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高血压肾病的治疗方法有哪些？
来源：寻医问药社区
发布者：李思清
的治疗方法有哪些?关于的治疗方法1.3 亿人以上。高血压的治疗率为24.7 %，控制率仅6.1 %。高血压可引起心、脑、肾等多脏器的，可导致很高的致残率和致死率，其中42 %有肾脏并发症，10 %的高血压患者死于肾功能衰竭。
在一组追踪观察 20 年之久的病例中，眼底检查呈高血压眼底改变Ⅰ级者，12 %出现;Ⅱ 级者 %有蛋白尿，19 %男性出现肾功能下降;Ⅲ 级者，57 %出现蛋白尿，27 %肾功能下降。因此，高血压是导致高血压性肾病的一大元凶。
一、高血压肾病的一般治疗措施：
1.早期、轻度高血压和尿常规大致正常者可予以非，保持良好的情绪、减肥、限盐、练气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
2.可供选用的降压药物：1.利尿剂;2.&受体阻滞剂，3.钙拮抗剂，4.血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中钙拮抗剂、ACE对肾脏的血流动力学更有利，ACEI降低尿蛋白优于其它的降血压药物。使血压有效控制机到正常或接近正常(18.7/12KPa，140/90mmHg)能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。
3.恶性肾小动脉硬化症患者短期内肾功能迅速恶化，在合并有高血压脑病、视力迅速下降、颅内出血等以及不能口服药物时，可静脉给药，常用硝普钠力争在12～24小时控制血压。长压定能够迅速降低血压，适合恶性高血压的最初治疗。
4.　伴发高脂血症、及高尿酸血症者，应给予相应的治疗。同时应用抗血小板聚集和粘附的药物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止肾小动脉硬化的作用。
5.有时还应给予非透析治疗和替代治疗。
6.保持大便通畅，宜用清宁丸、莫家清宁丸。中药宜用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。
出去高血压肾病的一般的治疗措施以外，还有10种中药泡茶对降高血压除肾病有明显的，很好的作用。
二、降高血压除肾病的十种中药泡茶：
1.菊花茶 所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所长的大白菊或小白菊最佳，每次用3克左右泡茶饮用，每日三次;也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。
2.山楂茶、扩张血管、降、降低血压。饮用方法为，每天数次用鲜嫩山楂果1-2枚泡茶饮用。
3.荷叶茶，加适量的水，煮沸放凉后代茶饮用。
4.槐花茶，用开水浸泡后当茶饮用，每日饮用数次，对高血压患者具有独特的治疗效果。
5.首乌茶20-30克，加水煎煮30分钟后，待温凉后当茶饮用，每天一剂。
6.葛根茶，制作方法为将葛根茶洗净切成薄片，每天30克，加水煮沸后当茶饮用。
7.莲子心茶。用莲心12克，开水冲泡后代茶饮用，每天早晚各饮一次。
8.决明子茶、降血脂、清肝明目等功效。每天数次用15￣20克决明子泡水代茶饮用，不啻为治疗高血压、头晕目眩、视物不清的妙品。
9.桑寄生茶。桑寄生茶的制作方法是，取桑寄生干品15克，煎煮15分钟后饮用，每天早晚各一次。
10.玉米须茶 泡茶饮用每天数次，每次25-30克。在临床上应用玉米须治疗因肾炎引起的浮肿和高血压的疗效尤为明显。
而对于高血压肾病患者来说，日常生活中的保持健康的生活方式也是治疗高血压肾病中的一部分。
三、高血压肾病患者在日常生活中的治疗，应该注意：
2.膳食限盐6克，减钠排泄量，防止和控制高血压。
3.平衡膳食，增加新鲜蔬菜和水果的摄入，增加含钙高的食物(如牛奶、豆类等)摄入。即有利于保持体重，控制血脂，又可补充钾和钙，有利于高血压的预防和控制。
4.有规律的运动，根据自己的健康状况有规律的参加适当的体育运动。
5.戒烟限酒、不酗酒。
6.调整心态、减轻压力，注意休息。
四、高血压肾病患者的饮食治疗原则：
1.少盐饮食
饮食应以清淡为宜，少吃咸食;吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。世界卫生组织规定6克以下，对于高血压患者，单纯限盐即可能使血压恢复正常;对中、重度高血压患者，限盐不仅可以提高降压药物的疗效，还可使降压药物的剂量减少，从而大大减少降压药物的副作用和药品费用。
小心看不见的盐：
味精、酱油、番茄酱、芥末;
咸菜、酱菜等腌制品;
香肠、午餐肉、酱牛肉、烧鸡等熟食;
冰冻食品、罐头食品及方便快餐;
甜品、零食、冰激凌、饮料。
2.少吃甜食：
甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。
3.戒烟少酒：
有研究嗜好的高血压患者，会因研究过多引起心、脑、肾的损害。
4.少吃动物脂肪、可加速动脉硬化。如肝、肾、脑、心等应少吃。
5.宜多吃含优质蛋白和维生素的食物:
如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类以及豆制品。
6.宜多食含钾食物(注意。
钾在体内能缓冲钠的作用。食物有、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜;水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。
五、关于中医学角度治疗高血压肾病(仅供参考)
在中医中，根据高血压肾病的病理变化，临床分为4型辩证论治。
(1)阴阳两虚，腰膝酸软、畏寒肢冷，小便情长或夜尿频多，阳痿遗精，舌淡嫩，脉沉无力。治法。方药。肉桂6克，附子10g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻10g，丹皮10go若兼腰部刺痛，舌质黯淡者加桃仁、红花、怀牛膝。
(2)痰热内蕴，耳鸣，头重，口苦粘腻，食欲不振，胸闷呕恶，形体肥胖，舌红苔黄腻，脉弦滑数。治法。方药。黄连9g，枳实12g，竹茹9g，陈皮12g，半夏12g，茯苓15g，菖蒲12g，胆南星12g，黄芩12g，白术15g，泽泻12g。若、头重如蒙属痰浊中阻者改用半夏白术天麻汤加减。
(3)肝阳上亢，耳鸣，头胀痛，心烦易怒，多梦，口苦胁痛，面红目赤，溺赤，每因情志刺激或精神紧张而头痛头晕发作或加重，舌红苔黄，脉弦。治法。方药。天麻12g，钩藤30g，石决明30g，川牛膝30g，夜交藤30g，杜仲，12g，山栀子10g，黄芩12g，益母草30g，桑寄生12g，茯神15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，炒麦芽15g。若肝火偏盛，可加龙胆草、丹皮清肝泄热，或改用龙胆泻肝汤加石决明、钩藤以清泻肝火。若兼腑实便秘者加大黄、芒硝通腑泻浊。
(4)肝肾阴虚，头痛，耳鸣，咽干，目睛干涩，腰膝酸软，健忘失眠，舌红少苔，脉细数。治法。方药。枸杞15g，菊花15g，熟地15g，山药15g，山萸肉10g，茯苓15g，泽泻12g，白芍30g，珍珠母30g。目涩昏视者加石斛，或合一贯煎加减;失眠多梦者加炒枣仁、生龙牡。
六、中血压应降到什么程度：
在高血压的过程中，高血压肾病患者的血压降到多少最合适?很多高血压肾病患者都有这个疑问。
在传统的观点中认为血压讲的过低会减少心、脑以及肾脏的血流灌注，从而影响这些重要脏器的功能。但是今年这一观点已经受到了严重挑战，目前认为血压应缓慢降至患者能耐受的最低限度，其中降低收缩压尤为重要，可延缓肾功能损害。
1. 若蛋白尿超过1克/天的病人应该将血压控制达125/75mmHg。
2. 尿蛋白少于1克/天的病人推荐将平均动脉压降至97mmHg(血压130/80mmHg)。
该降压目标值不但对肾脏病有益，而且对并存的也很安全，在整个治疗过程中并未增加任何心血管事件。
3. 坚持血压的有效控制130/85mmHg以下，老年高血压患者应把血压控制在140/90mmHg以下，如果同时患有糖尿病的高血压患者则要求把血压控制在120/80mmHg以下。
七、关于高血压肾病患者降压用药指导：
高血压肾病患者服用降压药以保肾护肾为主。高血压患者无论是不是发展到了高血压肾病阶段，在选用降压药时都应该以无肾毒性药物为准，如果能够起到保护肾脏功能的药更好。研究表明，血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、钙通道阻滞剂和&受体阻滞剂在降压的同时都有保护肾脏的作用，就高血压的治疗而言，如在选用西药降压的同时，配合调节升降、补益肝肾功能的中药，对保持血压的稳定和保护肾功能都有良好的作用。
1.首选ACEI、ARB类药物
这两类药都是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成为速度。其使用原则是早期、早量、长期、联用。在使用这两大类药物时，应密切观察病人血清的肌酐和血钾。
2.联合用药：
高血压肾病的治疗也提倡&鸡尾酒疗法&，尤其是治疗高血压肾病比较顽固的病人。联合用药不仅能减少每种药的药量，副作用也会相对减少，甚至会抵消。钙离子拮抗剂、利尿剂、、&、&受体阻滞剂，还有一些复方制剂，比如珍菊降压片、复方降压片等都既可以作为高血压肾病的联合用药。短效药补主张作为常规药物天天使用，尤其是老年人，长期使用短效药会引起氮增高，甚至会引起电解质的紊乱。但若患者的血压只是偶尔出现波动，这时用短效药降压是非常有效的。
3.24小时长效平稳降压
患者血压波动性大，比血压一直处于高的状态的危害还要大。为此，在治疗上常选用长效降压药。但是即使是长效药面对控制顽固高血压还是不理想，因此，社区医生应建议患者分次用药，把药量拆分，早上晚上或者下午各一次，根据生活规律来调整用药的时间。
八、&微化中药渗透疗法&如何治疗高血压肾病：
高血压肾病时，肾脏发生纤维化。而治疗肾脏病，必须从阻断肾脏纤维化和改善高血压入手。
微化中药渗透疗法主要通过扩血管、抗炎、抗凝、降解四大作用来阻断肾脏纤维化。
1.扩血管作用治疗高血压肾病。
由于高血压，肾小动脉官腔逐渐变窄，肾脏灌注量逐渐减少，肾脏才会在缺血缺氧的状态下发生纤维化，异常沉积的细胞外基质越来越多，逐步侵害替代了肾小动脉内皮细胞以及肾小球、肾小管、肾间质的肾脏固有细胞，肾脏的各种生理功能逐渐丧失。所以解决缺血缺氧就是阻断高血压肾病时肾脏纤维化的首要问题。微化中药可以通过扩血管的作用来解决这个问题：
(1)、扩张高血压肾病患者的各级肾动脉，改善局部微循环障碍，增加肾脏有效灌注，改善受损肾脏缺氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损的肾小动脉内皮细胞和其他部位的肾脏固有细胞的修复。
(2).同时微化中药渗透疗法活动物质还可以扩张高血压肾病患者全身周围血管，改善全身微循环障碍，促进全身血液循环畅通，改善高血压状态。
(3)、微化中药渗透疗法活性物质还可以改善消化系统微循环障碍，缓解因肾脏纤维化所导致的消化道粘膜水肿，促进消化液分泌增加，增加食欲。从而改善高血压肾病患者的体质，为病情的进一步恢复创造条件。
2.抗炎作用治疗高血压肾病
肾小动脉以及肾小球由于高血压，这里的细胞受到损伤，会吸引血循环中的炎性细胞浸润，从而释放致纤维化的炎性介质，进一步加重肾脏的纤维化损伤，所以炎症反应不消除，肾脏纤维化是无法阻断的。
微化中药渗透疗法的活性物质可以一直炎性介质、致肾纤维化因子的释放，并对其致肾毒活性灭活，减轻这些物质对受损肾脏固有细胞的继续损伤等等，从而抑制炎症反应的角度对肾脏纤维化的进程进行阻断。
3.抗凝作用治疗高血压肾病
肾小动脉内皮细胞和肾小球固有细胞受损后，会吸引血液循环中的血小板聚集，从而形成微血栓，加重这里的缺血缺氧状态。微化中药渗透疗法活性物质通过抑制血小板功能活化、一直血小板粘附与聚集、阻止血小板释放多种促血栓物质来阻断凝血反应过程的启动，从而达到防止血栓形成的目的。微化中药渗透疗法活性物质还可以改善血液粘稠状态、这样就能改善肾脏血流，增加有效灌注，改善微循环障碍，促使受损肾脏的血液畅通，缓解肾脏缺氧状态，所以，微化中药渗透疗法的抗凝作用和扩血管作用都可以起到纠正&缺血缺氧&这个肾脏纤维化首要因素的作用。
4.降解作用治疗高血压肾病
微化中药渗透疗法活性物质通过调节细胞外基质生成与降解的平衡，对肾脏内异常沉积的细胞外基质(ECM)进行降解、排出，阻断其对肾脏固有细胞、肾单位继续侵占;促使肌成纤维细胞凋亡、降解、排出;还可以促使沉积在肾脏内的免疫复合物、代谢产物、坏死组织降解排出。此时，高血压肾病的尿液会出现颜色加深、气味变浓、尿中沉淀物增多等变化，这些都是微化中药渗透疗法起效了。
除去以上4大措施，微化中药渗透疗法活性物质还可以促进受损后表型转化的肾小动脉内皮细胞和肾脏其他部位的固有细胞表型逆转;并为受损的肾脏细胞提供必不可少的修复物质，使受损的肾脏细胞逐步恢复正常，这些都是微化中药的远期疗效。
微化中药渗透疗法就是通过以上措施对高血压肾病时发生的&肾脏纤维化&加以阻断，并使高血压肾病患者受损的肾小动脉内皮细胞和其他部位的肾脏固有细胞得到逐步的修复，从而达到临床速效、高效、久效的目的。
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