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前列腺癌三维适形和调强放疗的初步结果
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前列腺癌三维适形放疗50例临床疗效分析
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&&前​列​腺​癌​多​见​于​老​年​人​,​以​欧​美​地​区​多​见​,​在​我​国​患​者​常​因​各​种​合​并​症​或​确​诊​时​病​期​较​晚​而​不​适​宜​手​术​。​前​列​腺​癌​的​治​疗​方​法​有​根​治​性​前​列​腺​切​除​术​、​放​射​治​疗​、​内​分​泌​治​疗​等​。​根​治​性​前​列​腺​切​除​术​是​局​限​性​前​列​腺​癌​的​有​效​治​疗​手​段​之​一​。​放​射​治​疗​也​是​局​限​性​前​列​腺​癌​的​根​治​治​疗​手​段​。​另​外​,​放​射​治​疗​还​是​晚​期​或​转​移​性​前​列​腺​癌​的​姑​息​治​疗​手​段​,​治​疗​适​应​范​围​较​广​。​三​维​适​形​放​疗​(​t​h​r​e​e​d​i​m​e​n​s​i​o
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放射治疗前列腺癌有效吗？
健康咨询描述：
我爷爷原本身体一直很好，去年年底的时候，他突然觉得尿频，尿急，一直不舒服，当时就说让他去医院，可他说啥都不去，没办法当前列腺炎给他买了些药，可是没过多久，爷爷居然开始出现尿血了，去医院检查的时候，医生说是前列腺癌了，要做化疗手术。
想得到怎样的帮助：放射治疗前列腺癌有效吗？
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医生回复区
帮助网友：15
&&&&&&目前关于癌症的治疗方案：&&&&&&1.西医的手术只是对原发性的、早期的癌症能起到暂时摘除病灶的作用。是一种物理性、创伤性的治疗手段，然而肿瘤根深蒂固，不是一切掉就了事的，术后的复发率和转移率很高。但对于中晚期、弥漫性或多发转移的癌症，是没法子手术的。&&&&&&2.西医的化疗副作用多，如导致身体衰弱、免疫力低下、脱发、骨髓抑制、消化道障碍、炎症反应、肝肾毒性等等，病人的体质在无休止的化疗中渐渐衰弱下去。而且有选择性患者病重年老体弱，血象低，广泛转移，严重心肾疾病等，不能做化疗。而且据我的经验，化疗开始几个疗程还有效，但是到了后期就没有效果了而且化疗之后还会复发的。&&&&&&3.放射（或伽马刀）治疗，与手术一样，也是一种创伤性的、物理性的治疗，对于单纯根治性的、生长迅速的肿瘤有一定效果，副作用多，而且很容易复发的。以上三种治疗方案只对病不对人，是一种不记后果、片面的治疗方案。
帮助网友：456称赞：4
&&&&&&放射治疗可以有效地控制前列腺癌，局部控制率达65%～88%。以往放射治疗前列腺癌失败的主要原因有：放疗剂量的不足、肿瘤细胞对射线有耐受性、肿瘤体积计算过小错误以及照射有效边界不够等。现在计算机技术的发展使得放疗已进入到三维适形放射治疗(3DCRT)阶段。&&&&&&尽管比较手术疗法与外照射疗法的疗效好坏非常困难，但有资料建议如采用标准放疗剂量范围45～50Gy治疗时，患者治疗后的生存率与生化成功率和手术治疗的患者相同。最近，还有证据表明如放疗剂量>67Gy时，患者PSA复发率较标准剂量治疗者为低，说明其对于治疗局限性前列腺癌更加有效。 正确的治疗是患者康复的希望，如果您的身体健康出现了疾病的症状，请及时到正规医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，早治疗早健康。&&&&&&　　
帮助网友：27称赞：4
&&&&&&前列腺癌晚期能否治好还是跟治疗方法和病情有一定关系的。因为目前前列腺癌晚期治疗尚无统一意见，因此时治疗比较困难，多数盆腔淋巴结已有转移。一般采用下列几种方法治疗：&&&&&&①对年老体弱、全身情况较差的患者，适合用扩大范围的体外放疗。&&&&&&②内分泌治疗(包括双睾丸切除术)，经降级处理后，进行扩大范围体外放疗以及前列腺癌根治手术联合应用。&&&&&&③组织内放疗及体外放疗，适用于无淋巴结转移和远处转移，且全身情况较好者。&&&&&&老年患者主要是中药的治疗，中药现代化的研究在前列腺癌的治疗上发挥很好的效果，中药能诱导前列腺癌细胞的凋亡，抑制前列腺癌细胞的增殖，控制病情的恶化，晚期的患者服用，可以减轻症状，提高生活质量。
&&&&&&以上是对“放射治疗前列腺癌有效吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
帮助网友：12
&&&&&&前列腺癌治疗根据病情，首选手术，辅之以放疗，化疗，内分泌治疗，中医保守治疗。前列腺癌治疗比较成熟，多数有效，而且可以辅以中药治疗提高治疗成功率，减少肿瘤的复发转移。中西医在治疗肿瘤上各有所长，故治疗前列腺癌必须做到发挥中西药各自优势，坚持长期治疗，宽舒患者的心理状态，做好心理治疗，增加饮食营养，提高自身免疫功能。这样，才能取得较好的疗效。&&&&&&前列腺癌就诊病例中，中晚期较多，此外尚有50%左右在治疗后3年内出现复发转移症状，所以西医治疗后结合中药治疗，可以很好的增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移。中药对前列腺癌细胞株的增殖速度受到明显抑制作用。前列腺癌目前生存期还是比较不错的。预后要多复查，注意平时的生活规律，特别是饮食规律。
擅长: 从事普外科临床工作对普外常见疾病可独立完成诊治，会
&&&&&&前列腺癌有多种治疗方法，每种治疗方法都有其利弊。外科手术是目前最常用的治愈性治疗方法，称为前列腺癌根治术。放射性粒子种植治疗(近距离放疗)是将放射性粒子经过皮肤种植到前列腺中，损伤小、通常不需要其他治疗辅助，也是前列腺癌的治愈性治疗方法之一。体外适型放射治疗是一种将外照射治疗应用于前列腺癌的新方法。冷冻治疗是一种微创治疗。高能聚焦超声治疗和组织内肿瘤射频消融等也是尚处于试验阶段的局部治疗方法。&&&&&&化疗用于治疗那些转移性前列腺癌的患者，一般需要通过中药作为辅助治疗，以期延缓肿瘤生长，延长患者的生命。核素治疗是一种用于治疗前列腺癌骨转移骨痛患者的姑息性治疗手段。若是治疗身体不能承受，作为保守治疗服用中药，也能起到缓解病情的效果，中药物能够消炎镇痛，增加癌症病人的食欲，已经有不少病人服用后增加了食欲，改善了生活质量。
疾病百科| 前列腺炎
挂号科室：泌尿科、男科
温馨提示：多饮水，不憋尿，节制性生活。
前列腺炎是指前列腺特异性和非特异感染所致的急慢性炎症，从而引起的全身或局部症状。前列腺炎可分为非特异性细菌性前列腺炎、特发性细菌性前列腺炎(又称前列腺病)、特异性前列腺炎(由淋球菌、结核菌、真菌、寄生...
好发人群：成年男性
是否医保：医保疾病
常见症状：会阴部疼痛、尿急、尿频、排尿疼痛、尿液终
治疗方法：药物治疗（抗生素治疗）、前列腺按摩、物理治疗（红光理疗）
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三维适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌的临床分析
&&&&&&本期共收录文章20篇
　　【摘要】 目的 分析三维适形放疗联合内分泌治疗前列腺癌的临床疗效及副反应。方法 58例前列腺癌患者接受放疗及内分泌治疗，评价患者血清PSA变化、3年、5年生存率及毒副反应。结果 所有病例均出现血清PSA降低。3年生存率81.4%，5年生存率70.7%，5年肿瘤特异生存率80.4%。2级以上胃肠道急性反应3例，2级以上急性泌尿道反应4例，无晚期胃肠道和泌尿系统反应。结论 3D-CRT联合内分泌治疗可提高前列腺癌患者的肿瘤局控率、降低远处转移、改善患者生活质量，是中晚期前列腺癌有效综合治疗手段。 中国论文网 /6/view-4977548.htm　　【关键词】 前列腺癌；放疗；内分泌治疗 　　doi：10.3969/j.issn.（s）. 文章编号：（2013）-09-4871-02 　　前列腺癌在欧美是常见的男性恶性肿瘤，我国发病率低，但近年呈上升趋势[1]。因前列腺癌多发于老年人，确诊时多已处晚期或合并各种合并症而不宜行根治术，近年来随着三维适型放疗技术的进展，放疗作为治疗前列腺癌的一种重要方法已被广泛应用[2]。内分泌治疗可明显抑制或缓解前列腺癌进展，放疗联合内分泌治疗使恶性肿瘤的局控率有了很大提高。本研究就中晚期前列腺癌放疗联合内分泌治疗的临床疗效及安全性加以分析。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 分析2004年3月至2010年2月在我院接受放疗联合内分泌治疗的中晚期前列腺癌患者58例，年龄48-80岁，中位69岁。所有患者放疗前均经直肠指检、血生化及ECT、MR或CT等检查，并经前列腺活检确诊腺癌。按照Whitmore-Jewett标准临床分期：B期6例，C期23例，D期29例，骨转移32例。治疗前血清PSA水平0.05-132ng/ml，其中PSA20ng/ml32例，32例骨转移者平均PSA值57.7ng/ml。 　　1.2 治疗方法 体外放疗采用三维适形放疗。常规分割，每次2Gy，每周5次，总剂量68Gy-76Gy，中位剂量72GY。内分泌治疗采用去势加抗雄激素治疗的联合雄激素阻断治疗。49例放疗前接受双侧睾丸切除去势，9例应用LH-RH类似物药物去势，药物选用醋酸戈舍瑞林，3.6mg/次，腹前皮下注射，每28天一次；去势治疗同时服用氟他胺250mg，tid。放疗前接受内分泌治疗时间2-12个月，平均5个月。 　　1.3 疗效评价 以联合治疗后血清PSA变化为疗效评价标准，治疗后血清PSA降至<1ng/mL且持续一月以上为完全缓解，PSA降至治疗前50%以下但未小于1ng/mL为部分缓解，降幅小于治疗前PSA50%或升高未超25%为稳定。治疗后PSA达最低值后，连续3次（间隔6月）PSA升高为进展。PSA失败时间指放疗后PSA最低值到首次PSA增高的中位时间。 　　1.4 评价指标 评价指标包括总生存率和肿瘤特异生存率，放疗副反应采用RTOG及EORTC标准。 　　1.5 随访 所有患者均采用病历追踪，电话随访方式。放疗结束后第1年每3月1次，以后每半年1次。内容包括症状、体征、盆腔CT或盆腔MR，血清PSA及ECT等。 　　1.6 统计学方法 用SPSS18.0统计软件Kaplan-Meier法分析处理资料。 　　2 结果 　　2.1 临床疗效 所有病例均完成放疗及内分泌治疗。治疗结束后下尿路梗阻等症状明显缓解，前列腺体积缩小，质地变软。血清PSA均降低，45例治疗后随访血清PSA降至小于1ng/ml，7例于治疗后12至24月期间血清PSA复发，生化控制率87.9%。因前列腺癌进展脏器转移死亡者10例；7例于放疗后24至46月期间死于脑血管意外及心梗。3年生存率81.4%，5年生存率70.7%，5年肿瘤特异生存率80.4%。 　　2.2 治疗副反应 主要为直肠黏膜和泌尿系反应。急性直肠黏膜反应：1级26例，2级3例，均在放疗后1月左右消失。急性泌尿系反应1级20例，2级4例。无3级以上急性及晚期直肠黏膜和泌尿系反应者。 　　3 讨论 　　因前列腺癌患者多为带瘤死亡，应根据患者年龄、预期寿命、肿瘤分期和病理分级及血清PSA水平等选择合适治疗方法。文献报道证明3D-CRT治疗前列腺癌10年疗效和根治术相当[3]。放疗联合内分泌治疗前列腺癌有协同作用。内分泌治疗显著缩小肿瘤体积，使肿瘤血供改善，减少乏氧细胞，提高放疗敏感性，从而提高放疗局控率；早期消灭亚临床转移灶；还可降低放疗剂量，减轻放疗毒性反应。蒋跃庆等[4]报道3D-CRT联合内分泌治疗使有高危因素的前列腺癌的局控率明显提高，毒副反应小，放疗联合内分泌治疗被作为T2b-T4前列腺癌治疗的最佳治疗选择。赵献光等[5]报道联合放疗组3、5年生存率分别为80.6%和69.1%，5年肿瘤特异生存率为80.4%。本研究采用适形放疗联合内分泌治疗前列腺癌的3年和5年生存率分别为81.4%和70.7%，5年肿瘤特异生存率为80.4%，毒副反应小，与以上报道相近。 　　前列腺癌放疗并发症主要为前列腺周围器官受损所出现的相应症状[6]，以直肠和膀胱并发症最常见。3D-CRT射野与病灶形状一致，剂量分布均匀，在增加病灶剂量同时减少了直肠和膀胱等组织照射体积和剂量，使并发症明显降低。Greco等[7]对135例前列腺癌患者3D-CRT的剂量-体积直方图分析显示，平均总剂量为76Gy，中位随访期28个月，晚期直肠反应≥2级的占17.8%，与受照直肠体积比例密切相关，因此建议接受剂量为40、50、60、72和76Gy的直肠体积分别<60%、50%、25%、12%和5%。本研究中，2级以上胃肠道急性反应3例，2级以上急性泌尿道反应4例，无晚期胃肠道和泌尿系反应。 　　总之，3D-CRT联合内分泌治疗可提高前列腺癌患者的肿瘤局控率、降低远处转移、改善生活质量，是中晚期前列腺癌有效治疗手段。目前有关前列腺癌放疗联合内分泌治疗的治疗个体化还有待进一步研究。 　　参考文献 　　[1] 杨诚，王共先.前列腺癌流行病学新进展.国外医学：泌尿系统分册，0-163. 　　[2] 俞世成，陈彼得，李恭会.前列腺癌放射治疗进展.全科医学临床与教育，1-284. 　　[3] 曾昭冲.腹盆部肿瘤放射治疗学.上海：复旦大学出版社，3. 　　[4] 蒋跃庆，王忠，任晓敏，等.三维适形放疗联合内分泌治疗前列腺癌.中国男科学杂志，-32. 　　[5] 赵献光，于素娟，于金明，等.三维适形放疗加内分泌治疗中晚期前列腺癌32例临床分析.中华泌尿外科杂志，）：49-51. 　　[6] 申文江.前列腺癌放射治疗进展.肿瘤学杂志，6-229. 　　[7] Greco C，Mazzetta C，Cattani F，et al.Finding dose-volume constraints to reduce late rectal toxicity following 3D-conformal radiotherapy（3DCRT）of prostate cancer.Radiother Oncol，5-222.
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前列腺病患采手术切除，也使前列腺癌的发病率有所增加，经直肠的超声显像、放射线治疗，CT检查以及前列腺穿刺针改进等。我国以前发病率较低，英文简写为PCa） 是男性生殖系最常见的恶性肿瘤前列腺癌 （prostatic carcinoma，发病随年龄而增长，前列腺液的乳酸脱氢酶的测定。据报道仅次于肺癌，其发病率有明显的地区差异，同时由于对前列腺癌的诊断方法的不断改进，在男性是癌症死亡的第二位，欧美地区较高，如酸性磷酸酶的放射免疫测定，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加，使前列腺癌得以早期诊断,prostatic cancer
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