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脑震荡后记忆还比较好的情况是不是比较轻呢？
患者性别：女患者年龄：68发病时间：五天主要表现：晕眩医生诊断及化验结果：脑振荡
记忆还比较好，说明病情较轻，如果有晕眩，建议镇脑宁胶囊口服，西比灵口服，或在当地中医的辨证论治下进行中药治疗饮食禁忌辛辣油腻生冷食物，平时要,选用含磷脂高的食物以健脑,如蛋黄,鱼,虾,核桃,花生等。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。保证心情的舒畅，保证良好的睡眠。
头被重击了几下 ，拍了片 里面淤血
现在老是头晕
耳鸣 请问这是一个什么情况 谢谢
回答：可能是脑震荡引起，一定要注意休息，必要时去医院检查。
谢谢您的及时解答！但经常听人说，摔到头对宝宝的大脑是有影响的，而且说是越碰越傻。我其实并不担心他碰伤碰疼，关键是担心影响他的智力发育，请问这种说法到底有没有科学依据，是不是越碰越傻？谢谢！谢谢！
回答：经碰头 需要看力度 容易引起脑震荡 等 主要是怕影响心理
不是单纯说的越碰越傻没有科学道理、
女儿前天在卫生间摔了一跤.后脑勺着地的,应该摔得很厉害,因为声音很响，但她一会就没哭了.晚上睡觉有点害怕的样子老是要找妈妈,有点发烧不严重,第二天精神不太好,感觉像是吓到了样子.食欲也不好!隔天都好了!不发烧了精神也好了!但是我很担心她的脑袋会不会摔成脑震荡留下什么后遗症!我又不想带她去照CT,这两天我就感觉她的睡眠不太好!今天又感觉她很不舒服老是哭而且哭得很伤心的！一直要我抱着。睡着了老是迷迷糊糊的。食欲又有些不好了！急死我了!我该怎么办呀？
回答：你好，建议你尽快带孩子去医院做颅脑CT检查。
前几天摔着了，通过CT检查出有点脑震荡。挂了15天的点滴，没一点要好的效果，还是头疼的厉害（发作一般是在晚上10点以后，每天都是这样，白天跟好人一样，只是一到晚上就开始发作了）。还有呕吐，请问这都是因为脑震荡吗？脑震荡后呕吐吗 ？
回答：是的，这是脑震荡，对症治疗，观察病情，一般很快就会恢复的。
小女一个星期前摔了一跤，头被撞了一个包，擦了一些药油就消肿了，然而几天来老是说头疼，帮她抚摸一下就说不疼了。非常担心她的头是否有内伤，同时老觉得她的精神也差了些。请指点我如何是好。
回答：你好做个脑部的CT复查看看比较好
我爸爸是摔在地上的，医生说是脑震荡，看的话费用高吗/还有以后会有不变的地方吗？
回答：脑震荡，最担心的是，引起颅内出血，在脑震荡发生后一天再去检查，拍CT效果比较好，如果没有没有其他严重的神经系统的问题，那么一般是没有多大问题的。
一周前爬山时头部上方撞到石头上,第二天出现头疼症状,其他症状没有,一直就是感觉头昏昏的老想睡觉,请问医生我这是脑震荡吗?
回答：这种情况不像脑震荡的表现，脑震荡一般伤后都会有短暂的昏迷和失忆。
我的女儿15个月大了,前两天从床上摔了下来,磕到耳朵了啊,最近淤血出来了啊,会不会有淤血在脑子里啊?有没有后遗症啊?
回答：建议到医院查明原因，以便确诊并对症治疗。平时应注意：1、时刻注意宝宝的安全。这一点许多妈妈已经感同身受，不必多言。尤其在父母早上睡眠不足的情况下，不可掉以轻心。暂离时一定要在床周围垒上东西（不能完全保证安全），或放在安全的护栏床内。 　　 2、摔床也许是一件难免的事。一旦发生，不要过于惊慌。不要心急火燎地将宝宝从地上抱起，动作不要过猛，以免导致其他不必要的伤害。　　 3、宝宝如果摔下后，能够马上大哭，一般脑部受伤的可能性较小。小宝宝最怕摔到后脑，如果面朝下摔，一般危险性较小，只进行外伤处理即可。　　 4、宝宝摔到头部时，以下几种情况应立即去医院： 1)头部有出血性外伤； 2)宝宝摔后没有哭，出现意识不够清醒、半昏迷嗜睡的情况； 3)在摔后两日内，又出现了反复性呕吐、睡眠多、精神差或剧烈哭闹； 4)摔后两日内，出现了鼻部或耳内流血、流水、瞳孔不一等情况。 一般如果摔到头部后引起重度脑震荡或颅内出血，会很快发作，最晚也在24小时内就会发作，所以有症状要尽快去医院。　　 5、对于现在的一般家庭来说，宝宝多从床上摔下，高度最多五六十厘米，宝宝一般不会受到太严重的损伤。尤其一岁内的小儿，前卤门尚未完全闭合，颅内有缓冲，引起脑出血等情况的几率会非常低。　　 6、宝宝摔到头部后，没有出血，有小肿包时，应立即用冷敷处理。如果肿包较大或较红，可先应急抹点香油，或用湿润的土豆片贴上，有止痛化淤的辅助作用。　　 7、宝宝摔后一段时间，尽量与宝宝说话、逗逗他，转移其兴奋点，不要抱着他睡觉。如果摔后哭完很快就睡着了，也要在一小时内将其叫醒。如果醒后大哭，就是没有什么问题了。　　 8、即使摔到头部，也不要总怀疑是脑震荡。脑震荡的特征是会有一定时段的意识和知觉丧失。如果宝宝一直意识正常，就不会有问题。宝宝如果有呕吐，可能是受惊吓所致的呕吐，也可能是暂时性脑部受到震荡，一般呕吐两三次后就好了，不同于脑震荡。即使是脑震荡，如果是轻度，也不会有任何后遗症。　　 9、宝宝摔到头部后，应观察两天。这两日内尽量让其多休息，少活动。如果两日内精神一直很好、食欲正常，就可以完全放心。　　 10、宝宝摔床后，妈妈的悔恨自是无以复加的，但后悔埋怨是无用的，重要的是马上对症处理宝宝的情况，并且，自此引以为戒。我的讲课——“脑震荡”
“脑震荡”
碧云天&黄叶地&秋色连波&波上寒烟翠。
山映斜阳天接水&&&芳草无情&&更在斜阳外。
黯乡魂&追思旅&&夜夜除非&好梦留人睡
明月楼高休独倚&酒入愁肠化做相思泪
一名64岁的妇女在冰面上行走时滑倒，她的身体向前摔倒，前额被撞。她在摔倒后立即发生了短暂性抽搐，无反应持续时间不到1分钟，随后醒来，伴有严重的全头痛和恶心，但是没有呕吐。
她对摔倒时的情况记忆不清，也回忆不出前几个小时的情况。
她的神志清醒，有定向力，神经系统检查未发现异常。头部受撞击的部位有明显的压痛和头皮挫伤，右脸颊有擦伤。
预计患者的病程如何?对她这样的病例应如何处理呢?
医师和公众中有关脑震荡和脑震荡后综合征的概念一直比较混乱。
“急性脑震荡”是指在头部受到打击后立即出现的一过性意识丧失，伴随短期记忆缺失的一组临床症候群。
幼儿中的脑震荡发生率最高。
运动和自行车事故是多数5-14岁脑震荡病例的原因，
而摔倒和机动车事故则是成人脑震荡的最常见原因。
而晕厥和机动车事故则是老年人的常见原因。
【病理改变】
过去一直认为脑震荡仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍，并无可见的器质性损害，在大体解剖和病理组织学上均未发现病变，所表现的一过性脑功能抑制，可能与暴力所引起的脑细胞分子紊乱、神经传导阻滞、脑血循环调节障碍、中间神经元受损以及中线脑室内脑脊液冲击波等因素有关。
近代，据神经系统电生理的研究，认为因脑干网状结构受损，影响上行性活化系统的功能才是引起意识障碍的重要因素。但是，这些学说还不能满意地解释脑震荡的所有现象，
比如有因脑震荡而致死的病例，职业拳师发生慢性脑萎缩损害甚至痴呆，以及业余拳击者亦有脑机能轻度障碍的道。
大脑生物化学研究发现，脑震荡后不仅有脑脊液中乙酰胆碱升高，钾离子浓度增加，而且有许多影响轴突传导或细胞代谢的酶系统发生紊乱，导致继发损害。
晚近，从新的临床观察中亦发现，轻型脑震荡病人脑干听觉诱发电位，有半数示有器质性损害；连续对712例GCS15分的轻微闭合性头伤病人作CT扫描检查，发现有急性损伤病变者，占9.6%。
20世纪的生物力学研究结果提示，以脑干上部为轴发生的旋转运动可导致脑震荡。如果颈部保持不动就很难发生脑震荡。基本的观点是，中脑和间脑区是最大旋转力的作用部位，脑震荡时位于该区域的网状激活系统神经元的电生理和亚细胞活动受到干扰。
由此可见，脑震荡已经不能用“仅属一过性脑功能障碍而无确定的器质性损害”来概括。
临床症状特点
基本特点是在外伤后出现持续数秒钟或数分钟的短暂意识障碍,不引起脑部重大结构性病变,也无严重的神经后遗症.
脑震荡的病人很少发生深部昏迷.
瞳孔反应以及反映脑干功能的其他体征都完好；
可能短暂地出现伸性划蹠反射(即巴宾斯基征),但不会出现偏瘫或对疼痛刺激产生去大脑强直的姿势反应.
头部损伤后的瞬间感觉头晕眼花，但无短暂意识丧失，这种临床状态(的后果)还不确定，但一般认为是最轻型的脑震荡。
第二个特点是记忆障碍——遗忘的程度大致与意识丧失的持续时间和头部损伤的严重程度相关。既可有顺行性遗忘症
(记不住新信息)，也可有逆行性遗忘症，
逆行遗忘包括遗忘受伤前的情况，在少见病例中，遗忘以前数天或更长时间的情况。在一些特苏病例中，非常轻的头部打击也可引起持续数小时的记忆障碍。
顺行遗忘的持续时间一般短于逆行性记忆缺失的持续时间，两种情况都可在数小时后改善。
遗忘的特点
脑震荡不引起自传体信息的丢失，如患者的姓名和出生日期。这种类型的记忆丧失是癔病或诈病的一种症状。
没有虚构现象。
其它表现：短暂的抽搐和急性精神错乱
在一次普通的脑震荡后可立即出现一次短暂的抽搐，这种情况经常被误诊为癫痫发作。其机制还不清楚，但是这一次短暂的抽搐既不是癫痫的先兆，也无需使用抗惊厥药。
患者在发生严重程度较高的脑震荡后，可能会出现精神错乱或谵妄状态，或睡眠延长一段时间。
根据意识障碍的转轨进行临床表现分期：
意识障碍期
颅脑外伤后立即出现短暂的意识丧失，历时数秒乃至十多分钟，一般不超过半个小时；但偶而有病人表现为瞬间意识混乱或恍惚，并无昏迷；亦有个别出现为期较长的昏迷，甚至死亡者，这可能因暴力经大脑深部结构传导致脑干及延髓等生命中枢所致。
病人遭受外力时不仅有大脑和上脑干（中脑和间脑）功能的暂时中断，同时，也有下脑干、延髓及颈髓的抑制，而使血管神经中枢及植物神经调节也发生紊乱，引起心率减慢、血压下降、面色苍白、出冷汗、呼吸暂停继而浅弱及四肢松软等一系列反应。
在大多数可逆的轻度脑震荡病人，中枢神经机能迅速自下而上，由颈髓-延髓-脑干向大脑皮质恢复；而在不可逆的严重脑震荡则可能是自上而下的抑制过程，使延髓呼吸中枢和循环中枢的功能中断过久，因而导致死亡。——原发性脑干损伤。
意识障碍恢复期
意识恢复之后，病人常有头疼、恶心、呕吐、眩晕、畏光及乏力等症状，同时，往往伴有明显的近事遗忘（逆行性遗忘）现象，即对受伤前后的经过不能回忆。脑震荡的程度愈重、原发昏迷时间愈长，其近事遗忘的现象也愈显著，但对过去的旧记忆并无损害。
脑震荡恢复期
脑震荡恢复期病人常有头昏、头疼、恶心、呕吐、耳鸣、失眠等症状，一般多在数周至数月逐渐消失，但亦有部分病人存在长期头昏、头疼、失眠、烦躁、注意力不集中和记忆力下降等症状，其中有部分是属于恢复期症状。
脑震荡后遗症
若逾时3～6月仍无明显好转时，除考虑是否有精神因素之外，还应详加检查、分析，有无迟发性损害存在，没有异常发现，可疑诊断“脑震荡后遗症”。
【基本诊断】
脑震荡的诊断过去主要以受伤史、伤后意识短暂昏迷、近事遗忘、无神经系统阳性体征作为临床诊断依据。
但其与轻度脑挫伤的临床鉴别仍无可靠的方法。因此，常需借助各种辅助检查方法始能明确诊断：
如颅骨平片未见骨折；
腰穿测压在正常范围、脑脊液没有红细胞；
脑电图仅见低至高波幅快波偶而有弥散性δ波和θ波，1～2天内恢复，或少数病人有散在慢波于1～2周内恢复正常；
脑干听觉诱发电位可有Ⅰ～Ⅳ波波间期延长、Ⅴ波潜伏期延长或有波幅降低或波形消失；
CT检查平扫及增强扫描均应为阴性，但临床上少数病人首次CT扫描阴性，而于连续动态观察中出现迟发性颅内继发病变，应予注意。
放射性核素施行单光子发射CT扫描（SPECT），检查青少年脑震荡病人，发现70%有小脑和枕叶血流降低。
现场处理患者应当保持患者气道通畅，注意可能伴随的颈部损伤。如果患者有颈部疼痛，需要进行颈部制动。
慎重的做法是将脑震荡患者送往急诊室进行评估，但很多患者拒绝前往急诊室。
头颅影像学检查的标准
最令人担心的问题是头部受到的撞击力有可能引起硬膜下、硬膜外或脑实质的血肿，尽管不足10％的患者在脑震荡后发生颅内出血，不足2％的患者需要接受神经外科手术。
一般不用增强的
(CT)以发现颅内出血，不需要磁共振成像检查来识别颅内出血。
出现神经系统的体征如轻偏瘫或唤醒困难的患者肯定需要接受CT检查，但是很难预测哪些患者的影像学检查结果有可能不正常，从而避免进行不必要的扫描。
在一项病例系列研究中，1538例神经系统检查正常的患者中，209例患者的CT检查结果异常，58例患者需要接受神经外科手术。基于上述发现，神经系统检查正常，也不能确保不存在颅内病变。某些学者建议对所有脑震荡患者都进行扫描检查，但这项措施可导致大量不必要的阴性结果。
为明确进行CT扫描的标准，有人提出了几种临床决策规则。
其中两种规则——新奥尔良标准和加拿大头部
CT(评估)规则即已经被前瞻性研究证实。
对于除轻微头痛外没有其他脑震荡后症状的16—65岁患者，如果没有损伤或颅底骨折的外部体征，神经系统检查正常，需要神经外科手术治疗的颅内血块的发生率非常低(&1％)，此时放弃CT扫描是合理的。
对于下列人群常规建议进行影像学检查：
16岁以下的儿童；
脑部损伤表现易被掩盖的醉酒患者；
出院后不能保证继续观察的患者；
服用抗凝药物或有其他出血倾向的患者。
脑震荡后的观察时间
对神经系统检查正常的患者一般观察约2小时，然后使其安全出院，交给可靠的人照顾。同时提供一份书面指导意见，列出一系列应迅速将患者送回医院的症状，如头痛加重，反复呕吐，虚弱，动作笨拙，困倦或有液体从鼻子或耳朵流出等。
是否有必要在夜间唤醒患者，以证实他(或她)是否可
被唤醒，这一点还未达成共识。如果有此顾虑，最好让患者住院。
一般建议患者在头痛和眩晕消失后恢复正常活动，但是还没有资料显示早期恢复活动有可能对患者造成伤害。
患者在脑震荡后新出现嗜睡、偏瘫或失语，应当注意是否有延迟出现的硬膜下或硬膜外血肿，应进行有关检查和影像学检查。
如果这些局部体征不是颅内出血所致，也不要忽略了不明显的颈动脉夹层引起的脑卒中的可能。
过去，存在颅骨骨折被认为是颅内损伤的标志”，但现在人们认识到，一处简单骨折实际上可消散大部分能量，并非强烈提示颅内出血。某些骨折如凹陷性骨折或累及颅底的骨折，具有一定的预测价值，
脑膜中动脉沟有裂纹提示有发生硬膜外血肿的危险。对所有这些颅内损伤均应进行随访性影像学检查，尽管还没有人研究其价值和时机。
对于儿童患者在脑震荡后1天或数天内常延迟性头痛和易激惹现象，有时在伤后数小时内不出现上述症状。
关于脑震荡后症候群的进一步剖析
脑震荡后症候群包括一群非特定的症状，像头痛、恶心、头晕、健忘、焦虑、躁动、记忆力不好、失眠、沮丧及注意力不集中等。虽然病人有上述的症状，也因此觉得相当困扰，到处求医，但是医师却检查不出有任何神经学缺损或器质性损伤。脑震荡后症候群发生的原因并不清楚，有些人认为是器质性原因，有些人认为是心因性的。
脑震荡后头痛
轻度头部外伤后约有70%的病人曾经有头痛，其中约有50%持续两个月以上，这些持续头痛的病例通常发生在比较神经质，工作上有困难，诉讼中，对外伤反应比较情绪化，以及头皮裂伤的病人。非常轻微的头部外伤或休闲时的意外很少造成持续性的头痛。
　　头部外伤后的头痛变异很大，有些人只有轻微头痛，有些人却有难以忍受的头痛，有人是持续的头痛，有人是一阵一阵的痛，有人是钝痛，有人是像血管搏动似的痛，有人觉得像是灼痛，也有人觉得像有东西压住的痛，而头痛的范围可能是弥漫性的整个头都痛，也可能局限在某些特定的部位。姿势改变，压力，疲劳，或用力时头痛常会加重，休息或一般的止痛剂都能使头痛暂时缓解。头痛的特性与头痛持续的时间并无关系，但是头痛若持续二个月以上，则常常会伴随着头晕，焦虑，疲劳，及注意力不集中。
　　脑震荡后头晕
头晕的病人中约四分之三有头痛，而头痛的病人中也大约四分之三有头晕。轻度头部外伤后约有50%的病人有头晕，其中约有50%持续两个月以上。头晕发作的频率及严重程度有相当大的变异性。
头部外伤后的头晕通常是间歇性的，每次大约维持几分钟，改变姿势会引发头晕，心理压力亦会诱发头晕，斜卧位闭眼休息时头晕可改善。这些持续头晕的病例通常发生在比较神经质，焦虑不安，疲劳，外伤时曾经丧失意识或记忆，工作上有困难，诉讼中，及有逆行性记忆丧失的病人。真正天旋地转的眩晕并不多，约有6%，但是却比较持久也不容易好转。
头痛症状可对症治疗投给适量的镇痛药，但不宜用麻醉剂或吗啡类药品，以免成瘾。常用有：颅痛定30mg，1～2次/d；藤立定（L-SPD）25mg，1～2次/d；阿斯匹林0.3g，1～2次/d；布洛芬（Brufenum）0.2g，2～3次/d；萘普生（Naprosyn）0.25g，1～2次/d。
对抗头昏的药物有：苯海拉明（Dramamine）0.05g，1～2次/d；维生素B610mg，3次/d。
对易疲倦抑制的病人可给予：谷氨酸（Acidum
Glulamicium）0.5g，3次/d；r-氨基丁酸（GABA）0.5g，3～4次/d；哌醋甲酯（Ritalin）10mg，2～3次/d；盐酸吡硫醇（Neuroxin）0.1g，3次/d。
对易兴奋集躁的病人可给予：奋乃静（Perphenazin）2mg，2～3次/d；安定（Valium）5mg,1～2次/d；去甲羟基安定（Oxazepam）15mg，2～3次/d；阿普唑仑（Apozolam）0.4g，1～2次/d；泰尔登（Taractan）25mg，1～2次/d；
对有植物神经功能失调者可用：谷维素（Oryzanolum）10mg，3次/d；异丙嗪（Phenergan）25mg，1～2次/d；三溴片（Tribromides）0.3g，3次/d；苯巴比妥（Luminal）0.06g，1～3次/d；硫酸阿托品（Atropine
Sulfate）0.3mg，2～3次/d；东莨菪碱（Scopolamine）0.2mg，2～3次/d；
另外，常用的中成药有：安神补心丸、天麻素片、安宫牛黄丸、脑宁糖浆、脑震宁等。
脑震荡后综合征(创伤后神经不稳定)
如果症状持续至伤后3个月以上仍无好转时，即称之为脑外伤后综合征。
脑挫伤后综合征，是大脑闭合性损伤后常见的一种后遗症。临床表现常发生在脑震荡后经过一个无症状期的阶段（1-3个月），而后再现剧烈、搏动性头痛，体力及脑力劳动后、紧张激动后、用酒后加重，休息安静后减轻。此外，可出现头晕、疲乏、焦虑、失眠、对声光敏感、注意力不集中、易激惹、好争执、抑郁等表现。患者述入睡困难、易醒、多梦、记忆下降、思维迟钝、工作效率下降等。
以往曾有脑震荡后遗症或脑外伤后神经官能症之称，但对其发病原因究竟属器质性或是功能性，至今仍无定论。不过从目前的观点看，可能是在轻微脑器质性损害的前提下，再加上病人心身因素与社会因素而促成。
例如，头伤后颅内循环减缓可持续数月之久，重者不仅造成脑挫裂伤、颅内血肿、脑缺血、缺氧，也可引起蛛网膜下腔出血、轴突断裂及某些细微的损伤，其中，显著的病变在后期检查时易于发现，但也有一些难以查出的轻微病变。
例如，头皮的外伤性神经瘤、颅内外小血管沟通、脑膜一脑软膜粘连、蛛网膜绒毛封闭、轴突断裂、脑白质或脑干内的微小出血、软化，以及颅颈关节韧带或肌肉的损伤波及颈神经根等等，都可引起各种症状。
但必须指出，脑外伤后综合征的发生与脑组织受损的严重程度并无相应的关系，相反，脑损伤轻不伴有明显神经功能障碍的比重型脑外伤有神经功能缺损者为多。有作者认为本综合征的发生率中失业者较已就业者为多，且智商较高又拥有专业知识的人则较少。上述情况足以说明病人的身心因素、社会影响以及生活、工作是否安定均与本症的发病有密切关系。
脑震荡后综合征发生于脑震荡后的数天或数周内，包括一系列症状，这些症状有时可导致患者失能，主要有头痛、眩晕和注意力不能集中。
此综合征的发生率和自然病史不清楚。
在病例研究中发现，头痛和眩晕的发生率在1个月时高达90％，在1年或1年以后约为25％，记忆困难的发生率在
4％-59％之间，因时间不同而异。一旦脑震荡后综合征持续数周，其症状常常持续数月，并且可能出现对治疗无疗效反应的情况，但是症状最终可减轻。
三分之一以上有持续性脑震荡后症状的患者报告有焦虑和抑郁。
脑外伤后综合征的临床表现虽然多种多样，但归纳起来主要是头昏、头痛和神经系统机能障碍三方面。
首先是头痛最多，约占78%，病人常有头部胀痛、割裂或跳痛，发作时间不定，以下午为多，部位常在额颞部或枕后部，有时累及整个头部，或头顶压迫感，或呈环形紧箍感，因而终日昏沉、集中不安。位于枕后的头痛经常伴有项部肌肉紧张及疼痛，多与颅颈部损伤有关。头痛的发作可因失眠、疲劳、心绪欠佳、工作不顺利或外界的喧嚣而加剧。
其次头昏亦较为常见，约占50%。病人往往陈诉为头昏目眩，其实多非真正的眩晕，而是主观感到头部昏浊、思维不够清晰，或是一种混乱迷糊的感觉。有时自认为身体不能保持平衡，常因转动头部或改变体位而加重，但神经检查并无明确的前庭功能障碍或共济失调，给予适当的对症治疗和安慰鼓励之后，症状即可减轻或消失，但不久又复出现。
除了头昏、头痛之外，病人还常有情绪不稳定、容易疲倦、失眠、注意力涣散、记忆力减退，甚至，喜怒无常、易激动等表现。间或植物神经功能失调时，患者尚可出现耳鸣、心悸、血压波动、多汗、性功能下降或月经紊乱等症状。
脑外伤后综合征的诊断必须慎重，首先应在认真排除器质性病变之后始能考虑。
腰椎穿刺可以测定颅内压以明确有无颅压增高或降低，同时，能了解脑脊液是否正常；
脑电图检查有助于发现局灶性损害及有无持久的异常波形，以决定进一步的检查方向；
CT扫描能够明确显示有无脑萎缩、脑积水或局限性病灶；
MRI更有利于发现脑实质内的微小出血点或软化灶；
放射性核素脑脊液成像可以了解脑脊液循环是否存在阻碍。
头外伤后精神人格障碍
其特点是病前的习惯模式发生显著改变，尤其是情感，需要和冲动的表露受到影响。除具备脑疾病、损害或功能紊乱的病史或其它依据外，尚需两种或两种以上的下列特征方能明确诊断：
a）坚持目标指向性活动的能力持续地减退，特别是对待耗费时间较长且不能当时就获得满足的活动；
b）情绪性行为的改变，特点是情绪不稳定、肤浅及无理由的高兴（欣快、不恰当的玩笑），且易转变成易激惹或短时间的爆发性愤怒和攻击行为，有些病例淡漠更为突出；
c）不考虑后果或社会习俗地表露需要和冲动（病人可从事违反社会的行为，如偷窃、不恰当的性满足、狼吞虎咽式的进食或不顾个人卫生）；
d）认知功能紊乱，表现为怀疑或偏执观念和／或过分沉溺于单一的且往往是抽象的问题（例如宗教问题、“对”与“错”的问题）；
e）言语的速度和语流明显改变，特点为赘述、包含太多、粘滞和过分形象化；
f）性行为改变（性欲减退或性偏好的改变）。
老年外伤后脑病和血运性脑病的鉴别
日本科学家提出慢性脑供血不足（CCCI）的概念，它的病理基础就是脑动脉硬化，80%的老年人中都有不同程度的这种现象。
　　主要的临床表现为以头晕头痛为主，有时还伴有心烦易怒、失眠多梦、耳鸣、逆行性遗忘、记忆力减退、注意力不集中等症状。
脑血管病最常见的12种预兆，依次为：
　　 ①头晕，特别是突感到眩晕。
②肢体麻木，突然感到一侧脸部或手脚麻木，有的为舌麻、唇麻。
　　 ③暂时的吐字不清或讲话不灵。
　　 ④肢无力或活动不灵。
　　 ⑤与平日不同的头痛。
　　 ⑥突然原因不明的跌交或晕倒。
　　 ⑦短暂的意识丧失或个性和智力的突然变化。
　　 ⑧全身明显乏力，肢体软弱无力。
　　 ⑨恶心呕吐或血压波动。
　　 ⑩整天昏昏沉沉的欲睡——嗜睡状态。
　　 ⑾一侧或某一肢体不自主地抽动。
⑿突然但暂时出现的视物不清
总结和回顾
小病历中的患者有脑震荡，伴有一次撞击相关性抽搐，但是神经系统检查正常。由于患者的年龄超过60岁，有面部和头皮挫伤，
根据新奥尔良和加拿大规则，为慎重起见，应进行头颅CT扫描。
如果检查和扫描结果正常，应将患者交给可靠的人看护，为看护人提供书面指导意见，包括在随后的24小时期间检查病人的次数，如果患者出现嗜睡、呕吐、意识混乱、乏力或头痛加重，应将患者送回医院。
该患者没有使用抗惊厥药物的适应证，但是可以给予非麻醉性镇痛药。
应向患者解释有关脑震荡的常见后遗症，包括头痛、眩晕和轻度注意力集中困难可能持续数天或数周。
最好暂时停止工作或换一个强度较低的工作，如果有诉讼案，最好尽快解决。
脑震荡缘何迁延不愈
脑震荡是日常生活中常见的颅脑损伤，经过适当治疗，各种症状可在数日或数周内消失。但有些人在脑震荡后，不但头痛、头晕等现象不好转，还会出现自觉脑子和身体有严重问题、睡眠不深不稳、恶心或胃部不适、害怕到空旷场所或上街、感到苦闷和对事物不感兴趣等焦虑、抑郁现象。
医学调查显示：脑震荡是脑外伤当中最轻的一种，其伤情并无复杂之处。脑震荡动物模型实验结果表明，在光学和电子显微镜的观察下，受损脑组织以及脑脊液的生物化学改变多能完全恢复正常。有人对122名脑震荡伤后1个月的病人进行了问卷调查，
结果发现脑震荡后比正常人容易出现抑郁、焦虑现象，其中男性多以偏执、精神病性表现为主要症状，女性则抑郁、焦虑症状更为突出。
当脑震荡迁延不愈，具有严重的心理障碍时，要及时请心理医生给予心理治疗。
原文 (N Engl J Med ：166-72． January 11，2007)
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