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更年期消瘦
　& 主持人：如果她是的狀況，日漸消瘦也不是正常的？
　& 主持人：nv 孫教授您好！我今年28歲，月經規律，周期26天，曾經有流產史，史，2006年8月，左側做了腹腔鏡手術，保留了，但這側還是堵了，只剩下右側了通了，當時作造影的結果。兩年來右側小肚子時疼時好，吃了不少中藥，也沒徹底好，不知是不是慢性炎癥？前幾個月作陰超時右側里面頂著疼，醫生說是炎癥，平時著涼時，沾濕的時加重，月經期疼，請問孫醫生這是不是慢性炎癥？月經該怎么治？什么時候可以要孩子?我很著急謝謝
　& 主持人：劉艷 請問乳房纖維腺瘤除了吃藥還有沒有其它方法冶啊
　& 孫愛軍：她是應該看的，我們對女性的治療并不是說沒有癥狀就算完了，癥狀是一個表現，最主要的問題是女性缺了雌激素之后，她的骨鈣會丟失，她的心臟會失去保護，泌尿生殖道會出現萎縮的癥狀，會有炎癥的情況出現，會有尿失禁，這才是我們真正關心的問題，單純一個癥狀我們確實關心，但是我們關心更多的問題，那些才是我們更重視的地方。[20:24:53]
　& 主持人：mmmm 主持人請一定回答我的問題，請問專家：黃體酮注射液在孕中期（五個月后）有保胎作用嗎？據說它可以防治宮縮，在孕中期應如何用黃體酮？謝謝
孫愛軍：我覺得這個問題需要檢查一下，比如說為什么消瘦，瘦到什么程度，不可怕，經前期緊張綜合癥也不可怕，可怕的是合并了其他的疾病，如果說人逐漸消瘦的話，查一下原因是什么，這很重要。另外她出現的這些問題，她月經的情況怎么樣，我也不太清楚，規律不規律，我想對他來說可能需要看醫生，先除外消瘦的問題。另外一個，我們有一種病是經前期緊張綜合癥，可能符合那個癥狀，也需要看醫生來確定，到底給什么樣的治療更好。[20:26:55]
　& 孫愛軍：乳頭內陷，很多女孩子都會有，不會有什么太嚴重的后果，將來要是有了小孩，要喂小孩可能會有問題，自己可以糾正一下，把內陷的乳頭弄出來，可以慢慢糾正的。[20:49:02]
　& 主持人：妮 孫教授您好!我是您的患者,泌乳素高,現服藥近兩個月,打算近期去復查,不知明天上午您是在西院婦科出診還是在婦分泌出診?謝謝.還是需要空腹抽血吧?
　& 主持人：許多治療嗎？
　& 主持人：guoke 您好：為什么我來月經之前十天內就會有癥狀？惡心，乳房發漲，頭暈。心情抑郁煩躁，現在月經量越來越少，差不多三天就沒有了。人也日漸出現更年期消瘦。
　& 孫愛軍：假如已經形成瘤子了，很多患者希望用中藥來化掉，實際上化不掉，瘤子已經形成了，假如說纖維腺瘤足夠大的話就需要手術。[20:50:11]
　& 主持人：yanzi 孫代夫你好!外陰營養不良怎么辦啊,???硬化苔蘚型 怎么治療?非常急!
　& 主持人：hehe 做完人流一個月，月經還沒來。會不會沒有流掉？
　& 主持人：海豚 懷孕后發現胎兒不動是怎么會事
　& 孫愛軍：下面就是醫生怎么樣處理這些癥狀，要處理這些癥狀，醫生就要根據原因，比如說原因是缺雌激素，當然治療用雌激素是最好的，用雌激素以后很多患者在一周左右癥狀就會明顯的好轉，但是當我們給一個患者用雌激素的時候，患者往往都不接受，因為雌激素就是激素，激素就會長胖，她不愿意再用，這是我們在門診碰到的最大的問題，有很多患者說，我不用激素，我用中藥行不行，中藥可以用，但是據我們自己所看到的情況，很多中藥解決不了他的問題，還得靠雌激素解決。當然說雌激素治療談起來又包括非常多的方面，一個醫生要做雌激素治療的話，之前要做很多檢查，檢查目的主要是為了避免患者所說的那些有可能會長胖，有可能長癌的副作用的問題，一般我們會針對血脂、肝腎功能，還有乳腺器官等等做一些檢查，沒有問題我們就會給他一些藥物治療，前提條件是他能夠接受這個療法，假如說能接受這種療法，藥物用上去以后很快就會緩解癥狀。現在除了雌激素還有一些其他的藥物可以緩解潮熱出汗的癥狀，比如說中藥，有一種中藥叫黑參丸，對潮熱出汗有好轉，但是其他的效果不是那么好。現在還有中醫的補腎療法，也會有一些作用，但是效果不是那么肯定。所以說它的治療首要還是雌激素，用中藥也可以，但是效果是有一些疑問的。現在大家又發展了一些新藥，比如說原來所謂的抗抑郁藥來治療潮熱出汗，當然這個還在實驗的階段，還沒有正式臨床上市，等上市以后，才知道效果到底怎么樣。更年期的治療主要就是這樣的，但是醫生如何用雌激素，涉及的內容太多了，我們沒有必要在這里談那么多，更年期保健非常簡單，就是患者了解，然后根據癥狀進行治療，如果說更年期婦女知道更年期的癥狀，她們自己會有一些心理上的解脫，因為大家都有這樣的癥狀，大家都有我也有，就不算異常。更年期的保健問題，最重要的是一個宣教，要告訴醫生什么叫更年期，會出現哪些癥狀，然后再考慮治療的問題。治療主要是靠醫生來治療，不能自己買藥治療，因為藥畢竟是激素類的，會有副作用。[20:20:07]
孫愛軍：她提到卵泡3.0、2.0，一般發育不到這么大，到這么大不排卵就有問題了，但是她寫的內膜太薄了，只有0.4厘米，這個問題可能需要查，她以前有過流產沒有，有沒有宮腔操作，怎么會突然出現月經量少，這是一定要弄清楚的，單純憑卵泡的情況，內膜的情況，沒法去調整，需要更多的資料，但是她說的數字非常不正常，要去看看到底是什么原因引起的。[20:28:54]
　& 主持人：像堵塞、積水的情況，產生的原因是什么呢？
　& 主持人：春風 孫老師，您好！我想向您咨詢一件事情。我是位51歲的女性，女兒24歲。我是天生有副乳，但是一直沒當回事，沒想到，我女兒也有。她因為愛美，覺得有副乳穿衣服不好看，一直想做手術，但是我一直沒同意，我覺得一是她還沒結婚，二是她有中度的，不知道手術有沒有影響，三是不清楚這種手術是算醫學手術，還是算整形手術，有沒有風險，對未婚的女性有沒有影響，對以后生育、哺乳有沒有影響。還有就是這個東西有沒有遺傳阿，真害怕女兒以后如果生孩子的話也會有。我也希望女兒更漂亮更美麗，但是我更關注她的健康，請您幫幫我，看看我應該怎么辦。謝謝您！
　& 主持人：趙 我以前作過4次,已經一年的時間了我還沒有懷孕,請問我是不是不能在懷孕了啊
　& 支持人：小玉 你好，我去做了造影，檢查結果是右側輸卵管近端梗阻，左側輸卵管梗阻并積水，子宮腔充盈呈鞍型．如果做了宮腹腔鏡術能治好這些病嗎？還能懷孕嗎？
　& 主持人：JJ 內膜薄（卵泡3.0*2.0,才0.4CM；且顯示有中斷，不連續現象），月經量少（一般兩天左右就沒了，）如何調整？近半年未避孕也未懷孕是否與此有關？
　& 孫愛軍：這就是剛才談的，40多歲，月經不正常了，有出汗，有早醒的情況，其實她就是一個更年期的問題，估計她是我們所說的那種過渡階段，在過渡階段首先要讓病人查個血，看到底是不是更年期，一般都可以肯定是更年期的。三個月不來月經，用一次藥，用一次黃體酮來月經，很多病人說不來行嗎，不來月經就意味著體內缺孕激素，如果單有雌激素，內膜一直長，也不是一件太好的事，讓她能夠來一次最好。[20:33:10]
　& 孫愛軍：現在我要問一下，什么時候查孕激素的，大家都知道女人來月經是一個月來一次，為什么一個月來一次，因為在一個月之內激素水平是規律分泌的，該什么時間有什么激素就什么時間有，孕激素就是排卵之后有，應該是20&25天查孕激素，假如說網友查了孕激素不是在這個時間，那就不對的，時間不合適說明不了問題。[21:13:16]
　& 主持人：用B超和造影都可以檢查出來輸卵管是不是通，是這樣嗎？
&&&&&& 主持人：各位網民朋友們，大家晚上好！今天的嘉賓是北京協和醫院婦產科婦科內分泌組副教授孫愛軍，今天的孫老師將就更年期保健的話題跟大家聊一聊。如果您有婦科內分泌方面的問題，您可以登陸我們的論壇發表出來，在隨后的時間里，孫老師將就您提出的問題為您進行詳細的解答。孫老師現在就更年期保健這個話題和大家進行講解。
　& 孫愛軍：這是乳腺外科的問題，副乳在乳腺外科很常見的，副乳最大的問題是病人會疼，會不舒服，有的副乳上有乳頭，有的沒有，大部分是沒有的。沒有乳頭，在某個階段突然疼的很厲害，這些患者會有自己的要求，比如說這位網友說的要求手術，乳腺外科掌握的手術指征就是根據患者的要求，比如說疼痛、不舒服，煩燥，可以考慮手術，副乳手術相對簡單，沒什么復雜的問題，對將來的生孩子也沒有什么影響，乳腺外科就可以做這個手術。[20:47:10]
　& 主持人：如果輸卵管一側通，一側堵的話，只有一側通的話，也有可能懷孕？
　& 主持人：芬 我22歲有乳頭內陷的現象好多年了不知道是否會長生很嚴重的后果？
孫愛軍：她怎么知道輸卵管有積液呢，是B超還是造影片子，假如說有積液，沒有生孩子，我們肯定要把輸卵管打開，做整形，讓殘留的傘端組織暴露出來，用藥物治療基本上沒有效果。
　& 孫愛軍：她要看醫生查性激素的水平，看卵巢功能的水平怎么樣，如果確定了卵巢功能衰退引起的，那就需要治療，治療就要看醫生，要確定怎么樣用藥。[20:33:31]
孫愛軍：談這個問題咱們要談小女孩乳房發育的問題，小女孩乳房開始發育的時候會有一個乳核，碰上會疼，這個小女孩7歲多，會疼，是不是她發育了。到底小女孩是什么樣的，咱們也不清楚，假如說是我說的情況，你可以不管它，看長到什么樣子。[20:30:22]
孫愛軍：也有可能懷孕，但是盆腔有炎癥，不可能單側有，另外一側也是有的。[20:39:05]
　& 孫愛軍：最經典的是造型，打個很簡單的比方，宮腔里打了液體要往兩側輸卵管走，輸卵管就像自來水管一樣的，流出去就不存留，只要有存留就認為有積水，對于，B超也可以了解，但是我們臨床要根據病人的接受程度，比如說有人說可以做造影那就做造影最好，病人說不愿意做造影，那就做B超，如果有很多的積水，B超也可以發現的。積水問題的處理就是要靠手術了，用藥物沒有效果的。[20:43:37]
　& 孫愛軍：這個決定于很多因素，要看它子宮本身的情況怎么樣，子宮本身有沒有粘連，有沒有什么問題。再一個就是要看一下排卵功能怎么樣，排卵功能好懷孕的機率就高，還要看她丈夫怎么樣，丈夫的功能好也有懷孕的可能。但是做過多次流產的，她的宮腔可能會有問題，多次做流產，生長起來很麻煩！[20:55:32]
孫愛軍：我想很多非學醫的會提這樣的問題，更年期這個詞非常不確定，我們醫生很少用這個詞談醫學的問題，在醫學上我們把更年期規定為幾個部分，第一就是絕經過渡期，從正常月經過度到這個時期，還有圍絕經期，還有一個是絕經后期。其實更年期包含了所有的階段，只要癥狀消失了更年期就結束了，絕經過渡期一般是從40歲開始，但有一種情況我們叫，就是指40歲以前卵巢功能喪失的這些人，一旦一個女性卵巢功能喪失之后就會出現很多癥狀，比如說30幾歲的人會出現潮熱、出汗、想吵架等等的情況，說更年期提前我們不這樣提，我們叫，它所引起的生理、心理的變化跟絕經期都是一樣的，都是缺乏雌激素，缺乏雌激素的婦女都會有這樣的情況。老百姓說更年期提前了，怎么說呢，也可以這么說，沒問題，更年期提前就代表她過早地有更年期的癥狀了，這樣提也沒什么錯誤，但是我們不太常說這個事，卵巢早衰近年發生的情況也比較多，我們在門診感覺，很多小孩20歲、30幾歲就已經開始有卵巢早衰的情況出現了，這個是個很可怕的事情，一旦卵巢功能衰竭之后就意味著不能生孩子，年齡過小，又生不了孩子，她很痛苦。[20:23:56]
　& 孫愛軍：我建議她上醫院找醫生看一下，看環的位置怎么樣，上環之后病人都會有一些癥狀，比如說會有不規則的出血、腰疼，這都會有，超過半年還出血就要做檢查，是不是環脫落了，是不是異位了，都要去檢查一下，查一下環的原因。假如說環的位置好，一直是這樣，我們的辦法就是取環，不要用環了，觀察一下出血的情況。[21:05:44]
　& 孫愛軍：黃體酮的使用，一般是在懷孕早期，在三個月以前胎盤還沒有形成，假如說胎盤已經形成了，胎盤有分泌功能了，它可以分泌雌孕激素，假如說胎盤形成了，這種孕激素就不需要了，在三個月以后我們往往就不保胎了。5個月以后不會再用孕酮給病人治療了，5個月的流產是其他原因引起的。[20:41:38]
　& 主持人：微微 我今天剛剛檢查身體，發現體內孕激素特低，黃丙酮也低，不知道吃什么藥好，或用食補，請幫幫我。
　& 主持人：有的說做手術的話會造成粘連，腹腔鏡手術會造成這種粘連嗎？
　& 孫愛軍：作為醫生，這個名詞有我們醫生的理解，老百姓也有自己的定義，更年期這個詞是老百姓的定義，非常易懂，主要的含義就是一個女性到了40歲以后就開始出現所謂的更年期癥狀，比如說潮熱，臉上會突然出現熱的感覺，很多人描述是從胸部就開始一陣一陣的熱浪涌到臉上去，臉部會非常不舒服，接著會有出汗。還有愛發火，容易吵架，在更年期的癥狀中，這不是一個很主要的問題。更常見的問題是失眠，很多人會有失眠的問題，這些癥狀是一會兒要談的，我們先談定義，一個女性到40歲，如果出現了這些癥狀，出現了月經的改變，比如說月經周期延長，我們就認為他進入了更年期，更年期更多的含義是以癥狀為核心的，癥狀持續多久，不知道，每個人不一樣，個體化不一樣。有的人會持續非常長的時間，比如說七八年、十年，或者是更長。一般真會持續二三年或者是三四年，短的有一年、兩年，老百姓眼里認為更年期一兩年就結束，實際不是這樣的。更年期其實主要跟年齡有關系，年齡大了就可以出現這個問題，但是它的真正原因不是因為年齡大，而是因為年齡大所引起的卵巢功能的衰退，很多人會有卵巢功能衰退的過早出現，比如說剛過40歲，卵巢功能不好了，就會出現這種情況，有的到50歲才出現這樣的癥狀，我們在門診看到很多這樣的患者，很多人不理解，我為什么40歲就出現更年期了，有的50歲才出現，這是由卵巢功能的好壞決定的，這主要是跟遺傳有關系，每個人的本身情況不一樣，就跟我們的高矮胖瘦一樣，卵巢功能也存在這樣的問題，功能不好，很快就會出現這些癥狀，功能好一些，到50歲左右才出現，會出現的很晚。對于它的原因，我想功能衰退是一個，而卵巢功能衰退的核心就是一個雌激素的降低，一個女人要有女人的特征必須要有雌激素，當缺乏雌激素之后，女人的特征就開始失去，比如說絕經期后有乳房的萎縮，生殖器官的萎縮，月經不再來了。雌激素是非常重要的。對一個絕經婦女缺雌激素以后，出現了癥狀你給她治療的時候，她會有非常大的疑問。更年期的定義是以癥狀為核心的問題，到這個年齡段出現這個問題，我們就認為是更年期了。原因就是卵巢功能衰退，核心就是雌激素缺乏。[20:10:16]
　& 孫愛軍：這都是炎癥，比如說衣原體感染了，它會有一種免疫反應，專門影響輸卵管內部，內部就會粘連，就會堵塞。像衣原體感染，即使用阿其霉素，把衣原體消除了，免疫的問題還是存在的，隨著性傳播疾病，還有盆腔感染的情況增加，的發生率也不斷增加，而這些人到這種情況下，唯一的途徑往往只能做試管嬰兒了，這個手術還是要做，結局不會像她想象的結局，就看能不能做試管，鞍狀子宮看能不能做試管，不夠的話就非常麻煩了。鞍狀的話，宮腔大小應該還可以。[21:12:12]
　& 主持人：123 孫大夫你好，我媽媽現在就是脾氣很大，動不動就發火，請問我們要怎樣辦呀
　& 主持人：長發飄飄 我準備要孩子了，可是去年夏天做過一次巴氏腺囊腫切開術，今年夏天又復發了，我又去了醫院做了手術，可是我感覺這次更嚴重了，手術好像不徹底，現在術后還不到一個月，我感覺那個部位又腫起來了，如果這樣反復發作，還能生小孩馬？而且我感覺手術后對我的性生活也有了影響，我該怎么辦？？？
孫愛軍：這一點要確定很簡單，查一個血，看血HCG是多少，假如說沒流掉，很多患者會有出血，有很多不舒服，這些問題看一下醫生，查個血。[20:29:27]
　& 孫愛軍：她的描述都是月經的表現，這次跟以前可能不一樣，建議她以后不要再月經期間同房了，她4號來的月經，6號量少了，她在同房之后她的子宮、盆腔肯定會有所影響，比如說子宮收縮以后就可以引起月經量的改變，這些問題，我覺得都是月經期的一些反應，比如說腰疼、想睡覺，困這些都是跟月經期有關系，但是要我們醫生看病，之前可能先做一個檢查，排除一下是不是懷孕了，因為月經她覺得不正常，做個檢查看是不是懷孕了，如果不是懷孕的話，再看下個月的情況，如果好了就沒事了。原因可能是因為同房引起的，可能是因為最近的情緒不好引起的，這個具體都要問最近的情況怎么樣，有沒有什么家庭的問題，或者是工作的問題，搬家、出差等等問題。[21:08:04]
　& 主持人：紫藤 7歲女孩乳房疼痛能服用乳結平嗎
　& 孫愛軍：外陰營養不良目前沒有好的辦法，皮膚肯定有顏色的改變，曾經有一種機器可以治療外陰營養不良，但是具體情況每個人不一樣，一般營養不良我們都會先做一個局部的活檢，排除一下有沒有什么問題，比如說癌變的問題有沒有，排除之后就是對癥用一些藥，其他的沒有什么好的辦法。[21:02:54]
　& 孫愛軍：這肯定可以，黃體功能不全，黃體萎縮不全，都是有排卵性功能出血的范疇，都可以用治療。媽富隆是一種，吃了以后就不排卵了，排卵期出血是跟排卵有關系，吃了藥不排卵了，當然出血就消失了。[20:56:57]
孫愛軍：這方面我們沒有做過研究，我們知道更年期的治療是要靠雌激素的，原因是雌激素低引起的，吃點保健品，到底有什么作用，我們真的不清楚。[20:31:34]
　& 主持人：我身邊就有這樣的朋友，總愛發火，月經方面也很正常，年齡是30歲左右，如果說比較年輕的出現這種癥狀的話，您會診斷為更年期，或者是說更年期提前，或者是不是卵巢功能出現了問題，或者是怎么樣的。
　& 主持人：子陽 教授你好,請問一般黃體功能不全與黃體萎縮不全都能用媽富隆作人工周期療法嗎?
　& 孫愛軍：各位網友大家好，今天這個話題不知道會引起大家多少興趣，因為年齡段不一樣，大家都知道年輕人喜歡上網，不知道現在40、50幾歲的人上網會有多少，60歲上網的比例會更低一些，這個話題很重要，在每一個家庭里面都會碰到類似的問題，不管是年輕人或者是年紀大的人，都會對等年期這個詞有很深刻的理解，這個詞本身是中性的詞匯，沒有更多的含義，但是在老百姓眼里更年期已經賦予了更多的含義，你不敢跟40多歲的女性說你就是更年期，因為你說這句話的時候代表了其他的含義，比如說你脾氣大，你容易發火，更年期這個詞不是一個好詞，大家都不愛使用這個詞，但是又不可避免，這個年齡段的人或多或少都會有更年期的癥狀，這個癥狀需要進行治療嗎，我想這個問題大家討論很多，但是歸根到底我們要看病人怎么說，看我們的患者怎么說，假如說他因為這些癥狀很痛苦沒法正常生活，那我覺得他肯定會要求治療的，因為影響他的生活，從這方面來講，更年期的癥狀是需要治療的，病人有這個需求，醫生也應該提供這個服務。今天的話題是更年期保健，主要內容首先第一個應該讓我們的女性朋友知道什么是更年期，知道更年期發生的原因，然后才能知道更年期保健應該怎么樣做。[20:06:02]
　& 主持人：園林設計 和卵巢壤腫是否現在就開刀
　& 主持人：女孩 上環7個月了，現在每次月經時間長達十幾天，經量不多，一天有一天沒有的。還偶而肚子疼是怎么回事？
孫愛軍：只要是手術就有可能粘連，有的時候粘連太嚴重了影響輸卵管功能，給它分開就好了，我們手術中也有很多防粘連的藥，也可以解決這個問題。
　& 孫愛軍：更年期的癥狀有哪些呢？我們曾經做過一個調查，調查的結果是更年期女性失眠的問題非常大，非常痛苦，她們會因為失眠問題找醫生看病，通常情況是這樣的，一個40幾歲的女性早晨會很早就醒，比如說早晨三點就醒，醒了之后再也睡不著了，她會做很多事，比如說會打掃衛生，會看電視，會想白天的事，會想周圍的人，會想非常多非常多的問題，白天因為睡不好就無法正常工作，非常痛苦，失眠癥狀的出現跟雌激素缺乏有很大的關系。在這個階段，失眠的治療，用安定用鎮靜的藥物很有效，但是不像用雌激素的效果那么好，用雌激素以后癥狀很快會得到改善。還有很多其他癥狀，比如說剛才談的潮熱、出汗，他們對這些癥狀感覺很困惑，不好理解，為什么每天覺得熱、出汗，很多人早晨一醒來就出汗，大汗淋漓的，非常不舒服，在一個群體中，別人不覺得熱，他會覺得熱，他自身會覺得很自卑，自己跟別人不一樣，這是困擾他們很大的問題。當然還有其他的問題，比如說更年期婦女會變得很焦慮，對什么事都很著急，脾氣也大，也容易發火、吵架，另外一方面有的人會抑郁，會覺得什么都沒意思，有非常重的抑郁表現，比如說有人甚至想自殺，而且有的人是付諸于現實的。表現是非常極端化的。當然還有一些人表現出多疑，他會猜疑所有的事，他對所有的事都會表示一種懷疑的態度。還有更多的癥狀，比如說我嗓子里好像老塞一塊東西，咽不下去，咽堵的癥狀，有的說皮膚像螞蟻爬一項，特別不舒服，就覺得很難治療。這些癥狀其實還算好，有的人是心臟的表現，比如說心悸，有很多女性形容說我的心臟就跟小兔子一樣的亂跳，她覺得很痛苦，這怎么解決，通常看心內科醫生，做心臟的檢查也發現不了任何的問題。又轉過來看婦產科醫生，看婦科內分泌醫生，來解決她的問題，其實就是更年期的癥狀。所以說癥狀是多種多樣，很多更年期婦女來了之后，她說全身上下沒有一個地方舒服，這是非常典型的表現，還有很多坐在門診上不停地哭，因為她很委屈。我們假想一下有這些癥狀的人，對她的生活環境是很受影響的，影響來自于周圍人，來自于她對周圍人的影響，生活在她周圍的人也很痛苦。有的人還會出現更多的癥狀，比如說尿失禁，老年人上街之后總是在尋找廁所，等到她真的想上廁所的時候，褲子已經尿濕了，老年人不敢大笑，不敢腹壓增加，腹壓增加就會出現這樣的問題。再老一點的人會出現更多的問題，比如說骨質疏松癥，比如說心血管疾病等等，骨質疏松其實很多老人自己也知道，到老了人都縮了，就是骨質疏松造成的結果，老百姓更了解的是剛開始談的癥狀，比如說更年期消瘦、失眠、易怒、潮熱、出汗這些癥狀，這些癥狀出現以后，怎么樣解決，就是我們談的下面的問題。[20:15:59]
孫愛軍：查泌乳素是肯定要查的，因為要看用藥的效果怎么樣。我明天上午在西院的普通門診，下午在西院的婦科內分泌中心出門診，一天都在西院。[20:44:38]
　& 主持人：慧慧 我的輸卵管有積液，應該如何用藥呢？
　& 孫愛軍：正常的宮頸多大，肥大的宮頸有多大，這沒有一個準確的定義，覺得大就大，覺得小就小。所以說肥大的宮頸對于人類來說沒有什么太多的影響，沒有出血也沒有什么問題，你可以不管它，肥大就肥大吧。[20:54:18]
　& 主持人：衛 孫大夫，更年期吃啥保健品好啊？吃蜂膠有好處嗎
　& 孫愛軍：我想是這樣的，做宮腹腔鏡，很多病人抱了非常大的希望，我們醫生也希望解決，但是實際上解決不了，比如說近端梗阻，往往是輸卵管內部出問題了，輸卵管很細的，一般梗阻以后很難通開的，另外一側有積水，積水的卵管也是有問題的，打開積水在整形，整形之后有很多又再次粘連，子宮呈鞍狀，這是屬于先天的，鞍狀子宮糾正不了，宮腔足夠大就可以懷孕。所以這些人做了宮腹腔鏡，其實沒有能夠達到理想的效果，但是要去做嗎？肯定要做，我們要為下一步的工作做準備，因為針對這種情況不可能自己懷孕的，我們可能需要做輔助生育措施，比如說打開之后，卵管好的就保留，如果不好就切段，這是必須處理的。
孫愛軍：婦女出現更年期消瘦的，這不是好的現象。有的人瘦10斤也算，有的收5斤也算，這個不一樣。[20:27:29]
　& 孫愛軍：左側卵管，右側卵管都在肚子里待了，手術是看雙側的，不是做一側手術，腹腔鏡首先是一個檢查，檢查你的情況，然后再考慮治療的問題。間質部的堵塞，腹腔鏡沒有辦法的。假如說兩側都是積水，粘連很厲害，只能說做試管嬰兒了。對她來說，腹腔鏡解決問題是一個檢查，看看里面有什么問題。[21:01:40]
孫愛軍：非常簡單，帶她去看醫生就完了。很多年齡大的人不愿意去，就覺得更年期非常的不舒服，其實人們要勇于承認自己的問題，更年期有更年期的問題，沒必要太回避它，這樣也沒有意義。有這個問題找了醫生，看了檢查，用了藥，自然而然就會解決。[20:40:01]
　& 孫愛軍：一般胎兒在懷孕四個月以后出現胎動，到了時間肯定會有的。[20:49:37]
　& 孫愛軍：這跟生孩子沒有關系，巴氏腺囊腫的手術叫帶形切開造口術，讓巴氏腺打開的打一點，液體流出來，就不會再次感染發作了。這個手術到底做的怎么樣，我們不清楚，一般做完手術一個月會應該很好，復發的話就是那個口又長上去了，這個得看醫生，看看怎么回事，再做一個徹底的手術。[20:58:42]
　& 主持人：abc 我8月4日月經來,呈暗紅色,后停了一天,以為不是月經,晚上與老公同房,6號又出顯暗紅色月經,量少,7號量漸漸增多,兩有點痛,以往都不痛,總覺得不舒服,感覺很累,想平躺睡覺,止到10號月經變成淡黃略帶紅色,12號仍然是這樣,請問:這是什么原因?
　& 主持人：nv 孫教授您好您剛才回答的我沒聽太懂您讓我作腹腔鏡手術究竟是想看左側積水粘連還是看右側積水年連呢？當時造影左側間質部阻塞還有作腹腔鏡手術隊左側還有方法治療嗎
　& 主持人：衛 孫老師你好，我今年47歲，有三個月未來月經，前期也有這種情況，他們都說這是更年期表現，還有象好出汗，晚上睡覺好興，好做噩夢等，這種情況怎么辦
　& 孫愛軍：這位網友寫的很詳細，她的最終問題是要生孩子，經常有患者說我要先調月經后考慮生孩子，其實調月經也是為了生孩子做準備的，調了月經有了排卵當然就可以生孩子，為了生孩子我們調月經的方法跟不生孩子的方法是不一樣的。她可能有些問題，跟她的病史有關系，比如說她做過宮外孕手術，剩下一側是通的，通不通我們也不知道。她還說月經的時候肚子疼，這個疼的問題其實并不是一個大問題，很多女性會疼，但是如果有慢性癥，月經期也會疼。但是這種情況也不是很大的問題。最重要的是跟懷孕有關系的幾個問題，比如說盆腔內粘連怎么樣處理，輸卵管說是不通的，不通是什么原因造成的，有沒有輸卵管的積水等等，這些都需要進一步了解的。對于她這個情況，我個人的建議假如說要生孩子的話，我建議她先做一些檢查，比如說她丈夫先要查精液有沒有問題，門診很多病人說，大夫我以前懷孕過，干嗎還要查呢！其實這個問題很簡單，對于女方來說，你為什么來看病呀！就是因為有了變化，她丈夫得先查，看有沒有問題。假如說丈夫查了沒有問題的話，那要做女方的檢查，女方查什么，因為她已經做過造影了，做過手術，結果說有不通，右側通，左側堵了，對她來說，我覺得可能需要男方檢查之后，她自己做一個排卵監測，做一個腹腔鏡手術，看到底有什么問題。做腹腔鏡手術同時也解決一下盆腔疼痛、粘連的問題。這種粘連疼痛，只有在手術中才能看得清楚。[20:37:57]
　& 孫愛軍：這個得分開說，手術一般要掌握幾個指征，第一個肌瘤很大，大于12公分我們就考慮手術，第二個肌瘤不排除惡性，第三個肌瘤產生了癥狀，比如說壓迫膀胱，壓迫直腸，比如說影響到了懷孕的問題，懷孕的婦女假如說有肌瘤的話會影響生育，會影響生孩子，在之前發現了應該給它做掉，小的話沒問題，不用管它。肌瘤的位置很重要，比如說它可能在粘膜下，宮腔里面引起出血，這可能要做，但是長在漿膜下、肌壁間不用做手術。卵巢囊腫不管是哪一個年齡段，超過5公分肯定要手術的。[20:52:22]
&&&&&& 09月22日：孫愛軍 更年期保健