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什么是“等待观察”或“密切随访”?哪些患者可以“等待观察”?
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您好!请不要担心,等待观察也是前列腺癌的治疗的方法之一,它适用于那些病灶微小,局限于前列腺内,并且发展缓慢的前列腺患者.等待观察是通过定期随访血清PSA值、直肠指检及直肠B超,来对前列腺癌进行严密的检测,根据这些变化,判断是否继续等待观察,有异常就要转入积极治疗.但是不管是哪种治疗方法,都可以选择服用中药提高免疫力,如护命素作为癌症的辅助治疗效果就挺不错的,可以显著提高人体免疫力,控制癌细胞的恶化转移.希望我的回答能帮到您.
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前列腺增生伴结石 如何除“顽石”
本文导读：前列腺增生是种很难治愈的疾病，且容易患上泌尿系统结石。当前列腺增生伴结石发生在同一患者身上，那真是雪上加霜。那么，这时该怎么治疗呢？
前列腺介绍
前列腺炎是成年男性的常见病之一。虽然它不是一种直接威胁生命的疾病，但严重影响患者…
　　泌尿系统结石是由尿液中的草酸盐、磷酸直、尿酸盐、碳酸盐、胱氨酸等成分渗出，凝结成结晶而形成的。增生患者由于排尿不畅，尿液在膀胱内积聚，会导致尿液不能及时排出，尿液浓缩，尿液中的成分沉淀结晶，进而形成膀胱结石。如果排尿困难更加严重，会使肾盂内尿液排出缓慢，而引起肾结石或输尿管结石。
　　引发前列腺增生伴结石的原因
　　膀胱结石的发生主要与前列腺增生导致的尿液潴留有关，膀胱内尿液潴留，浓缩的尿液中的小晶体及其他小颗粒都会在膀胱内积聚，膀胱炎症的刺激也会引起尿液内物质发生沉淀，由于这些颗粒不能随尿液及时排出体外，就逐渐融合增大，进而形成结石。前列腺增生症并发的膀胱结石一般都是圆形或椭圆形，其成分大多为尿酸或尿酸铵，还可以含有磷酸镁铵。排尿时结石会对尿道内口造成不同程度的创伤并产生排尿中断的症。但如果前列腺明显突入膀胱，在病人站立时结石往往处于前列腺周围相对较低的位置，而不能堵塞尿道内口，这样就不一定会出现排尿中断的现象。
　　严重的前列腺增生会引起严重排尿不畅，尿液在肾盂、输尿管中的流动速度较慢，甚至可能出现尿液逆流，可能导致肾结石和输尿管结石的产生，严重者引起肾绞痛。
　　前列腺增生伴结石怎么
　　第一：观察治疗
　　一般来说，良性前列腺增生患者没有什么明显性的甚至没有出现任何症状，并且不影响生活与睡眠，一般无需治疗，患者只需观察等待，但需要密切随访，如果症状加重，应选择其他方法治疗。
　　第二：药物治疗
　　治疗前列腺增生的药物很多，常用的药物有&肾上腺素能受体阻滞剂(&受体阻滞剂)、5&还原酶抑制剂和植物类药等。其中&1受体对排尿影响较大，&1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，阻滞&1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、哌唑嗪、阿呋唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等，对症状较轻、前列腺增生体积较小的病人有良好疗效。副作用多较为轻微，主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等。
　　第三：手术治疗
　　前列腺增生梗阻严重、残余尿量较多、症状明显而药物治疗效果不佳，身体状况能耐受手术者，应考虑手术治疗。如有尿路感染、残余尿量较多或有肾积水、肾功能不全时，可以先留置导尿管或膀胱造瘘引流尿液，并抗感染治疗，等待上述情况明显改善或恢复后再择期手术。手术疗效肯定，但有一定痛苦与并发症等。开放手术多采用耻骨上经膀胱或耻骨后前列腺切除术。经尿道前列腺切除术(TURP)适用于大多数良性前列腺增生病人，有电切镜设备和有经验者可采用。
　　第四：其他疗法
　　激光治疗是常用的手段，目前用钬激光、绿激光治疗，疗效肯定。经尿道球囊高压扩张术、前列腺尿道网状支架、经尿道热疗、体外高强度聚焦超声都可以有效缓解前列腺增生引起的排尿梗阻症状，因此激光治疗适用于不能耐受手术的病人。
（责任编辑：郑贵生）
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前列腺癌有治疗的偏方吗
来源：凤凰中医
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前列腺癌有治疗的偏方吗
有治疗的偏方吗？很多人患有前列腺癌之后，由于对各种治疗方式产生不信任感，所以在治疗时到处寻找偏方治疗。偏方顾名思义就是不是正规经过检验的方法，虽然偏方可能治好那么几例病症，但是并不代表偏方适合所有的患者。前列腺癌有治疗的偏方吗？我们了解一下正规治疗的方法是什么。
1。等待观察治疗 等待观察指主动监测前列腺癌的进程，在出现病变进展或临床症状明显时给予其他治疗[1-7]。 等待观察治疗的适应证： (1)低危前列腺癌(PSA4～l0ng／m1，GS&6，临床分期&T2a)和预期寿命短的患者。 (2)晚期前列腺癌患者：仅限于因治疗伴随的并发症大于延长生命和改善生活质量的情况。 对临床局限性前列腺癌(T1～3，Nx或No，Mx或Mo)适合根治性治疗的患者，如选择等待观察治疗，患者必须了解并接受局部进展和转移的危险。 对于等待观察的病人密切随访，每3个月复诊，检查PSA、DRE，必要时缩短复诊间隔时间和进行影响学检查。对于DRE、PSA检查和影像学检查进展的患者可考虑转为其他治疗。 2。冷冻治疗 适用于前列腺癌体积较大、手术无法切除、全身情况较差的患者。治疗方法为通过会阴切口，显露前列腺、膀胱底部及精囊后部，用冷冻探头接触及精囊后面，使局部降温，导致肿瘤细胞组织发生坏死。此外也可经过尿道进行冷冻，使较小出血不多。冷冻治疗还可促进患者的免疫力，使肾脏、肺等转移病灶发生退化。据某些报道经会冻术后，病人生存率与相应分期的前列腺病人行前列腺全切除，术后生存率相同。
3。免疫治疗 前列腺癌患者经过手术、放疗或化疗等方法使肿瘤组织减少到极微量时，再加用免疫疗法，可以清除体内残留的少量肿瘤组织，可取得更好的疗效。免疫治疗可用卡介苗、短棒菌苗、肿瘤疫苗、干扰素、免疫血清、化学免疫制剂等。 以上是有关前列腺癌有治疗的偏方吗的相关介绍，常规的治疗前列腺癌的方法是以上这几种。治疗前列腺癌千万不要投机取巧，当然也要选择合适的方式进行治疗，若是老年人并不适合化疗或者手术治疗，那么可以使用中药进行调理来延长寿命减缓病情。 （责任编辑：jbwq）
(一)大体形态：肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整。质地为中等硬度，切面呈灰白色。
(二)镜检：瘤细胞异型性明显，结构不一。有的呈实性团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构...
主任医师 副教授
擅长:胸外科
主任医师 副教授
擅长:各种心血管
主任医师 副教授
擅长:胸腔镜
[功能主治]清热解毒，透表豁痰。用于急性惊...详情
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等待观察与主动监测是什么治疗方式
　　的治疗方式主要有：等待观察与主动监测、手术治疗、放疗、内分泌治疗以及化疗。
　　随后几节，我们将逐一介绍这些治疗方法，希望大家能有个对前列腺癌的治疗有个大概认识，可以与自己的主管医师商讨出最适合自己的治疗方法。
　　首先，我们要介绍的便是等待观察与主动监测。
　　前面已经介绍过，在男性一生中有15%-20%被诊断为前列腺癌，而仅仅有3%危及生命；而种种数据显示：前列腺癌的发病率和死亡率之间有很大的差异。一些常规的尸检报告也提示：60%-70%老年男性有组织学前列腺癌，但绝大部分是无进展的。目前，因为PSA筛查的广泛应用，使得许多早期前列腺癌被诊断，并接受治疗。因为治疗本身并不一定能延长患者的寿命，反而因为过度治疗而增加了并发症，影响了生活质量。目前，对于早期前列腺癌的治疗，学术界还陷于“治”与“不治”的泥淖中。
　　鉴于此，为了减少针对前列腺癌的过度治疗，在充分尊重患者意愿的前提下，学术界提出了针对前列腺癌的“等待观察”与“主动监测”两种治疗方法。等待观察，相对被动，主要应用于晚期前列腺癌患者，暂时不治疗，等出现症状之后再治疗，也多只是进行一些姑息治疗，没法达到治愈目的；而主动监测，还算是主动治疗，主要应用于早期前列腺癌患者，不想承当手术或放疗的风险，暂时不治疗，但是积极的复查和监测，待相关指标更异常后，采取根治疗法。所以，二者的区别，是一主动，一被动。
　　1.观察等待：
　　观察等待主要是指，对于已经明确前列腺癌诊断的患者，暂时不接受治疗，通过密切观察、随访，直到出现局部或全身症状(如排尿困难、尿频、尿线变细等下症状、局部疼痛、骨痛等)，才对其采取一些姑息性治疗如下尿路梗阻的微创手术或内分泌治疗、放疗等来缓解症状。这是一种保守治疗前列腺癌的方法，主要适用了那些不愿意接受主动治疗，或体弱、基础疾病较多而不适合接受主动治疗的前列腺癌患者。目前，我们泌尿专业指南上关于观察等待的适应症规定如下：
　　①晚期(M1)前列腺癌患者，仅限于个人强烈要求避免治疗伴随的不良反应，对于治疗伴随的危险和并发症的顾虑大于延长生存和改善生活质量的预期；
　　②预期寿命小于5年的患者，充分告知但拒绝接受积极治疗引起的不良反应；
　　③临床T1b-T2b，分化良好(Gleason评分2-4)的前列腺癌，患者预期寿命大于10年，经充分告知但拒绝接受积极治疗。
　　2.主动监测：
　　主动监测是指，对已明确前列腺癌诊断，有治愈性治疗(指能根治的治疗方式，包括手术和放疗)的患者，因担心生活质量、手术风险等因素，不立即进行主动治疗而选择严密随访，积极监测疾病发展进程，在出现肿瘤进展达到预先设定的疾病进展阈值时再给予治疗。主要是针对临床低度风险有根治性治疗(根治性手术和根治性放疗)机会的前列腺癌患者，选择主动监测的患者必须充分知情，了解并接受肿瘤局部进展和转移的危险性。
　　目前，我们泌尿专业指南推荐主动监测的适应症如下：
　　1)极低危患者，PSA&&&10&ng/ml，Gleason评分≤&6，阳性活检数&≤3，每条穿刺标本的肿瘤&≤&50%&的临床T1c-2a前列腺癌；
　　2)临床T1a，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命&&10年的较年轻患者，此类患者要密切随访PSA,&TRUS(经直肠超声)和前列腺活检；
　　3)临床&T1b-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命&10年的无症状患者。& p=""&
　　主动监测的内容如下：
　　①前两年每3个月复查PSA和DRE，2年后可每6个月复查一次；
　　②主动监测过程中的第一次前列腺穿刺应在诊断性穿刺后的12个月以内完成，因为初次穿刺可能漏检一些高级别的肿瘤，如果穿刺阴性或者与诊断前列腺癌时的穿刺病理结果相比没有变化，则可以根据PSA倍增时间、PSA速率、患者焦虑状况、年龄以及影像学(核磁)情况，每3-5年重复穿刺检查。
　　③某研究显示：度他雄胺可以降低低危前列腺癌进展的风险，主动监测的患者可以从中获益。
　　当主动监测一段时间，可能需要放弃继续主动监测，转而进行积极治疗，那么由主动监测转为积极治疗的指征是什么呢？
　　①前列腺穿刺活检提示Gleason评分超过4+3，或者穿刺组织中发现肿瘤组织明显增多时，需要积极治疗；
　　②患者的意愿也是转入积极治疗的一个重要因素；
　　③PSA倍增时间小于3年或PSA速率大于每年2.0ng/ml可能提示疾病进展，可以进一步进行穿刺或做多参数的核磁检查，再考虑是否进行积极治疗；
　　④当Gleason评分小于6而PSA上升很快时，进行多参数的核磁检查有重要参考意义，若核磁有阳性发现，则需要穿刺检查或积极治疗，若核磁无阳性发现，则基本可以排除94%-97%的高级别前列腺癌。
　　对于预期寿命大于10年的低危局限性前列腺癌，推荐顺序如下：根治性前列腺切除术---根治性放射治疗---主动监测
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北京大学人民医院 泌尿外科主任医师 教授