原标题：高龄老人得了前列腺癌可以接受根治手术吗？

在我国，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，平均寿命延长，以及医学诊断技术的提高，前列腺癌的诊断率逐年增加，在75岁以上老年男性中更为常见。

在2018年浙江省医学会第三届西湖泌尿论坛会议上，中华医学会泌尿外科学分会常委兼副秘书长、广州军区武汉总医院泌尿外科主任潘铁军教授指出，75岁以上老年人若患有前列腺癌，要进行个性化治疗，根治术并非全部都适用。

年龄为主要患病原因之一

前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤。世界卫生组织《泌尿系统及男性生殖器官肿瘤病理学和遗传学》中前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。

潘铁军指出，前列腺癌发生的确切病因尚未完全明确，但临床发现，前列腺癌主要与三个方面有关。

若直系亲属（兄弟或父亲）是前列腺癌患者，那么他本人患有前列腺癌的几率高于常人；

调查发现，随着年龄增长，前列腺癌的发病率明显升高，50岁前患前列腺癌的可能性很低，50岁以后发病率及死亡率成倍增长；

前列腺癌的发病率在不同人种之间差异显著，发病率及死亡率由高至低依次为黑人、白人、黄种人。

除了上述三个原因，前列腺癌的发病还存在一些危险因素，如炎症、感染（前列腺的慢性炎症可导致细胞过度增殖以修复病变组织，易引起感染相关性癌症）、肥胖等。

老年患者治疗前须整体评估

前列腺癌病人主要为老年男性，一般男性年龄越大，患前列腺癌的概率就越高。临床中，前列腺癌早期常常没有症状，随着肿瘤的发展，会有两个典型症状。

一是压迫症状。逐渐增大的前列腺腺体压迫尿道可引起排尿困难，表现为尿线细、射程短、排尿不尽、排尿费力、尿频、尿急、尿失禁、夜尿增多等。

二是转移症状。前列腺癌可转移至膀胱、精囊，引起血尿等症状。

目前，治疗前列腺癌的方法有很多，内分泌治疗（属于保守治疗，主要做法是用药物抑制肿瘤发展）、放疗、化疗、手术切除根治等。在国外，前列腺癌治疗存在一种说法，75岁以上的前列腺癌老人不宜接受侵入性的手术或放化疗，因为过度的治疗反而会加速病情恶化，导致其他原因而死亡。这在我国同样适用，年纪较大的前列腺癌患者在治疗过程中要先考虑其预期寿命。

潘铁军教授表示，为高龄前列腺癌患者选择治疗方法要慎重。高龄前列腺癌患者除了年龄外，治疗前需要了解患者个人的健康状况与合并症情况。

“临床发现，许多高龄患者会有癌转移现象，或是合并有心肺功能薄弱、糖尿病、高血压、高血脂等疾病，根治切除术后出现并发症的几率也很大，如尿失禁。”

2018年欧洲泌尿外科学会（EAU）更新的前列腺癌诊疗指南中有三点值得注意。

一是除了年龄，个人健康状况和合并症情况应该在对前列腺癌进行筛查、诊断和治疗临床决策中起主导作用；

二是10年预期寿命是最常用于评估治疗是否获益的指标；

三是患者健康允许的情况下，高龄患者应该得到与其他合适患者相似的治疗方案选择。

通俗来说，针对高龄前列腺癌患者，治疗前需要评估患者的身体耐受情况、预期寿命、核定评分等，根据患者自身意愿，采取最合适的治疗方案，帮助患者减轻痛苦，提高生活质量。

定期检查。体检时，尤其是老年男性，应注意前列腺的检查，便于及早发现病变。建议50岁以上老人以及高危人群，每年进行前列腺癌筛查。

有良好的生活方式。不吸烟，不酗酒，不熬夜，控制体重。

调整生活及饮食习惯。如进行低动物脂肪饮食，多晒太阳，适量饮用绿茶及红酒，增加大豆、水果、蔬菜和维生素E的摄入等。