间盘的营养供应,而现在已经认识到剧烈运动与腰椎间盘的退变有关.但是一些运动如打网球,游泳,慢跑,骑自行车等对腰椎间盘有好处.
　　3,腰穿早在1935年pease首先报告在腰穿后发现椎间盘狭窄.腰穿,是一种医疗手段,常由于手术麻醉,抽取脑脊液检查,椎管内造影检查等.
　　(六)吸烟因素
　　腰椎间盘的营养依靠椎间盘周围血管提供,椎间盘是一种缺少血液供应的组织,通往椎间盘的血管极小,烟内尼古丁会使血管收缩,减少腰椎间盘的血液供应,使椎间盘退变.
　　(七)疾病
　　有些疾病会导致动脉硬化加剧,影响腰椎间盘而导致椎间盘退变,最常见的如糖尿病.
　　(八)妊娠
　　怀孕是导致腰椎间盘突出的常见原因之一,Laban在调查49760列分娩后妇女,发病率为1万.且多发于多次妊娠的女性.怀孕时候的腰部负荷增大是主要原因.
　　强直性脊柱炎的病因
　　1)家族遗传原因
　　强直性脊柱炎的家族遗传性早已受到医学家的重视,1964年Kellgren在对强直性脊柱炎家族的普查时发现,该病患者家属中的平均患病率为4%,而全国人口平均患病率仅为0.1%,两者之间发病率竟相差40倍,说明家族遗传性确与强直性脊柱炎的发病有关.Brewerton等1973年在强直性脊柱炎病人的组织分型中获得明显基因因素的证据,他们在75例典型病人中,发现72例HLA-B27抗原阳性,占96%,在其60名一级亲属中31名(占51%)HLA-B27抗原为阳性,而在75名对照组中,HLA-B27仅3例阳性,占4%,说明HLA-B27阳性者与强直性脊柱炎发病关系密切.由于HLA系统与血型抗原一样,是由遗传决定的,因此遗传是强直性脊柱炎发病的重要原因之一.在HLA-B27阳性人群中,本病的发病率大约只占20%,其余80%为何不患此病?说明除遗传因素外尚存在其它致病因素.
　　(2)感染因素.近年来的研究发现本病的发生可能与感染有关.
　　①与肠道感染有关.对强直性脊柱炎病人进行大便细菌培养,结果显示,肺炎克雷白杆菌阳性率达79%,而在正常人群中为30%,说明肺炎克雷白杆菌感染的频率明显高于正常人.另外还发现强直性脊柱炎患者血清肺炎克雷白杆菌抗体水平明显升高,阳性率为43.3%,而正常人阳性率为4.4%,说明强直性脊柱炎与肠道感染有关.近年来柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎疗效较好,也进一步支持肠道感染与强直性脊柱炎有一定关系的观点.
　　②与泌尿生殖系统感染有关.据资料统计,发现部分男性病人有关列腺炎,精囊炎,因此认为泌尿生殖系统感染是本病重要的诱发因素.感染通过淋巴系统从前列腺,精囊等途径扩散到骶髂关节,骨盆,然后再扩散进入体循环而引起系统性症状和周围关节,肌腱与葡萄膜等而引起病变.
　　③结核感染和局部感染等.
　　(3)不良的生活环境也是重要的诱因之一.
　　我们在流行病学调查中发现,潮湿与寒冷的生活环境对强直性脊柱炎的发病有重要作用,风,寒,湿的环境可作为激发条件促使发病.
　　(4)外伤亦为本病的诱发因素.
　　在对特殊人群的调查中发现,固定的工作姿势及刻板式局部训练可诱发本病,我们在临床中发现部分病人是在外伤后发病的.
　　(5)内分泌,代谢障碍和变态反应等亦为本病的诱发因素.
　　两种病没有必然的联系所一说发展为那个没任何依据.腰椎间盘突出有外伤史,就是用力不当,出现腰扭了的历史而强直性脊柱炎没有就是脊柱疼疼的不能站直弯下腰好点所以日积月累就会驼背甚至不能抬头或者平视
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从腰疼区分强直性脊柱炎和腰椎间盘突出
来源：未知 责任编辑：gaoty 日期： 15:58
日常生活当中，人们常常会出现腰疼的现象，而且腰椎间盘突出也是十分常见的病症，因为现代人的生活节奏快、工作压力大，不少人都因为职业的关系患上了腰椎间盘突出。相对而言，强直性脊柱炎则不像腰椎间盘突出那样常见，但是两者在症状表现上有一定的相似性，那就是腰疼，而人们对于腰疼的判断通常又是腰椎间盘突出，这无形之中会对强直性脊柱炎的诊断和治疗造成影响。
　　那么我们应该如何从腰疼来区分强直性脊柱炎和腰椎间盘突出呢？
　　很多患者在表现为腰疼之后，都会做一些相关检查，像CT或者核磁共振，通过片子表现出来的就是腰部椎体间的膨出，而经验不足的医生往往会给患者诊断为腰椎间盘突出，事实上腰椎间盘突出和强直性脊柱炎所表现出来的腰疼是不一样的。
　　腰椎间盘突出是椎体和椎体之间髓核膨出之后，压迫周围的肌腱韧带而出现水肿，还会伴有压迫神经的现象，表现为下肢后外侧神经传导放射性的疼痛感，在有外力作用（如咳嗽、打喷嚏、如厕等）的情况下会有走蹿一样的疼痛感。强直性脊柱炎是脊柱两侧的韧带肌腱有炎症，逐渐出现硬化的现象，从而将椎体固定，影响了椎体的活动。
　　而且患者的自身感受也是不一样的，腰椎间盘突出患者主要感觉是放射性的疼痛。而强直性脊柱炎主要是酸困的疼痛，极少有放射性，主要以僵硬感为主，患者很多情况下会表现出活动受限，如平躺起身等动作都需要借助外力来完成。
　　此外，具体的诊断还要借助一些辅助检查，像拍摄X光片、CT或者核磁共振的骨盆片，早期强直性脊柱炎患者需要借助CT或者核磁共振，患者的骶髂关节会出现毛躁的现象，中晚期骶髂关节X光片的改变就比较明显了，会呈现出蝶样的改变。还需要抽血化验HLA-B27，通常都会表现为阳性。在诊断强直性脊柱炎的时候必须结合患者的临床症状，诊断要点就是腰痛腰僵，腰僵三个月，腰椎的活动度是前曲、后弯、左右侧弯的活动都受限，胸廓活动受限等。
　　相信通过上述内容，您对于强直性脊柱炎和腰椎间盘突出的区别已经有所了解了吧，如果您还有其他疑问，欢迎点击&在线咨询&继续了解。
国家重点风湿骨病专科医院首席专家，国家十一五重点科技推广项目风湿...[
擅长：风湿类风湿、痛风、关节炎等等
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