小细胞肺癌晚期治疗方法

你好!朋友!我非常理解你现在的心情,我父亲也是晚期肺癌,现在有一年了,化疗了9个疗程,年前动的手术,现在不能化疗了,只能吃药,药名叫Iressa(通用名:吉非替尼片),刚出的新药,美国进口的!一瓶30片,一片600多,我们在杭州托熟人买的!你试试吧!没有什么副服用,比化疗强很多。现在我父亲吃的什么感觉都没有,挺好的,建议你去试试!
给你说明书:
看看吧,也许对你有作用。
其他答案(共10个回答)
消容。在北京可以,指出不是B超引导下的射频。
金复康口服液
--肺癌克星--
金复康口服液 专治肺癌 首选良药
国家"六五"、"七五"、"八五"重点科研攻关项目
荣获国家自然科学基金项目
获得2000年国家重点新产品奖
2002年国家药监局指定治疗肺癌的基本药物
  "金复康"是上海中医药大学附属龙华医院著名教授、全国中医肿瘤治疗中心主任,博士研究生导师刘嘉湘先生历经三十余年的临床实践,在国家科委、上海市科委等科研单位的大力支持下,经国家药品监督管理局指定的新药临床研究基地(全国八家著名肿瘤医院)临床试验表明,"金复康"治疗肺癌总有效率高达83%。于1999年研制成功,国家药品监督管理局批准"金复康"为国家中药三类治疗肺癌新药。
【中医理论论述】
  "金复康"根据肺癌患者正气虚损、阴阳失调、邪毒乘虚而入,邪滞于肺,郁久化热,耗气伤阴的病理表现和针对临床肺癌患者中以气阴两虚证和阴虚内热证者为多见(约占肺癌总数78%左右)的特点,经临床及药效试验,精选了益气、养阴、补肾等扶正中药为主,佐以清热解毒中药组成方药制成。方中黄芪、北沙参等补气养阴、润肺止咳;麦冬、女贞子等养阴生津;石上柏、石见穿、重楼三味清热解毒,针对肺癌之邪毒而设,另设淫羊霍等苦温补阳药,起着"善补阴者,必于阳中求阴,阴得阳升源泉不断"的作用。
【药效学研究】
  1.抗癌作用:体内试验表明,"金复康"体内对小鼠EC实体瘤,S180实体瘤和Lewis肺癌无论是口服还是腹腔注射均显中度抑制作用。另外,对小鼠黑色素瘤B16细胞的肺转移口服也显示一定的抑制作用。
  2.细胞毒作用:"金复康"体外对小鼠白血病细胞株P388,小鼠黑色素瘤细胞株B16以及对人体小细胞肺癌细胞株SPC,人体肺腺癌细胞株LAX均在原液稀释800倍至数千倍的情况下,仍有很强的抑制作用。
  3.增强机体免疫功能:"金复康"对小鼠巨噬细胞吞噬功能、自然杀伤细胞(NK)活性、脾淋巴细胞增殖及小鼠产生白介素Ⅱ(IL-2)等均有明显的促进作用。
  4.联合化疗增效减毒作用:实验证明"金复康"合并小剂量化疗药环磷酰胺(CTX)、丝裂霉素C(MMC)和氨甲喋呤(MTX)后,对小鼠S180实体瘤的抑制率分别从原来化疗单用时的29.03%、15.48%、25.08%提高到61.29%、66.45%和60%,有明显的协同作用,并且对它们所致白细胞下降等也有良好的保护作用。
【毒理学研究】
  "金复康"为纯中药制剂,其相对密度、PH值、稳定性等各项指标均符合中国药典及卫生部中药口服液研究技术要求等法定标准。临床试验证明,"金复康"治疗前后肝肾功能、ECG、尿常规、粪常规、OB统计学处理无明显差异,长期服用安全可靠,无毒副作用。
【临床试验】
  经湖南省中医药研究院附属医院,上海第一肺科医院、苏州市中医院、湖南省肿瘤医院、江西省肿瘤医院于1996年7月对金复康进行的Ⅱ期临床试验结果表明,金复康能有效治疗原发性非小细胞肺癌,总有效率达83%。
  1、专一治疗:金复康专治肺癌,针对性强、疗效更显著。明显改善肺癌患者临床症状,提高免疫功能,延长患者生存期。一方面结合手术、放疗、化疗增加疗效;另一方面针对不适宜手术、放疗、化疗患者单独使用,能取得良好的治疗效果。
  2、值得信赖:金复康为刘嘉湘教授三十年经验方,曾列为"六五"、"七五"、"八五"重点科研攻关项目,荣获国家自然科学基金,多次参加国际学术交流会,并获得2000年国家重点新产品奖。
  3、安全方便:为纯中药制剂,安全无毒副作用;口服液体制剂,易吸收,生物利用度高,方便患者门诊及家庭用药。
  4、研发深入:目前,上海中医药大学刘嘉湘教授数名博士研究生仍在对金复康作深度研发,并与上海中医药大学,美国HARMONEXLLC公司合作,为获得美国FDA认可已通过了Ⅰ期临床试验。目前正进行Ⅱ期临床试验,为金复康进入欧美发达国家市场创造条件,也必将为全球肺癌患者带来福音。
临床病例1:
  患者:顾XX,男性,61岁
  住院号:90278,上海市第一肺科医院病人。因气急、咳嗽、间歇性痰血一月入院。体检:神清,浅表淋巴结无病理性肿大,两肺未闻及干、湿罗音。中医辨证分型:舌质红,苔中剥,脉细孺,证属气阴两虚。实验室检查:胸片示:右侧第二、三前肋内带可见6×4.5cm2大小块影,密度欠均,边缘呈分叶状及小毛刺,胸部CT示:右肺上叶中央型肺癌T2N2MOⅢa期,纤支镜检查发现:隆突近右总支气管后内壁见一菜花样新生物阻塞管腔、表面高低不平、充血、肿胀,支气管刷检涂片找到鳞型癌细胞。血常规检查红细胞、血小板轻度降低,肝、肾功能属正常范围。免疫指标:NK为28.2%,IL-2为16.8pg/ml,CD3+774%,CD4+43%,CD8+30%,CD4+/ CD8+1.43:1。入院后予金复康口服液治疗后二月,辅以抗炎、解痉平喘、止血药物治疗。患者气急、咳嗽明显好转,痰血消失。舌质转淡红,舌苔较前增多,脉象恢复正常。复查胸片示:右上肺块影约3×2.5 cm2大小,疗效PR。红细胞,血小板有不同程度升高。各项免疫指标升高,体重增加1公斤,卡氏评分由70分升高至90分,治疗期间未见任何毒性反应,出院后门诊随访。
临床病例2:
  戴寿莲,女,73岁,湖南省中医药研究院附属医院住院病人,住院号:12618
  患者因咳嗽、胸痛9个月,肺内肿块切除术后2个月,复发1周,住入本院肿瘤科病房。手术后病理报告:(左中、上肺)腺癌Ⅱ级。CT扫描示:右肺门肿块,大小约3.9×3.45cm2,右侧胸膜增厚,并可见少量胸膜积液,纵隔内未见明显确肿大淋巴结:右肺中央型肺癌术后复发,腺癌,T3N2M0、Ⅲb期。临床证见:咳嗽阵作,咯痰理多,未见痰血,气急,动则更甚,中度胸痛、纳差、口干、神疲乏力、舌质绛红、少苔、脉细数。中医辩证为气阴两虚证。服用金复康口服液治疗,每次30ml,口服3次,共60天(两个疗程)。治疗后,咳嗽、咯痰明显减轻,纳食转佳,气急、胸痛、口干、神疲乏力等症基本消失,体重加2公斤(46kg→48kg)KPS评分增加20分(60→80),各项免疫指标测定上升(NK细胞活性25.1%→31.8%,IL-28%→9.4%,c CD3+758%→62%,CD4+37%→42%,,CD4+/ CD8+1.85→2.1),外周血象、肝肾功能、心电图,治疗前后均在正常范围内,CT复查示:右侧肺门肿块明显缩小,大小约为3×1.5 cm2,余同前,取得显著治疗效果。出院门诊随访。
临床病例3:
  贺福谊,男,61岁,湖南省中医药研究院附属医院病人,住院号:12912。
  患者咳嗽1个月,加剧伴咯血1周,CT发现左肺肿块,住入本院肿瘤病房。CT扫描示:左肺门处可见5.3×3.4cm2大小之不规则块影,并阻塞性肺炎,左侧少量胸液。纤维支气管镜活检为低分化鳞癌。西医论断为左肺中央型肺癌,鳞癌。T3N0M0,Ⅲa期。临床证见:咳嗽频繁,咯痰量少,但痰中带血或咯血,偶有胸痛、食欲减退、寐差、口干不多饮,稍感倦怠乏力,低热(T37℃—37.5℃)。舌质暗红、苔黄腻、脉细。中医辩证为气阴两虚证,兼瘀毒内结。服用金复康口服液治疗,每次30ml,口服,每日3次,共60天(两个疗程)。治疗后,咳嗽明显减轻,纳食转佳,咯痰、咯血、胸痛、口干、乏力、发热等症消失,体重增加2公斤(52kg—54kg),KPS评分增加15分(65→80),免疫指标上升(NK细胞活性39.8%→52.7%,IL—2 1.25%→5.0%,CD3+68%→70%,CD4+42%→52%,CD4+/CD8+1.0—2.08),外周血象及肝肾功能治疗前后均在正常范围内,CT复示:左侧肺门肿块影明显缩小,大小约为1.2×1.5cm2,左胸腔积液消失,阻塞性肺炎同前,肝、脾CT平扫未见转移。取得显著治疗效果。出院后门诊随访。
金复康使用说明书:
名:金复康口服液
状:本品为棕红色至棕褐色液体、味甜、微苦。
  主要成分:黄芪、北沙参、麦冬、女贞子(酒制)山茱萸、绞股蓝、淫羊藿、葫芦巴(盐水炒)、石上柏、石见穿、重楼、天冬。
  功能主治:益气养阴、清热解毒。用于治疗原发性非小细胞肺癌气阴两虚证不适合手术、放疗、化疗的患者,或与化疗并用,有助提高化疗效果,改善免疫功能,减轻化疗引起的白细胞下降等副作用。
  用法用量:口服,每次30ml,每日3次,30天为一疗程,可连续使用2个疗程,或遵医嘱。
  不良反应:个别患者服药后可出现轻度恶心、呕吐或便秘。
  注意事项:本品有少量轻摇易散的沉淀,一般不影响使用。
藏:密闭,置阴凉处。
  规格价格:10ml*10支;94.8元/合
  使用期限:一年半。
  批准文号:国药准字Z1
  生产企业:江西一村制药有限责任公司
  如果您有任何疑问,请告知我们:
药物咨询:(020)-815816专家咨询:(020)- 2   
建议采用以下方法,去病建身,延年益寿。祝身体健康。
1、通周辅助法
体态、呼吸、意念:采用高位撑的体态,在沙发扶手、桌子、床头等两尺高以上的地方均可以习练,开始只做简单的机械运动,不管呼吸,不加意念,待两臂感到微酸,累的时候,开始加意念并配合呼吸。身体向下时吸气,用全身的毛孔往里吸,要吸满。起身时,双手支住身体,全身放松,不要急于做连续动作。在支起的过程中休息一会儿,起身时呼气,意想体内的真气顺尾闾往上走,经督脉,百会降入下丹田、会阴。一呼呼一圈,连续撑一阵后放松站立一会,便可收功。
功效:1、增强内气,经常练这一式,会感到内气沿着后背一片片地往上运行。平时坐站的时候,也经常出现尾闾处有气往上升,且面积很大,这都是真气充足的表现。2、治疗督脉上的疾病,因气足时要冲击两侧俞穴,故又是对上半身的全面调理。
2、睡觉锻炼
体态、呼吸、意念:开始是仰卧,全身放松,两手置于身体两侧,进行体呼吸,吸气时,意想宇宙间真气通过全身毛细孔吸进来,呼气时,意想全身的病气、浊气通过全身的毛细孔射出去射透天边。
做一阵以后,放弃吸射的意念,一切顺其自然,只知道自己还在练就可以了,也可用侧卧方式习练,身体向右侧卧,右手心向上,置于头侧,左手放在左胯上,两腿自然弯曲,进行体呼吸,意念同上,。可在练习态中入睡,睡醒时不要急于起床,可在床上闭目习练体呼吸,待全身有了气感后,再起床,这种在练习态中睡着,又在练习后起床的功法,等于一宿都在练,凡各此类情况均为好现象,不必惊慌害怕,也不必欣喜,,要注意保持平静,一切顺其自然。
功效:对神衰、失眠、多梦的病症有特殊疗效,长期习练易入定。
3、行走锻炼:体态、呼吸、意念:行走时脚跟先落地,要一步一个脚印的走,呼吸时采用体呼吸,即吸气时,意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内,呼气时,意想全身的病气,浊气,疲劳之气通过全身的毛细血管射出去,射透天边,呼吸要与走路的速度相结合,不宜快行。
功效:练出自然换气的功能,脚跟先落地,可以调动肾经,故有强肾固本的作用。
4、跑步锻炼:体态:慢跑,呼吸、意念:体呼吸,即吸气时,意想宇宙中真气通过全身的毛细孔吸入体内,呼气时,意想全身的病气,浊气,疲劳之气通过全身的毛细血管射出去,射透天边,呼吸要与跑步的速度相结合,不宜太快。
注意事项:练跑时,舌尖始终抵住上齿龈,口中出现口水时,标志内分泌系统已经活跃,可将口水分几口咽入肚内。慢跑时,身体上下起伏不要太大,注意平缓。
功效:主治干燥综合症,加强内分泌系统功能;全身性调理。
5、颤抖法:
体态、动作、意念:两脚踏地与肩同宽,两手自然下垂,两腿微曲,全身松立,眉心舒展,面带微笑,全身做有规律的上下颤抖。颤抖一阵以后,身体松立,意想全身的病气、浊气、疲劳之气顺着已经通畅的经络排入地下,排一阵病气之后,放弃排病气的意念,意守下丹田静养一会儿,内视真气再体内运行的情况,最后深呼吸三次,将气沉入下丹田做为收功,此功可以随时随地练,不受场地限制。
呼吸:自然呼吸。
功效:排病气;主治神经衰弱、头晕、头胀,习练之后有一种形象高大的感觉,头脑清醒。尤其适合脑力劳动者习练;是一种全身性的调理,练后周身轻松。
6、以音助气立掌法:体态、呼吸“两臂向下伸直,指尖向上抬起,掌根下按,呼气时发出鼻音,同时放松两臂、两手,以音催气,沿两臂下行,体会手心感觉。也可将两手立掌向前推出,两臂平举。
功效:疏通两臂经络,帮助发放外气,用劳宫发出的气为热气,对治疗寒症效果较好;可治疗两臂上及与手三阴手三阳有关的脏腑疾病。
以下内容为转贴,仅做参考
首先你要端正心态 ,冷静分析
在中医上的治疗主要是调节人体阴阳,气血、以增强机体抗病能力,消除各种虚弱证候,津液或脏腑功能的不平衡、可以强壮身体。
 1 人参、白术、茯苓、等可提高机体抗癌能力;
 2,促进淋巴细胞转化的中药:紫河车、鸡血藤、黄芪、女贞子、五味子、淫羊藿等,可提高细胞免疫功能;
另外推荐你用珍香胶囊,可以活血抗癌,具体可咨询北京中北卫科癌症医学研究院癌症诊疗中心
专家热线:010-
不要担心,我知道有肝癌病人健康多活30年的,这绝对不是假的,以他们的无毒抗癌康复疗法我很信任,但你一定要咨询他们.相信你爸爸会康复!
致全国人民倡议书:
  希望所有中国人在5月1日至6月1日期间,停止购买所有日货。时间之所以定在1个月以后,是为了使这个通告能使更多的有骨气的中国人知道。那些对不愿意买国货,对日货有感情的人,也强烈要求你们能在5月里有所收敛,配合 抵日联盟 一起抵制日货。
  以现在的现实情况,要求所有人都彻底的抵制日货,恐怕难以实现。但是,在一个阶段的时间里,所有的中国人完完全全 、彻彻底底抵制日货是完全可能的。现在我们就行动起来,告知我们身边更多的亲戚朋友同学同事。集合全世界中国人的力量 在五月里,给丑陋的日本狠狠第一击。
  如果抵制日货是一场战争,那么5月份是一个战役。只要行动我们就会取胜。
  日本松下有一位高官说过:即使我们不去拜靖国神社,韩国人也不会买我们的产品,但不管我们再怎样的去拜靖国神社,中国人照样会买我们的产品。 一句让中国人从头凉到脚的话。每买一百元日货就会给日本政府送去5元钱,让日自卫队多造10颗子弹,多印8页反华教科书。
  如果你买日本汽车,将来开上中国街头的日本坦克就是你造的,如果你买日本橱具,将来射穿同胞头颅的子弹就是你造的,如果你买日本电视音响,将来就会在战地喇叭中听到同胞被杀的哀鸣!
(日) 暮苍山兰舟 (小),
(本) 无落霞缀清 (泉)。
(去) 年叶落缘分 (定),
(死) 水微漾人却 (亡)。
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中国零售巨头武商集团将全面停售日货
> 4月1日晚7:30分, 中国零售巨头湖北武汉武商集团新任 董事长王冬生在武
汉展览馆大门口召开了新闻发布会。在接下来的讲话中,发表了令所有在场记
者为之震惊的消息:为阻止日本“入常”武商集团属下“武汉广场”“世贸广场”“亚
贸广场”“武汉商场”四大百货实体和棋下“武商量贩”“武商超市”所有等200多家
连锁店将全面停售所有日本独资和中日合资的“日货”其中大多为顶顶大名的世
>  索尼(sony)电视、手机、电脑、音响设备、照相机、摄象机
>  松下:(national/panasnoic)电视、手机、电脑、音响设备、照相
机、摄象机、空调、冰箱
>  日立(HITACHI):电视、计算机、空调、投影仪
>  东芝(TOSHIBA):电视、音响设备
>  夏普(SHARP):电视、计算器、复印机、音响设备
>  致福(JVC):电视、摄象机、音响设备、电脑
>  三洋(sanyo):音响设备、电扇、吸尘器、洗衣机、微波炉
>  京瓷(KYOCERA):手机、照相机(品牌有雅西卡Yashica、康泰时
>  佳能(CANON):照相机、扫描仪、计算机外设、复印机、摄象机
>  爱普生(EPSON):照相机、扫描仪、打印机
>  日电(NEC)手机、计算机设备
>  柯尼卡(KONICA):胶卷、相机
>  音响设备之类:
>  建伍(KENWOOD)手机、音响设备
>  先锋(pioneer)音响设备
>  山水(SANSUI)音响设备
>  雅马哈(YAMAHA)计算机设备、音响设备、电子琴、摩托车
>  重庆建设雅马哈摩托车有限公司 ,中日合资,主要生产“建设”摩托
>  马兰士(marantz)cd,音响设备
>  安桥(ONKYO)音响设备
>  天龙(DENON)音响设备
>  爱华(AIWA)音响设备
>  生产摄影摄相仪器的有
>  尼康(NIKON)
>  美能达(MINOLTA)
>  宾得(PENTAX)
>  奥林巴司(Olympus)
>  富士(Fujifilm)
>  理光(RICOH)
>  适马(SIGMA)
>  威达(Vivitar)  马米亚(Mamiya)  卡西欧(Casio)  腾龙
(TAMRON) 勃朗尼卡(Bronica)  图丽(tokina)
>   化装品的有
> 上海花王,诗芬、飞逸、碧柔、花王
>  高丝(KOSE)  资生堂(Shiseido)等等 等等!!
>   王冬生讲“这项决定将于4月2日早9:30分开始执行,并以正式文件形式在
3月30号通知了所有日货供应商必须在4月4号前全面撤柜”
> 有记者问:“这个决定将会持续多长时间?”
> 王:“一直到成功阻止日本入常为止”
> 记:“您有没有考虑这会对您的企业造成严重损失”
> 王:“我们已有充分计划”
> 本贴是转贴的,只是想大家都响应他们的行为!!!
  请传给20个人,支持中国,抵制日货,就算没有回报,这也是你的义务!
  是中国人的请把这个消息传下去,谢谢!
1、手术治疗 可行单纯肿瘤摘除术。如由于瘤体靠近肺门等技术原因,或诊断不十分肯定,可以行肺叶切除术。
(1)术前及术中化疗 术前3d起(包括术中)及术后2d,可应用化疗如(5Fu,每日500~750mg,静滴),以减少手术时癌细胞转移。T3以上的肺癌手术后宜加用腹腔化疗,以减少术后腹腔转移率。
(2)常规化疗 进展期肺癌手术后,或晚期肺癌患者均需予以化疗药物,以延长生存时间,提高3年以至5年生存率。
3、免疫增强治疗 香菇多糖、云芝多糖、溶链菌等均为非特异性免疫增强剂,白细胞素介-Z为代表的细胞因子传输治疗均可改善患者症状,提高患者生存质量,延长生存时间。
4、抗癌中药治疗 可作为综合治疗的措施之一,适用于一些不适合手术和放、化疗或手术后复发的患者。
你好,肺癌到晚期还能活多久跟很多的因素是有关系的,比如说,患者的身体状况,患者的治疗方法,是否做好饮食护理等等,肺癌晚期采用肿瘤生物免疫治疗能延长患者的生命,关...
您好,肺癌晚期患者,已失去手术治疗机会,患者的具体症状未做描述,一般可以采取放化疗、对症治疗,缓解病痛,延长寿命。
建议您在放化疗的基础上,结合自身症状,...
统计数据显示,淋巴结没有转移的早期肺癌患者5年生存率可以达到50%。但肺癌的“狡猾”在于:它经常在发展到晚期才表现出临床症状,所以很多早期肺癌的诊断都很偶然,往...
手术治疗是肺癌的治疗方法之一。肺癌手术治疗方法可分为根治性手术和姑息性手术,但是手术治疗的选择有局限,需考虑病情的发展,患者的体质和有无其他疾病等。早期肺癌瘤体...
单位:陈友芝 浙江省肿瘤医院 杭州 310022; 卢 静 杭州医药学校
  蟾蜍用来治疗肿瘤由来已久,但疗效不尽人意,究其原因与加工炮制时经高温炙炒破坏有效成...
答: 乳腺癌用什么药质量有效?
答: 病情分析:
肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,饮食注意的话一般是可以控制病情的
指导意见:
饮食尽量做到多样化,多吃高蛋白,多维生素,低动物脂肪,易消化的食物及...
答: 我告诉你的答案可能会让你失望,口腔疾患要看什么病的,所以真正能管用的药都在医院,不可能在报纸上出现,相信我,我有近10年的临床经验,强烈提醒别去相信报纸上的任何...
答: 热伤风和感冒的区别
夏季慎防热伤风 热伤风该吃什么中成药 小儿夏季须防“热伤风” 简单实用防治热伤风   进入暑期,连续的高温不下,又一个“桑拿天”即将来临。记...
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这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区肺癌的早晚期症状
目前随着胸部CT用于肺癌前需査的普及,越来越多的肺癌患者在诊断时并无明显临床表现。总体来说,肺癌的表现可分为肺部症状、局部侵犯症状、 肺癌肺外症状和全身转移症状四大类, 下面将一一进行阐述 。 肺部症状 肺癌常见的临床表現一般以呼吸系统症状为主,表现为咳嗽、痰血、胸痛等。肺部症状是由于肺瘤在肺部生长时形成刺激、浸润、阻塞所引起, 一般没有特异性, 任何其他肺部疾病都可引起这些表現。 ◎咳嗽 咳嗽是胸部疾病常见的临床表现, 凡是气管、 支气管或胸膜受刺激时, 即可产生咳嗽症状。肺段及以上较大的支气管受到刺激时, 咳嗽症状尤为多见。据统计, 中央型肺癌 (即肿瘤发生在肺段及以上支气管, 影像上靠近中央区肺门处)有咳嗽症状者占73%,周围型肺癌(即肿瘤发生在肺段以下支气管及肺泡,影像上位于周边)有咳嗽症状者仅占14.1%。 肺癌患者以咳嗽为临床第一症状出现者约占54.7%,故应引起高度重视。肿瘤刺激支气管可以是轻度干咳, 也可以是严重咳嗽, 但典型的咳嗽为阵发性、刺激性干咳。除非伴有肺部感染, 这种咳嗽往往由机械性引起, 一般难以用药物控制。有时,这种咳嗽很难与慢性支气管炎引起的咳嗽相鉴别, 但肺癌咳嗽随病情进展会出现咳嗽加重、变频繁或出现夜间咳嗽等。当合井肺部感染时,可伴有痰液,咳泡沫痰或黄脓痰。所以阵发性、刺激性干咳及原有慢性咳嗽患者,咳嗽性质改变对肺癌诊断具有一定的价值。 ◎痰血 痰血也是的癌的首发症状之一,其发生原因与肿瘤中血管丰富、呼吸道是开发器官有关。当肿瘤表面毛细血管或小血管糜烂、破裂,则引起磕血或痰中带血丝,常呈持续性或间断性的反复少量痰血, 出血量数口或数十口不等。早期肺癌一般不会引起大咯血。如果肿瘤发生坏死、溃烂,也可出現咯血较多,偶尔可为大咯血 。 咯血持续时间较长则对诊断肺癌意义更大。 ◎胸痛 约20%的肺癌患者可出现胸痛。早期一般无胸痛,或者可表现为钝痛或隐痛,部位比弥散, 常没有明显固定位置, 有时胸痛部位能与肿瘤部位不一致。疼痛持续数分钟或数时, 可能与病变侵犯支气管壁或肺血管壁上神经末梢有关。如果疼痛逐渐加剧,甚至影生活和休息,多提示肿瘤出现局部胸膜、胸壁或局部神经的侵犯。如有肩、胸背部的持续疼痛,或腋下放射性疼痛也应特别注意,常为肺上构瘤的症状 。 ◎发热 发热也是肺癌的常见症状, 主要因肿瘤压迫或阻塞支气管, 使肺远端引流障碍,分泌物滞留,导致阻塞性肺炎,如果完全阻塞则引起肺不张。阻塞性肺炎、 肺不张是中央型肺癌的主要表现。 发热一般在38℃左右, 一般服用抗菌药物物可使体温降低 。 但由于阻塞因素的存在, 该部位可表现出固定的、 反复发作的肺炎。 晩期肿瘤可引起癌性热, 这是由于肿瘤坏死后物质吸收所引起, 不属于感染性质, 故抗菌药物治疗常没有效果 。 ◎呼吸困难 当肿瘤在大支气管口生长,阻塞气道,可引起胸闷和气急,常表现为吸气性呼吸困难,严重时可出现喘鸣 。肿痛后期肿大的淋巴结压迫支气管, 或肿瘤转移到胸膜腔或围心腔引起胸腔积液或心包积液时, 也可引起呼吸困难、气急、胸闷等不适症状 。 局部侵犯症状 当肿瘤继续生长超出肺的范围而达胸膜、 纵隔、胸腔上口、膈肌或胸壁时,可出现一系列局部侵犯的胸外表现。 肿瘤侵犯胸膜或局部胸壁时常引起较严重或难人用药物控制的持续性胸痛,部位相对固定,患者预后较差。如果胸膜出现广泛转移或种植,可引起大量胸腔积液, 且増长较快,经抽吸后又迅速再积聚, 常呈血性胸腔积液, 胸腔积液检测可见肿瘤细胞。患者可有较明显的咳嗽、气急、胸痛,但无发热。纵隔淋巴管阻塞、肺不張、肺部感染也可引起胸腔积液。肺癌出现心包侵犯或转移,可引起心包积液,患者平卧时气急加重。 癌肿或纵隔内肿大的淋巴结压迫或侵犯喉返神经, 可使声带麻痹, 导致患者讲话时出现声音明哑。由于左侧喉返神经在纵隔内行程较长, 故左侧更多见。如果癌肿直接侵犯或由纵隔转移淋巴结压迫上腔静脉, 可使静脉回流受阻,主要表现为颜面部和上肢水肿、颈部及胸部静脉曲张、睑结膜充血等,卧立时明显。 肿瘤侵犯膈神经可引起膈神经麻痹, 患者可伴有轻度气急, 亦可因激惹而出现顽固性呃逆, x线荧光透视可见隔肌有矛盾运动, 即吸气时隔肌上升, 呼气时隔肌下降。中晩期肿瘤引起纵隔内淋巴结肿大, 肿大的淋巴结侵犯并压迫食管时可出现吞咽困难, 即患者主诉咽食物时有哽噎感, 感觉食物通过缓慢。 肺上沟瘤是指一种位于肺尖部的肿瘤,由于其位置特殊,故单独讨论。多为低度恶性鱗癌,生长缓慢。由于其位于狭窄的胸腔入口处,易侵犯神经、血管及其邻近的肋骨和椎体,出现胸腔上口受累的症状,医学上称肺尖肿瘤综合征(Pancoast综合征)。临床表现为:①胸腔上口软组织受累,合并邻近骨质破坏引起局部顽固性疼痛, ②臂丛受压可导致同侧上肢烧灼性、 放射性疼痛和局部感觉异常,手部肌肉营养性萎缩,③癌肿侵犯或圧迫颈交感神经节,导致颈交感神经麻痹综合征(Homer综合征),表现为同侧眼睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、 患侧面部无汗等。 肺癌肺外症状 少数肺癌患者的一些胸外症状和体征与肿瘤扩散无关, 很可能是由于肿瘤所释放的化学物质而引起,这些症状和体征称为肺癌肺外症状。这些症状并非是肺癌的特征,但当这些症状出现时要警惕肺癌的可能, 可作为诊断线索。最常见的肺外表现为骨骼表現?——杵状指(趾)和肥大性肺性骨关节病,多见于鳞癌和腺癌,病变常为肺癌的早期症状,可先于肺部症状之前出现。关节症状发生的常见部位是腕、膝、踝关节,其特点是发展快,关节肿痛僵硬,呈对称性、游走性关节疼痛。肥大性肺性骨关节病病理改变为对称性血管结缔组织増生过度,先起于肢体远端,随着结缔组织在骨膜增生过度,骨膜下新骨形成,如果这些结缔组织改变累及指(趾)末端,则可形成杵状指(趾)。骨关节病的结缔组织增生伴有局部血流增加,而局部血流増加则出现相应的症状,如肿胀、发热、触痛以及受累肢体活动受限等, 局部可有非凹陷性水肿。疼痛可能严重而持续, 夜晩为甚, 患者无法正常工作和生活, 激素和非类固醇类消炎药可用来缓解疼痛。 部分患者会有神经肌肉表現, 多数为周围神经病变, 其中以小细胞肺癌多。患者可有 Lambert_Eaton肌无力综合征。 该综合征与神经肌肉传导障碍关, 以近端肌肉受累为主, 表现为极易疲劳, 但与典型的重症肌无力不同, 眼外肌和眼球肌常不受累, 并且对使用抗胆碱类药物治疗数果较差。 另一神肌内症状为多肌炎, 表現为肌肉广泛性软弱无力和压痛, 当合并皮肤改变时称为皮肌炎。 少数肺癌癌细胞具有合成 释放内分泌物质的功能, 引起相应的综合征。肺癌伴明显肺外内分泌表现的发病率为10%-20%, 其可能是肺癌的最早期表现,多见于未分化小细胞癌。 库欣综合征是由分泌一种类似肾上腺皮质激素(ACTH)的多肽所引起,表现为疲劳和昏睡、肌肉软弱、肾上腺皮质激素升高等代谢方面异常(高血糖),由于钠潴留而发生下垂部位水肿和低钾性碱中毒。抗利尿激素分泌异常综合征患者通常肾脏排钠、排水減少,患者会有恶心、呕吐、 空食、乏力,甚至神经系统症状。黑色素沉着症患者是由于分泌一种类似黑色素细胞刺激激素的物质从而引起色素沉着过度 。绒毛膜促性腺激素分泌过多可导致男性乳房肥大。小细胞肺癌和腺癌中还可見到因5-羟色胺分泌过多造成的类癌综合征,表现为哮鸣样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻、皮肤潮红等。甲状旁腺激素分泌过多所致高钙血症、低磷血症,表现为精神错乱、食欲不振、恶心、呕吐、烦躁不安、心动过速、心律不齐、肌无力等,最常见于鱗状细胞癌。值得注意的是,肺癌的这些异位内分泌综合征可在肺部肿瘤发现前即可出現, 肿瘤切除后症状消失, 复发时可重复出现。 肺癌的皮肤黏膜病变也可在肺癌诊断前就有表现,发生和发展较快,黑棘皮病和皮肌炎与肺癌相关,常见于腺癌。黑棘皮病的特点是两側度肤对称性角化过度和色素沉着, 主要影响屈曲褶皱部位。皮肌炎则表现为上眼睑表面淡紫色或淡红色的皮疹,可遍及面部、前额和要颊部,有时波及手腕和手指。肺癌有时伴发游走性、血栓性静脉炎,常发生在一些特殊部位,如颈、腋窝或前臂, 抗凝治疗无效。肺癌患者的血液系统呈高凝状态, 并易致下肢深静脉血栓和肺栓塞, 常合并臀部及肩胛带肌肉软弱无力和压痛, 后者可能也是由于血管内黏蛋白的释放使血液凝固性增高所致。肺癌患者出現慢性正细胞正色素性贫血, 原因可能与出血、营养不良、骨髄转移相关,也可能出现某些其他血液学异常, 包括溶血性贫血、 再生障碍性血小板减少性紫癜等 。 全身转移症状 肺癌常沿淋巴道和血道转移, 部分意者的转移症状可能是最早的临床表现 。小细胞肺癌和腺癌倾向早期血道转移。肺癌全身转移以肝脏、肾上腺、骨、脑和对側肺最常见 。 肝脏是晩期肺癌常见的转移部位, 有28%-33%的肺癌最终会出现肝转移。 肝转移是原发性肺癌的癌细胞脱落后通过血液循环侵入肝脏并在肝脏内种植生长。肝转移可以是单发即单个结节转移灶,但大多数在发現时已有数个转移灶。肝转移最常见的表现为明显食欲减追,肝区疼痛,有时伴有恶心、消瘦和恶病质。如肿瘤压迫肝内胆管或肿瘤多发或较大时, 肝功能检査可出现异常; 肝脏超声检査可显示病灶,腹部 CT检査可提高肝转移的检出率。 肝转移常见的部位有肋骨、脊推骨、骨盆、股骨和肩胛骨,其中以同侧肋骨和脊椎骨转移最多见, 表現为局部疼痛并有固定压痛点, 疼痛为进行性加重。有时可在某种外来原因下产生病理性骨折。当长骨发生转移, 除局部疼痛外, 局部可以肿胀、增大、红肿。脊推骨转移有时可有尿潴留、失禁,或在该水平一下出现截瘫。CT或MRI检査显示有骨质缺损, 但常在局部疼痛1~2个月后才出現,全身骨显像检査对于肺癌骨转移的敏感性较强,但特异性较低。 约10%的患者在确诊肺癌时已有脑转移,而在脑转移的肿瘤患者中,有70%的原发灶是肺癌。小细胞肺癌中有一半患者有脑转移, 而非小细胞肺癌患者则相对较少 。 肺癌脑转移常有颅内压増高的征象, 常表现为头痛、呕吐等。典型表現为进行性晨间头痛伴有喷射性呕吐 。 有时症状的出現可能比肺部症状早数周 。 脑部症状可因转移部位及其引起脑水肿的程度不同而异, 常见的有眩晕、共济失调、性格改变、猜疑、幻觉和精神异常,有时出现复视及一側肢体无力, 进行性偏瘫也是脑转移常见的表現。 突发昏厥也常提示肺癌患者可能有脑转移。总之,在肺癌晩期任何脑部症状均可提示存在脑转移的可能。头颅CT 扫描有助于发現脑转移灶, MRI对神经系统病变则较 CT敏感, 能发现更小的病灶, 有助于提高诊断率 。 肾上腺也是肺癌常见的转移部位, 有17%-22%的肺癌患者可出现肾上腺转移。 患者常无明显症状, 部分患者可出现肾区胀痛, 但很少出現功能性改变,单个肾上腺转移在临床上较常见, 腹部彩超和 CT对诊断肺癌肾上腺转移具有重要价值 。 肺癌的肺部转移包括同侧肺叶、同侧不同肺叶和对侧肺叶,而对应的治疗方法和预后也各不相同。对同侧肺部的转移仍然具有手术切除的可能, 而出现侧肺部转移往往已无外科治疗的指征。肺部症状与单个原发性肺癌症状相但当肺癌肺内广泛转移时,可出現严重气急现象。 肺癌除上述几种常见的转移部位外,较少见的转移部位有皮肤、皮下组织、肌肉、腹腔内、心脏等。症状常与转移部位相关。皮下转移结节多位于躯干或头部,质地偏硬,无圧痛,可以不固定,有时长期无变化,活检可明确诊断。 肺癌患者的症状在个体同差异很大, 这与肺癌的部位、 大小、与邻近器官的关系以及特移情况有关。 咳破、痰血、胸痛、发热和气急是肺癌最常见的五大症状, 但它们均非肺癌特异性表现。 随着当今胸部 CT在肺癌筛查中的普及和人们对肺癌认识度的日益增高,越来越多的患者在诊断肺癌时可能没有任何不适。 所以我们仍应对肺癌保持高度警惕, 争取在肺癌症状出现时甚至出现前即做到发现肺癌、 诊断肺癌、 治疗肺癌 。
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