西安雁塔甘露医院精神障碍中医治疗医院
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　　病证名。统指肾虚。其中多指肾阴虚。肾阴虚就是在症状上主要表现为：五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，两颧潮红，口干舌燥，盗汗遗精，舌红少苔等阴虚内热的症状。
　　肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚。 肾虚的症状：肾阳虚的症状为腰酸、四肢发冷、畏寒，甚至还有水肿，为&寒&的症状，性功能不好也会导致肾阳虚;肾阴虚的症状为&热&，主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕、耳鸣等。现代科学证明，当人发生肾虚时，无论肾阴虚还是肾阳虚，都会导致人的免疫能力的降低，有更多的证据表明，肾虚发生时，肾脏的免疫能力降低，而肾脏的微循环系统亦会发生阻塞，肾络呈现不通。所以对于肾虚的治疗应防治结合。
　　肾阴虚
　　肾阴虚：主要症状是腰膝酸软，两腿无力，心烦易怒，还会有以下诸症：眩晕耳鸣、形体消瘦、失眠多梦、颧红潮热、盗汗、咽干、男子阳痿或阳强不倒、性欲亢进，遗精早泄，妇女经少、经闭、崩漏、不孕、尿短赤黄。补肾阴虚的药物有何首乌、熟地黄、龟甲胶、女贞子、黄精、墨旱莲、枸杞子、石斛、玉竹、山茱萸、西洋参等。
　　肾阳虚
　　肾阳虚，表现为面色白或黝黑、腰膝酸痛、筋骨萎软、神疲乏力、精神不振、身体沉重、性欲减退、手足冰冷、畏寒怕风、易受凉腹泻、身体浮肿等等。此外，女子会出现不孕、遗尿、浮肿、性欲低下等症状。补肾阳虚药物多是温热性药，如附子、肉桂、鹿茸等。
　　中医分析
　　中医认为，肾虚多为长期积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，或者用成份不明的补肾壮阳药物。中国科学院肾病检测研究所主治肾虚。
　　而应慢慢调理。
　　1.多因房劳过度，或少年频繁手淫。
　　2.思虑忧郁，损伤心脾，则病及阳明冲脉。
　　3.恐惧伤肾，恐则伤肾。
　　4.肝主筋，阴器为宗筋之汇，若情志不遂，忧思郁怒，肝失疏泄条达，则宗筋所聚无能。
　　5.湿热下注，宗筋弛纵。
　　预防与治疗
　　在预防方面，因起病与恣情纵欲有关的，应清心寡欲，戒除手/淫;如与全身衰弱、营养不良或身心过劳有关的，应适当增加营养或注意劳逸结合，节制性欲。肾虚多为积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，而应慢慢调理。
　　肾虚的症状在脑力方面表现为：记忆力下降记忆力减退，注意力不集中，精力不足，工作效率降低。
　　肾虚的症状在情志方面表现为：情绪不佳情绪常难以自控，头晕，易怒，烦躁，焦虑，抑郁等。
　　肾虚的症状在意志方面表现为：缺乏自信信心不足，缺乏自信，工作没热情，生活没激情，没有目标和方向。肾虚的症状在性功能方面表现为：性功能降低男子性兴趣降低，性欲降低，阳萎或阳物举而不坚，遗精、滑精、早泄，显微镜检查可见精子减少或精子活动力减低，不育。女子子宫发育不良，如幼稚子宫、卵巢早衰闭经、月经不调，性欲减退，不孕等。
　　肾虚的症状在泌尿方面表现为：尿频、尿等待、小便清长等症状。
　　肾虚的症状还可能有：早衰健忘失眠，食欲不振，骨骼与关节疼痛，腰膝酸软，不耐疲劳，乏力，视力减退，听力衰减。脱发白发、头发脱落或须发早白，牙齿松动易落等。
　　容颜早衰眼袋、黑眼圈，肤色晦暗无光泽，肤质粗糙、干燥，出现皱纹，色斑，中年暗疮，肌肤缺乏弹性;嗓音逐渐粗哑，女性乳房开始下垂，腰、腹脂肪堆积;男性早秃等。
　　女人肾虚的症状
　　1.黄褐斑
　　肾气不足，不能泫润肌肤，常在颧部出现蝶形的淡黄，黄褐或淡黑色斑块，边界清楚，而且经常伴有月经不调。
　　2.黑眼圈
　　中医理论中黑色代表肾，眼圈黑就表示有肾虚。而且不仅是肾虚，许多其他器官有病，时间长了都会积累到肾，就是我们常说的&久病及肾&都会表现出黑眼圈。
　　3.怕冷
　　肾阳为全身阳气的根本，生命活动全靠阳气鼓动，如肾阳不足，不能湿煦身体，就会出现怕冷。
　　4.月经不调
　　中医认为肾气充盛才能使气血和调，冲脉任脉功能正常才能使月经周期正常循环，因此肾气不足是月经不调的一个重要因素。肾虚引起者常伴有头晕体虚，腰腿发软，小腹胀。
　　5.不孕
　　肾阳不足，不能摄精成孕，常伴有月经色淡，腰酸痛楚，头晕，怕冷，疲惫乏力等症状。
　　6.腰酸痛
　　中医认为&腰为肾之府&，肾虚则可反应为腰酸痛，其特点为劳累后隐隐作痛。
　　7.骨质疏松
　　原因：肾主骨，肾虚易出现骨质疏松，此在更年期后的中老年妇女中尤其常见。
　　白领肾虚的六大征兆
　　①变胖、变胖、再变胖
　　食量并没有增大，生活也一切如常，可是体重却在不停上升。即使你每天运动一、两个小时，效果也不尽理想。尽管很少人会把肥胖和肾虚联系到一起，但事实却是，你发胖的罪魁祸首之一就是肾虚，这个你是不得不承认的。
　　②脱发增多
　　你是否曾经拥有一头人见人爱的乌黑长发，可是在最近它是否渐渐干枯稀疏并且失去光泽?最好的洗发护发用品，一星期一次的专业护理，挽救不了你头顶的尴尬局面。那么你就要考虑一下自己的问题是不是与肾功能减退有关了，检查前，祝贺你好运。
　　③眼睑浮肿
　　在早晨起床时，眼睛干涩，或许你会认为是前一天在电脑前工作太久的缘故，且慢，仔细观察一下，你的下眼睑是否浮肿得厉害?小心，这些可是肾虚的信号呀，说明肾脏不能够借助尿液的生成及时排出身体内的毒素，功能正在减退中。
　　④性欲冷淡
　　三十出头的年纪本该是如狼似虎，你却成了庙里的尼姑。肾虚可能就是罪魁。
　　⑤更年期提前骚扰
　　潮红、盗汗、月经周期拖后，情绪波动&&这些更年期症状如果找上了30岁的你，就该去检验一下你的肾是否有问题了。中医认为虚证的本质就是衰老。久劳伤肾的&肾虚&之人衰老速度较快。
　　⑥怕冷
　　在办公室里别人觉得合适的温度是否总让你直打哆嗦，使得你与同事在空调温度问题上难以达成一致。还有你穿的衣服是否总是比别人多，你是否一受凉就拉肚子。中医认为这些都是肾阳虚(肾虚)造成的。
　　临床诊断
　　保健自测
　　(1)将少许尿液倒入一杯清水中，如果水仍很清净，表示身体健康;如果变得混浊或有油质浮于水面，绝大多数是肾虚。
　　(2)在正常饮水情况下，夜尿在3次以上。
　　(3)小便无力，滴滴答答，淋漓不尽。
　　(4)早晨起床，眼睛浮肿。
　　(5)不提重物，走到三楼就两腿无力。
　　(6)坐在椅子上看电视，超过两个小时就感到腰酸。
　　(7)在厨房做饭，站立时间超过一个小时，就感到两腿发软。
　　(8)总想闭目养神，不愿思考问题，注意力不集中。
　　(9)洗头时，头发大量脱落。
　　(10)总感到有困意，却睡不着，好不容易睡着了，又睡睡醒醒。
　　若同时出现以上情况中的3种情况，就很可能是肾虚。
　　女性自测
　　对照下面症状，你可以测出自己是不是肾虚。如果你有2个以上方面出现问题，应及早去医院检查。
　　1.全身方面：全身倦怠、头脑不清醒、注意力不集中、记忆力减退等。
　　典型表现
　　●工作效率明显下降，上司已明显表达了对你的不满。
　　●无精打采。上班仅仅1个小时，就胸闷气短，盼望早早回家休息，但上床后又睡不着。
　　●记忆力下降。昨天想好的事情，今天怎么也记不起来。
　　2.神经肌肉方面：经常失眠、头晕脑胀、腰酸背痛、下肢乏力等。
　　典型表现
　　●经常感到很困倦，却无法熟睡，多梦、易惊醒。
　　●体重有明显的增加或下降趋势。早上起来，发现腹部肌肉松弛无力，苍白无血色。
　　●没有风湿或外伤，却背部不适、胸部有紧缩感、腰背痛、不定位的肌肉痛和关节痛。
　　●不提重物，走到3楼就两腿无力;坐在椅子上看电视，超过2个小时就感到腰酸。
　　3.心血管方面：心悸气喘、胸闷、浮肿等。
　　典型表现
　　●晨起或劳累后足踝及小腿肿胀，下眼皮肿胀、下垂。
　　●月经到来前两三天，四肢发胀、胸部胀满、胸部串痛。
　　4.胃肠道方面：食欲不振、恶心、胃疼、腹痛腹泻、便秘等。
　　典型表现
　　●尿频，在正常饮水情况下，夜尿在3次以上;小便无力，淋漓不尽，大便粘滞不畅。
　　●食生冷干硬食物常感胃部不适、口中粘滞不爽、吐之为快。
　　●一日三餐，进食甚少。排除天气因素，即使口味非常适合自己的菜，也感觉无味。
　　5.五官方面：视疲劳、鼻塞、眩晕、耳鸣、咽喉不舒服等。
　　典型表现
　　●容易感冒，感冒后就会出现鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、喉咙有紧缩感等症状。
　　●坐、蹲的时间稍微长些，直立后会感到两眼发黑、头晕耳鸣。
　　●用电脑办公或看书二、三十分钟就感到眼睛干涩、胀痛。
　　6.其他方面：&性趣&减退、抑郁、焦虑、恐惧等。
　　典型表现
　　●不再像以前那样热衷于朋友的聚会，有种强打精神、勉强应酬的感觉。
　　●工作情绪始终无法高涨，最令自己不解的是无名的火气很大，但又没有精力发作。
　　●月经不调、性欲降低，过性生活时感到疲惫不堪。
　　综合治疗
　　及时明确诊断
　　肾虚指肾脏精气阴阳不足。肾虚的种类有很多，其中最常见的是肾阴虚、肾阳虚，肾虚的病因是多方面的，许多因素都可以导致肾虚，具体来说主要有：1、先天不足;2、情志失调;3、房劳过度;4、久病伤肾;5、年老体衰。临床上一定要明确诊断，从病因着手，治疗和预防同时展开，医学研究表明，如果患有肾虚的患者不及时正确地治疗，除肾虚常见的症状以外极可能引发多种并发症状。比如会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压、 &冠心病&等。对于肾虚问题应及早予以治疗。
　　及时有效的治疗
　　经确诊后及时正规有效的治疗是很关键的，肾虚多为积累成疾，切不可以用急于求成而用大补之药进补，而应慢慢调理，治疗的关键在于通经活络，促进腰部肌肉有效的血液循环，血氧交换饱和度，才能真正加强腰部肌肉，恢复腰部肌肉，周围韧带的腰椎保护作用。这样可有效的治疗肾虚。
　　补肾，由于肾有阴虚、阳虚、精虚、气虚的不同，补肾就有补肾阳、滋肾阴、益肾气、填肾精等等不同的途径和不同的用药。然而在当前却有一种错误趋向，即保健品中以补虚为主，补虚以补肾为主，补肾又以补肾阳为主，导致补肾壮阳之品被滥用。
　　滥用保健品和中药材补肾已经造成一些不良后果，对此，还是一句老话：药补不如食补，食补不如神补，追求健康、调理肾虚症状，要在营养、调节生活规律和体育锻炼上多下功夫，消费者不要迷信&保健品&。对于有肾虚的早泄，可以通过渐进式延时训练法来解决，不用任何药物。
　　日常注意事项
　　1.过度苦寒、冰凉的食物易伤肾，如苦瓜、猪肉、鹅肉、啤酒进食过多都伤肾。
　　2.男性接触过多的洗涤剂也伤肾，家庭应少用洗涤剂清洗餐具及蔬果，以免洗涤剂残留物被过多摄入。
　　3.适当运动可延缓衰老，但强度不宜太大，应选能力所及的运动项目，以促进血液循环，可改善血淤、气损等情况。散步、慢跑、快步走，或在鹅卵石上赤足适当行走，都会促进血液循环，对肾虚有辅助治疗作用。
　　医学研究表明，如果男性肾虚且不及时正确地补足，极可能引发多种并发症状。诸如：&肾虚&会引发慢性支气管炎、肺气肿、高血压;中医认为，&冠心病&也主要是心脉瘀滞、心肾不足造成的;老年人慢性腹泻与脾肾阳虚密切相关;肾虚还可以引起前列腺增生(肥大)。此外，糖尿病、慢性肾炎等也与&肾虚&有关。
　　而女性肾虚的危害也不可忽视，同样如果得不到及时的补足，也会有一系列的并发症。首先，它会让更年期提早现身，或许还会毁坏你的&妈妈之梦&。其次，它会让你眼睑浮肿，黑眼圈加重，面色苍白。而且相当的怕冷。除此之外，你还会因此而失眠，浑身燥热，注意力难以集中等，甚至血压上升。
　　此外，人们的听觉灵敏度、呼吸、头发生长、唾液的生成也与肾密切相关。因为肾在中医里并不是一个单一的器官，它包含了人体的神经系统、运动系统、内分泌系统、生殖系统和泌尿系统。出现肾虚肾亏后，必然会影响到身体这几大主要系统的功能。
西安抑郁症中医治疗分型是怎么治疗的？
1、肝郁脾虚---主证：多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。辨证分析：本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅，故两胁胀痛，肝郁乘脾犯胃，则出现腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细，均为肝郁脾虚之象。以多愁善虑廉见善太息，胸胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆为辨证要点。 2、气滞血淤 　　主证：情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。 辨证分析：本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。以情绪抑郁，思维联想缓慢，面色晦暗，胁肋胀痛，舌质紫暗或有淤点为辨证要点。肝血淤滞，肝失条达，则情绪抑郁，时有自杀企图，心情烦躁，痰血停着，心神不宁，故思维联想及运动迟缓。肝郁气滞。则胁肋胀痛，妇女闭经。面色晦暗，舌质紫暗或有淤点，脉沉弦，均为血淤之象。 3、心脾两虚 　　主证：失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。 辨证分析：本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍，故失眠健忘，兴趣缺乏，头昏易惊，善悲易哭。脾气虚则倦怠乏力，脾虚健运失职，则腹胀便溏。面色淡白或萎黄，舌淡苔白，脉细弱，均为气血不足之象。以失眠健忘，兴趣缺乏，心悸怔忡，面色无华，舌淡，脉细弱为辨证要点。 4、脾肾阳虚 　　主证：精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。 辨证分析：本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。阳虚阴盛，故精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动。脾肾阳虚，痰饮内停，上凌于心，心神失守，故心烦惊恐，心悸失眠。面色苍白，阳痿遗精，带下清稀，舌淡胖或边有齿痕，脉沉细为辨证要点。 5、阴虚火旺 主证：情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。 辨证分析：本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。阴虚火旺，心神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚神被扰，故情绪不宁，烦躁，易惹，阴精亏损，虚热内生，则见五心烦热，口干，咽燥，舌红少苔，脉细数，均为阴虚火旺之象。以情绪不宁，烦躁，口干咽燥，舌红少苔，脉细数为辨证要点。建议点击：www..net
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下元是什么？原因有哪些？&
1.节日名。旧时以阴历十月十五为下元节。
2.术数家以六十甲子配九宫，历一百八十年一周始，而称其中的第三甲子为下元，亦称"下元甲子"。
3.中医指肾气。
4.气功意守部位名称，即下元丹田，位于脐下。
5.道教称水中为下元。亦指水府。
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抑郁症的中医药治疗近况
关键词：抑郁症 诊断 机理研究 治疗 展望&&& 抑郁症属精神科情感障碍和中医郁证的范畴。中医郁证可以包括西医的神经官能症、狂躁忧郁症、癔病、更年期综合征等疾病。该病是当今精神疾病中一种发病十分广泛的疾病，其治疗各具特色，且有一定疗效。近五年来中医杂志上发表的有关抑郁症的文章有近114篇，本文就中医药治疗抑郁症的信息综述如下，以期能为以后的临床研究工作提供一些借鉴。&&& 1临床研究&&& 1.1诊断&&& 有关抑郁症所采用的诊断标准以及所采用的量表各有不同。李氏［1］参照《中医诊疗常规》中郁证的诊断标准。孙氏［2］参照DSM-Ⅲ抑郁症的诊断标准，并排除躯体疾病并发的精神障碍。邵氏［3］参照《内科疾病诊断标准》中郁证的诊断。严氏［4］肝郁证诊断参照《中医证候鉴别诊断学》一书。张氏［5］肝郁证诊断参照《中医证候诊疗规范》。林氏［6］参照ICD-10明确诊断为产后精神病的治疗满4个疗程者。胡氏［7］参照《精神病防治学》中抑郁状态诊断标准，经HAMD(24项)评分在20分以上者，并排除躯体疾病所致的继发性抑郁及药物禁忌者。刘氏［9］采用流调中心抑郁量表(CES-D诊断量表)评分在20分以上，GRDS抑郁程度量表(17项)评分在16分以上者为抑郁症诊断。陈氏［10］参照CCMD-Ⅱ-R中抑郁性神经症的诊断标准，按HAMD(17项)评分在≥17分者。邵氏［11］参照中华医学会制定的精神疾病中抑郁症的诊断标准，按(15项)评分诊断。蔡氏［12］参照卢尚玲等主编的《内科临诊备要》中所拟诊断标准。陈氏［13］参照CCMD-Ⅱ-R中抑郁发作的诊断标准。&&& 1.2治疗&&& 1.2.1按辨证论治分型治疗：邵氏［3］将郁证分为五型：肝气郁结型，治以疏肝理气解郁之法，方用柴胡、白芍、元胡、香附、当归、郁金、青皮、甘草等；阴虚火旺型，治以滋阴清热、镇心安神之法，方用熟地、山萸肉、山药、茯苓、柴胡、山栀、丹皮、磁石、珍珠母等；心脾两虚型，治以健脾养心、益气补血，方用党参、茯苓、白术、川芎、白芍、当归、生地、黄芪、枣仁、远志、龙眼、甘草等；忧郁伤神型，治以益气安神，方用淮小麦、甘草、大枣、柏子仁、枣仁、茯神、合欢皮等；气虚血瘀型，治以益气养心、化瘀安神，方用黄芪、白术、茯苓、益母草、郁金、鸡血藤、佛手、远志、菖蒲、枣仁等。治疗神经衰弱186例，显效55例，有效85例，无效46例，总有效率75.3%；焦虑症50例，显效12例，有效28例，无效10例，总有效率80%。韩氏［14］将郁证分为实证和虚症二型：其中实证又分为肝气郁结和痰气交阻型，分别治以疏肝理气解郁和化痰行气解郁，方用柴胡疏肝饮和半夏厚朴汤加减；虚症又分为心神失常和心肾阴虚型，治以养血安神和滋养心肾，分别方用甘麦大枣汤和天王补心丹合六味地黄丸加减，收效颇好。陈氏［16］将老年性抑郁症分为二型：心脾两虚型，治以健脾养心、益气补血，方用归脾汤加减；阴虚火旺型，治以滋阴清热、镇心安神，方用滋水清肝饮加减，治愈6例，好转12例，未愈4例。吕氏［17］将脑卒中性抑郁症分为三型：心阴不足型，治以滋阴养心、清热安神，方用百合地黄汤加减；脾肾阳虚型，治以温补脾肾，方用四逆加人参汤加减；瘀热内阻型，治以活血化瘀，方用大黄庶虫虫丸加减，疗效较好。&&& 1.2.2基本方加减治疗：林氏［18］采用解郁汤(逍遥散、甘麦大枣汤、定志丸)为基本方治疗郁证32例，痊愈20例，有效9例，无效3例，总有效率90.6%。张氏［5］采用逍遥舒心丹(醋香附、柴胡、炒枳壳、炒白芍、川芎、丹皮、甘草等)治疗肝郁症30例，治愈9例，显效13例，有效6例，无效2例，总有效率93.33%。陈氏［19］自拟调气开郁健脾汤(柴胡、郁金、香附、菖蒲、白术、茯苓、黄连、甘草等)治疗郁症43例，痊愈27例，显效7例，好转6例，无效3例。李氏［20］采用舒肝解郁、活血化瘀法，方用柴胡疏肝汤合生化汤加减，治疗经前期躁狂抑郁症30例，痊愈16例，显效8例，有效3例，无效3例，总有效率90%。胡氏［7］采用平心忘忧汤(磁石、礞石、枳实、黄柏、半夏、厚朴、神曲、肉桂、苏叶、菖蒲、生姜等)治疗抑郁症470例，痊愈330例，好转95例，无效45例，总有效率90.4%。卢氏［22］采用疏肝开郁汤(柴胡、菖蒲、胆星、郁金等)治疗34例抑郁性神经症23例痊愈，11例好转。肖氏［23］采用补心丹(太子参、丹参、当归、生地、玄参、白芍、远志、麦冬、合欢皮、朱茯神、枣仁、柏子仁、首乌、柴胡、菖蒲等)以益心安神，养血柔肝健脾，治疗抑郁性神经症有一定疗效。段氏［24］采用舒心合剂(百合地黄汤合逍遥散，再加合欢皮等)以疏肝养阴，解郁安神，治疗抑郁性神经症45例，治愈7例，显效37例，无效1例，总有效率97.8%。范氏［25］采用逍遥丸配合归脾丸和六味地黄丸治疗抑郁性神经症有效率达85%。赵氏［26］采用抑虑康治疗焦虑、抑郁征群90例，痊愈61例，显效12例，好转8例，无效9例。张氏［27］采用逍遥散治疗抑郁性神经症58例，痊愈17例，显效24例，有效12例，无效5例。秦氏［28］自拟鸡血藤(鸡血藤、当归、川芎、红花、丹参、葛根、菖蒲、远志等)和补阳还五汤加减治疗中风后抑郁症174例，治愈89例，显效40例，有效30例，无效10例，总有效率93%。蔡氏［12］自拟解郁宁神汤(柴胡、当归、郁金、炙南星、炙百合、合欢花、夜交藤、香附、茯苓、丹参、枣仁等)治疗郁证42例，痊愈26例，显效9例，有效5例，无效2例，总有效率95.2%。王氏［29］采用越鞠丸加减治疗卒中后抑郁33例，有一定疗效。张氏［30］主用逍遥散加减治疗隐匿性抑郁症33例，治愈24例，显效6例，有效3例，总有效率100%。马氏［31］采用舒郁调神汤(柴胡、郁金、菖蒲、桃仁、红花、枳实、柏子仁、远志、煅龙牡、丹参等)以舒肝解郁、活血化瘀、调气安神，治疗中风后抑郁症128例，治愈50例，显效39例，有效27例，无效12例，总有效率90.62%。李氏［32］采用疏肝清热、活血化瘀及安神法，方用柴胡、当归、川芎、赤芍、青皮、枣仁、栀子、生地、菊花、郁金、丹参、龙骨、龙胆草、合欢皮等治疗抑郁性神经症31例，痊愈17例，显效10例，好转2例，无效2例，总有效率93.6%。&&& 1.2.3中西医结合治疗：孙氏［2］采用三环类抗抑郁剂合疏肝行气，破血解郁中药治疗隐匿性抑郁症110例，有效率达98%，与单纯西药治疗比较有显著性差异(P＜0.05)。［33］宋氏采用阿米替林合甜梦口服液治疗抑郁性神经症40例，治疗组28例，有效率达89.47%。与单纯西药阿米替林组相比有显著性差异(P＜0.01)。陈氏［13］采用阿米替林合柴胡疏肝散治疗抑郁症35例，有效率为97%，疗效高于单纯西药组。吴氏［8］采用氯丙咪嗪或阿米替林或多虑平合中药，有效率为100%，与单纯西药组相比有显著性差异(P＜0.05)。亓氏［34］自拟解郁汤(柴胡、枣仁、合欢、夜交藤等)加氯氮平或奋乃静，治疗抑郁性神经症52例，痊愈32例，显效14例，好转4例，无效2例，总有效率96.1%。1.2.4其他疗法：姜氏［35］采用滋肾疏肝、健脾理气、宁心安神之法，取肝俞、肾俞、心俞、神门、内关、风池为主穴，针灸治疗老年期抑郁疗效满意。杨氏［36］采用电针百会、印堂治疗抑郁症有效率达88.9%。吴氏［37］采用健脾疏肝、养心安神，攻补兼施，针刺心肝脾三经及任督脉俞穴，配合捏脊或头部按摩，治疗抑郁症有一定疗效。黄氏［38］采用注射人参加当归注射液，另加苯巴比妥钠，同时配合心理疗法，治疗郁证86例，有效率93.02%，疗效优于单纯水针组(P＜0.05)刘氏［9］采用调理髓海、解郁安神法针刺百会、风府、风池、上印堂为主治疗中风后抑郁症30例，总有效率达80%。林氏［6］采用电针神门、本神、心俞、神道、后溪治疗产后精神障碍抑郁型53例，有效率达88.68%，与毫针组比较有显著性差异(P＜0.05)。邵氏［11］采用气功功法松静功之一拟异相睡眠催眠气功配合音乐疗法治疗抑郁症有效率达75%。李氏［39］应用解郁液劳宫穴离子透入，配合针刺鸠尾、大陵、足三里、安眠等穴治疗抑郁性神经症258例，显效83例，有效136例，无效39例，总有效率84.9%。&&& 2机理研究&&& 2.1病因病机研究&&& 有关抑郁症的发病机理至今仍不十分清楚，但以往大量资料均提示某些生物学因素和社会心理因素对情绪的异常有明显影响。近几年来从中医学角度对抑郁症机理的研究涉及不多。方氏［40］总结戴思恭郁证“主中焦说”。王氏［41］总结张景岳六淫、七情致郁说。金氏［42］提出“七情所扰，病归于肝”的理论，指出七情内伤，是引起肝郁的主要因素。胡氏［7］提出“本病皆因于痰火”的理论。郑氏［44］提出“脑神-心神-五脏神-情志活动”为信息反馈轴心是郁证产生的机理理论。严氏［4］研究提示肝郁证患者免疫机能的改变与环核苷酸的代谢紊乱、尿木糖排泄率下降以及血浆皮质酮升高有关。赵氏［45］研究分析认为免疫指标学异常、免疫力低下是肝郁证的重要发病环节，是神经-内分泌-免疫网络失调的结果。&&& 2.2药理药研究&&& 虽然目前临床上所运用的抗抑郁中成药不少，但对其作用机制、配伍效应、药物动力学等药理药化机制的研究却为之甚少。崔氏［46］从中药巴戟天中分离到种个抗抑郁活性成分。秦氏［47］研究提示积雪草挥发油具有抗实验性抑郁作用。&&& 3展望&&& 通过对近年来中医药治疗抑郁症概况的回顾与分析，发现中医药治疗抑郁症有辨证施治、专方专药、针灸等诸多方法，其研究已有较大进展，具有一定的潜力和优势，但在诊断和疗效标准、证型规范等方面尚存在不少问题，大多数研究仍停留在一般的临床经验总结或诊疗观察上，因此提出以下相应的研究设想。&&& 3.1需尽快使诊断规范化，疗效标准统一化&&& 中医药治疗本病，无论是采用辨证分型或专病专方，均有较好疗效，许多资料都设立了对照组，证明了其疗效优于西药或与西药相比无明显差异。然而由于大多数病例报道诊断不够明确，诊断标准不统一，有些报道所收集的病例统称为郁证，未采用公认、客观的疗效评定标准，也就难以评价其临床疗效。因为研究方法的不规范，诊断和疗效评判标准的差异，以致影响了其结论的科学性和可信性，影响了目前中医药治疗本病总体水平的评估，因此就需要尽快使诊断规范化，疗效评判标准统一化，在临床研究方面须设计周密，使辨证和用药更客观。另外，目前许多专家对抑郁症的中药治疗辨证分型不一致，有的甚至不分型，没有充分发挥中医辨证论治的这一长处。辨证统一了，临床上也就可以横向比较，可以有目的地对方药进行反复筛选和验证，为今后做药理实验打下基础。&&& 3.2加强病因病机研究&&& 综观百余篇文章，无论是从西医还是中医学角度，有关本病病因病机的研究很少，以致目前临床上仍缺乏足够的可供参考的客观评价指标。我们应当采用现代思维手段，多从中医角度来探索其致病因素。首先就要重视文献的整理，在发掘和整理历代文献的基础上，结合中医整体观和辨证观的特点，对理论进行注疏引伸，丰富中医基础理论，完全不必拘泥于古人的观点。其次，中医应与西医相互协作，不仅要摆脱现代医学已有知识的束缚，而且要从中医角度，运用实验研究和理论思维手段来探讨其致病及治疗机制，研制出以中医病因理论为指导的、符合中医情志致病理论的、且与人类相似的“证”的动物模型，根据现代医学对此病的认识，进行中医基础的实验研究，发现其新的病理生理和防治机制，只有通过中西医的完美结合，才能对抑郁症进行深入的研究，为今后药物的筛选和药理药化作好准备。&&& 3.3积极开展药理药化研究&&& 由于疾病谱的改变，带来了医疗模式和治疗思维的变革，在世界范围内回归自然、重视传统医药已成为当今潮流。目前临床对抑郁症的治疗主要靠西药，虽然有一定效果，但均有不同程度的副作用和依赖性，有的甚至还很严重，反而使病人加重抑郁、焦虑状态。医疗市场上更需要一些无毒副作用和依赖性的纯天然中草药。我国有丰富的中药资源待开发，努力研制开发对治疗该病有确切疗效的中药新药，有可能成为中医药治疗该病的突破口。而要从中药中寻找和开发新药，就要运用所建立的“证”的动物模型，进行中药药理药化的实验研究，同时结合临床研究，在中医辨证与辨病相结合的基础上，筛选出临床疗效显著、有应用前景的中药，进一步开发成为新药。这样，不仅大大提高了我国中药的研究水平和临床疗效，而且可以使中药更好地参与世界医疗市场的竞争。另外，由于本病有反复发作的特点，需长期服药，简便易行的治疗方法会受到病人的欢迎，因此如何有效地改革中药剂型和给药途径，使本病的治疗朝规范化、简单化方面迈进，已成为当务之急。&&& 3.4加强综合治疗&&& 由于本病缠绵难愈，应用一种疗法或单方单药在短期内往往难以奏效，或仅仅收到短暂效果，如能采取综合治疗，就可体现明显的优势。针药并用是中国传统医学临床实践中的主要形式，并且在临床上已证明其疗效确切。针灸方法较简单，价格低廉，见效快，疗效好，无副作用，患者和家属易于接受，且针药并用较之单纯的中药治疗有明显的优势。因此，针药并用，内外兼治，相辅相成，相得益彰。不仅及时缓解了临床症状，还提高了远期效果，巩固了疗效。对于一些难治性的抑郁症来说，若在应用西药的同时，结合运用针刺疗法，便可以减少西药的用量，提高疗效，减轻西药的不良反应，并且在一定程度上还缓解了由于西药的不良反应导致患者不能坚持服药的问题，因此，针灸具有其不可取代的地位和作用，针刺疗法已是医疗竞争中必须拥有的技术力量，其增效互补作用，还有待于今后进一步加强针刺原理的研究，对针灸治疗作用作深层刺的阐明，以揭示其奥秘，从而使中医药更快地走向世界，与世界接轨。&&& 参考文献&&& ［1］李屏，等.乳腺癌郁证的研究.北京中医，1995，(4)：10.&&& ［2］孙建英.中西医结合治疗隐匿性抑郁症110例.四川中医，)：24.&&& ［3］邵静.郁证376例临床疗效观察.中国医药学报，)：31.&&& ［4］严灿，等.肝郁证免疫机能改变机制的临床与实验研究.中医研究，)：18.&&& ［5］张建文.逍遥舒心丹治疗肝郁证30例临床观察.中医研究，)：24.&&& ［6］林虹.电针治疗产后精神障碍抑郁型53例疗效观察.天津中医，)：11.&&& ［7］胡思荣.平心忘忧汤治疗抑郁症470例.湖北中医杂志，)：4.&&& ［8］吴文荣，等.中西医结合治疗抑郁症45例临床观察.内蒙古中医药，)：29.&&& ［9］刘志顺.调理髓海法治疗中风后抑郁症30例临床观察.中国针灸，)：543.&&& ［10］陈东欣.抑郁症的药物治疗.河北中西医结合杂志，)：1879.&&& ［11］邵洪琪，等.气功配合音乐疗法治疗抑郁症的研究.中国中医药信息杂志，)：47.&&& ［12］蔡传洋，等.自拟解郁宁神汤治疗郁证42例.实用中医药杂志，)：21.&&& ［13］陈华昌，等.中西医结合治疗抑郁证35例.陕西中医，)：210.&&& ［14］韩志贞.辨证论治乙型肝炎并发抑郁症24例.河南中医，)：293.&&& 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