方剂学****更新了 - 中医临床经验版 - 爱爱医医学论坛
查看: 2960|回复: 9
方剂学****更新了
阅读权限20
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
印东杰 《方剂学》是祖国医学理、法、方、药的重要组成部分，是应用性很强的一门学科，也是中医学的精华部分。《方剂学》的内容非常丰富，除涉及基础与临床各科的有关知识外，还涉及许多学科内容。
成方都是临床医家经验的结晶，大都疗效确切，经得起实验与考验，是沿不息的名方。时至今日，仍然有大量的医案著作及病例总结论文发表即是明证。同时，对经验的理论解释带有很大的随意性、概念往往不够确切或确定，使经验的传达所借助的理论媒介作用有限，常常造成只可意会不可言传的现象，非亲身体验则不能掌握。陈修园《医学心传》的一段文字正与此相响应：“仲景之方法，犹规矩也，有方外之方，法外之法。其中奥旨，可以意会，难以言传。贵能越于规矩之外，不离规矩之中，云为神妙。”“经方治天病”，古今一辞。但能否神用，洽如清代纪昀在《阅微草堂笔记》所说：“神而明之，存乎其人。”
方剂学它是中医基础与临床的桥梁医学，要以中医基础理论，中医诊断学和中药学为基础，如阳和汤中配伍麻黄是因为其具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的作用。阳和汤治阳虚血弱、寒凝痰滞之阴疽，治宜温阳补血，散寒的基础上配伍麻黄，以其发越阳气的作用来鼓动气血流通而收到散寒通滞的功效。可见阳和汤中一味麻黄就涉及了证、药、基础理论等诸多方面的知识。
我从药物组成，药物配伍原则、剂量、剂型几方面来讲述，剂量一般的中草药，质轻的用10-20克，质量沉用20-30克，贵重药物从小剂量开始。剧毒中草药，如马钱子、川乌、草乌、附子、大戟、甘遂、芫花，按2005年版药典执行用量。
例1：腹水用十枣汤、甘遂、大戟、芫花、大枣，其中甘遂用胶囊2个（500mg），患者就会服后出现呕血致死亡。
例2：治关节病，用川乌15克、草乌15克，患者可服后因生物碱中毒而死亡。
剂型：汤以治急、丸以治缓，药有软、有硬，一定要合适。
煎法：先煎如鳖甲、龟板
后下如大黄（后下可致泻，久煎便大便干）、勾藤、芒硝一般都后溶化。
药物组成中的君臣佐使。
治疗湿痰的二陈汤：桔红（臣药）5-15克、乌梅一个、半夏（君药）10-20克、茯苓（佐药）5-15克、姜（佐药、去半夏毒）3-5片、炙甘草3-10克，脾健湿去，脾为生痰之源，肺为贮痰之器、见痰不治痰而理气；剂量的大小视病情而定。
功用：二陈汤、燥湿化痰、理气和中
共性来源于个性
主治：湿痰——阻肺——肺出白痰、脉缓
君药——主药，主要治疗药物。
臣药——付助君药有治疗作用，兼治它症之用。
佐药——①佐助（配伍君药或臣药起治疗作用的药物）②佐制（消除或减弱君药臣药的毒性、制约、消减君、臣燥烈之性的药物）③反佐（于君药药性相反，起相乘作用）
使药——①引经药——引方中药物达到病所的药物，酒炙黄苓治上呼吸道感染，生黄苓治肠炎。②调和诸药作用。
1．方剂小可明确君、臣、佐、使，但药味多要主次。
陈可冀——赤芍、红花、丹参、川乌、沉香（血压高、心率快忌用），治冠心病（冠心二号）
①增强药物的作用：麻黄加桂枝，发汗
大黄加芒硝，泻下
②改变药物的作用：柴胡辛凉解表加黄苓和去少阳
③调节药物的偏性，消减燥烈之性
麦门冬汤，半夏伤胃阴，加麦冬消减燥之性
④减轻毒性：生姜去半夏之毒
四逆汤中生附子加炙甘草
十枣汤，枣用来解毒，甘遂
⑤消除减少药物对人体的毒副作用：主要是心、肝、肾、黄连苦寒伤胃配吴茱萸——左金丸。十灰散、凉血止血加丹皮、大黄而不留瘀。
[（中基、中诊、中药）前面]桥梁方剂[后面临床应用]*************待续添加！
回帖我会继续努力加分会添加续！:lol: :lol:
[ 本帖最后由 wlgaiyan 于
16:33 编辑 ]
阅读权限20
楼主要分呢！斑竹加分啊，&&呵呵
阅读权限20
原帖由 李树茂盛 于
08:26 发表
楼主要分呢！斑竹加分啊，&&呵呵
方、法、证
方剂与治法的关系：
表症：皮、毛、上呼吸道
恶寒感觉只能描述，不能量化（重点）
一汗法：表寒证用辛湿发汗、辛凉解表
二吐法——涌吐法：瓜蒂散，过去甜瓜甜把就苦，胸膈以上的痰饮，肺痈痰症，顺式高位涌吐，用千金苇茎汤。
三下法：适用里实证
1．热结证：高热、谵语、、手足汗出、苔黄腻如舌黑燥烈，脉实有力，阳明腹实证。大承气汤主之。
2．寒结证：脉迟、口唇紫、食凉多、便秘、面白，用温脾汤。
3．燥结证：缺水润之、麻仁丸
4．水结证：①胸腔积液；②腹腔积液：肝硬化腹水是肠系膜（淋巴管）通透增加而产生。
5．正虚里实证：新加黄龙汤（承气汤类）
方从法出、法从证立、汗吐下和温清消补—八法
四和法：（和解法）调和：
1．邪在半表半里，发热恶寒，往来寒热，外感但热不寒。
2．脏腑不和，肝胃不和、肝脾不和，肝郁脾虚，消遥散主之，白术、茯苓治脾虚
3．上热下寒，胃热肠寒、半夏泻心汤
4．表里同病，大柴明汤主之。
五清法：里热外寒，清内热
表热入内：有气分热、血分热、阴分热等
（病轻）气分热：高热、大汗、口渴、烦燥、脉数、舌苔黄燥、白虎汤。
（病重）营分热：营血相连，身热夜热高，舌绛、神志不等的障碍、斑疹隐隐肌肤之间（针尖大小的瘀点），脉细数，清营汤主之，清热凉营。
血分热：深夜热重、神志障碍、昏迷、斑疹透、看是红、紫、黑，血热妄行，红轻、紫重、黑的要命。治闻对黑、变紫、紫色红。
吐血、衄血、便血、尿血、DIC弥散性血管内凝血、舌质深绛、脉细数、清热凉血、行瘀止血、犀、羚、丹皮、生地赤芍（犀角地黄汤）。
气血两燔，清瘟败毒饮。
心经热盛，导赤散
肝胆经热，龙胆泻肝汤，
湿热下注入大肠、痢疾
六湿法、治里寒证
1．脾胃虚寒、理中丸
2．少阴虚寒：阳气欲绝，大汗面白色，脉细微欲绝，血压80以下，四肢厥冷，手冷过肘，脚冷过膝，四逆汤主之。
3．寒邪侵经脉证，部位表现为冷痛，温经散寒，当归四逆汤。
广义的消法，见消缓散
1．气滞证：越菊丸、柴胡疏肝散……
a.胸中气滞 b.肝胆气滞 c.胃肠气滞
2．气逆证：
a.肺气上逆（苏子降气汤） b.胃气上逆（旋复代赭（读者）者汤）c.肝气上逆
3．血瘀证：部位在头、胸、腹、肝阳上亢至脑出血。
4．出血证：止血要不留瘀。
5．水肿症：五苓散 肿属寒、胀属热
心性肿、肾性肿、肝性肿、阳虚水停（林黛玉）、真武汤
6．湿热症：
肝胆湿热：身桔黄用清法
膀胱湿热：五淋用八正散
蛔厥症：四肢厥冷、乌梅丸主之，王松山教授治脑虫
昏迷开窍 热痹 安宫牛黄 紫宝
寒痹 面白、脉缓 苏合香丸
风痹 川苓拔××散 独活寄生汤
肝阳上亢：高血压脑出血、肝风内动、振肝息风汤
春燥、秋燥、内燥
四君子汤：白术、茯苓、人参、炙甘草，强心利尿
八、补法：虚则补之，石家庄地区燥，不可食辣
1．气虚（无形的功能）：心气虚、肺气虚、肾气虚、胃气虚
2．血虚（有形的结构）：唇舌爪甲淡，兰州出的当归丸
心血虚——五更泻治疗用四神丸
气血两虚：八珍汤
肾阴虚：六味地黄丸（用熟地）
肾阳虚：肾气丸（用生地）附子走不守、肉桂守
阴阳两虚：用地黄饮子
脉结代，炙甘草汤主之，脉缓者，中枢神经调节失调，
阅读权限20
*常用方剂的临床应用
应用解表剂要注意的问题
a.必须有针对性：表寒症用辛温解表，体虚外感用扶正。解表，表热症用辛凉解表。
b.辛散清宣，煎20分钟，蒸煎时间长表耗散有效成份。
c.解表温服，絷絷（读者者）汗出。
d.表邪未尽，先解表，后治里，表邪以尽表以除停药。
e.保暖发汗，调摄饮食，忌生冷细腻。外邪袭表，病情轻浅，早期诊断早期治疗，使用解表剂防止传变。
一、方剂辛温解表
第一方麻黄汤：麻黄、桂枝、杏仁、甘草
麻黄与桂枝：增强有强发汗作用
麻黄、桂枝与甘草：缓和麻黄、桂枝发汗的作用，絷絷汗出。
杏仁与麻黄，增强宣肺平喘作用。
功用：发汗解表，宣肺平喘
现代少了注意—外感风寒表实者用之、舌苔白、脉浮紧、头痛、身痛、骨关痛（病毒、血症、中毒）。
a. 先煎麻黄去上抹除烦
b. 覆取微汗
c. 不许热饮，防止大汗
临床运用：使用标准，风寒表实症，恶寒发热无汗用之，疮家、衄家、亡血家、阴血不足、表虚自汗、气血不足，有外感不可用。方减桂枝加生姜为三拗汤，治咳喘症，冬季气管炎。本方加白术、麻黄白术汤、散寒发汗解表、治风寒型急性风湿痛。
第二方：桂枝汤，治表虚治
桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草，功用：解肌发汗。能调和营卫，小发其汗，舌苔白，脉浮紧。
1/3温服水300ml，15-20分钟进粥、衣被，不可大汗—亡阳
如汗不出，服二、三剂，忌生冷、辛辣、油腻调摄饮食。
临床应用本方：外感风寒表虚用之，温病初期忌用。
注意：桂枝与白芍的比例1：1。
麻黄汤与桂枝汤的鉴别：外感风寒又出现项背强主观感觉（叔叔），要加葛根——桂枝加葛根汤；有喘吸为表虚，桂枝汤加厚补、杏仁——桂枝加厚补杏子汤。
麻黄汤——显著散寒，外感风寒表实症，用之。
桂枝汤——调和营卫小发其汗表虚症
近年来治体虚外感伤寒、风湿心，扩张心肌病等表虚症有一定疗效。
第三方：小青龙汤，寒伤表实症。
心下有水气、干呕、发热、不渴《伤寒论》40、41条腹泻、咽梗、小便不利、少腹小腹两侧。
夏日受凉，心下有水气、气喘、受凉就咳喘用之。
麻黄、桂枝、白芍、五味子、干姜、半夏、细辛、炙甘草，毒性物质——挥发油中《有毒中药大辞典》天津出。
1．辛温解表的麻黄、桂枝与干姜、半夏、细辛配伍为主杆。
2．麻黄、桂枝与白芍、五味子配伍，大至大汗伤阴液；相反相成。
3．干姜细辛、半夏温化水饮配伍白芍、五味子发挥温肺化饮，又不过于温燥伤肺气。干姜走里，细辛走里又走外，半夏三味去水饮，其人心下有水饮，背凉如掌大《金匮》脉弦代表心下有水饮，脉弦紧。
功用：解表散寒、温肺化饮
主治：外寒里饮症，里饮是肺的功能障碍，咳、喘、痰；咳逆倚息不得卧，水饮在肺，（水）严重的出现头面、四肢浮肿（有的身重）、面白、唇紫、舌苔白滑、灰白水滑、脉浮（见到病号往往脉数）
临床运用本方：以外寒里饮症为使用标准，恶寒发热无汗，咳吐清稀痰饮、舌苔白，王文鼎卫生部顾问，谈小青龙用麻黄绒、出汗后用麻黄根；芍药倍桂枝，用水炙或蜜炙麻黄、豆豉代麻黄、苏叶代桂枝、舌苔黄者去干姜、细辛加石膏。
阴虚干咳无痰、肺热痰饮、痰黄黏不忌用。
二点：目前用于寒哮喘（支气管）慢性肺源心脏病、阻碍性肺气肿，属外寒、里寒有疗效。
二、辛凉解表
第一方：银翘散
银花、连翘、薄荷、牛旁子、桔梗、生甘草、芦根、荆芥穗、豆豉（辛温透邪）。
1．辛凉解表药与辛温透邪药相配伍。
2．运散风热薄荷 、牛旁子、桔梗与银花、连翘风热清热解毒作用。
3．方中配伍少量的辛温透邪药应配伍在大量辛凉解表药中，温而不燥，有利温邪外透。
功用：辛凉透表、清热解毒
主治：温病初期或风热侵表，发热微恶风寒，初期无汗后有汗、出不畅、微口渴、咽红、咽病或咳嗽、脉浮数、苔白、舌尖红。
用法：每服六钱，前煎鲜芦根、香气大出、不要大蒸、久煎味厚药入中焦，重日三服夜一服，轻日二服夜一服。
临床运用：
1．本方以瘟病出初或风热侵表的诸症（见上）用之。
2．应用时要讲究煎药方法。
3．近年来应用本方治疗上呼吸感染急性扁桃体炎有效，治轻型流脑，猩红热的连球菌感染初期，用本方化裁去荆芥、豆豉，加细生地元参、大青叶、丹皮，由其对上患者对青霉素过敏者，更有益意。
第二方：桑菊饮，以治咳嗽为主，输散风热药，宜肺上止咳。腠者元气之汇居理者脏腑之文理也。
桑叶、菊花、连翘、桔梗、杏仁、生甘草。
功用：输散风热，宜肺止咳。
主治：风瘟犯肺、风热侵肺
表现：身热不重，微恶风恶，咳巨，咳吐白粘痰，咳吐不爽，微汗出，微口渴，脉浮数，苔白、舌尖红。
临床应用：
1．本方以风温初起或风热侵肺，出现的发热、微恶，咳吐白粘痰为使用标准。
2．热度高加银花、生石膏、咳吐白黄（肺热期）粘痰加黄芩、浙贝母。
3．银翘散与桑菊饮的区别。
银翘散—辛凉平剂，配少量的荆葱、豆豉为透邪、又有清热解毒之功，以咽喉红痛为要点。
桑菊饮—辛凉清剂，输散风热宣肺止咳，以咳嗽为主。
4．近年来运用本方治疗上呼吸道感染、气管、支气管炎有效。
三方：麻杏甘石汤。
伤寒63条162条，太阳病误治；表无大热用之，汗下出而喘无大热，邪热做肺；外因是变化的条件，内热风寒外逼，汗出不解逼入肺里，热雍肺中，肺失素降。
麻黄、杏仁、甘草、石膏。
喘吸、甚鼻扇、黄粘痰、咳嗽、气逆、里热外蒸、津液外泄、表邪里传、汗出肌松、非里不堪、里热转胜、舌红、苔黄、脉浮数或滑数、胸闷、心烦、诸气愤郁。
配伍特点：
1．辛凉宣泄药与清肺平喘药相配伍。
2．麻黄、石膏都是君药，两者相制为用，麻黄辛温，配伍石膏的寒凉，能发挥清解肺热作用而不助热，又不出寒凉伤胃的副反应。
功用：辛凉宣肺、清热平喘，支气管平滑肌痉挛
主治：肺热咳喘症、鼻扇、口渴、有汗无汗、舌苔白、脉浮数、发热咳喘。
临床应用：
1．以肺热咳喘为使用标准；风寒咳喘、痰热阻肺、寒饮在肺不宜用。
2．疾病过程中有汗无汗都可用，热胜有汗加石膏量，无汗恶风加薄荷、桑叶。
3．要讲究麻黄与石膏的比例一般1：5、1：6。
4．近年来，治小儿性（病毒性肺炎）或麻疹合并肺炎有效，解除支气管平滑肌痉挛，而吸收炎症。
四、升麻葛根渴：透疹
升麻、葛根、赤芍、炙甘草
升麻、葛根——解痉透疹与赤芍配伍。
功用：解肌透疹。
主治：麻疹初期，未发或疹出不透或身热、头痛、目赤、口渴、脉数。
用法：共研每服四钱，量大小服药的次数多少看年龄。
临床应用：本方未发或疹出未适，为便用标准，以透不可用。可加胡荽、穿山柳、樱桃核、透疹药品。
中药大辞典2591页樱桃核（无）
蔷薇科：透疹、解毒，治麻疹透发不畅；消疽瘤、灭瘢痕。
内服1-3钱，磨汁涂或煎水洗，治眼皮生瘤、樱桃核磨水搽之，其瘤渐渐自消。
三、涌吐剂
吐法：大吐亡阳、大下亡阴、凡取吐者，须天气清明，已午以前。
1．应注意的问题，涌吐痰诞、毒物、宿食的作用，停在咽喉、胸膈、胃脘以上的病证、欲吐不能。
2．涌吐剂作用剧烈，吐止药停，老人、小儿要注意。
3．服后不吐，助一下吐。
4．服后吐不止，入姜汁和胃，饮凉水。
5．服后胃气上逆、暖气、打呃用和胃降逆的方法，注意风寒所伤。
6．小米粥自养。
瓜蒂散（涌吐）
瓜蒂散、赤小豆、豆豉。
1．苦酸配伍涌泻
2．用香豆豉增加宣泄的作用，保护胃气。
四、下法（泻下剂）
1．泻下剂治里实证，分寒热虚实（体质），热结的寒下，寒结温下，燥结润下，水结遂水，体虚攻补同用。
2．表证未解不能早用泄下，但里湿已成，根据里症的轻重缓急。
3．得效停药，俊烈之品，伤脾胃。
4．老年、孕妇、产妇、妇女经期、气血不足，失血便秘，注意使用。
5．治疗时注意饮食。
承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实
1．泻下行气与除满药配伍
2．大黄苦寒泻热通便，芒硝减寒能软坚、配伍相须为用，有显著泻下热结作用，专治燥实。
3．厚朴、枳实增强大黄、芒硝的泻下作用。
4．大黄、芒硝、厚朴、枳实、程顺胃气下行。
功用：俊下热结。 舌苔的改变是客观指标
主治：阳明腹实症，下午三点——五点，定时潮热（高烧）手足汗出，阳明热逼津出，大便秘结数日不下，脘腹痞满拒按，妄言谵语、烦燥或神昏呼之能醒（半昏迷可醒）邪毒不能下趋，反而上扰神明。（虚性脑膜炎——全身毒血症）
舌苔——黄燥起刺，热感伤津或焦里燥烈——损伤了肾阴。脉滑数——重沉大实。
酸中毒表现个体不一表现各异：
①痞满燥实或热解旁流；热厥——阴阳之气不能相接，手凉不能过腕，足凉不能过脚腕。
②发痉——角了反张，牙关紧闭，颈项强直，手足抽搐或发狂或喘满——肺的微循环障碍（RPS）或目中不了了，晴不和，或撮空里线，循衣摸床。
大承气汤：先枳实，厚朴、大黄（后下）煎好后入芒硝。
大黄——有效成份恩醌，久煎出西柔 质—大便更实。
临床应用：
1．阳明腹实症、痞滞燥湿为标准，脉实大有力，便秘。
2．讲究用法，细观病情。
3．阳明腹实症、舌苔燥黑，又出现撮空里线，循衣摸床，证明损害了胃津，操作了胃阴（少阴之脉络于咽喉）
4．急性感染性毒血症，中毒性肠麻痹，有效疗效，也可用于急性单纯性肠梗阻，急胰腺炎，急性呼吸窘迫综合症。
5．大承气汤、小承气汤，调味承气汤
大承气汤：厚朴倍大黄，俊下热结
小承气汤：大黄、厚朴、枳实、水煎服。
厚朴与积实—肠道蠕动增加
功用：清下热结。
主治：阳明腹结症，舌老黄、大便秘、脉滑而拘
调味气汤：大黄、芒硝、炙甘草、煎炖服，调和胃气，缓下热结、恶热口渴、舌苔正黄、脉滑数、燥热。
清代医学家吴鞠通在《伤寒论》基础上，又创了几个类承气汤。
1．牛黄承气汤：安宫牛黄丸（清心开窍）二粒（化开）、生大黄末3钱（十克），先服1/2，不效再服。
主治：阳明温病、神昏、舌短，治急性传染性疾病。如大脑炎、高血压性脑出血、流脑、乙脑、高颅压、脑水肿。
2．宣白承气汤：生石膏、杏仁粉、括蒌皮、生大黄、水煎。
功用：清肺化痰、泻下热结
主治：痰热阻肺、肠道热结，喘促不宁、痰涎涌胜—（黄痰）脉右寸实大，阻塞性肺气肿加呼吸道感染—肺压大，脸就肿了（右心衰了）
3．导赤承气汤：细生地、黄连、黄柏、赤芍、生大黄、芒硝、水煎服。
功用：清小肠热胜，泻大肠热结
主治：小肠热胜，阳明腹结，治泌尿素感染。
小便赤通畅差（可见血尿或镜下血尿）
4．新加黄龙汤
5．增液承气汤
大黄牡丹汤：大黄、生硝、桃仁、丹皮、冬瓜子
桃仁、丹皮—活血散瘀
冬瓜子—清肠排脓
1．泻下与祛瘀相配伍
2．方中应用大黄目的在清泻肠中的郁热，配伍桃仁、就有显著清泻的作用。
功用：泻热破瘀，散热消肿
主治：肠痈初起，阑尾炎；曲右足而不伸，严重有右少腹痛疼、全身恶寒、发热、自汗、舌红苔黄、脉是数的。
用法：芒硝化
临床以肠痈初起为标准，用芒硝是软化瘀肿，量不可大，对急性阑尾炎有效，重加败酱草、樱花、血腥草；肠痈以化脓未破溃也可用，如化脓破溃不可用。如疗效不明显要手术，荷包缝合术。
加一分鼓励，请再接再厉！
阅读权限20
《金匮要略·痰饮病》12条称：“夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。”对痰饮的病因病机予以扼要阐述。然对其“饮水多”、“食少饮多”等简约之词，历来理解颇较单纯，未能真正揭示仲景对其病因的实质性含义。
　　用“动词加名词”解“饮水” 把原文浅释后可以理解为：“有病的人，喝的水太多，必然会突然引发喘急胀满；凡是进食量少而喝水量多的人，会造成水饮停聚在胃脘。严重的发为心悸，较轻的会引起气短表现。”这里把两个“饮”字和一个“食”字，都作动词使用，以致形成“喝水多”是导致痰饮发生的原因。历来注家及近年诸多专著，多从此说。的确，某些病人特别是脾胃虚弱者，如果大量饮入水液，或可造成一时性的水积病患，也可因脾胃不运而水停为饮邪，自然也是痰饮的成因之一。然而，仲景对痰饮病因仅此简单认识吗？ 　　用“病证性名词”解“饮水” 把病人所患的疾病理解为饮病或水病：“病人患有饮病或水湿性疾病，常会忽然发作喘息胀满的症状；凡是脾胃虚弱所致进食较少、机体水饮邪气又较多的病人，都会使水浊停聚胃脘，严重时可发生心悸病，轻微时常引起气短病。”经文的病人，既可理解为素有痰饮的患者，也可理解为脾阳失运或其它脏腑疾病之人。验之临床，每见哮喘、肺胀等、肺心病患者，由于素体水饮停蓄，因而常会暴作喘息咳嗽，这自然与水饮射肺相关。严重者因水饮凌心而心悸不宁，普通者也以短气为主要表现。此解把“饮”和“水”解释为病人原有病机，把“食少”解为临床症状，而二者皆为名词，故使经文另显新意。
　　从两个角度解条文 单纯以“喝水”或“病证”理解“饮水”，都不能表达经文所阐述的至理。只有把二者综合分析，方能较为完整地揭示仲景关于痰饮病机的内涵和外延。
　　1.摄水过多是痰饮病的重要病因：任何疾病状态下，都会使机体抗病力消减或下降，此时如果大量摄入水液，超过自身适应能力，水湿就会停蓄而引发痰饮；对于邪盛阻气等实证者，或脾虚失运、气虚失宣、阳虚失温等病人，若再饮入大量之水，均可导致水湿停运而引发痰饮。
　　2.实证病人摄水过多，也是痰饮的重要病因：经文的病人，既言痰饮病人，也包括其他病人。在邪实情况下，适当饮水，有助驱邪。若超其适度，反而增加抗邪负担，以致水湿停蓄而发为痰饮。
　　3. 虚证病人摄水过多，也是痰饮的重要病因：以阳虚、气虚为主而致肺失宣降、脾失运化、肾失蒸化、三焦失于通调，都能使水湿滞留而引发痰饮。而虚证的形成，则又与邪实久羁、劳倦过度、情志失畅、饥饱不调等因素关系至密。经文的“食少”，既可是疾病时（如脾虚）的纳入不良，也可是条件所限而造成的进食不足。“饮多”，同样既可是喝水过多，也可是饮邪水湿过多。“食少饮多”，当然是痰饮的病因；而正虚的“食少饮多”，不仅是痰饮的病因，也是痰饮加重、加剧的原因。.
　　仲景简约的“饮水多”和“食少饮多”条文，深刻地道出了痰饮的病因病机。其暗含着诸如感受外邪、饮食不当、劳欲所伤、情怀抑郁、久病迁延等引发痰饮的诸多病因在内。
您的发言非常精彩，请再接再厉！
阅读权限20
寒结——用温下剂ly
1．温脾肠：大黄、芒硝、干姜、附子、人参、当归、甘草。D$[FM^
a.泻下药与温热散寒药和补益气血药/l
b.大寒药与温热药，相制为用，相反相承，大黄、芒硝泻下作用强，但伤脾阳，使脾阳不足，配伍干姜、附子能消减苦寒之性，减缓泻下作用，不伤脾胃；干姜、附子温热散寒，单用温热药冷机不去，配伍大黄、芒硝、制约附子、干姜的燥烈之性，又能防止温热燥烈；泻中有温，温中有下，温下冷机。_z`~N:
功用：功下寒疾，温中^|Eg
寒疾腹痛：脘腹冷痛，大便不通，面白，手足不温，口唇青紫，舌苔白滑，脉弦而迟。（暑热受寒）;
用法：人参另煎，分三次空服温服。+:nX~
临床应用：以寒疾腹痛为使用标准；治单纯性的肠梗阻有效；冷痛显加肉桂、吴茱萸，痛加厚朴、草果。5Z2
燥结润下：Zf
麻子仁丸：麻子仁、杏仁、白芍、蜂蜜、大黄、厚朴、枳实x1;YP
1．润肠与泻下行气药配伍t&uJ
2．前四味养阴通便，配伍后三味泻热行气，减缓小承气汤作用，防止泻下伤阴。5\T`&
3．杏仁应用是通便（有油脂），素降肺气。N{rnI
功用：润肠泻热，行气通便。/
主治：胃汤津液不足。肠胃燥热、小便频数、故便秘、脉数舌苔黄。@s^
用法：六味为末、炼蜜为丸、梧桐子大，先服十丸，不通再加。L
临床运用：大便秘结，小便频数。习惯性便秘，老人便秘，痔疮后便秘。xeZ
水结：要用逐水剂。%n
十枣汤：大戟、芫花、甘遂、大枣E(
大戟、芫花、甘遂—二克（一钱币）平旦服)4V8o
1．前三味攻逐水饮作用。w%`|0&
2．方中应用大枣的意义，在护胃减前三味药之毒性。CI
3．缓和前三味攻逐水饮的作用，不伤正气。S
4．用十个大枣煎送服。H!
功用：功遂水饮。kPP
主治：水饮停蓄胸、腹.5aB
1．悬饮、咳沫饮，右边痛或左边痛，不得卧，气短，或心下痞硬，舌苔灰白，脉沉滑，一面有水另一面代偿性。ks&d
2．腹水：腹胀如豉，喘满，膈肌上升，呼吸不畅，二便不通，一身系肿。]b^
肠系膜的通透增强——门脉高压0'Y.|+
心性水肿—薛芳治疗，真武汤主之，熟附子三—五钱，茯苓四钱，白芍四钱，白术五钱，姜三钱（温阳利水）
3．米粥自养，以养胃气vf:7~}
甘遂一定要为末，煎就破坏它的成份。6s^
大枣汤送药身体强用二克，瘦弱用一克，平旦服，空腹用大枣汤送下后不效明日加半钱再服,|$KT
水饮消减，必伤胃气，有上呕的表现。f
用胶束、馒头皮、龙眼肉包送服下。b=N-9/
气虚里实2mt/K
黄龙汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实、人参、当归、甘草、桔梗、大承气汤与益气养血配伍。sh}#/
泻下热结，因温病，应下失下，非结热不去而气以虚，单用气更虚，加人参、当归、甘草减少大承气汤的泻下，扶正气有助热结排除。w'
方中应该桔梗，宜开肺、腹之气。YMy/Q
功用：泻下热结，益气养血。is
主治：阳明腹实，应下失下，正气虚了；身热、便秘、腹拒，狂妄言或热解旁流或热厥。3+Ps
舌苔、焦黄、焦黑、燥烈~`gufa
气短而喘，左心功能不全、血压低、体无力、衰竭出现、故加人参、三部脉无力。3dMuBl
用法：人参另炖、对服。k8
临床表现：OZW}^$
1．阳明腹实症，失治误治，出现气血不足为使用标准。tsmp'1
2．在急性热性症，阳明腹实，气血不足可用，没有气血不足者忌服。-.hI
心梗，24小时 七天 一个月 大便秘用黄龙汤；+
前题：胸、腹水中有大量的蛋白质tC
十枣汤中用、大枣、姜、厚朴、桑白皮、括蒌皮同煎，以攻水。\X=,
肝硬化腹水—门脉高压—注意不要呕吐—防出血。水去服消遥散。|
新加黄龙汤：（吴鞠通）a
生大黄、芒硝、生甘草、人参、当归'H5
生大黄、芒硝、生甘草—调味承气汤。r2&O
配伍特点：泻下药与补药相配伍，泻下不伤正，补益不留邪。9&m
功用：泻热通便，益气养阻p'PcRK
主治：口干咽燥、唇裂舌燥、舌苔燥黄，或焦黑燥烈，或有撮空理线，脉虚—身倦少气。z
用法：人参另煎（从小剂量起）加二匙姜汁，服后腹中有响声，气机通畅。便下，服沙参、麦冬、细生地、玉竹、冰糖、异胃汤一剂，生大黄与药同煎，泻下力缓，芒硝后溶解，小便多，大便干。人参另煎，姜汁另加，对姜汁的意义和胃、防呕吐、振奋胃气。N&{/{
临床应用：严格煎法、观察病情I#?t
本方治疗：急性热性病，误诊误治—热结未去，气阴大伤，出现身体衰竭，多用于急性心梗中大便不通。yG
增液承气汤：大黄、芒硝、玄参、麦冬、生地^w
配伍：1.滋阴药与泻下药配伍。#{*=
2.泻下药伤阴液，故配伍滋阴药，增水行舟。v
功用：滋阴通便[Z
和解剂：用和解的方药治少阳症，但见往来寒热一症便是（半表半里），治疗肝脾不和，平衡是相对的。胃肠不和（胃上吐、肠下泻）。柴胡配黄苓和解。辩证准确，针对性治疗。半夏泻心汤、和解、上热下寒。大柴胡汤，表里同治。邪在机表不在少阳不忌用。k
太阳症，表证发热恶寒。
小柴胡汤：柴胡、黄苓、半夏、生姜、人参（另煎）、大枣、炙甘草，和解少阳，扶正祛邪之间。J`
柴胡透表散邪与黄苓清胆热而和解少阳，方中应用人参、炙甘草、大枣扶助正气，祛邪气，防邪气深入。cR
功用：和解少阳}LO_h
主治：半表半里症（少阳症）往来寒热，日多次，胸胁苦满，默口不欲饮食，心烦喜呕，口苦咽于目眩。9oK
舌苔白、脉弦；疟疾、黄疸（阳黄）、肝的湿热重蒸。m=
也可用于急慢性胆襄炎，胆汁反流性炎症。&oljU
蒿苓清胆汤（一方）!^+
青蒿、黄苓、竹茹、半夏、陈皮、枳壳、赤茯苓、碧玉散、青黛|(QybC
青蒿、黄苓—清泻胆府湿热清少阳邪、透Q
竹茹、半夏、陈皮—清理，可加金钱草，右胁痛醋炙元胡郁金、胆石症加海金砂。N=D
蒿苓清胆夏如茹，碧玉赤苓枳陈辅。-qQ!s
清胆利湿又和胃，少阳湿热痰浊阻。^:+
达原饮《温疫论》&eNy
达原草果槟厚朴，知母黄苓芍甘佐。oz2-GG
辟秽化浊达膜原，邪优膜原寒热作。O
调和肝脾方（二方）0+(4k
四逆散：柴胡、白芍、枳实、炙甘草+*,
配伍：1.柴胡输肝解郁与白芍酸敛，舒肝解郁又不伤阴血。tHWs
2.柴胡升散与枳实下气，舒理和气。9
3.方中庆用炙甘草益脾和中。$o;x
功用：舒肝理气解郁/0
肝郁四逆，情激动—胸胁满闷胀，四肢不温，四肢凉，四肢厥，神志清。或咳、或悸、或小便不利、或腹痛、或泻痢。（癔病—肝气有于为主，神经管能症）oE
[ 本帖最后由 wlgaiyan 于
12:40 编辑 ]
阅读权限20
*甘麦大枣汤—治哭、汗
柴胡舒肝散（丸）治肝气有郁—神经管能症
柴胡、陈皮、枳壳、香附、芍药、川芎。
消遥散：肝瘀脾虚症
柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、灸甘草、生姜
舒肝建脾，建脾利湿，两胁作痛，或乳房胀痛，或月经不调，饮食少，或两下肢浮肿、便塘（肿为寒、胀为热）舌苔白、脉弦缓而虚。
加味消遥散：加丹皮、枳实，舒肝建脾，清热，牙龈出血，面红目赤，月经提前。
加生地或熟地：黑消遥散、舒肝养血，主治肝瘀血虚，治慢肝，早肝硬化，有一定疗效。对乙肝、戍肝？也可用于乳腺增生，更年期。
*清热剂，里热症
里热性，表实以解，表未解，表里双解。
如果病在气血，用血分药，引邪入里，如果病在血气，用气分药，热在何处？热脏、热腑，对里热症，要分清，虚与实。
热症的真与假，真阴不足的阴虚火旺，不宜用。清热剂多用苦寒、寒凉剂多配伍滋阴的药物，不易久服，伤胃气，气脾阳，必要时配、醒胃、和胃的药物。
清热的方药中，有里配反佐的药物（温热）药量要小于君药的量。
1．清气分的邪，白虎汤
石膏、知母、甘草、粳米（陈仓米）
功用：清热生津。
石膏：清热生津，辛甘大寒，清阳旺邪热，用量大。
知母：苦寒滋润可清热生津。
甘草、粳米：养胃气，能发挥清解阳明邪热，又不伤胃。
功能：阳旺气分热症，不恶寒反恶热，舌苔黄、燥、脉洪大或洪数。（大热、大汗、大渴、脉洪大）—伤阴耗气，毒血症的外在反应。
气阴两虚、脉芤、背微恶寒、时时恶风。
暑瘟加湿，用苍术燥湿。
疾病的发生发展的过程，衰老的过程是慢长的，对立统一的过程，误治伤正气故从洪脉—脉芤，才能加人参，四十年的经验今天才能说呀！误治阳明经—入内阳明脏实症。动态变化。
营血热：心主血，血分有热。
清营汤：《温病条辩》
犀角（水牛角）、银花、黄连、竹叶、生地、玄参、麦冬、丹参。
1．清心凉营解毒与滋阴药配伍。
2．水牛角清解心热配生地、玄参、麦冬、滋阴。
3．用丹参目的凉血活血，防止瘀热互结，抗凝—作用于微循环。
功用：清热解毒，透热养阴（入营[转回气分]犹可透热转气）—方的整体作用。
主治：热入营分，营阴不足
表现：1.身热夜重（白天也烧）；
2.有程度不等神志障碍，谵语狂言，目菩开或喜闭；
3.斑点隐隐，细看肌肤之间（少量的，少见的针尖大小瘀点）
4.舌绛无苔而干，红中透紫，脉细数。
用法：吴鞠通，服三次，重四小时一次，24小时6次，以营分症为使用依据，腥红热，流外性脑髓炎普通型有疗效，由其对青毒素或磺胺（轻型或普通型）嘧腚钠（可以透过血脑屏障）药过敏患者，有重要的作用。
重点：大凡看法：“卫之后方言气；营之后方言血；在卫汗之可也，到气才可清气。入营犹可透热转气，如犀角、羚羊角、玄参、入血就恐耗血动血、凉血、散血、生地、赤芍、丹皮阿胶、否则前后环循之法，虑其动手使错，反致慌矣。（透邪银翘散）辛凉解表，桑桔饮。
犀角地黄汤：水牛角、生地、芍药（①赤芍，活血行瘀；②白芍，收敛肝气）。
功用：清心解毒与凉血散瘀（入血就恐耗血、动血，只有凉血、散血、活血）
营—斑点隐隐。
卫—斑点透，经（轻）、紫（重）、黑（死），也有红、紫、黑三者同存，或吐血，尿血、便血（瘀血出血，血热妄行也）DIC—迷漫性瘀血出血
高血压也有脑出血问题。
舌深绛无苔，紫中透红，脉细数。
用法：犀角磨汁对服
临床表现：
血分热胜症为使用标准。
近年治疗急性感染，传染性疾病，出现的败血病，迷漫性血管出血，有一定的治疗效果，要中西结合治。
加减：出血重加玄参，狂燥加羚羊角，神志不清加安宫牛黄、痉抽加紫血丹，毒重加银花、连翘。
黄连解毒汤：
黄连、黄苓、黄柏、扼子
特点：黄连—去心火中焦热毒；
黄苓—清肺热上焦邪热；
黄柏—祛相火下焦邪热；
扼子—清三焦火。
功用：泻火解毒
主治：三焦火毒亢胜的为
小便都黄：①高热狂燥，咽干口燥，舌红苔黄燥，脉数实力；②高热发斑，以红为多，或吐血，或衄血、舌红黄燥数有力；③高热下利或里急后重、痢、舌红黄燥、脉数有力；④黄疽（阳黄）（如桔子色），湿热黄疽，舌红黄苔，脉数有力；⑤外科（阳疮）、痈、疮、疔毒、舌红苔黄、脉数有力。
以三焦热毒亢胜，舌红苔黄，脉数有力，为使用标准，不可久服。
加味：大便不通加大黄，黄疽加菌陈、大黄、大便臭加槟榔、大黄可用大承气汤。
[ 本帖最后由 wlgaiyan 于
15:22 编辑 ]
阅读权限20
清瘟败毒饮：五版主方，六版或副方
生石膏（先煎数十沸）大180-240克，6月-8月、中60-120克、小24-38克；小生地：大18-30克、中9-15克、小6-12克。
犀角（现在用水牛角代）大180-240克、中90-150克、小60-120克。
真川连大12-18克、中6-12克、小3-4.5克。
知母、枙子、黄苓、赤芍、丹皮、玄参、连翘、竹叶（鲜）桔梗、甘草10-30克（以上十味原书无剂量）根据病情的定剂量。
配伍特点：①清气热药（白虎汤）与解毒药（黄连解毒汤、凉血的犀角地黄汤）；②同桔梗的目的，便药上行，直达病所，使方药发挥，清热。
功用：清热解毒。（气血两清）
主治：瘟疫热毒，气血而燔。同时热毒内胜。
表现：①大热渴饮，头痛如劈，腰如被杖；②干呕、狂燥、妄言或神志昏迷（脑膜刺激症）；③发斑、红紫黑吐血、衄血、便血；④四肢抽搐（热极动风）；⑤四肢厥逆（手凉不过腕，脚凉不过踝关节）；⑥舌质绛、苔黄燥、气血两燔；⑦脉象：脉沉数、沉细数，或浮大而数。
用法：1.石膏先煎数十沸；2.病危重2小时服一次，鼻鼻司 可用，一天12次。
临床应用：以温热疫毒，气血两燔。方对流行脑髓炎，流行性脑膜炎，神昏迷加安宫牛黄丸，4小时一丸。痉抽搐，加服紫雪丹（保定万宝堂，北京同仁堂，天津达仁堂）全虫尾或羚羊角。
大便干用大承气汤——泻下热结。
普济消毒饮：治大头瘟、腮腺炎、酒黄苓、酒炒黄连，玄参、马勃、板兰根、升麻、柴硐、牛旁子、薄荷 、僵蚕、连翘、桔梗、甘草、陈皮（通雍滞）。
1．清解头面热毒药与辛散药配伍主干；
2．酒制黄苓、黄连配伍、玄参、马勃、板兰根可以增加清热毒作用；
3．酒制黄苓、黄连配伍升麻、柴胡引药上行，达到头面，更好的发挥，清解头面热的作用；升麻、柴胡引药上行，散头面风热配黄连，黄连，防升发太过。
功用：清热解毒，散头面的热毒。
1．主治大头瘟，恶寒发热，头面红肿热痛，目不能开，或左或右，边界清楚，反复发作。可能是链球菌，男孩不好出睾丸不育，破坏精母细胞。
2．流行性腮腺炎，外用如意金黄散炎，女孩不根治可出现卵巢炎——破坏原卵子母细胞？
服法：用在口中慢咽下。
临床应用本方：
1．治大头瘟或窄菜（腮腺炎）为使用标准；
2．要讲究药物炮炙，服法；
3．对颜面丹毒，流行性腮腺炎有效，大便不通加酒制大黄，外用如意黄散，如有合并睾丸炎加龙腥草和川楝子，女人们的请找妇科大夫。
大头瘟以鼻为边界，边界清楚，24小时6次清瘟败毒饮（煎剂）唇化蜜丸。现在头瘟了，但流行性腮腺炎多了（病毒）也是24小时常服药，男的合并睾丸炎，女的合并卵巢炎。
凉膈散：栀子、黄苓、薄荷、连翘、大黄、芒硝、甘草
1．清解胸膈邪热，清邪药，清上泻下。
2．大黄、芒硝伍甘草、蜂蜜、不伤胃津，邪热从下而去。
功用：清上泻下去中焦邪热，热胜伤津。
主治：上中二焦、火热、烦、口渴、唇焦、口舌生疮、咽痛、吐衄或便秘、小便赤、苔黄、舌红（变是绝对的，不变是相对的）
用法：上药为未，入竹叶七分，煎服，得利下要停药，过之伤脾胃（注意）
临床应用：
1．以上中两焦，火热为使用依据；
2．壮热口渴加石膏、知母；
3．咽喉加桔梗、山豆根；
4．衄血加赤芍、丹皮。
近年来用于，急性、口腔炎、急扁桃炎治疗。
仙方活命饮：专治大疮初起（阳痈）
（外科方）清解透毒。
银花、防风、白芷——消炎
当归尾、赤芍、乳没药——活血消肿
穿山甲皂刺天花粉——透日脓软坚
1．清毒与活血和透脓药；
2．用黄酒、活血通络、助药力。
功用：清热解毒，活血消肿，透脓软坚。
主治：阳痈初起，热毒雍居，气滞血瘀（表现红肿热痛）严重的发热恶寒，舌苔白黄，脉数有力（张家口医专，任宗之先生）
煎法：1.用酒一大碗（黄酒）或水酒各半，煎，分三次服；2.用黄酒在活血通络，以助药力，引药达病所。
临床应用：
1．痈疡肿毒初起，部位，阳痈坚硬，红肿热痛；
2．痈疡初起脓未成（脓以成可溃脓），未溃之前，可以用，阴疽禁用，身体虚要用；
3．痈疡红肿热痛，加蒲公英、连翘、紫花地丁、便秘加酒炙大黄，用药渣外敷。
本方治急性化脓性脓肿，多发性结肿，清解脏腑热毒。
1．导赤散（中药泌尿消毒剂），清心通淋，木通，干地黄，生甘草梢，竹叶。
①清心通淋与清心养阴相伍。
②用竹叶在于，清热除火，导热下行，用生甘草稍，引药入尿窍，防止本通、生地、寒凉伤胃。
功用：清心通淋
主治：1. 心经火胜，心胸烦热，欲饮凉水，口疮，小便黄赤；2. 心热下移小肠，小便赤色刺痛。
心经火胜、口苦加黄连或黄岑、赤便、萹蓄、瞿麦。肉眼血尿加石韦。
木通苦寒（用川木通）关木通伤肾，防伤脾胃，近年来，应用治疗，心火旺胜的口腔炎，舌炎，对膀胱炎，尿道炎有效，同时多饮水，碱化尿液（加小苏打），酸性尿易感等。
龙胆泻肝汤：清泻肝胆湿火，清泻下焦湿热药。
酒炙龙胆（大苦大寒）、黄苓（炒）、栀子（酒炙）、当归、生地、柴胡、泽泻、木通、车前子。
1．龙胆草，上清肝胆之火，可清下焦湿热、伍黄苓与栀子，可清解上焦湿火。
2．龙胆草伍、木通、车前子、泽泻可增加清泻湿热。
3．方中用当归，生地是佐制苦寒大利、不伤阴血，柴胡引药入肝。
苦寒：苦燥、伤阴
主治：肝胆湿火上炎—头痛，目赤（急性）、胁痛（右胁）、口苦（胆汁返流）爆发性耳聋、耳鸣—（链霉素影响第八对脑神经损伤）治急性脓耳炎（流黄水、卡他氏肿耳炎）—舌红苔黄脉弦数。肝胆湿热下注：睾丸肿，副睾丸，阴痒（女性）、阴汗，小便淋浊。女人的带下—黄臭（脓性带）—实症、舌红苔黄、脉弦数。
用法：用酒炙龙胆草，酒炙栀子，消除苦寒之性，酒可通经络，车前子包煎。
临床运用：1. 以肝胆湿热上炎或下注，为使用标准；
2. 本方性苦寒，不可久服，伤脾胃；
3. 关于木通的应用，有争论；
4. 对高血压I期（原发）（对继发无效），神经血管性头痛，急性结膜炎，爆性耳聋，急性卡他性肿耳炎（耳朵底子）头面部的温疹，以及睾丸炎，急性盆腔炎，生殖的感染，急性胆襄炎，急性甲肝，带状疮疹。
左金丸：用清解肝火，主要是胃火（黄连），用吴茱萸输理下气，伍黄连有合胃降逆作用，佐制黄连的苦寒，防胃气上逆。
功用：清泻肝火，主治肝火独胃—胁痛、燥杂、暖气、呕、舌红苔黄、脉弦数
病情轻用丸，黄连：吴茱萸（舒肝），6：1，煎剂，黄连：吴茱萸6：1
肝火犯胃，为标准，胃酸重加乌贼骨。
胁肋病加四逆散，对幽门螺杆菌胃炎胆汁反流胃炎，食管炎有效。幽门螺杆菌生长的环境、温度与湿度。
*泻白散——治肺热
桑白皮（降肺气）、地骨皮（去虚热）、甘草
主治：咳嗽、肺热、肺热重加黄芩、痰黄白加浙贝母、
中医真是博大精深啊
很好的论述
Powered by