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本帖最后由 四季芬芳 于
11:16 编辑
有关膏滋药的十个“问 ？”（原创）
& &&& 博大精深的中医、中药，是中华五千年文明的最为光辉灿烂的成果之一。膏滋药则是中医药中的一颗璀璨夺目的明珠，是中华医药宝库中的瑰宝。作为我们关爱中医中药的广大市民解读膏滋药的内涵很有必要，在平时的工作、生活中，准确地认识、介绍膏滋药，让其发挥更大的效能，全方位的真实感受中医中药的魅力和智慧。《有关膏滋药的十个问》是本人在实践中积累的一些感性认知结合书籍上的一些理论认知而综合为这十个“问”供同仁参考，出入之处，不吝赐教！
一、 什么叫膏滋药？
膏滋药是民间的一种俗称，《中国药典》和教科书上都称之为“煎膏剂”。古医书上说：膏者“泽”也。即润泽之意，“盖煎熬药汁成脂液，而所以滋养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。膏滋药又称补膏，是经中医师辨证论因，拟方施药后，煎取浓汁去渣，浓缩后再加入炒制的冰糖或炼蜜、阿胶、细料等物煎熬成半流半固体状的专为补益人体或扶正祛邪、治疗慢性疾病的内服膏剂。
二、膏滋药与中药汤剂相比各有什么特点？
膏滋药的特点是以滋补为主，兼有缓和的治疗作用（每日服用的所含饮片生药量相当于汤剂的三份之一至五份之一）。具有浓度高，体积小，有较好的保存性，且含有冰糖或蜂蜜等调味物质，因而味美适口，为病者、亚健康人群所乐同。而汤剂的特点是能适应中医辨证论正论治的需要，其处方组成及用量可以根据病情变化适当加减，灵活应用，吸收快，能迅速发挥药效。制备简单易行。但味较苦，服用时难于下咽。病人可以根据病情或身体状况的需求选用膏滋药还是中医汤剂。
三、哪些人在服用的膏滋药中不宜加入阿胶？
阿胶具有补血滋阴、润燥止血的功效，一般的膏滋药中都会放入适量的阿胶。但胃呆气滞、运化功能虚弱者如果食用阿胶后会形成胸腹饱胀、痰湿日困，意欲补身，反致祸害。
《本草经蔬》中记载：“阿胶性粘腻，胃弱作呕吐者勿服，食不消者亦忌之”。如果病情所需非要服用阿胶，则可将阿胶用蒲黄粉炒成阿胶珠后加入中药中同煎，本品炒后补而不腻，且能增强补血止血的作用。一般讲，妇女需补血滋阴润燥止血等慢性疾病、亚健康等多用阿胶，中年体虚多用龟版胶，中老年人阳虚畏寒、尿清便溏等多用鹿角胶。
四、服用膏滋药期间要有什么忌口？
服用膏滋药和中药汤剂期间，都不宜饮茶，因为茶叶中含有鞣酸，它能与药物中的有效成份（生物碱等）产生螯合反应而失去药效。还有生冷、粘腻、辛辣等不易消化及有特殊剌激性食物都应避免，服用含有人参类的膏滋药时忌食萝卜，因为人参具有大补元气的功效，而萝卜具有通气破气的作用而降低人参的功效。
五哪些药物不宜加入或制成膏滋药？
膏滋药在浓缩和收膏时要花很长的时间和经受很高的温度，如含有挥发性有效成份的药物或受高温易变质的药物不宜制成膏滋药，如必须使用的，可采取研末待收膏时兑入。
六、糖尿病人想服用膏滋药该怎么办？
糖尿病患者根据自身情况，结合中医的辨证论治，开出的膏方在制备过程中不用冰糖、蜂蜜、饴糖等含糖物质，而改用同样有甜味的木糖醇、元贞糖等收膏，即会达到相同的效果。
七、什么时候服用膏滋药最为适宜？
传统认为，一般情况从冬至后的头九至六九，在此时期，人体在冬季正是阳气收藏之际，服用膏滋药能起到防治疾病，固本清源的作用，不失为治疗慢性疾病的最佳时期，但有些病人因病情需要，一年四季均可服用，气温较高时，可将膏滋药存放在冰箱中。服用膏滋药时以饭前空腹为佳，如空腹服用引起腹部不适或食欲下降等不良感觉，可把服用时间改在饭后１小时左右，每日早晚各一次，每次１－2匙，用开水冲服。膏滋药的服用贵在坚持。
八、如何保存膏滋药？
不宜将一料膏滋药全部放在一个容器里（二至三个较为方便），这样可以避免大容器反复开启，减少微生物进入机会，以减少霉变现象。服用和待服用的膏滋药的容器要密封或用两层塑料袋扎紧，存放在冰箱里冷藏。使用时同固定的汤勺，先将汤勺洗净、干燥，避免汤勺上的水分渗入膏滋药中而产生霉变现象。如果膏滋药存放不当或时间过长，表面出现小霉点，可以将表层及小霉点的部分一同除去，剩下部分重新入锅煎熬。如果霉变较严重的，只能丢弃。
九、膏滋药的真空塑袋小包装有什么优缺点？
近年来，膏滋药的包装改革不断发展，塑袋小包装受到很多服用者的亲睐，它的优点是携带方便，易于保存，即使外出服用也颇为快捷。但存在的不足是在机械包装的过程中会造成机械上的粘结部分和包装袋上的粘结部分的浪费。特别贵重的膏滋药还是以传统包装 为宜。& && && && && && && && && && && && && && && && && && &&&
十、膏滋药为什么一定要请名中医开方？
膏方的制定，必须经过繁复又细致的辨证论治过程，而不是单纯的补药的堆积，人体的阴阳气血是以平衡为贵，而药物多有偏性，太过或不及都会招致偏侧之弊。有些实证也能引起类似虚弱的头昏、心悸、失眠、神倦等症侯，临床上也常被误诊误补，消化机能薄弱者多吃补药更易引起肠胃疾患。如是错误的诊断开出错误的膏方，犹如雪上加霜。膏方属中医的高端文化，医案有规则，书写有格式，案语要精练，文字要秀丽，内容不仅要符合医道，亦是中医功底的展示。有些老中医坦言，看十个门诊病人要比开一张膏方轻松。所以并非所有的医生都能开好膏滋方。只有找准了医生，才能滋补保健、药到病除。
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学习了，不错。
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我早上空腹吃了然后再吃早饭，到了单位上班就要拉肚啊，晚上吃了到不拉肚，然后大便色是黑色，不吃大便就很正常，什么原因？
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bjh 发表于
我早上空腹吃了然后再吃早饭，到了单位上班就要拉肚啊，晚上吃了到不拉肚，然后大便色是黑色，不吃大便就很 ...
一是肠胃虚弱，二是膏方组成是否对路，一般大便不会变色，除了膏方中有深色物质如黑芝麻之类。
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你好，我吃的是养胃的高药，去中医院配的，没有芝麻成分的
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bjh 发表于
你好，我吃的是养胃的高药，去中医院配的，没有芝麻成分的
我也是在中医院看的胃病， 先吃&&了两个月 的中药，现在又让我吃膏方，看病之前是疼，现在还是疼，不知道吃了膏方后会不会好呢，你吃的怎么样
，我是浅表性胃炎
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胡林 发表于
我也是在中医院看的胃病， 先吃&&了两个月 的中药，现在又让我吃膏方，看病之前是疼，现在还是疼，不知道 ...
看病之前是疼，现在还是疼——你该换医院、换医生了。别被忽悠再服膏方，直到榨干你的钱袋子。
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四季芬芳 发表于
看病之前是疼，现在还是疼——你该换医院、换医生了。别被忽悠再服膏方，直到榨干你的钱袋子。
我也有这个想法，有好介绍吗
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我去年从5月份开始看，一直在中医院，先一直吃中药，后换了个医生，就做呼气，再换个专家做胃镜，中西药吃了一万多元，还挂水一周，屁也没解决我问题，直到今年6月份我去上海花了五百元不到，看好了，到了这次，我想巩固下胃，又去中医院配了高药，就普通门诊配的，我一说直接电脑里哗一下像配方一样出来了，现吃了拉稀，早上空腹吃胃里难受，这钱我估计又扔长江了
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bjh 发表于
我去年从5月份开始看，一直在中医院，先一直吃中药，后换了个医生，就做呼气，再换个专家做胃镜，中西药吃 ...
现在去中医院看中医，总会介绍病人开膏滋药，医生看病先要估算你的钱包满不滿。里边的潜规则大家心里都明白。医生的工资、奖金与处方创收挂勾，与医德无关。
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恩恩恩，是的，我去时，第一句话就问要配高药，你钱带足没
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bjh 发表于
恩恩恩，是的，我去时，第一句话就问要配高药，你钱带足没
“现吃了拉稀”——鼓足勇气去院医政科依法投诉、索赔。让他们知道恶医的后果是什么。不同意赔偿即去卫生局医政科投诉。一定能成功。
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我们主要跟他们耗不起啊，哪有那么多时间在和他们折腾呢
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能介绍一下哪里有经验丰富的老中医吗？我老公的胃不好，去年因为胃酸引起的食管返流还住了十天的医院，现在想去请中医摆一下脉，开一点膏滋药
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<font color="#8406771 发表于
能介绍一下哪里有经验丰富的老中医吗？我老公的胃不好，去年因为胃酸引起的食管返流还住了十天的医院，现在 ...
人民医院退休主任中医师陈月霞，擅长肠胃方面的疾病，她的膏方也很好，现在她每周五上午在致和堂坐堂。
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四季芬芳 发表于
人民医院退休主任中医师陈月霞，擅长肠胃方面的疾病，她的膏方也很好，现在她每周五上午在致和堂坐堂。
热心社员奖章
经常发表贴子，积极参于讨论，并有较高人气的版友。
电话：8工作日 8:30-17:00在线百科名片/膏滋药
膏滋药是用中药加水煎煮后滤渣，将药液浓缩，再加冰糖或蜂蜜等辅剂而成的膏状剂型。膏滋药滋补强壮、抗衰延年或治疗疾病的一种疗法。膏滋药是膏剂的一种，由汤剂浓缩演变发展而来，用以内服。除药店出售的成品膏方外，大多是医生根据患者的病情处方配制而成，因此更具有针对性。
基本简介/膏滋药
膏滋药历史悠久，明、清时最为流行。膏方的优势是一人一方，克服了中成药、保健品千人一方的缺点，实现了个性化制药，还避免了汤药煎煮麻烦的弊端。膏方是医生根据患者病情、体质，经中医“辨证论补”开出处方，采用地道药材精心熬制，加蜂蜜或阿胶类药材提炼，方便服用的膏状制剂。其效用以滋补为主，兼有缓和的治疗作用，药效滋润。膏滋剂或调和阴阳，或益气养血，或活血化瘀，或疏肝理气，或镇静安神，或健脾益肾等，以达到补虚扶弱、抗衰延年、纠正亚健康状态、防病治病的功效，是很好的进补佳品。在膏滋疗法中多选用补益、理气、活血等类药物。膏滋药当中所含的有效成分比较齐全，且经过浓缩，故有药效持久、剂量适中、口感良好、服用方便等特色，很适合中老年保健养生的需要，尤其适合慢性病患者及年老体弱者调养之用。即使是健康人服用膏滋后，也能增强体质，减少疾病。不同的品种适应症也不尽相同，如面色少华，身倦乏力，自汗、食欲不振，肠鸣便溏等症者，可选用补气的参芪膏、人参滋补膏等；如有畏寒肢冷、面色苍白、腰膝酸软、耳鸣耳聋、阳痿早泄等症，可选用补阳的参鹿补膏、鹿鞭膏等；如有手足心热、消瘦、盗汗、口燥咽干，心烦失眠等症，可选用补阴的琼玉膏、八仙长寿膏等。如有面色萎黄、唇色淡白、头昏眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少等症，可选用补血的养血膏、当归补血膏等。此外，还有调补气血阴阳的十全大补膏等。注意事项膏滋药大多以补药作为君药，滋补为主，不宜在服药期间饮茶。通常在服膏滋药期间，凡属于生冷、粘腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物都应避免。阴虚内热者尤不宜吃辛辣助火的食品；皮肤痒癣者禁食鱼虾腥味之物；虚寒之体少食属寒凉的水果如柿子、梨等；哮喘患者忌虾蟹腥味等食品；服人参类膏滋方时忌食萝卜、茶叶；服首乌类膏滋方时忌食动物血及铁剂；感冒发热、伤食腹胀或腹泻等均应暂停服用。应用范围①、用于慢性虚弱性疾病：“久病多虚，虚则补之”，是慢性虚弱病的治疗原则。因为呼吸系病多是病程长。常“虚实杂、气虚血瘀、阴亏阳弱”的表现。非一针一药能所奏效，故必需选择一种适宜久服，既不伤脾胃，又能补虚，简便安全的剂型，故膏滋药最为理想。②、用于病后、术后、产后的调理：此类病者，体质虚弱，全身机能减退，胃肠消化力降低，需服调补药。选用膏滋不仅营养丰富，而且容易吸收，又能补充能量，能使机体尽快康复。③、用于养生延年：人到中年，就开始出衰老，精气肝肾津血日益衰弱。抗衰非一朝一夕之事。所以，采用本法是能够维持人体阴阳平衡，加强脏腑气血功能，起到延年益寿的作用。
膏滋药的记载史/膏滋药
从唐宋时期开始，医家已重视膏滋的使用，并把它视为祛病强身，延年益寿的好方法。宋朝《洪景严》在《洪氏集验方》中载有琼玉膏，主治虚劳，是养阴润肺的祖方。在金元时期，医学流派百家争鸣，各创新说，养阴派朱丹溪变琼玉膏的剂量，仍以“琼玉”为名，以填精、补虚、调真、养性，成为滋阴、强身延年的代表方。刘完素《素问病机气宜保命集》中，介绍了许多养生延年之法，并提倡使用膏滋，他创制桑椹膏。主治血虚生风、血痹风痹，高年便秘、夜寐不安等，确是一帖补虚扶正、养生保健的膏滋良方。明代李时珍，更有经验，曾在《本草纲目》中较为详细叙述了益母草膏制取的整个过程。说明了膏滋制作的重要性。以后各家以此为养生延年、补虚扶正的主导思想。有张景岳的两仪膏，王肯堂的参术膏均是益气补虚的妙方。清代后膏滋渐为普遍。如张路的二冬膏，何炫的坤髓膏、卫生膏等流传至今。另有《摄生秘旨》中的杞圆膏、《医方集解》的龟鹿二仙膏，视为抗老延年的有效方。在《慈禧光绪医方选议》中可见宫迋喜欢膏滋，宜长期服用。膏滋疗法，不仅医家喜用，而在人民群众中同样受到欢迎，预见，在令后的医疗中膏滚疗法更加受到人们的青眯。为“治未病”“抗衰老、健康长寿”作出贡献。
膏滋药制作/膏滋药
①以饮片为主处方备用，贵重药品研粉，鲜果实取汁备用。②煎煮：把饮片放入大容器内，冷水浸泡一夜（12小时以上），水埋过药面，10~20ml，第二天用文火煎煮，待药得到充分膨胀，再加大火力煎沸一小时以上，过滤取汁，共反复三次以上。以药味淡薄为度，3~4次药汁共和，再把毛巾或四层纱布过滤（可重复）这叫除沙。再取澄清液。备用。③浓缩：将上备用的澄清液，先用武火煮沸，去上浮沫，改用文火。此叫蒸水法浓缩，直到表面结皮时，同时不断的搅动以防焦化。④收膏：将冰糖或蜂蜜，加入浓缩药液中，边加加搅，再度浓缩，直至收膏。若要加胶类（阿胶、龟版胶、鹿角胶等）时，应先在浸饮片时，同时在另容器内把胶放入加半斤酒溶化，煎药时可先蒸化备用。当浓缩液加入冰糖或蜂蜜后，稍搅拌收膏药中即可把备用的胶倒入，边加边搅，直至收膏。收膏要求：当搅拌棒上的膏汁下滴时成一条线时（相拟拔丝），或把膏汁滴入冷水中成珠状时，即可离火，并倒入已洗干净的容器中（不能用玻璃和铝罐）冷嘲热讽却后加盖，收藏备用
膏滋药的保存/膏滋药
由于膏方含有丰富的营养，正确保存膏方非常重要。存放膏滋药的容器以搪瓷、瓷瓶为主，不可用铝锅、铁锅等。一剂膏方可以服用月余，保存时需要注意防潮防霉变。需要将膏方放进冰箱内，低温保存，如果没有冰箱要放在气候较冷、朝北通风的地方。要有专用调羹，膏方通常放在一个容器里，每次吃的时候从冰箱里拿出，并使用一个专用的调羹，舀一些出来，舀完后，再将调羹放进容器里。每次开盖的时间要短，避免污染。如若加热，应隔水高温蒸烊，蒸烊后应启盖待完全冷却后，再将盖子盖好保存。
膏滋药的服用/膏滋药
服用膏滋药，最好在清晨空腹时服用。此时肠胃空虚，吸收力强，且不受食物干扰，药物易于挥发作用。一般每次服2~3汤匙，用开水冲服。药后稍停片刻，随后进早餐。服用膏滋药期间，忌食萝卜，酱菜，浓茶，以免影响药效。
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