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母亲是乙肝小三阳携带者，可以给孩子吃母乳吗？可以吃到多大？
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大小三阳妈妈可以哺乳吗
　　调查表明，我国乙肝病毒携带者中，30%～40%系母婴传播所致，而我国每年2000万产妇中，约有200万为乙肝病毒携带者。这些携带乙肝病毒的产妇能否为婴儿哺乳，一直是困扰产妇和医务人员的问题。在不明就里的情况下，许多妈妈忍痛割爱，放弃母乳喂养。
　　乙肝病毒携带者能哺乳吗？曾倡导不必给携带乙肝病毒的孕妇注射乙肝免疫球蛋白的中国工程院院士、北京大学医学部庄辉教授如何看待这一问题？带着这一疑问，记者对庄辉教授进行了专访。
　　近年来，随着检测技术的进步，母乳中乙肝病毒DNA的检出率偏高，更增加了人们对母乳喂养可能传播乙肝的恐惧和忧虑。
　　就&大三阳母亲能否给孩子哺乳问题&，记者曾走访了几所三甲医院。对此，医生的回答可算是异口同声：&建议不哺乳。&只有一家医院的医生补充说：&给孩子正常免疫后，原则上是可以哺乳的，但为了以防万一，还是不主张哺乳。&
　　面对同样的问题，庄辉教授说：&母乳是孩子最好的营养品。不让孩子吃，岂不是太可惜了？&
　　母血中的病毒与奶水中的病毒水平不一致
　　携带乙肝病毒的妈妈能否哺乳？当然要看乳汁中是否含有乙肝病毒。如何能够检测出来呢？
　　记者提到，有一种观点认为：母体血液中的乙肝病毒DNA含量与乳汁中的含量非常一致，可通过查血液中乙肝病毒DNA的含量来明确乳汁中的病毒含量，从而决定是否哺乳。
　　对此，庄教授却认为，母血中的病毒与奶水中的病毒水平是不同的，不&一致&的，奶水中的病毒水平要比血清中低得多。
　　记者问：&那能不能通过别的什么方法来检测乳汁呢？&
　　&目前，全世界没有正式批准可用于检测奶水中&两对半&的试剂盒，用检查血清中&两对半&的试剂盒检查奶水，假阳性率很高(即检查结果异常，但实际并没有问题)，结果不可靠。&庄教授遗憾地说。
　　新生儿正常免疫，&大三阳&妈妈仍可安全哺乳
　　记者问：&既然无法检测母乳中是否含有乙肝病毒，那么&大三阳&母亲能不能给新生儿哺乳呢？一些人认为：只要母体血液中的乙肝病毒DNA阴性，就可以母乳喂养；若乙肝病毒携带者、小三阳者DNA阳性，但滴度小于104，经孕期及新生儿免疫治疗就可以喂养；而大三阳者若DNA阳性，则表示传染性强，即使经过产前及新生儿免疫，仍不宜哺乳。这种观点对吗？&
　　听完记者的话，庄教授摇了摇头，缓缓说道：&《慢性乙型肝炎防治指南》中，已有明确的规定，&新生儿在出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗后，可接受乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲的哺乳&。这部指南是在卫生部和中华医学会的领导下，由中华医学会肝病学分会和中华医学会感染病学分会联合制订的。它秉承循证医学的原则，只纳入被公认、已经得到严格临床验证的方案，明确了医务人员治疗乙肝应当遵循的标准。各级各地医务工作者应该按照《慢性乙型肝炎防治指南》操作，为乙肝患者和乙肝病毒携带者创造健康、幸福的生活。&
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&&&乙肝大三阳的妈妈可以哺乳吗?
乙肝大三阳的妈妈可以哺乳吗?
我本人是乙肝大三阳的妈妈.在未怀孕时看过一篇文章说"大三阳的母亲可以哺乳"但是是要接种一种疫苗.我想请问一下是什么疫苗?什么时候接种?如果是小三阳是否接种的疫苗一样?
我国乙型肝炎的发病率很高，其中一部分患者是由其患乙肝的母亲传给他的。在我国，每年约有200万新生儿因母婴传播而在出生时携带乙肝病毒。乙肝患者能怀孕吗？患乙肝的女性生育的孩子一定会患乙肝吗？乙肝患者能生一个健康的宝宝吗……“乙肝准妈妈”有太多的问题想了解：
1、乙肝患者能不能怀孕？
乙肝女性应该搞清楚自己病情的轻重程度，再决定是否怀孕。
（1）如果属于长期肝功能正常的病毒携带者，可以考虑怀孕。
（2）如果肝功能异常，表示肝炎正处于活动期。这时应该避免怀孕。如果此时怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。
（3）活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半年以上，怀孕较为安全。
2、乙肝患者怀孕后应注意什么？
对乙肝病毒携带而肝功能正常的孕妇来说，在大多数情况下，妊娠一般无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会加重肝脏的负担而引起肝脏病变。因此，这些孕妇要注意以下几点：
（1）应注意定期监测肝功能，一般为每月1次。
（2）若有食欲不振、恶心呕吐应及时就诊或住院治疗。
（3）加强孕期保健，定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常。
（3）注意休息，保持良好心情。
（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡和油腻或辛辣食物。
3、乙肝孕妇可服用保肝药吗？
慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。
孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢?常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。
应该注意的是：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。
4、乙肝病毒（HBV）的母婴传播率有多高，如何阻断母婴传播？
乙肝病毒母婴传播的途径有以下几种：
* 孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10%～50%。孕妇血清中HBV-DNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBV-DNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88%～90%。但怀孕早期胎儿不易发生感染。
* 分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。
* 产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。
如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90％以上。
具体方法如下：
准妈妈在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至临产，至少3次。原理是：自怀孕20周起，胎盘有主动从母体传输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是针对乙肝病毒的IgG抗体。孕妇从孕28周起每月注射1次，可使胎儿得到有效保护。
宝宝出生后在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白;大三阳妈妈的宝宝建议在1个月后注射第二针球蛋白，“小三阳”的妈妈（血清中乙肝表面抗原HBSAg为阳性，而乙肝核心抗原HBeAg为阴性）生下的宝宝可不打第二针。
但宝宝出生后单纯应用免疫球蛋白只能推迟发病、缓和症状，不能从根本上阻断乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的宝宝均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法为出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针。研究证明，注射疫苗能使体内已有一定量抗HBS抗体的宝宝产生继发的主动免疫，这种免疫的持续时间长，效力大。
另外，新生儿单用乙肝疫苗对出生时感染的阻断也不完全,多次注射HBIG能使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高，增加疫苗的作用，因此HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果。
5、为什么某些患病孕妇在医生指导下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但宝宝仍被感染？
最近有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBV-DNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。因此，“大三阳”的孕妇，最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBV-DNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同时，还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以大大抑制病毒的复制。
6、乙肝妈妈必须剖宫产吗？
顺产和剖宫产对母婴传播的影响，没有显著差异。所以，乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。
7、乙肝妈妈能母乳喂养吗？
小三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为56%～71%。而大三阳的产妇，其乳汁的HBV-DNA阳性检出率为100%。但另有研究显示，婴儿的肠道黏膜中存在某种抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物质能调动婴儿的免疫能力。所以初乳中仅HBsAg阳性而HBV-DNA阴性者可以母乳喂养。
一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养，或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBV-DNA检测，如为阴性，可以母乳喂养，但必须注意:如果发生乳头破裂的情况，暂时停止母乳喂养，以免血液直接接触宝宝。
8、爸爸是携带者，妈妈为健康者，怀孕期要不要打球蛋白？
虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时检出HBV感染标志，但这种几率仍然很小。所以，如果妈妈自己不是感染者，就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。
9、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗？
如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其当丈夫是乙肝患者时），让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，不是具有复制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。
乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体——乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者(乙肝表面抗体呈阳性)，更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。
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提问者对回答的评语：我觉得很全面,..非常感谢!!
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