精索静脉曲张是会让众多男性朋友遇到不育的难题的，在对待疾病方面必须要更加的积极而且应该让自己接受更加正确的治疗方式。精索静脉曲张心理治疗护理是什么?下文中可以来看看专家对于此问题的讲解，良好的心态才是治疗疾病的根本。
精索静脉曲张心理治疗护理是什么?我们要掌握患者的心理特点，与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教，友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下，避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理，使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。
精索静脉曲张患者要做好手术后护理。
1、严密观察病情变化，要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理;
2、用沙袋压迫腹股沟手术区，24 h移去,用&丁&字带托起阴囊，鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动;
3、预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动，防止伤口缝线断裂,脱落， 定期换药,观察切口有无渗血，渗液;
4、注意无菌操作,避免交叉感染，合理使用抗生素预防感染;
5、讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛，而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理，使患者情绪稳定,精神放松，转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。所有病人麻醉中苏醒后的恢复饮食，在手术完成的当天，就可以出院，口服止痛剂和消炎药即可。病人在手术后一周回医院复诊。对于不育的男性，术后4周开始，后每间隔3月检查精液来评估手术的反应。
精索静脉曲张心理治疗护理是什么?以上就是此问题的解答了，对于精索静脉曲张的患者朋友来说在治疗的时候必须要保持良好的治疗心态，而且对于疾病的护理是绝对要做好准备的，每天的饮食都应该采取少食多餐少油少盐的状态。
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擅长：乳腺疾病的诊治[第210期] [第209期] [第206期] [第205期]精索静脉曲张与不育症治疗及护理 2009年第6卷第4期 | 39康复网 | 医源世界
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精索静脉曲张与不育症治疗及护理
来源：《中华现代护理学杂志》 作者：
摘要: 【关键词】 精索静脉曲张。不育症。治疗及护理
精索静脉曲张可以引起睾丸曲细精管生精障碍，是男性不育症原因之一。在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8%~23％，男性不育症中约40%有精索静脉曲张。...
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【关键词】& 精索静脉曲张；不育症；治疗及
精索静脉曲张可以引起睾丸曲细精管生精障碍，是男性不育症原因之一。在男性人群中精索静脉曲张的发病率为8%~23％，男性不育症中约40%有精索静脉曲张。但经过治疗，其精液质量会明显改善，配偶率可提高24%~25%。因此，必须进一步探索、研究两者的关系，从而找到更为有效的预防、治疗和护理措施。
&&& 1& 解剖方面
&&& 精索静脉曲张多为左侧单发，约90%，双侧和右侧少见。这是由于精索静脉的解剖特点所决定。（1）左侧精索静脉的行程远较右侧长，且垂直汇入左肾静脉，加之人们在空间活动时的直力位置使左侧精索静脉压增高，影响血液回流甚至倒流，引起血液淤滞和血管的扩张。（2）精索内静脉瓣膜不健全或缺乏是引起精索静脉曲张的一个重要原因。（3）肠系膜上动脉和主动脉对左侧精索静脉的压迫，可使左肾静脉及左侧精索内静脉的压力增高。（4）肾包膜静脉和精索内静脉相交通：这一发现对于确定这类患者中精索静脉结扎的部位防止术后复发很有意义。（5）左右两侧精索静脉互相交通：静脉造影证实部分病例有此种现象，通过交通支可使一侧的精索静脉曲张影响对侧睾丸的生精能力。（6）轻度精索静脉曲张常因左髂总静脉部梗阻引起，此种患者如果单纯行精索静脉高位结扎会加重精索静脉曲张，进一步损害睾丸功能。（7）左侧髂内静脉迂曲扩张及左髂总静脉延迟回流，即所谓&远侧胡桃钳&征（distalnutcracker）。
&&& 2& 发病机制
&&& Barfield在1980年提出精索静脉曲张可引起不育症，百余年来许多学者对此进行了大量的观察和研究，发现精索静脉曲张的患者精液不正常。主要表现为精子畸形增多，活动率降低及数目减少。但近年来也有学者报道精索静脉曲张不仅仅是精子的密度有改变。Fussell等对恒河猴用左侧肾静脉部分栓塞的办法做静脉曲张的模型，发现在出现精索静脉曲张后18个月，双侧睾丸组织学受到损害，患侧睾丸温度增加。有学者用犬、猴将左肾静脉缩窄60%~65%时，立即出现精索静脉扩张，短时间内即可在左侧阴囊内触及扩张的蔓状静脉丛。此时睾丸温度、睾丸活检、精液检查、睾丸内血流及组织内压力均有变化，如在一年后行曲张精索静脉切除，60%的动物精子活动力可在短期内改善。动物模型是人为的精索静脉曲张，而人类均为自发的病态，在人类肾静脉部位并无压力增加，因此可见动物模型与人类的精索静脉曲张之间存在着重要的差异。但有时在重度的精索静脉曲张，精液的检查却是正常的，而轻度的精索静脉曲张却出现精子数目减少、变形及活动不良。近年来对此做了大量的临床观察及基础研究，但迄今为止尚无可靠的论据阐明不育机制，精索静脉曲张和不育症是否存在直接关系，尚是个悬而未决的问题。较一致的看法有以下几点。
&&& 2.1& 血气平衡失调& 由于精索静脉曲张可造成局部淤血，睾丸及附睾血液循环障碍，故可引起血气平衡失调，有学者对精索静脉曲张的患者进行了手术前后精索内静脉血气做对照，结果其PaO2手术前后差异有统计学意义（P＜0.05），说明精索静脉曲张时代谢产物积聚，睾丸缺氧而引起一系列病理变化，影响了生精过程，而引起精液质与量的变化。
&&& 2.2& 局部温度的增高& Eongniotti等报道50例有精索静脉曲张的少精子症患者，其阴囊内温度较对照组（精子数正常的35名医学生）平均高0.6 ℃。实验证明：睾丸温度可使睾丸曲细精管萎缩，细胞层次减少，精子和精子数减少，对间质细胞则无影响。
&&& 2.3& 内分泌因素& 生殖细胞在各个不同的发育阶段均依赖于雄激素的水平。患精索静脉曲张的患者睾丸活检可发现精子发育停止在精母细胞或精子细胞阶段。
&&& 3& 诊断检查方法
&&& 3.1& 临床分类& Ⅰ级：在触诊时可触及有轻微的精索静脉曲张，增加腹压时精索静脉曲张加重。试验(Valsalva test)阴性。Ⅱ级：在触诊时极易触及扩张的静脉。Ⅲ级：患者取站立位，如能看到扩张的静脉在阴囊皮肤突出，触及静脉成固块状。静脉曲张再增加腹压时均可加重。
&&& 3.2& 造影检查
&&& 3.2.1& 检查方法& 精索静脉造影有四种途径：（1）经阴囊静脉穿刺顺行造影；（2）手术中显露精索静脉顺行造影；（3）经股静脉-肾静脉逆行造影；（4）经颈内静脉-肾静脉逆行造影。临床多采用后两种方法做造影。
&&& 3.2.2& 分型& （1）Ⅲ级方法：国内李慎勤等采用经股静脉-肾静脉入路行左侧选择性精索静脉造影分为3型。Ⅰ型：精索静脉自肾静脉开口至骶髂关节上缘没有分支而成单支；Ⅱ 型：精索静脉自肾静脉开口以下5 cm以内出现分支在（最多3条）与周围无交通支而与精索静脉平行下行；Ⅲ型：精索静脉自肾静脉开口以下出现分支与腰静脉或周围静脉相交通。（2）Ⅳ期方法：Seyferth根据造影所见将精索静脉曲张分为四期：0期，造影剂进入精索静脉内5 cm或至第一个完整瓣膜不再下降; Ⅰ期，造影剂超过5 cm；Ⅱ期，造影剂从一个功能不全的瓣膜起继续下降5 cm，达腰椎4~5水平； Ⅲ期，造影剂反流至腹股沟管或其下。
&&& 3.3& 多普勒超声检查& 应用定向多普勒仪可研究精索静脉的血流分级类型，在直立位平静呼吸时有无来自静脉血流，proyor根据检查结果按精索静脉曲张的轻重分为七级。0级：无静脉流动可记录。Ⅰ级：在平静呼吸时无静脉流动，Valsalva动作时则有逆流，继而无明显流动，表示精索内静脉瓣膜关闭不全。Ⅱ级：无自发静脉活动，但在整个Valsalva动作时都有静脉逆流发生。Ⅲ 级：自动静脉流动之间有不同时间的间歇性反流，此反流与呼吸有关可长达30 s，在Valsalva动作时反流增加。Ⅳ级：在正常呼吸时也有静脉反流，在Valsalva动作时增加。Ⅴ级：持续静脉反流，在Vasalva动作时无明显改变。 Ⅵ级：精索静脉曲张患者的腹股沟处出现，代表在平静呼吸时的向前血流，在Valasalva动作时停止，这一类代表在提睾肌静脉中的血流。
&&& 3.4& 阴囊温度记录法& 目前应用接触式阴囊蔓状静脉丛温度记录器，并同时用照相机摄片记录，曲张蔓状静脉丛温度升高，但睾丸温度正常。
&&& 3.5& 睾丸的大小与质地& 这是一个重要的诊断依据，精索静脉曲张明显，则睾丸愈小，同时睾丸的质地也软，提示曲细精管也有异常。由于精索静脉曲张引起的睾丸缩小，一般不＜12 ml，若小于此数值，一定还有其他异常。
&&& 3.6& 同位素血池& 扫描静脉注射同位素体内标记红细胞后，摄取阴囊静脉的血池显像，左右阴囊明显不对称为阳性，轻度不对称为边缘性，无不对称为阴性，单侧精索静脉曲张很易用此法证实，但双侧精索静脉曲张不易用此法证实，为假阴性的主要原因，假阳性的原因是其他情况引起单侧血池增加者，如单侧的急、慢性附睾炎、睾丸炎、睾丸扭转、扭伤或等，可有不同程度的血管供应增加。
&&& 3.7& 精液检查& 精索静脉曲张的精液特点是精子数目及精子活动力降低，而不成熟的精子增多，如检出不成熟精子可确定睾丸功能异常。
&&& 3.8& 睾丸活检& 睾丸活检是一种创伤性诊断方法，不宜普遍采用，常用于判断睾丸受损程度及估价手术的预后。
&&& 4& 治疗
&&& 4.1& 精索静脉曲张的栓塞疗法& 在行精索静脉插管造影的同时向精索静脉内注入栓塞物质，诊断和治疗一次完成。这一治疗首先由lima报道，他用葡萄糖与硬化剂混合通过插入导管直接在直立位注入精索内静脉而引起栓塞。
&&& 4.2& 药物治疗& 精索精脉曲张伴不育症的患者睾丸曲细精管组织变化，主要是精子发生受障碍，而精子的发生与成熟都需要雄激素，因此无论在进行手术或栓塞疗法前后，采用激素药物治疗对生精功能的恢复与妊娠率的提高都有一定的效果，目前常用的有以下几种药物：（1）绒毛膜促性腺激素1 000 u，每周2次肌肉注射，共３个月。（2）氯酚胺：每日口服50 mg，连用3个月。（３）此外可配合应用甲状腺素、维生素Ａ或Ｅ、精氨酸等药物，对恢复睾丸生精功能有一定帮助。
&&& 4.3& 手术治疗& 精索静脉曲张引起的不育症患者，仍以手术治疗为主。大部分患者术后精液质量明显改善，配偶受孕率提高。
&&& 4.3.1& 蔓状静脉丛部分切除术& 切口在腹股沟外环到阴囊上端部，暴露蔓状静脉丛，游离精索动脉，输精管。除保留数支完整精索静脉，切除约２～5 cm曲张静脉，结扎两断端，然后将两断端结扎在一起。若切除较多的静脉可引起鞘膜积液，有学者主张同时做鞘膜外翻。本办法有导致误伤精索内动脉引起睾丸萎缩的危险，术后常伴有睾丸部创伤性疼痛，现在此法已很少用。
&&& 4.3.2& 单纯精索内静脉高位结扎术& （1）经腹股沟途径切断结扎精索内静脉：做腹股沟切口，切口远端达外环下方，顺纹切开腹外斜肌腱膜，与腹股沟平行方向切开提睾肌，切断各静脉分支、输精管及精索内动脉,本法对精索动脉损伤的几率较少。此种手术复发率较高。（2）经髂窝途径切断精索内静脉：沿腹股沟韧带中点3 cm以上处向外做3~5 cm长的平行于腹股沟韧带的切口,切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，切开腹横肌筋膜向上推移筋膜，分离和暴露精索内静脉并将其切断。若此处损伤精索动脉，也不致引起睾丸萎缩。此种手术方式无特殊优点，目前较少采用［1］。
&&& 4.3.3& 精索静脉高位结扎加分流术& （1）与大隐静脉吻合术:与腹股沟韧带中上3& cm为中点做平行于腹股沟韧带的切口长约8 cm，切开腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌与腹横肌筋膜，向上推移腹膜分离和暴露精索内静脉，并将精索内静脉游离长约8 cm，以能无张力拉至卵圆窝以下2~4 cm为宜。近心端切断结扎，远心端切断吻合。在卵圆窝处做一3 cm切口，分离大隐静脉游离长约2 cm，远心端切断结扎，近心端备行吻合。在腹股沟韧带中点深面打一小孔将精索内静脉拉入股部后行血管吻合。此手术的特点是复发率低，术后曲张的精索静脉消失快，但此种手术需要两个切口，手术较复杂，技术操作要求精细，且结扎大隐静脉的分支，部分患者可引起一过性下肢水肿，应引起注意。（2）与腹壁下深静脉吻合: 同上法游离精索内静脉，在精索内分离并游离腹壁下深静脉约4 cm。精索静脉的远心端结扎切断，腹壁下深静脉近心端行端端吻合。此种手术为目前较为理想的术式，其复发率低，术后恢复快，损伤小，易操作，并发症少，配偶受孕率高。
&&& 4.3.4& 腹腔镜手术& 腹腔内高位结扎精索静脉。
&&& 5& 护理
&&& 5.1& 术前护理& （1）告知手术时间。（2）会阴部备皮。（3）告知术前6 h禁食，4 h禁水。（4）心理指导:加强交流，使患者知道手术治疗的必要性及手术的疗效，增强患者战胜疾病的信心。向患者及家属讲解疾病的知识及规范化治疗的意义，使患者积极地配合治疗和护理。关心和体贴、耐心解答患者的问题，消除不良心理，通过案例讲明手术和治疗的经验，使患者消除顾虑，为患者创造安静、舒适的环境，以促进患者的睡眠。
&&& 5.2& 术后护理& （1）术后去枕平卧6 h，头偏向一侧。（2）保持呼吸道通畅，遵医嘱切口局部压砂袋24 h。（3）排气后进食流质减至普食，食粗纤维易消化食物，给予丰富维生素低渣食物，以防便秘，勿食牛奶及豆制品，以防腹胀。
&&& 5.3& 健康指导& （1）洗澡时不要用热水浸泡过久。(2)性生活有规律，切勿放纵。（3）勿长时间穿紧身裤，影响阴囊散热，不利于生精；出院后休息2周，以后可以参加一些活动；一般不需要复查，如有阴囊坠胀不适，应及时就诊治疗［2］。
【参考文献】
王以敬.泌尿生殖外科学.上海：上海科学技术出版社,.
陈筠.临床护理告知程序.北京：人民卫生出版社，.
作者单位：261500 山东高密，高密市人民医院
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精索静脉曲张吃什么药
　　精索静脉曲张吃什么药?效果好吗?据调研显示：精索静脉曲张是目前发病率高的男性疾病，这是一个令男人痛苦不已的问题，危害男性健康，破坏家庭 幸福。有的男性因为面子关系不愿意到医院治疗，就偷偷的弄药吃，但是总是没有多大的效果，下面我们就来一起了解得了精索静脉曲张吃什么药好?
　　长江权威孕育专家表示，关于精索静脉曲张的治疗，很多患者都偏爱于药物治疗。但是，大量临床证实，精索静脉曲张吃药治疗效果不显着，很难治愈。
　　精索静脉曲张的治疗药物种类繁多，哪种药物治疗精索静脉曲张有效，就目前而言还没有治疗精索静脉曲张的特效药。专家指出，精索静脉曲张的治 疗方法有很多，而药物治疗并不是精索静脉曲张治疗的首选。精索静脉曲张的治疗一般都采取手术治疗，越早进行治疗，效果会越好。
　　当患有精索静脉曲张现象时，男性朋友们应该予以高度的重视，精索静脉曲张会出现一些不良的症状表现，并会干扰人们的正常生活起居，并且危害男性的 身心健康，更会影响到男性的精子质量，从而导致男性不育的发生。
　　所以，上海长江医院不孕不育专家再次提醒，当男性朋友们出现精索静脉曲张的症状时，应及早到正规医院进行确诊治疗是关键。
　　--专家提醒：治疗精索静脉曲张不能盲目，选对方法很重要!
　　在医学研究领域中，专家们发现精索静脉曲张如不及时治疗可危害男性健康和生育功能，病灶表现可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，终造成男性不育。分型对症治疗精索静脉曲张是患者们必须遵循的治疗原则，上海长江医院针对精索静脉曲张治疗，研发了多种疗法，分型对症，科学合理治疗，彻底为患者解决精索静脉曲张不育困扰。
　　治疗方法一：长江NED腹腔镜下精索静脉高位结扎术
　　疗法原理：结合智能电脑导航成像系统和显微技术，只需在腹膜后腹股沟管内环口上2cm-3cm处进行双重丝线结扎。阻断损精物质反流，同时降低睾丸温度和静脉压，从而改善精液品质，提高自然受孕.。技术详情点击这里
　　治疗方法二：NMK纳米显外科精索静脉复原术
　　NMK纳米显外科精索静脉复原术的诞生，改善了传统手术的诸多缺点。NMK纳米显外科精索静脉复原术不但可减少精索静脉曲张的复发与阴囊积水的发生，更可完整保留所应该保留的睾丸动脉与淋巴，精虫品质得大到保证，因此怀孕.是传统手术效果有天壤之别。
　　专家温馨提示患者注意保持心情舒畅，忌暴怒伤肝，注意饮食调整，忌食辛辣之物，且节制房事，不要经常穿紧身内裤，可用阴囊托以防阴囊下坠。
　　精索静脉曲张专科隶属于上海长江医院，上海长江医院座落于上海市中心地带，是一家集医疗、科研、预防、保健、康复为一体，以规范诊治不孕不育症为特色的高起点、高标准、高科技现代化医疗机构
　　上海长江医院始终把患者的切身利益放在首位，明确树立“病人第一、品质第一、信誉第一”的办院宗旨。上海长江医院始终用高超的医技水平、低廉的收费价格，打造老百姓心中“自己的医院”，医院全体医务人员以饱满的精神状态迎接竞争、迎接挑战、迎接您健康幸福的到来