*健康问题描述（发病时间、主要症状、症状变化等）
提问的越详细，医生回答的越清楚哦
请输入问题描述,10-500个汉字。10/500
曾经治疗情况和效果：有无
描述治疗情况（如没有点击无）并想得到怎样的帮助
请输入问题描述,0-500个汉字。0/500
*性别：男女请选择性别
*年龄：请正确填写：如：22 或22岁
上传影像图片
每张图不超过 2 MB，格式：支持 gif , jpeg ,jpg
手机号码：
√保密，免费获得医生回复短信格式错误
肾功能检查Na.iCa.nCa.tCa不正常是怎么回事
肾功能检查Na.iCa.nCa.tCa不...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肾功能检查Na.iCa.nCa.tCa不正常是怎么回事想得到怎样的帮助：想知道是怎么回事严重么
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
职称：医生会员
专长：内科
&&已帮助用户：125307
问题分析：应用"复能肾医治疗"增加肾脏血流量，改善肾脏病理结构，恢复肾功能意见建议：同时配合尿毒清，增加肠道排毒。钙尔奇D补钙。诺和灵降低血糖。叶酸，铁剂等药物改善贫血等积极西医对症处理。复，将会被通报！
问请问ica,nca,Tca三者之间的关系？
职称：医生会员
专长：小儿呼吸系统、消化系统疾病
&&已帮助用户：169329
指导意见：你好，根据你的问题，这是电解质化验单，总钙（TCa++），离子钙（iCa++）、标准离子钙浓度nCa++。
问血样报告中：k=3.25Na=136.79Cl=98.04nCa=1.23tCa=2.4...
职称：医生会员
专长：儿科、
&&已帮助用户：6105
病情分析： 你好，后面有个向上的箭头就是说明哪一项不正常的，现在怀疑是碱中毒，但是是呼吸性碱中毒还是代谢性碱中毒，但是看各项血中的电离子是正常的，建议进一步检查意见建议：建议在医院系统的检查治疗，以便控制病情，早日到康复，希望对你有所帮助，祝你健康
问肝胆科 血离子 ；K3.9
职称：医生会员
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：248303
是缺钙。由于婴儿多处于室内而缺少阳光照射，需要适当补钙。目前婴儿有不少专业补钙产品，比如让婴儿多吃富含钙的母乳和牛奶，服用活性钙粉或葡萄糖酸钙口服液配合维生素D补钙，维生素AD制剂伊可欣、从深海鱼提炼的贝特灵是目前不错的补钙产品
问5岁宝宝化脓性中耳炎
专长：性早熟、小儿肥胖症小儿厌食症
&&已帮助用户：221345
中耳炎的病因多为咽鼓管功能不佳引起感冒、咳嗽、鼻子不通均易引起中耳炎再就是检查鼻咽部是否有腺样体肥大等可以到专科医院检查找原因全面治疗
问我的血样报告：K=3.74 na=143.14 Cl=102....
职称：医师
专长：心血管内科、消化内科、呼吸内科
&&已帮助用户：272877
您好，这些是血电解质的检查报告，需要结合临床进行分析的，你自己看的话对照后面的正常值来对比就可以了解哪一项高哪一项低了。
问我有老人78岁，脑梗塞，前列腺增生。站立时血压低，头...
职称：医师
专长：慢性萎缩性胃炎,小脑萎缩,子宫肌瘤,月经不调
&&已帮助用户：2397
问题分析：脑梗塞才开始的几天尤其是5-7天内是可能加重的 ，主要是脑水肿的原因导致的啊。一般是5-7天后才开始慢慢好转的。意见建议：建 议静脉滴注丹参注射液和低分子右旋糖酐，口服肠溶阿司匹林和丹参片，适当使用甘露醇，最好是 住院治疗。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
医生在线 - 免费健康咨询
尿毒症早些治疗选对治疗方法,目前传统治疗方法中医、透析、换肾
求助！尿毒症治疗的方法有哪些，了解详情请点击》》
我得尿毒症靠透析三个月了，想咨询治疗尿毒症的方法
代谢紊乱尿毒症症状病人均有不同程度的代谢紊乱。
广东肾病科医生在线为您解答……
肾功能检查相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
百度联盟推广
搜狗联盟推广
专家在线免费咨询
评价成功！离子选择电极法测定离子钙标准离子钙及总钙的试验探讨--《医药论坛杂志》2009年02期
离子选择电极法测定离子钙标准离子钙及总钙的试验探讨
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R446.11【正文快照】：
由于血液Ca++较Tca更能反映患者的临床症状与钙代谢的关系,因此血液Ca++的测定比总钙(Tca)更具有临床意义。随着钙离子选择电极技术的发展和完善,离子钙作为一种成熟的分析技术与总钙一样可快速精确地用于临床常规测定。我科新引进的南京攀时达公司生产的PSD-15B电解质分析仪
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
张家,肖建伟,顾光煜;[J];临床检验杂志;2002年06期
崔玲燕;庞晓黎;赵海;严强;;[J];宁夏医学杂志;2007年03期
刘桅,郭红亮;[J];现代医药卫生;2004年02期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
张静春,司学众,陈彤岩;[J];中国实验诊断学;2003年06期
周迎春;曹兴华;;[J];医药论坛杂志;2009年02期
闪全忠，易维芬;[J];临床检验杂志;1994年01期
,陈展泽;[J];医学文选;2004年02期
周强;[J];现代临床医学生物工程学杂志;2003年01期
尹济群,张新暖,冯敬池,周燕,陈西民,李清芳,安国瑞;[J];临床检验杂志;1996年05期
司学众,陈彤岩;[J];现代检验医学杂志;2002年04期
田巍,林燕,赵世萍,付桂香;[J];中日友好医院学报;2001年03期
路西春,孟泽;[J];西北国防医学杂志;1989年03期
司学众,吴希云,吴广琴;[J];新生儿科杂志;1995年06期
中国重要会议论文全文数据库
殷舟;;[A];2004年浙江省检验医学学术会议论文汇编[C];2004年
陈益川;刘章章;;[A];2009年浙江省检验医学学术年会论文汇编[C];2009年
李华静;贾宏瑛;张小玲;;[A];中国化学会第十届胶体与界面化学会议论文摘要集[C];2004年
白玉;王治国;王薇;李少男;;[A];中华医学会第八次全国检验医学学术会议暨中华医学会检验分会成立30周年庆典大会资料汇编[C];2009年
林爱武;钱家麒;姚强;俞赞喆;庞慧华;顾爱萍;张凤棣;;[A];2007年浙沪两地肾脏病学术年会资料汇编[C];2007年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993
《中国学术期刊（光盘版）》电子杂志社有限公司
同方知网数字出版技术股份有限公司
地址：北京清华大学 84-48信箱 大众知识服务
出版物经营许可证 新出发京批字第直0595号
订购热线：400-819-82499
服务热线：010--
在线咨询：
传真：010-
京公网安备75号自上世纪30年代McLean和Hastings首次对青蛙心脏收缩进行研究后, 人们发现离子钙是钙的生理活性形式。离子钙进出细胞内外的活动过程与许多重要的生理功能息息相关, 包括心肌和平滑肌的收缩、激素的调节以及作为细胞内第二信使将细胞表面信号传递给细胞质或细胞核内的特定靶分子。总钙包括离子钙和没有生理活性的钙, 后者大部分与白蛋白结合, 小部分与碳酸氢盐、柠檬酸盐和乳酸盐结合。与离子钙相比, 总钙的检测相对简便, 因此总钙测定也更广泛地应用于临床实验室。然而, 当白蛋白或总蛋白水平异常时, 通过总钙来评估患者的钙水平是不准确的。因此, 部分临床医生习惯于通过总蛋白水平校正总钙结果并计算出离子钙的水平。但这仍有可能无法准确地反映患者体内的钙水平。我们综述了钙校正计算公式、离子钙及总钙的临床应用现状。一、钙校正计算公式临床上使用及文献报道的钙校正计算公式主要分为校正血清总钙浓度的计算公式和估算血清离子钙浓度的计算公式。不同临床实验室使用的计算公式存在明显差异, 一些使用白蛋白水平进行校正, 另一些则使用总蛋白水平进行校正, 有的甚至使用多项其他检测项目进行校正。早在1978年, LADENSON等[2]评估了13种已发表的钙校正计算公式, 结果显示所有公式都无法明显提高校正后的总钙与离子钙检测结果的一致性。2004年, DICKERSON等[3]对此进行了更进一步的研究, 并得到了与LADENSON等[2]相同的研究结果, 22项计算公式的校正结果用于诊断低钙血症的平均特异性为90%, 但平均敏感性仅为25%。表1例举了文献[3-4]报道过的计算公式。尽管研究结果显示钙校正公式并不能准确反映患者体内的钙水平, 但临床医生仍习惯于使用钙校正公式, 且现在仍不时有文献报道新的钙校正公式。表1&钙校正计算公式首次报道研究者首次报道时间计算公式Mondified Orell不详cCa=tCa+0.8× （4-Alb）Dent1962cCa=tCa-0.675× （TP-7.2）Parfitt1969cCa=tCa/（0.6+0.0541× TP）Moore1970cCa=tCa-4× [0.001 9× Alb-0.42× Alb/473× （7.42-pH）+0.000 4× （TP-Alb）-0.42× （TP-Alb）/250× （7.42-pH）]Orrell1971cCa=tCa-0.707× （Alb-3.4）Husdan1973cCa=tCa/（0.6+0.051 5× TP）Berry1973cCa=tCa-0.91× （Alb-4.6）Payne1973cCa=tCa-（0.989× Alb）+4Ryan1973cCa=tCa+0.72× （4-Alb）Pain1975cCa=tCa+（4-Alb）Christiansen1975cCa=tCa/（0.6+0.05× TP）Kelly1976cCa=（tCa -6）/0.05× TPWalker1979cCa=tCa+0.92× （4-Alb）Thode1989cCa=tCa× 2.7/（1.7+Alb/4.2）Ferrari*2009cCa=tCa+0.015× （40-Alb）+0.07× （1.5-P）Zeisler1954iCa= [6× tCa-TP/3/（TP+6）]/40.08Hanna1964iCa=11.8× t Ca/（11.8+TP）/4Pottgen1976iCa= [6× tCa-（0.19× TP+Alb）/3]/（0.19× TP+Alb+6）Fenton1983iCa=（0.58× tCa-0.28× Alb+2.5）× 10/40.08Forster1985iCa= [0.9+（0.55× tCa）-（0.3× Alb）]/4Nordin1989iCa=tCa/4-0.061 3× tCa× Alb-0.024 4× tCa× （TP-Alb）-0.004 3× tCa× AG-0.003 75× tCa× tCO2注：tCa为总钙（mg/dL）, iCa为离子钙（mmol/L）, cCa为校正后总钙（mg/dL）, TP为总蛋白（g/dL）, Alb为白蛋白（mg/dL）, P为磷（mmol/L）, AG为阴离子间隙（mmol/L）, tCO2为总二氧化碳（mmol/L）; * Ferrari公式中tCa、cCa单位为mmol/L, Alb单位为g/L二、钙校正计算公式的局限性通过计算公式校正钙水平存在一些固有问题。首先, 建立计算公式的根本原因是临床医生总是认为离子钙的检测结果是正确的, 总钙的检测结果会在很多情况下高估或低估患者钙水平。现有研究比较总钙和离子钙的临床应用价值都是基于离子钙水平能正确反映钙水平的假设。因此当总钙和离子钙水平存在差异时, 就获得总钙水平不正确的结论。客观的研究应进行双盲试验, 但其可行性较低。其次, 这些公式忽略了体内离子钙与不同体积、不同亲和力的阴离子之间复杂的平衡关系。除了白蛋白和其他蛋白质, 人体内pH值、碳酸氢盐、柠檬酸盐、乳酸盐和磷酸盐等的变化均会影响钙的平衡状态。而临床上患者样本中总钙和白蛋白同时下降的情况相对常见, 此时离子钙和总钙的校正结果可能均为正常, 但这些患者往往会有低钙血症的表现。因此, 使用计算公式校正钙的结果常常会漏诊低钙血症。用计算公式校正的结果也易受到公式中所用检测项目分析误差的影响。LABRIOLA等[6]研究发现使用不同检测方法（溴甲酚绿法和溴甲酚紫法）检测白蛋白会造成校正后的钙结果存在巨大差异。OHBAL等也研究了Payne公式中总钙和白蛋白不同检测方法对校正结果的影响, 结果显示3种不同的血清总钙检测方法[邻甲酚酞络合酮（o-cresolphthalein complexone, O-CPC）法、偶氮砷Ⅲ 法及酶法]对校正结果没有影响, 但溴甲酚绿法和改良溴甲酚紫法检测白蛋白对校正结果存在影响。Payne公式适用于溴甲酚绿法检测白蛋白, 对于改良溴甲酚紫法检测白蛋白需要修正校正计算公式。最后, 临床医生可能“ 选择性” 地使用钙校正计算公式, 尤其是在总钙检测结果与患者临床表现不符时使用。参考文献（略）来源：《检验医学》杂志检验医学网(labmedcn)
文章为作者独立观点，不代表微头条立场
的最新文章
自上世纪30年代McLean和Hastings首次对青蛙心脏收缩进行研究后, 人们发现离子钙是钙的生理活性形自上世纪30年代McLean和Hastings首次对青蛙心脏收缩进行研究后, 人们发现离子钙是钙的生理活性形虽然中西医学分属两个不同的医学体系，但其目的相同，彼此互补。生baby不是妈咪一个人的事情，爸比也需要多多出力。孕前的一些检查，需要男女同检。精液检查就是分析男性生育能力的一个重要依据。你的精子优秀吗？凌晨 2点，一阵急促的脚步声打破了解放军322医院急诊病房的宁静，120急救车送来了一名因肝硬化突发上消化道作者：任博文，华中科技大学教授现代的言情小说都有一个重要的特点，矛盾对立。相爱的两个人如果一方豪出天际，另一如果一个指标是呈正态分布，那么95%的可信区间就是其参考范围。这实际上有两层意思国家卫计委临检中心室间质评标准（2017年版更改的部分）参考范围标准的制订主要是为了尽可能地减少漏诊率和误诊率作者：四川大学华西第二医院 余涛 “余医生，手指长倒刺，是不是缺什么？”“余医生，睡眠不好，是不是缺什么？”作者：河北省人民医院优生、优育、优教中心 张宁 研究员.近年来人们逐渐开始对优生优育格外的开始重视。孕前检查大部分感染的病原体，如果想要确定，首先，阳性率很低，周期长，其次，成本上不合算，再者，普通社区感染，严重耐药甲状腺激素不敏感综合征是激素不敏感综合征中相对的较为多见的一种疾病，与1967在正常月经周期内六项性激素有各自不同的分泌曲线，不同的检测时间，会出现不同的临床实验室可以自己制作标准化西格玛性能验证图，评价其定量检验项目性能（实验室一、忌自私自利。私和利对任何管理者来说都是大忌。有了自私和利己思想，你就会以自我为中心，凡事以是否利己为判定在婚前、孕前检查及男性不育诊治过程中，做精液常规检查是不可或缺的内容，它是男性生育力的重要指标，然而这么简单⑴ U1-nRNP抗体（U1-nRNP） 为夏普综合征的特征性的标志。夏普综合征为多症状多表型的混合结缔组织细胞形态学（cytomorphology）又称细胞学检查（cytological examination），是传统和经典的临床诊断方法，历史悠长。检验人员经常被问到，“可以早点拿结果吗？”听到这些，检验人员往往是一脸的无奈，宝宝心里苦啊！精子是携带男性遗传物质完成传宗接代的载体，因此精液常规分析是男性生育能力评估的实验室基石，对于男性不育诊疗具有重要临床意义，转氨酶通常分为两种，分别是“丙氨酰氨基转移酶（俗称谷丙转氨酶）” ALT为什么结婚好多年,备孕很久都没有怀上宝宝呢？不少备孕夫妻经常会这样发问。有时候会发现女方一切正常，而男方精液常规检查发现精子减少或无精子。为什么呢？怎么办呢？毛翠，北京圣谷智慧医学检验所细胞遗传学及形态学平台主任，毕业于重庆医科大学检验系，主编《恶性血液病细胞遗传学准妈妈最大的愿望是什么？当然非肚子里的宝宝聪明、健康莫属。为了让宝宝赢在起跑线上，林林种种的孕妇补品、各式各一说起“激素”,别说是不懂医的家长，就是我们一些医务人员也谈“素”色变，我们常说的“酒在我们的生活中有重要地位，酒文化底蕴深厚，饮酒已成为亲朋好友节日聚餐的常见问一个问题：当医生为了什么？答：1、治病救人；2、养家糊口。可是，说实话，想要做到这两点，单靠自己没人传帮带尿酸升高不等于痛风，但是尿酸明显升高与痛风发生密切相关。血尿酸水平关于印发遏制细菌耐药国家行动计划（年）的通知国卫医发〔2016〕43号各省、自治区、直辖市召回是负责任的一种态度！一图读懂：电解质检查这几天心里颇不宁静。今晚在细胞核里坐着乘凉，忽然想起日日走过的核糖，在这线粒体传来的月光里，总该另有一番样子黑便是临床上一个常见症状，也是一个重要信号。当溃疡病、胃炎、胃癌、肝硬化，以及某些血液病引起了上消化道出血，由于我们国家是肝炎大国，大约10%的人都接感染过乙肝病毒。日常生活中有好多人担心自己会被传染。生活方式我们可抗药因子或抗多药剂因子的简称，它是一种细胞质性的质粒，这种质粒具有使寄主菌对链霉素、氯霉素、四环素等抗菌素或磺胺剂产生抗药性的基因群；抗磷脂抗体（APL）是造成免疫性不孕不育的重要因素之一。APL是一类异质程度很高的自身抗体，主要以血浆中与带“大数据”作为时下最火的词汇，随之而来的数据分析、数据挖掘等围绕大数据的技术逐渐成为研究的焦点。经典箴言 方法学的不同会导致检测项目参考值范围不同，每个实验室应该建立自己的参考值范围。 案例 多年前，在日常监管实践中，执法人员经常遇到一类体外诊断试剂，其未按照药品或医疗器械注册程序合法注册，而是在产品说明书及包装标签上标示“仅供研究、不用于临床诊断”的字样。(一) 什么是转氨酶？转氨酶是催化氨基酸与酮酸之间氨基转移的一类酶。普遍存在于心肌、脑、肝、肾等动物组织。种医药课堂依据新榜排行榜5月23日发布了中国医药类微信公众号50强名单，检验医学网作为国内检验医学专业类微信唯今天为你揭开Coombs试验的神秘面纱！检验人的朋友圈都聊什么？是否戳中你的泪点读完文章后，读者能够掌握以下几点：1． 讨论临床实验室领域准确保存结果的重要性。2． 按照CAP，JCAHO检验人员必须熟练掌握未经染色的情况下，新型隐球菌和红白细胞在显微镜下的形态区别，遇到疑似细胞则需要行墨汁负染进行验证或排除，必要时跟临床进行沟通，有时能比微生物更早一些给临床诊断性的提示。1、大概7、8年前，由于某一批次抗B血清效价降低，而且当时血型测定未做反定型，误将一名AB型重度烧伤患者的血labmedcn检验医学网建立于2004年，在国内检验医学界具有较高的影响力，致力于中国检验医学的发展，为检验同行提供交流平台。热门文章最新文章labmedcn检验医学网建立于2004年，在国内检验医学界具有较高的影响力，致力于中国检验医学的发展，为检验同行提供交流平台。探讨床旁高频超声在局限性气胸诊治中的临床应用价值。方法对我院收治的116例临床怀疑局限性气胸患者,分别行床旁胸部高频超声、床旁X线胸部摄片,并以胸部CT检查作为诊断局限性气胸的标准。评判高频超声、X线胸部摄片、CT对局限性气胸诊断的敏感性、特异性、阳性和阴性预测值及准确性,并比较床旁高频超声、床旁X线胸部摄片、CT检查对需要引流的局限性气胸患者穿刺定位所需要的时间。结果116例患者中57例患者CT确诊为局限性气胸,且均为单发局限性气胸。高频超声诊断55例,漏诊2例；胸部X线摄片诊断12例,漏诊45例。高频超声、X线摄片对局限性气胸的特异性和阳性预测值均为100％；阴性预测值分别是98.9％、79.5％；准确性分别是99.1％、80.6％；敏感性分别是96.5％、21.1％。高频超声、床旁X线摄片和胸部CT检查对需要引流的局限性气胸患者穿刺定位所需要的时间分别是35.6±13.2min,15.2±5.4min,9.8±3.6min。结论床旁高频超声在诊断局限性气胸中的准确性、敏感性均明显高于床旁X线摄片,与胸部CT检查相当。对局限性气胸诊治的及时性好于床旁X线摄片和胸部CT检查,且避免了搬运患者过程中发生意外的情况。
嵴内型、嵴上型室间隔缺损是室间隔缺损的常见类型，由于特殊的解剖结构和靠近主动脉瓣、肺动脉瓣等原因，这类室间隔缺损无自愈趋势，容易导致主动脉瓣脱垂和关闭不全而且介入封堵很困难。本课题旨在探讨经胸骨旁途径微创封堵嵴内型嵴上型室间隔缺损的可行性、安全性和效果。
2009年5月～2012年5月山东大学附属省立医院心脏外科在食道超声引导下经胸骨旁途径微创封堵嵴内型、嵴上型室间隔缺损49例，其中嵴内型27例，嵴上型22例，男33例，女16例，年龄0.3～53.0岁，7例≤1岁，体重6～84KG，室间隔缺损最大直径2.0～8.0MM，肺动脉侧...展开
【研究目的】
本课题拟在国外"fast"检查等创伤超声评估的研究基础上，进一步探索临床医师应用床旁超声对严重创伤患者呼吸、循环功能损害的常见问题进行评估的方法并评价其效能，建立起严重创伤超声系统评估的方案，以求促进严重创伤救治水平的提高。
【方法与结果】
研究设计为前瞻性观察研究，在一所三级甲等的大学附属医院进行，研究对象来自2004年10月至2008年2月急诊室和急诊监护室(eicu)收治的严重创伤患者。纳入的基本标准：1)年龄≥18周岁；2)损伤严重度评分(iss)≥16。排除的基本标准：1)心肺复苏中或者濒死者；2)研究部位的超声检查不能充分完成；3)对照的检查手段不能实施或与超声检查间隔大于特定值。研究内容为探索临床医师应用床旁超声对严重创伤患者呼吸和循环系统损害的常见问题进行快速评估的方法和评价其效能，包括4个部分：1)床旁超声定性和定量诊断严重创伤患者气胸的效能及临床意义；2)床旁超声诊断严重创伤患者肺不张/肺实变的效能和临床价值；3)应用床旁超声对严重创伤患者胸腔积液/积血进行精确定量新方法的研究；4)超声测定颈内静脉大小及呼吸变异指数快速评估血容量的研究。其中的超声检查由3名固定的临床医师进行，采用阿洛卡ssd-900型黑白超声机或索诺声micromaxx彩色手提超声机。使用spss13.0和sigmastat2.03统计软件，以p<0.05为差异有统计学意义。
1.气胸研究亚组
2004年10月～2005年12月收治的135例严重创伤患者，男114例、女21例，平均年龄45±15岁，平均iss值为29.1±12.4。超声上以“肺滑行”和“彗尾”征均消失诊断气胸，并进行气胸的定量诊断。超声检查、床旁胸片和ct检查在3h内完成，对于情况紧急者直接行胸腔闭式引流。以ct或胸腔引流结果为“金标准”，并与胸部x片比较，评价超声诊断气胸的效能、时间优势。
结果发现在135例患者中气胸29例，超声诊断气胸28例(真阳性25例)，x片诊断8例，2者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、假阳性率、假阴性率、准确度分别为86.2％对27.6％(p0.05)、89.3％对100％(p>0.05)、96.3％对83.5％(p0.05)、13.8％对72.4％(．p<0.001)、94.8％对84.4％(p<0.01)。超声与ct诊断气胸的一致性很高(kappa系数=0.844，p<0.001)，x片与ci的一致性较低(kappa系数=0.374，p<0.001)。在气胸定量诊断上，超声与ct的结果比较一致(kappa系数=0.669，p<0.001)。超声诊断气胸的时间为(2.3±2.9)min，明显短于x片的(19.9±10.3)min和ct的(16.3±7.8)min(均p<0.001)。
2.肺不张研究亚组
2005年10月~2008年2月eicu内接受机械通气的81例严重创伤患者，男66例、女15例，平均年龄(47±17)岁，平均iss值为31.9±15.6。超声和胸部ct检查的间隔在10 mm内。根据肺不张/实变范围分为大块型和部分型，再根据呼吸周期中能否复张而又分为完全性和不全性不张。每侧肺野可再分为上、下2个肺区，分别比较4个肺区中超声和ct诊断的结果；比较超声与ct检查的时间和并发症，记录应用超声指导肺不张/实变的处理与结果。结果提示81例患者324肺区中，胸部ct结果显示有154区肺不张/实变，超声诊断126区肺不张/实变(完全性87区，不全性39区)，超声诊断总的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及准确性分别为81.8％、100％、100％、85.9％和91.4％。超声与ct诊断肺不张/实变的一致性非常高(kappa系数为0.825，p=0.031)，其中对下区诊断的一致性高于上区(kappa系数为0.816，p=0.048：0.694，p=0.072)。超声检查的时间和并发症远少于ct。超声能够实时显示呼吸周期内不张/实变肺组织的动态变化，并连续监测临床操作对肺组织复张的效果。39区不全性肺不张/实变即刻基本获得复张：87区完全性肺不张/实变中，21区1h内获得明显复张，28区1d后延期明显复张，13区3d后延期明显复张，25区3d后仍未获得复张。
3.胸腔积液新定量方法研究亚组
2006年6月至2008年2月eicu收住的严重创伤患者46例，男34例、女12例，平均年龄(43±16)岁，平均iss值为25.4±13.9。以超声在呼气末确定胸腔积液的高度(h)，中间层积液的面积(s)和在后背部、腋后线处的厚度(t1、t2)，以h×s估算胸腔积液量(vc)，记录2h内的胸腔引流量(v)。分析胸腔积液实际量与积液高度、厚度、面积及估算量的相关性，比较不同指标和方法估算积液量的准确性。
结果提示无论在总组及左、右侧亚组中，实际积液量与s、(h和s)、vc的相关性明显好于t1、t2和h。超声估算量与实际积液量比较接近，尤其在积液量少于500 ml时两者差别无统计学意义。logisitc逐步回归分析和roc分析均表明，以h、s、t1、t2预测实际积液量大于500、400和300ml中只有s始终最可靠，其阈值分别为30.3 cm2、28.3 cm2和23.1 cm2，相应的敏感性和特异性分别为0.77和0.88、0.72和1.0、0.95和1.0。 4.颈内静脉呼吸变异指数评估血容量研究亚组2005年1月～2006年2月eicu收治的严重创伤患者50例，男39例、女11例，平均年龄(41±15)岁，平均iss值29.74±11.5。正常对照27例，男19例、女8例，平均年龄(37±13)岁。2组的年龄、性别构成、身高、体重差异均无统计学意义。超声测定吸气和呼气末颈内静脉的截面积(右侧、左侧分别记为rvmax、rvmin、lvmax、lvmin)，以(最大截面积一最小截面积)/最小截面积×100％计算患者组颈内静脉的呼吸变异指数(右侧、左侧分别记为rvrvi、lvrvi)，并记录中心静脉压(cvp)和呼吸机的各项参数。通过相关分析了解颈内静脉大小及呼吸变异指数与中心静脉压的相关性，评价和筛选预测中心静脉压的超声测定指标。
本研究结果表明，经过适当超声培训的临床医师可以很好地利用床旁超声对严重创伤患者呼吸、循环功能损害的常见问题进行快速评估，包括：1)快速准确地诊断气胸，并能对气胸的量作出半定量诊断，有助于严重创伤患者的快速处理。2)对肺不张/肺实变作出快速准确的诊断，特别是能在床旁动态观察不张肺的变化，并直接指导临床肺复张措施的进行，非常直观地评价这些措施的效果。3)能对胸腔积液/积血量作出非常准确的估算，可方便地用于动态观察积液/积血量的变化，有助于病情观察和作出临床决策。4)通过测定颈内静脉大小和呼吸变异指数，能快速有效地评价血容量状况。临床医师应用床旁超声快速评估严重创伤患者的方法简便、准确，临床实用价值高，值得进一步推广应用。
通常临床上危重患者肺脏是否发生病理变化，需将患者搬运至放射科行CT等影像学检查，即使进行床旁X线检查也过程繁琐，这对早期判断患者病情、减少转运风险提出了挑战。近年来超声技术在急诊室及重症加强治疗病房（ICU）中的应用越来越广泛，床旁超声因其直观、快捷、准确等特点，
目的 探讨床旁实时超声诊断技术对慢性阻塞性肺疾病（COPD）和心源性肺水肿的临床诊断价值.方法 采用前瞻性单盲临床研究方法,纳入2012年9月至2013年9月安徽医科大学附属省立医院重症医学科收治的89例呼吸衰竭患者,其中临床诊断为COPD 32例,心源性肺水肿31例,间质性肺病8例,肺部感染12例,其他6例.另选择30例非肺部疾病患者作为对照组.所有患者于入院后24 h内进行床旁超声扫描,观察是否存在胸膜线平行线（“A”线）和彗星尾征（“B”线）,同时完成胸部X线检查.超声检查“A”线阳性被定义为COPD,“B”线阳性被定义为心源性肺水肿.结果 89例患者中,超声检查“A”线阳性33例、平均（2.94±1.87）条/例,超声检查“B”线阳性38例、平均（3.27±1.72）条/例;对照组“A”线（1.94±0.96）条/例,“B”线（1.74±0.82）条/例;两组比较差异有统计学意义（“A”线：t=3.835,P=0.000;“B”线：t=6.540,P=0.000）.32例临床诊断COPD患者中有26例“A”线阳性,符合率为81.2％;31例临床诊断为心源性肺水肿患者中有25例“B”线阳性,符合率为80.6％.超声“A”线阳性诊断COPD的敏感度为81.30％,特异度为87.70％,阳性预测值为78.80％,阴性预测值为89.30％;超声“B”线阳性诊断心源性肺水肿的敏感度为80.60％,特异度为77.60％,阳性预测值为65.80％,阴性预测值为88.20％.而X线胸片诊断COPD的敏感度为65.50％,特异度为86.00％,阳性预测值为72.40％,阴性预测值为81.70％;X线胸片诊断心源性肺水肿的敏感度为74.20％,特异度为69.00％,阳性预测值为56.10％,阴性预测值为83.30％.在诊断COPD方面,超声“A”线和X线影像学技术均可用于诊断,且诊断价值相当[受试者工作特征曲线下面积（AUC）：0.833比0.816,P＞0.05],但“A”线Kappa值大于X线影像学诊断技术（0.685比0.527）.在诊断心源性肺水肿方面,超声“A”线的诊断价值不大,AUC为0.305;而“B”线可用于诊断,诊断价值优于X线影像学技术（AUC：0.888比0.747,P＜0.001）,且Kappa值大于X线影像学诊断技术（0.553比0.481）.结论 床旁超声技术可用于COPD和心源性肺水肿等相关呼吸系统疾病的临床辅助诊断,且具有实时动态、便于反复检查的特点.
第一部分：中老年人原发性甲状旁腺机能亢进症流行病学调查
目的：初步了解中国中老年人群中高钙血症及原发甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)的检出率；分析高钙血症的病因及合并高血压、冠心病、糖脂代谢异常的情况。方法：对在我院进行体检的中老年人行高钙血症流行病学调查。采集所有被调查人员的一般情况、主要疾病史、家族史、生化检查结果。对血钙水平≥2.6mmol/l者(高钙血症组)测定血清甲状旁腺激素(pth)，对于血钙≥2.7mmol/l及血pth值＞50pg/ml者行甲状旁腺超声检查。随机抽取相应例数血钙正常者抽血pth、碱性磷酸酶等作为对照(对照组)。结果：查体的2451人中，男性2031人，女性420人，年龄小于60岁者566名。83人血钙≥2.6mmol/l，占总人群的3.39％，其中男性73人，女性10名；13人高于2.70mmol/l(占总人群的0.57％)。血pth＞65pg/ml的5例(4例血钙高于2.7mmol/l，一名血钙在2.6-2.7mmol/l之间)，无其他引起pth升高的继发因素，考虑为原发甲旁亢，患病率为0.204％。5例中3例甲状旁腺超声检查有阳性发现，5人均无骨骼疼痛、骨折、多饮多尿等病史，1人有肾结石史。与正常血钙对照组相比，高钙组t2dm及igt发生率较高，空腹血糖(fbg)、血甘油三酯水平(tg)均较高(p值＜0.05)。结论：中老年人群中高钙血症的检出率为3.39％，原发甲旁亢的检出率为0.204％。高钙血症组血糖、血脂异常的患病率较正常血钙组为高，提示高血钙对于糖脂等代谢有一定影响。
第二部分：老年原发性甲状旁腺机能亢进症临床特征分析
目的：分析比较老年与中青年原发性甲状旁腺机能亢进症(甲旁亢)的临床特点。方法：回顾性分析1995年至2006年在我院住院的58名原发甲旁亢患者的临床资料，以年龄大于60岁为界分为老年组和中青年组，对于两组患者各自临床表现、生化指标、病理结果、治疗方式及预后等情况进行分析，数据经统计学处理。结果：本组资料≥60岁者20名(老年组)，小于60岁者38名(中青年组)。与中青年患者相比，老年组血甲状旁腺激素(pth)、碱性磷酸酶(alp)等均较低，差异有显著性意义(p＜0.05)；老年组骨折、尿路结石、骨骼疼痛的发生频度低于中青组患者(p＜0.01)。老年组中查体发现的无症状患者共10例(占50％)，中青年组为0。对手术确诊者的影像学资料进行分析，b超、ct(平扫或平扫加增强)、核素扫描检出的阳性率分别为78.4％、63.8％和71.0％，特异性均为100％。联合使用三种方法检出的阳性率可达到94.6％。所有进行手术治疗的患者中只有中青年组一例患者术后血钙高于正常，一例中青年组患者术后发生永久性低血钙，余无周围组织损伤、血肿压迫等并发症。结论：与中青年甲旁亢患者相比，一半老年甲旁亢患者缺乏特异的临床表现。部分患者可以长期无症状生存，仅表现为高钙血症或高pth血症。手术治疗在两组患者中均有较高的有效性及安全性。
目的探讨实时三维经胸超声心动图(LIVE 3D TTE,PHILIPS MEDICAL SYSTEMS)在多巴酚丁胺负荷试验(DSE)中,提高其诊断的敏感性和准确性的能力.方法本组研究包括57例患者,年龄47~89岁,平均(63±10.5)岁.所有患者接受传统的二维超声心动图(2D)DSE和3D DSE及冠状动脉造影检查.冠造和DSE检查时间间隔小于1个月.3D DSE检查采取在2D DSE采像结束快速转换探头的方法,于静息和负荷状态下在胸骨旁长轴和心尖采取双平面全容积采像法.2D和3D图像结果以双盲原则,由两位独立的诊断者来评价左室节段性室壁运动状况.结论与传统的二维超声心动图相比,LIVE 3D在DSE检查中是可行的.他不仅可以补充二维超声心动图的不足之处,而且对于LAD病变更加敏感.
背景和目的：
甲状旁腺腺瘤(parathyroid adenoma)是引起原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,phpt)的主要原因，外科手术治疗是其主要的治疗方法。本研究旨在探讨甲状旁腺腺瘤的临床特点和外科的诊断情况、手术方法和策略及治疗效果。
收集浙江大学医学院附属第一医院2001年1月至2007年12月间收治的15例甲状旁腺腺瘤手术病例的临床资料。复习相关文献报道，对所得临床资料进行回顾性分析。
15例患者中女性12例，男性3例，平均年龄为48.6岁。各种症状中最常见的为乏力，相关器质性病变最常见的为肾结石。15例中14例出现血清总钙升高，1例血清总钙在正常范围。15例患者术前外周血全段甲状旁腺激素(ipth)均升高。术前所有病例均能正确定位肿块位置。结合彩色多普勒超声、ct和双时相9mtc-mibi显影检查检出率和准确率分别为100％(15／15)和100％(15／15)。手术行双侧探查术13例，单侧探查术2例。对其中4例患者术中抽取血样行实验室pth检测，结果表明，切除肿瘤后患侧颈内静脉pth比切除前下降百分比均大于50％。其中一例测定了切除肿瘤前双侧颈内静脉血pth，结果表明患侧要比健侧高。所有患者术后均无喉返神经损伤。15例患者术后随访3～34月，平均17月。所有患者均出现了不同程度的症状缓解或消失。一例术后1月复查血钙偏低，1例患者术后1月复查血钙偏高，随访7月血钙呈持续性偏高，但复查血pth均在正常范围。其余病例随访血清钙都在正常范围，无明显复发迹象。
甲状旁腺腺瘤患者术后预后良好，手术是其主要治疗途径，成功的手术治疗依赖于准确的术前和术中定位，并且术中监测pth具有重要的指导意义，可在术中pth监测下行局限性的探查术，但是经典的双侧颈部探查仍然具有重要地位。
研究目的：对收入icu的ards和急性心源性肺水肿的病人进行肺部b超和床旁胸片检查，了解b超在肺部间质检查中的临床价值。
方法：在icu中临床确诊的急性呼吸窘迫综合症(ards)病人25例，急性心源性肺水肿病人13例，同时进行肺b超和床旁胸片检查，检查结果由专科医师做出诊断。比较两种检查结果的差异，并分析两种疾病在b超检查中彗星尾的分布情况。
结果：ards组，b超检查彗星尾出现的比例为92％，床旁胸片报告发现间质肺水肿的比例为38.9％(p＜0.01)，急性心源性肺水肿组，超声检查出现彗星尾的比例为92.3％，床旁胸片报告发现肺淤血的比例为38.5％(p＜0.01)，肺b超检查的阳性率明显高于床边胸片。
结论：肺b超可以用于诊断肺间质综合症并且优于床边胸片。
研究显示，甲状腺结节的恶性发病率在近30年内增长了近2．4倍，不可否认，这与应用于甲状腺常规检查的影像技术，尤其是高分辨率超声的迅速发展密切相关。在超声检出的所有结节中，二维声像图呈完全良性表现者只占小部分，仍有一部分具有可疑特征者的性质难以确定，会直接影响到临床方案的选择。目前为止，手术活检组织的形态学检查仍然是甲状腺癌诊断的金标准。然而，由于甲状腺癌患者术后的激素失衡、甲状旁腺功能减退、喉返神经损伤等并发症难以完全避免，因此，减少不必要的诊断性手术同时又能获得更加准确的诊断已成为临床的迫切需要。
目的回顾性分析急性心肌梗死病人心电图非梗塞区ST段压低及超声心动图资料,探讨急性心肌梗死时心电图非梗塞区ST段压低的临床意义.结论1.急性心肌梗死时非梗塞区ST段压低的发生率较高,且其出现时间及持续时间变异较大,这种心电图现象可能为急性心肌梗死时心电图演变中的一个环5节.2.急性心肌梗死时非梗塞区ST段压低持续大于24小时者,或STD和STE在时间上不同步提示发生心肌缺血或梗死的可能性大.3.床旁进行超声心动图对出现ST段压低的导联对应的节段室壁运动进行观察,有助于判断急性心肌梗死时非梗塞区ST段压低的性质.4.急性心肌梗死时非梗塞区ST段压低可能与不良预后有关,但需结合高血压或糖尿病等病史综合评价.
目的:探讨胸部超声检查对急性肺损伤患者的应用价值。
方法:对39例临床诊断为急性肺损伤的患者进行胸部分区超声检查，并做量化评分，同期行床旁x线胸片检查，部分病例行胸部ct检查；分析超声评分与氧合指数的关系，比较超声与床旁x线胸片的检查结果。
结果:急性肺损伤患者超声检查总阳性率为100﹪，肺区阳性率为97.37﹪，声像图表现为彗星尾征、胸腔积液及肺脏实变；以氧合指数≤300，>200mmhg诊断为急性肺损伤(ali)，氧合指数≤200mmhg诊断为急性呼吸窘迫综合征(ards)，超声评分≤17诊断为急性肺损伤，>17诊断为急性呼吸窘迫综合征，两种检查方法在判断急性肺损伤程度的一致性检查示：kappa值为0.593，具有较好的一致性。以6例胸部ct为参照标准，胸部超声检查对积液的敏感性、特异性、准确性分别为81.82﹪、81.82﹪、81.82﹪，对肺脏实变的敏感性、特异性、准确性分别为100﹪，71.43﹪，90.90﹪,对间质改变的敏感性、特异性、准确性分别为62.5﹪、92.80﹪、81.82﹪。床旁x线胸片检查总阳性率为82.05﹪，肺区阳性率为42.76﹪，表现为间质改变、实变及胸腔积液。以6例胸部ct为标准，床旁x线胸片对胸腔积液的敏感性、特异性、准确性分别为9.09﹪、72.73﹪、40.91﹪，对肺脏实变的敏感性、特异性、准确性分别为60﹪、71.43﹪、36.36﹪对间质改变的敏感性、特异性、准确性分别为37.50﹪，100﹪，77.27﹪。
结论:超声评分对急性肺损伤程度的评估与动脉氧合指数具有较好的一致性，对该类患者预后评估的准确程度可能优于氧合指数指标；对肺部病理改变的观察，胸部超声检查不但检查阳性率高于床旁x线胸片检查；而且检查的敏感性及准确性方面同样优于床旁x线胸片检查。
肿瘤血管生成取决于血管生成因子与抑制因子之间的平衡。这一平衡受原癌基因和抑癌基因的调节。肝细胞癌是一种多基因病变，基因方面的研究，可为肝细胞癌预防、诊断、治疗及预后提供理论依据。ngx6基因是新克隆的一个鼻咽癌候选抑癌基因（基因登陆号：af188239）。前期研究表明ngx6与肿瘤浸润转移有关。超声造影被誉为无创性微循环血管造影，是超声医学的最新进展。本课题将分子生物学及影像技术结合，探讨肝细胞癌ngx6基因表达和超声造影与血管生成的关系，对于从多方面认识血管生成的规律及指导基因靶向治疗有重要作用。
工作目的：
1、ngx6在肝细胞癌及癌旁组织中的表达及其与临床病理特征的关系。
2、ngx6在肝细胞癌中的表达与微血管密度（microvesseldensity，mvd）、微血管形态、vegfmrna的关系及其在血管生成中的作用。
3、肝细胞癌超声造影特征与mvd、微血管形态、vegf表达的关系以阐明血管生成及侵润转移影像学的分子病理学基础。
4、肝细胞癌超声造影特征与ngx6表达的关系，为寻找影响肝细胞癌血管生成靶点及侵润转移影像学研究提供基因水平的理论依据。
资料与方法：
研究对象为2006年1月～2007年10月经手术病理证实的肝细胞癌患者45例，术前行超声造影。采用acusonsequoia512彩超仪，探头频率2.0～6.0mhz，造影软件cps（contrastpulsesequences），造影剂声诺维（sonovue）。录制造影全过程，予以qontrast-qradio软件分析。术中取新鲜离体肝细胞癌标本，应用rt-pcr检测ngx6、vegf在癌及癌旁组织（距离癌灶距离大于2cm的肝组织）表达，免疫组化及western-blotting检测vegf在癌及癌旁组织表达。cd34显示微血管，记录mvd，观测微血管形态。对肝细胞癌ngx6表达、vegf、mvd、微血管形态特征和超声造影声像特征的关系统计分析。
1、癌组织ngx6阳性表达率35.5％（16/45），癌旁组织阳性表达率77.8％（35/45），癌及癌旁组织表达阳性率组间差异有统计学意义（x2=16.335p<0.01），癌组织ngx6表达与淋巴结转移（x2=5.237，p=0.022）有关。
2、ngx6在肝细胞癌中的表达与mvd（x2=3.919，p<0.05）、vegfmrna（x2=10.132，p<0.01）相关联，与微血管形态无关。
3、肝癌超声造影达峰时间与vegf（rs=-0.335），mvd（rs=-0.477）有关。峰值强度与vegf（rs=0.566），mvd（rs=0.569）有关。
4、微血管分型不同组间变低时间有差异（t=2.059，p<0.05）。具有环条型微血管特征的肝细胞癌门脉相低增强、“快出”廓清模式发生率高于点线型，门脉相增强表现及廓清模式与微血管分型有关（x2=11.948，p<0.01，c=0.458）。
5、mvd高低与肿瘤强化边缘特征（x2=7.032，p<0.01，c=0.368），强化范围变化（x2=5.38，p<0.05，c=0.327），癌栓强化特征（x2=4.148，p<0.05，c=0.291）发生有关；vegf与肿瘤强化边缘特征（x2=3.90，p<0.05，c=0.282），强化范围变化（x2=6.544，p<0.05，c=0.356）癌栓强化特征（x2=7.039，p<0.01，c=0.368）发生相关。
6、ngx6mrna表达与肿瘤强化边缘特征（x2=10.499，p<0.01，c=0.435），强化范围变化（x2=5.867，p<0.05，c=0.34），癌栓强化特征（x2=6.749，p<0.01，c=0.361）发生有关。与廓清模式、放射状滋养动脉、强化是否完全等特征无关。
1、ngx6在肝细胞癌及癌旁组织有表达，与淋巴结转移有关，ngx6基因转录水平的表达降低或缺失在原发性肝细胞癌的发生过程中起了重要作用。
2、ngx6可能参与肝细胞癌血管生成的调控，与微血管形态无关。
3、肝细胞癌造影达峰时间、峰值强度可反映新生血管的状况。微血管形态特征是肝细胞癌廓清模式，变低时间长短及“门脉相增强表现”等超声造影强化及灌注特征的形态学基础之一。
4、肝细胞癌强化边缘特征、强化范围变化、癌栓强化特征与vegf表达、mvd有关，将分子特征与超声造影影像学特点联系，为临床上影像学方法判断肝细胞癌血管生成及浸润转移提供实验依据。
5、ngx6mrna表达与肝细胞癌强化边缘特征，强化范围变化，癌栓强化特征有关，为探讨ngx6与肝细胞癌浸润、转移提供影像学依据。
原发性甲状旁腺功能亢进症(PRIMARYHYPERPARATHYROIDISM，PHPT)是由于甲状旁腺组织本身异常引起甲状旁腺素(PARATHYROIDHORMONE，PTH)不适当分泌，血清PTH水平增高，从而导致肾脏过量的钙重吸收、尿磷排泄及1,25(OH)2D3合成，并使骨吸收增加。PTH的上述作用产生了PHPT患者高钙血症、低磷血症、高尿钙症和高尿磷症等临床表现。原发性甲状旁腺功能亢进有腺瘤、增生和腺癌三种病理改变，以腺瘤最为常见。国内大多数甲旁亢患者均有明显的临床表现。其临床表现主要包括高血钙、骨骼病变及泌尿系统病变等三组症状。本研究通过分析1958年～2004年3月北京协和医院收治的235例PHPT的临床资料：(1)总结PHPT的临床特点，(2)对良性及恶性甲状旁腺病变临床表现的特点进行比较，(3)探讨PHPT合并骨软化的临床特征，(4)比较我院PHPT与美国纽约地区PHPT临床表现的不同。
对病历资料采用回顾性分析。测定PHPT患者的血总钙(TCA)、游离钙(ICA)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺素(PTH)、25羟维生素D3(25(OH)D3)水平，24小时尿CA、P水平以及血抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)、尿羟脯氨酸(HOP)等骨转换生化指标，应用双能X线骨吸收仪(DXA)测定骨密度(BMD)，采用胫骨超声仪测定胫骨超声速率(SOS)。术前定位检查包括颈部扪诊、颈部及上纵隔CT、颈部超声及99MTC-甲氧基异丁基异腈(99MTC-MIBI)甲状旁腺扫描。采用SPSS11.5软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用独立样本T检验、ANOVA方差分析或ANCOVA协方差分析，相关性的分析采用偏相关分析。
目的：通过对尸体标本上肋间后动脉的特点与活体上肋间后动脉的影像学特点的对比研究，探讨肋间后动脉作为桥接动脉材料治疗冠心病的可能性，为冠心病的治疗提供更理想的材料和方法。
方法：观察30具成人尸体标本的左侧第8～10左肋间后动脉，注意肋间后动脉与邻近组织结构的关系及走形特点。剖开肋间动脉测量其周长，计算出肋间后动脉内径正常值；取30个成人心脏标本，观察并测量供应左右心室的冠状动脉主要分支的内径；对50例共150根健康人的左侧第8、9、10肋间后动脉进行了彩色多普勒观察和血流动力学测定。
结果：解剖学研究表明：左侧第8、9、10肋间后动脉自肋横突关节至腋后线间均是可利用的长度。左侧第8肋间后动脉第一段、第二段、第三段内径分别为1.34±0.22MM、1.19±0.21MM、1.06±0.17MM；左侧第9肋间后动脉各段内径分别为1.380.22±MM、1.21±0.20MM、1.06±0.18MM；左侧第10肋间后动脉各段内径分别为1.36±0.24MM、1.21±0.21MM、1.08±0.19MM。冠状动脉前间膈支内径(多支者测较大支)为：1.25±0.35姗；右缘支内径(多支者测较大支)为：1.17±0.22MM；心尖支内径(距末端1厘米处)为：1.29±0.22MM；左缘支内径(多支者测较大支)为：1.23±0.30；后室间支内径(房室交界下1厘米处)为1.34±0.27MM。彩色多普勒超声研究表明：俯卧位，肋间后动脉不同节段的显示率为74％～100％，且图像清。超声所能显示肋间后动脉的长度达腋后线。肋间后动脉收缩期血流速度：第8肋间37.03±8.10CM/S，第9肋间40.13±10.22CM/S，第10肋间42.0±14.57CM/S。RI>0.8。肋间后动脉的超声测值与尸体标本测值之比为1.2：1。肋间后动脉和冠状动脉相同，内膜中膜内均未见滋养血管。
结论：左侧第8、9、10肋间后动脉适合于原位桥接、游离桥接和复合桥接冠状动脉，是冠状动脉桥接术中较理想的自体动脉供体；彩色多普勒超声是检测肋间后动脉的有效方法；肋横突关节到肋角段是脉冲多普勒测定肋间后动脉血流动力学的最佳部位；活体与尸体肋间后动脉测值比为1.2：1；彩色多普勒超声检测肋间后动脉具有重要的临床研究和应用前景。
研究目的：
探讨下肢动脉缺血性疾病的腔内治疗方法，改善下肢动脉硬化闭塞症的治疗效果。
回顾性分析天津医科大学第二医院自2004年12月至2007年12月进行腔内治疗的54例下肢动脉硬化闭塞症的临床资料。
男性39例，女性15例，年龄51～85岁，平均年龄67.2岁。按fontaine分期，iib期22例，iii期15例，iv期17例，重症下肢缺血(iii期和iv期)占57.4％(32/54)。单节段病变24例，多节段病变30例。14例行单纯球囊扩张，24例放置支架53枚，髂动脉支架39枚，股浅动脉支架14枚，3例同时行股腘动脉人工血管旁路手术。20例使用超声消融技术。
髂动脉的开通率94.4％(34/36)，技术成功率100％(34/34)，临床症状改善率100％。术后1年、2年的通畅率为100％及77.8％。股胭及膝下动脉的手术开通率87.1％(27/31)，技术成功率85.1％.(23/27)，临床症状改善率92.5％(25/27)，术后1年、2年的初期、二期通畅率为60％(9/15)、73.3％(11/15)及37.5％(3/8)、50％(4/8)。超声消融的成功率90％。术后踝肱指数：0.72±0.19，较术前：0.40±0.20有显著性差异。
腔内治疗髂动脉病变效果良好，应作为首选治疗；治疗股腘及膝下三分叉(胫前、胫后、腓)动脉病变安全有效，可优先考虑，尤其对重症下肢缺血患者。超声消融增加开通效果，使长段、复杂的病变也得以腔内治疗。
目的：应用实时三维超声心动图(RT3DE)，评价冠状动脉慢性完全闭塞病变(CTO)患者血运重建前后的心功能、室壁运动情况等指标的变化，并按有无心梗病史分组进行心功能评价，同时观察侧枝循环对心功能恢复的影响，为临床治疗和预后提供参考。
方法：选择2005年10月～2006年5月在山东省省立医院接受成功经皮冠状动脉介入治疗(PCI)或冠状动脉旁路移植术(CABG)的32例CTO患者，其中14例行PCI，18例行CABG，治疗均获得成功。按血运重建的闭塞血管供血范围既往有无心肌梗死(以下称心梗)分为两组，其中非心梗组14人，心梗组18人；另外心梗组患者中术前显示CTO处存在通畅的侧枝或逆灌血流者14人，分为亚组。所有患者术前、术后6周均行RT3DE检查，测量左室舒张末期容积(LVEDV)、收缩术期容积(LVESV)和射血分数(LVEF)，取连续3次测量的平均值。同样方法，进行室壁运动评价。采用1989年美国超声心动图学会推荐的左室16节段划分法和常规的室壁运动评分方法，根据心内膜运动幅度和室壁增厚率进行目测室壁运动半定量记分。
1术后临床症状的变化
术前共有心绞痛患者20例(62.5﹪)，术后患者不稳定心绞痛发生明显减少，仅有7例患者伴有心绞痛(21.9﹪)；术后患者临床心功能显效25例(78.1﹪)，有效5例(15.6﹪)，无效2例(6.3﹪)，总有效率93.7﹪；其中无效2例经超声心动图证实存在左心室室壁瘤。
2RT3DE测量血运重建术前、术后左室舒张末容积(LVEDV)、左室收缩末容积(LVESV)和射血分数(EF)的变化
术后6周，RT3D测值显示：与术前测值相比较，LVEDV虽有所减少，但无统计学意义(P＞0.05)。LVESV和LVEF与术前测值相比，LVESV值明显减少，LVEF值明显增加(P值均＜0.05)。
既往无或有陈旧性心梗患者术后LVEF变化情况有显著性差异。无心梗患者LVEF由59.9﹪±7.2﹪增加至67.5﹪±8.7﹪，P＜0.05，差异有统计学意义。有心梗患者LVEF由48.6﹪±6.1﹪增加至50.1﹪±6.4﹪，但P＞0.05，差异无统计学意义。既往陈旧性心梗的CTO患者中术前显示CTO处存在通畅的侧枝或逆灌血流者14人(77.8﹪)，分为亚组，其术后LVEF由46.8﹪±7.1﹪增加至53.0﹪±7.2﹪(P＜0.05)，差异有统计学意义。
3RT3DE观察血运重建术后左室局部室壁运动的变化
RT3DE观察发现术前所有患者室壁运动异常节段数共计301个，平均每个患者9.4±2.2个，平均室壁运动记分为24.1±3.9，室壁运动记分指数(WMSI)为1.5±0.2。术后平均室壁运动记分为21.2±3.3，WMSI为1.1±0.1，P＜0.05，降低有统计学意义。
1对CTO病人成功的再血管化治疗可以改善临床症状，逆转左室重构，提高左室整体和局部心功能。
2在有陈旧性心梗病史的CTO患者中，再血管化治疗对于心功能改善不明显，但对于伴有良好侧枝循环并保持通畅的病人，左室射血分数明显提高。
3实时三维超声心动图可准确、方便的评价CTO患者心室重构和左室整体和局部心功能，在冠心病研究和应用领域里前景广阔，潜力巨大。
第一部分:ck评价室壁运动异常的敏感性和准确性研究;观察ck评价室壁运动异常的敏感性和准确性,确定其应用价值.ck技术检测室壁运动异常的敏感性、准确性高,结果重复性好,能够排除图像判读医师的经验影响,是一种客观、准确的评价室壁运动的方法,并适合初学者培训和使用.第二部分冠心病患者的ibs分析;通过分析一组拟行ptca术的冠心病患者手术前后的ibs参数,观察冠心病患者左室壁ibs参数特点及ptca成功后ibs参数的变化.冠心病患者室壁运动异常节段心肌cvibs值明显低于正常,在ptca术后早期,该节段cvibs能够迅速升高,是反映心肌血流灌注情况的灵敏指标.第三部分ibs评价慢性冠心病患者存活心肌的临床研究;通过分析一组慢性冠心病患者cabg术后局部室壁运动恢复情况与局部心肌cvibs值的变化以及二者之间的内在关系,探讨cvibs在评价慢性冠心病患者心肌梗死后存活心肌方面的可行性和临床价值.cvibs可用于慢性冠心病患者cabg术后室壁运动恢复情况的评价,与常规二维超声心动图相比,cvibs具有定量、客观的优点.Δcvibs可用评价慢性冠心病患者存活心肌,敏感性和特异性均较高.cvibs可用于cabg术前预测心肌存活性,具有特异性高的优点.第四部分ck与ibs评价冠状动脉旁路移植术的价值和临床应用;通过分析冠心病患者cabg手术前后的ck和ibs参数的变化,研究ck与ibs参数评价cabg的价值和临床应用.慢性冠心病患者接受cabg术后,可以ck各项参数来定量研究左室壁心内膜运动幅度从而评价局部收缩功能和舒张功能.舒张功能的恢复晚于收缩功能的恢复.术后早期(术后1周内)以Δrfac为指标来评价cabg会低估cabg的效果.术后早期以Δcvibs来评价cabg具有预见性.
论文一 多巴酚丁胺负荷超声心动图在检测缺血性心肌病患者存活心肌及预测冠状动脉旁路移植术疗效中的作用 背景：在行冠状动脉旁路移植术治疗前,评价存活心肌是非常重要的.目前尚缺乏小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图在检测严重冠状动脉疾病左心室功能不全患者存活心肌及预测冠状动脉旁路移植术疗效中的作用的研究.结论：对于严重冠状动脉疾病合并左心室功能不全的患者,10ug/kg/min剂量巴酚丁胺负荷超声心动图可以安全、有效的检测存活心肌并预测冠状动脉旁路移植术后的效果.与高剂量多巴酚丁胺出现的双向反应相比,低剂量出现的双向反应检测存活心肌具有特异性高而敏感性低的特点.口服小剂量剂量β受体拮抗剂可能降低5ug/kg/min多巴酚丁胺试验检测存活心肌、预测局部室壁功能恢复的敏感性,而对10ug/kg/min多巴酚丁胺试验的结果无明显影响.论文二 应用多普勒负荷超声心动图中主动脉血流频谱峰值加速度增加幅度预测冠状动脉旁路移植术后室壁功能恢复的研究 背景：多巴酚丁胺超声心动图负荷试验是判断存活心肌及预测远期心功能恢复的有效方法,但大约10﹪的患者不能够获取满意的声窗.由于多普勒测定主动脉血流受二维图象质量及超声医师的主观判断影响较小,我们对dse中acc增加幅度对预测存冠状动脉旁路移植术（cabg）后室壁功能恢复的价值进行研究.结论：dse前后主动脉血流频谱acc增加幅度可较好反映左室缩储备功能.特别是对于二维图象欠佳,影响dse结果的判定的患者尤其有其临床价值.可能成为冠状动脉疾病患者预测室壁功能恢复的一项客观性强、简便有价值的参考指标之一.
迄今,传统的抗心绞痛药物治疗、外科直接心肌再血管化(冠脉旁路移植,即cabg)和冠状动脉内血管成形术(ptca)仍是治疗缺血性冠状动脉疾病的主要手段.尽管这些方法日趋成熟,临床应用日益广泛,但仍有许多患者因其冠脉病变严重,范围弥漫而不适于这些治疗方法.随着分子生物学的飞速发展,应用各种生长因子基因治疗冠心病(称生物搭桥术)研究日益深入,为终末期冠心病的治疗提供了新的可能途径.大量动物实验表明,通过不同途径导入fgfs基因和蛋白可促进心肌血管新生,改善缺血心肌血流灌注和功能.目前,国内对bfgf的研究多限于动物肢体缺血模型或小动物急性心肌缺血模型.该研究采用猪为研究对象,制备与临床相近的慢性心肌缺血模型,重点评价直接心肌内注射bfgf基因治疗对缺血心肌收缩功能的改善情况.
共24条数据
&所有年份 &&
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
<option value="
