什么病人适合手术治疗肩周炎治疗方法

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-08-31 14:30 标签： 肩周炎中医治疗方法
肩周炎常用的手术治疗方法有哪些
肩周炎经长期保守治疗而症状无明显改善时，可考虑进行手术治疗，以改善相关症状、恢复关节活动。
1.肱二头肌长头腱固定或内移术：长期保守治疗后症状未改善，而病变位于肱二头肌长头腱处的肩周炎患者，可采用此种手术进行治疗。先行麻醉，麻醉后在病变部位做切口，逐层剥离找到肱二头肌长头腱，若长头腱无明显退变，可将其从盂上结节附着处切断，从关节内抽出并固定于噱突处；若长头腱发生严重退变，则将其固定于肱骨结节间沟内。然后缝合伤口，并包扎固定。
2.噱肱韧带切断术：肩周炎病情严重时，上臂长期处于内旋位，会使噱肱韧带挛缩而限制肱骨头外旋，进而影响肩关节外展功能。经长期保守治疗无效的患者，可采取此手术，以改善上臂外展、外旋功能。沿三角肌、胸大肌沟作肩关节前内侧的一弧形切口，长约6~8cm。纵形分开三角肌，以显露噱突，在噱突基部外侧可找到噱肱韧带(用力外旋上臂，可见该韧带挛缩紧张，并限制肱骨头外旋，则可确定为噱肱韧带)，然后在紧靠噱突处将其切断。患者在术后要逐步活动肩关节，以恢复其功能。哪些妇科疾病适合微创手术
核心提示：微创手术可以相对减轻患者的治疗痛苦，以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果。那么那些妇科疾病治疗适合用微创技术？
　　“微创技术”不只是“创口微小” 　　我们知道，减轻手术给患者带来的痛苦历来是医生的最高理念。可见，在治疗疾病过程中的“微创”是古已有之的医疗原则。“微创手术”正是在这种理念激励下产生的一种全新的人性化手术方式。　　微创是指在进行医学干预过程中，保持机体最佳的内环境稳定状态或将干扰患者内环境稳定的因素降至最低。以最小的组织器官损伤、最轻的炎症反应、最理想的瘢痕愈合达到最好的治疗效果。　　从“妇科微创”到“微创妇科”　　“妇科微创”与“微创妇科”，前者的意涵停留在微创技术层面，后者则体现一种全新的微创理念。正确的微创理念强调的是合理应用不同的技术手段以达到微创，即对病人的损伤最小的目的，而并不局限于采用哪种技术。　　实现从妇科微创到微创妇科的转化不仅取决于微创技术，更取决于整个治疗的综合决策。医生应根据患者的年龄、症状、生育要求、病变的大小及部位、全身状况、经济能力、个人意愿以及医院的技术实力进行综合分析，制订个体化的治疗方案。　　关注之一：经阴道手术　　综合考量：科学避免并发症　　许多即将接受手术治疗的患者或多或少都有这样的恐惧，万一出现因腹部切口造成的并发症该怎么办？事实上，制订适合个体的综合手术方案，正确选择手术方式并严格采取术后康复措施可以在一定程度上科学避免并发症的出现。　　现代妇科微创倡导以最小的创伤达到最大的治疗目的，经阴道手术的运用体现了这一理念。作为妇科微创手术中的一种，经阴道手术最大程度上避免了腹部切口。它主要是指除了阴道、宫颈局部的手术外，其它能从阴道施行的手术应尽量从阴道施行。　　对于一些妇科常见病、中重度盆底器官脱垂（包括阴道前壁脱垂、阴道后壁脱垂、、以及由此而伴发的），可以采取经阴道手术治疗。一般来说，适合采取经阴道手术的疾病主要有以下这几类：子宫肌瘤、子宫肌腺症、突向子宫浆膜层的子宫肌瘤、尿失禁。由于这些手术多在腹膜外进行，腹腔内操作较少，因此可以减低对腹腔脏器的干扰，术后的发生率较低。此外，由于腹部没有切口，因此也避免了腹部切口造成的手术并发症，如切口感染、脂肪液化、等。术后患者可以更早地下床活动，肠功能恢复快，患者可以更早地正常进食。　　关注之二：腹腔镜手术　　认识腹腔镜：别陷入适应症迷宫　　或许，不少患者都曾经听说过“腹腔镜手术”一词，但多数百姓对它还一知半解，存有猜测。事实上，全面准确地认识腹腔镜手术技术，首先需要学会辨别与其相关的三类适应症。　　过程综合多项技术　　腹腔镜手术是运用集光学、计算机、超声、机械、电器械等多项技术为一体的微创医疗手术技术。通俗的说，腹腔镜手术的过程就是在患者麻醉成功后，医生在患者的腹壁打3-4个直径在0.2-1厘米的小孔，其中一个小孔中放入与微型摄像机连接的镜头，镜头所观察到的内容通过光缆连接并显示到电视屏幕上。手术者可通过电视屏幕清楚地观察到患者腹腔内的情况。在其它的几个腹壁小孔中放入各种手术器械以进行手术。　　科学分辨三类适应症　　一般来说，腹腔镜手术的主要类别有：全子宫切除术、子宫肌瘤挖出术、剔除术、附件切除术、输卵管切除术、输卵管切开取胚术、粘连分解术、输卵管积液盆腔粘连致等手术。通常，腹腔镜的手术适应症基本分为三类，即最佳适应症、一般适应症和相对适应症，建议大家应仔细辨别。　　最佳适应症：包括、和卵巢、输卵管的良性肿瘤。借用腹腔镜可以较为准确地诊断子宫内膜异位症。此外，腹腔镜手术也是治疗子宫内膜异位症和卵巢、输卵管良性肿瘤的首选术式。　　一般适应症：包括、急慢性盆腔痛、盆腔炎、子宫良性疾病、生殖道畸形、盆腔损伤性疾病和宫腔镜子宫手术的监测。
　　相对适应症：是指在具备良好设备和高超技术时进行的腹腔镜手术的适应症。比如子宫肌瘤和子宫腺肌病病灶剔除、妊娠期盆腹腔肿块，卵巢巨大粘液性囊腺瘤和早期生殖器官恶性肿瘤。　　不可忽视术后恢复　　我们知道，由于腹腔镜的镜头具有放大8-10倍的作用，因此，在腹腔镜手术过程中医生可看到的视野与开腹手术相比更为清晰。由于手术伤口相对较小，因此疼痛轻、出血少、术后肠粘连等并发症也比较少。可见，有选择地进行腹腔镜手术治疗符合微创原则。不过，在进行腹腔镜手术前后，患者不能忽视护理细节。妇科腹腔镜手术前，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，以防引起术后肠胀气。同时调整心理状态，保证充足睡眠。腹腔镜手术后要做到：尽早下床活动，以促进血液循环；6小时即可进少量流质饮食；一周后才可将腹部敷料去掉，并准许淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
清热祛湿，调经止带。用于湿热蕴...[]
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本文行家：
很多颈椎病患者都不知道颈椎微创手术治疗颈椎病的原理是什么，对此都非常关注。颈椎病微创手术是针对病变的颈椎部位进行的微创手术。使发生病变的颈椎疼痛减轻。微创疗法的特点是：多元微创创伤小，痛苦小，治疗更加人性化。治疗时间短，恢复时间短。更安全，没有手术的并发症，费用比手术低，手术治疗结果不可逆转，精确定位，多手段，多层次消除突出组织，是终极疗法。　　北京颈椎病专科专家指出，颈椎微创手术方法的种类是非常多的，如：宝石激光消融术，臭氧髓核消融术，激光针刀技术等，医院会由专业医师诊断患者病情，然后确定用哪一种微创治疗法以求最佳治疗效果。通过微创手术的方式进行治疗颈椎病，是很多患者的首选治疗措施，颈椎病患者采用这种微创手术的方式进行治疗，会让患者的颈椎手术创伤较少，不会给颈椎病患者带来一些不好的伤疤，影响颈椎病患者的美丽，而且这种微创手术治疗颈椎病的种类有很多种，可以适合不同症状的颈椎病患者。　　一般情况下，颈椎病患者并不需要采用颈椎微创手术方法进行治疗，大都可以通过非手术方法进行治疗。到底颈椎病吃什么药好呢?对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。对于轻型的病例，只要适当休息，用一些消炎止痛药物即可减轻症状，再辅以针灸、理疗等可以得到良好的疗效。为限制颈部活动，可以佩带颈圈。一般症状在2周～1月内可以缓解。如果症状仍明显，则应进行牵引治疗。颈部牵引是颈椎病非手术疗法的主要手段，牵引的目的是使颈椎间隙得到拉开，减少突出物所起的压迫作用。但实际上牵引的作用主要还是使颈部得到休息及解除颈肌的痉挛。　　如诊断明确，经非手术治疗无效或有脊髓压迫症者应进行手术。在过去，均做后路椎板切除减压，但由于减压作用小疗效不佳，故有人从后路切除椎板后拉开脊髓摘除突出物，但牵拉脊髓常使症状加重，甚至造成不可恢复的截瘫。60年代起，开始进行前路椎间盘切除及椎体间植骨融合术，取得良好的结果。　　颈椎微创手术疗法的运用有许多注意事项，患者朋友应当慎重就医。
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北京中京苑医科院骨伤专业研究员、北京市劳动模范、全国高等中医院校骨伤研究会常务理事、恒安中医院骨康复学科带头人 长期致力于临床、康复、教研工作，荣获“全国骨伤专业突出人才”等多项奖励。

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