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类风湿性关节炎的用药
核心提示：类风湿性关节炎，是一种以慢性对称性多关节炎症为主要表现的自身免疫性疾病。
　　此病长期不愈的为关节畸形、强直和关节功能严重受损。严重的类风湿性关节炎可导致患者终身残疾。类风湿性关节炎的发病率、致残率都很高，且不易治愈。治疗类风湿性关节炎的药物和治疗方法虽然很多，但目前国内外尚无特效药物和特效疗法。由于每一种治疗类风湿性关节炎的药物或方法都只对一部分病人有效而对另一部分病人无效，所以在治疗中要因人而异。
　　那么治疗类风湿性关节炎应该怎样用药呢?
　　一、要了解治疗类风湿性关节炎的常用药物
　　若干年前，人们将治疗类风湿性关节炎的西药分为一线、二线和三线三类。除了这三类西药，治疗类风湿性关节炎还有。
　　①一线药物，即非甾体抗炎药。一线药物具有良好的镇痛消炎作用，可使关节肿胀、疼痛、僵硬、功能障碍等症状迅速缓解。治疗类风湿性关节炎常用的一线药物包括：水杨酸类，如阿司匹林、水杨酸钠等;乙酸类(即吲哚类)，如消炎痛，奇诺力等;丙酸类，如布洛芬(芬必得是布洛芬的缓释胶囊)、萘普生等;灭酸类，如氟灭酸、双氯灭酸(其产品有戴芬、英太青、扶他林)等;昔康类，如吡罗昔康、美洛昔康(商品名莫比可)等;吡唑酮类，如保秦松、羟保秦松等;昔布类，如塞来昔布(商品名西乐葆)、罗非昔布(商品名万诺)等;其他类，如尼美舒利、萘丁美酮等。
　　②二线药物起效慢、疗程长，故又被称作慢性药物。二线药物在对类风湿性关节炎的作用上更趋向于治本。这类药物主要包括：甲氨碟呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢霉素、来氟米特(商品名爱若华)等免疫抑制剂，以及柳氮黄吡啶、金制剂(如瑞得)、D—青霉胺、抗疟疾药等。
　　③三线药物，即甾体抗炎药，又被称为激素药。该类药物对类风湿性关节炎患者的发烧、关节疼痛和肿胀有迅速而显著的疗效。但使用激素类药时，一定要请医生严格掌握用药剂量及疗程，否则会产生较大的副作用，得不偿失。常用的三线药物包括：强的松、强的松龙、地塞米松、曲安宿松、得宝松等。
　　④中药。中药可祛除风寒湿热之邪、疏理经络骨节，达到控制病情、缩短病程、缓解症状的目的。常用的中药包括：雷公藤、雷公藤多甙、昆明山海棠、青风藤、白芍总甙、正清风痛宁、疏风活络片、追风透骨丸等。
　　治疗类风湿性关节炎，必要时可联合用药。临床上联合用药的基本原则和常见方案如下：
　　1990年以来，医药界主张类风湿性关节炎一旦被确诊，就应使用二线药物。具体的用药方案，每个医生的选择会略有不同。比较常用的用药方案有：①平行模式。即“A+B”式(A与B均为二线药物);②上台阶模式。即先用A药，如疗效不好，再合用B药;③下台阶模式。即先用A+B式，疗效出现后，减去B药，保留A药;④交替模式。即用A药治疗一段时间后再换用B药。过一段时间后再换回A药。本人认为类风湿性关节炎处于急性期时，还应在上述方案基础上加一线药或中药。若用药后病情仍十分严重，可考虑加三线药。在疾病的缓解期应撤下一线药，并间断地服用或停用中药。当然，具体药物的选择应在风湿关节病专科医生指导下进行。
　　二、要掌握治疗类风湿性关节炎的服药方法
　　多数患者的关节炎症状日轻夜重;少数患者症状日重夜轻。所以一线药物的使用，宜按症状的周期性变化灵活调整。凡日重夜轻者，宜晚上服药;凡日轻夜重者，宜早上服药。再者，多数中、西医抗风湿药，都或多或少地对胃肠道有影响，故均宜在餐后半小时左右服用。
　　三、对治疗类风湿性关节炎的药物要及时调整
　　对于急性期的病人，要注意调整一线药物。调整一线药物，需按症状变化做到痛减药减、痛消药撤。对于有消化道溃疡病的患者，宜选择外用药物，如扶他林霜、红药气雾剂等;对有高血压病的患者，应慎用戴芬、万络等药。二线药物起效缓慢，大多要1-3个月才起作用。所以，病人在使用二线药物时要耐心等待、坚持用药。对治疗类风湿性关节炎的药物，什么时候加药、减药、停药，患者要按照医生的要求去办，切不可随心所欲。
（责任编辑：叶惠玲）
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类风湿关节炎困扰着我国500万名患者，而其规范治疗却鲜为大众所知。有的患者怀着“听天命”的心态消极治疗，有的不去医院看病借服特效药镇痛，有的甚至走向残疾的结局。事实上，类风湿关节炎虽无法根治，却有办法完全缓解症状，将其危害降到最低。对此，39健康网专访了著名风湿免疫专家介绍类风湿应该如何规范治疗……
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在民间有不少的偏方都可以有效治疗类风湿性关节炎。以下四种偏方可以让患者早日摆脱类风湿性关节炎的困扰。副主任医师
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类风湿性关节炎
类风湿性关节炎的症状都有哪些？
全网发布： 12:04
多数病人以隐匿型的方式起病，在数周或数月内逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节肿胀、僵硬。少数患者可以在某些外界因素如、劳累过度、手术、分娩等刺激下，在几天内发作，呈急性起病，发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除外关节表现，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。
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李瓦里主治疾病知识介绍
类风湿性关节炎注意事项
骨伤科好评科室
骨伤科分类问答类风湿性关节炎_什么是类风湿性关节炎_好大夫在线
类风湿性关节炎知识目录
类风湿性关节炎 症状
职称：住院医师
医院：重庆市中医院
科室：风湿科
& & &临床上或网页上常常遇到病人因手指关节疼痛来就诊，担心自己是类风湿关节炎而焦虑不安，现就这类问题做一个简单科普。& &&①手指关节疼痛，若伴有关节炎症状（详见下文分析），就有可能是早期类风湿关节炎，需要及时、早期到正规风湿科就诊，可以有效缓解病痛、防止晚期关节畸形。“关节炎”具体症状：& & & a.疼痛关节必须同时出现肿大，“关节肿大”简单判断方法：疼痛关节处皮纹消失或比正常关节肿大。...
职称：主治医师
医院：广州市第十二人民医院
科室：血液内科
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职称：主治医师
医院：武汉大学人民医院
科室：风湿内科
职称：主治医师
医院：武汉大学人民医院
科室：风湿内科
职称：主治医师
医院：解放军八十八医院
科室：风湿免疫科
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第一医院
科室：风湿病科
& & 类风湿关节炎( rheumatoid arthritis，RA)是一种病因不明的自身免疫性疾病，多见于中年女性，我国患病率约为0.32%～0.36%。主要表现为对称性、慢性、进行性多关节炎。关节滑膜的慢性炎症、增生，形成血管翳，侵犯关节软骨、软骨下骨、韧带和肌腱等，造成关节软骨、骨和关节囊破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。&临床表现：受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞...
职称：主治医师
医院：陕西省第四人民医院
科室：肾病内科
&&& 大家好我是谭峰医师，在患者咨询区我做了一个统计，近期有很多人患有类风湿性关节炎，那么风湿性类风湿性关节炎与肾脏有关系吗？&&& 风湿性类风湿性关节炎与有肾脏是有关系的，风湿性类风湿性关节炎会导致炎肾，包括膜性及系膜增生性肾小球肾炎、间质性肾炎、局灶性肾小球硬化、增殖性肾炎、ＩｇＡ肾病及淀粉样变性等。&&& 风湿性类风湿性关节炎除了与肾脏是有关系之外，还与很多方面有关系，会导致如下的...
职称：住院医师
医院：广东省第二人民医院
科室：风湿免疫科
& & 关节痛是风湿免疫科最常见的症状，门诊80%以上的病人都可能会因为关节痛就诊于风湿免疫科，然而，关节痛也是最复杂的。几乎所有的风湿免疫性疾病都可以出现关节疼痛的症状，或是伴随有炎症、红肿的关节炎，或是单纯的、不伴有炎症、红肿的关节痛。& & 如果你得了关节痛症状，那么，你可能是骨关节炎、痛风，也可能是系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎，也可能是风湿热、反应性关节炎，也可能是银屑病关节炎、干...
职称：主任医师
医院：上海仁济医院
科室：风湿病科
& 天气能够影响人们的健康状态，这并非是心理作用。国外已有研究报道，揭示天气和关节疼痛存在联系。虽然还不知道确切的原因，气温和气压的变化确实可以引起关节周围空气重力的改变，从而触发关节疼痛。2007年位于美国波士顿的塔夫茨大学的研究者就报道了一些相关结果，认为气温每下降10度，就可以引起关节疼痛程度成倍增加；而气压变化也是关节疼痛的触发因素。而在尸体上进行的研究表明，大气压力可以通过改...
职称：副主任医师
医院：广东省人民医院
科室：风湿免疫科
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职称：主治医师
医院：上海长征医院
科室：风湿免疫科
生活中，许多人有过关节痛的经历。特别是老年人，遇到阴冷潮湿的天气，时常会有全身酸痛的感觉，一些人把这种症状成为“类风湿”。那么，关节痛是否就是“类风湿”呢？事实上，现代医学中，把一组以具有特定临床特征的疾病定义为“类风湿关节炎”。类风湿关节炎是一种以累及外周关节为主的系统性自身免疫病。主要的临床特征是关节的疼痛、肿胀和功能障碍。这种疾病往往累及双手小关节，且多呈对称性分布，常伴...
职称：副主任医师
医院：上海长征医院
科室：风湿免疫科
在现代社会中，人类的寿命在很大程度上得到延长，拓展生命宽度，提高生活质量尤为现代医学工作侧重的目标。对于获得优质生命质量来说，学会预防保健日趋重要。　　风湿类疾病作为一种以骨骼、肌肉和关节受累为主，而同时可出现全身多脏器损害的自身免疫性疾病，除治疗外，预防和保健（功能锻炼）是应对该类疾病的“招牌措施”，亦是极为关键的重要措施。古语云：“上医不治已病治未病”，理有固然，预防的作用...
职称：主任医师
医院：山西省中西医结合医院
科室：中医科
　　类风湿关节炎病人早晨起床后，手发僵、握拳困难，活动后才好转，在医学上称这种现象为晨僵。晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现，晨僵持续时间的计算，应从病人清醒后开始活动算起，到患者晨僵明显减轻时为止，通常以分钟计算。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时，水肿液蓄积在炎性组织，使关节周围组织肿胀所致。病人活动后，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉吸收，晨僵也随之缓解。...
职称：主任医师
医院：常州市第一人民医院
科室：免疫风湿科
1.什么是晨僵？&&& 寒冬阴湿的一天清晨，38岁的张女士醒来时，感到原本灵巧活络的双手关节怎么变的不灵活，绷紧僵硬感，显得很笨拙，但双手活动一会儿就缓解好转了。起初，她还以为是天冷受寒湿所致，并未在意。但后来这种感觉一直伴随着她，有时关节还会肿胀、疼痛。后来症状逐渐加重，不仅影响做家务，就连穿衣也费力。无奈，吴女士赶紧去看医生。经摄片、化验等检查被确诊为类风湿性关节炎。医生告诉她：晨...
职称：主任医师
医院：中国中医科学院西苑医院
科室：风湿免疫科
&鉴别要点相同点不同点&&&&&类风湿关节炎骨关节炎症状全身关节疼痛，单1.肿胀关节多有肿胀关节多不肿，但膝关节会有肿胀。&发或者多发，呈游2.晨僵晨僵明显，多在1小时以上，甚至全天。可有晨僵，但一般在30分钟内。&走性。3.握力有手关节疼痛时，握力减弱。有手关节疼痛时，握力基本正常。&&4.全身症状有低烧、乏力等症状无。体征有结节，有畸形，但不同。1.结节类风湿结节:性质：为肉芽肿改变，其基础为血管...
职称：主治医师
医院：北京中医药大学东方医院
科室：风湿科
&&& 晨僵是类风湿关节炎患者常见的体征，也是类风湿关节炎的重要诊断依据之一。其临床表现为患者早晨起床或睡醒之后，出现关节僵硬，活动受限，同时可伴有肢端发凉、麻木等现象，严重时可有全身僵硬感，经活动后，症状会缓解，甚至消除。&&& 根据关节晨僵的程度大体可以将其分为轻中重三度：&& （1）轻度：晨僵多发生在指关节、腕关节等，起床或睡醒后活动数分钟或半小时即可缓解，甚至消除。&& （2）中度：晨...
职称：副主任医师
医院：贵阳中医二附院
科室：风湿免疫科
& & 在风湿免疫科工作多年，遇到很多患者诉说：“原来我真不知道这些症状应找你们风湿免疫科大夫来看！”；“我原来得过风湿病，现新出现的症状竟然也与这种病有关！”；“如果我早找你们看，我的病就不会耽误了”等等。由此可见，很多老百姓对风湿免疫病的认识还很不够，甚至很多非风湿科专业的医生对风湿病的了解也不多。要对风湿类疾病深入了解需花很多的时间和精力，但起码需了解哪些临床表现应该去找风湿...
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第二医院
科室：骨外科
生活中导致类风湿的病因有很多，包括：现代污染、竞争与压力等等，这给患者的生活带来诸多的不便和困扰，下面有请苏大附二院专家言湛军就类风湿性关节炎的症状特点有哪些这个问题为我们做具体介绍。&类风湿性关节炎的症状：&1、晨僵95%以上的患者有关节晨僵。晨僵是指病变关节在夜间静止不动后，晨起时出现较长时间的受累关节僵硬和活动受限。晨僵常是关节受累的第一个症状，大多出现在关节疼痛之前，病情严重...
职称：主任医师
医院：重庆市中医院
科室：风湿科
持续1小时以上的晨僵（当活动减少时水肿液蓄积在炎症部位，引起晨起或休息后僵硬和疼痛，称为晨僵）对RA有诊断意义；
多关节、小关节的对称性疼痛及肿胀，尤其是腕关节、掌指关节和近端指间关节的疼痛及肿胀；晚期患者可出现关节畸形、丧失劳动能力，严重者卧床不起；还可伴随骨质疏松。
职称：主任医师
医院：重庆市中医院
科室：风湿科
1.皮下结节：15%-25%的患者伴有类风湿皮下结节，多发生在关节隆突或经常受压部位，如肘关节鹰嘴突附近、足跟腱鞘、手掌屈肌腱鞘、膝关节周围等。一般为直径数毫米至数厘米的硬结节，质韧如橡皮，一般无触痛，多紧贴骨面，不易活动。出现类风湿结节常提示疾病活动和出现其他内脏病变的可能性大。
2.肺部表现：包括间质性肺炎、肺间质纤维化、胸膜炎和类风湿尘肺等。其中间质性肺炎是类风湿关节炎最易出现的肺部...
职称：主任医师
医院：河南省人民医院
科室：肾脏病风湿免疫科
I级：病人完成正常活动的能力无任何限制。&Ⅱ级：虽有中度限制，但仍能适应。&Ⅲ级：重度限制，不能完成大部份的日常工作或活动。&Ⅳ级：失去活动能力卧床，或仅能应用轮椅活动。
职称：副主任医师
医院：苏州大学附属第二医院
科室：骨外科
类风湿关节炎的表现主要有以下几个方面：1、关节肿痛&&& 这种类风湿性关节炎的关节症状多呈对称性，常侵及掌指关节、腕关节、肩关节、趾间关节、踝关节及膝关节。关节红、肿、热、痛、活动障碍都是常见的类风湿性关节炎的关节症状。2、晨僵&&& 是最常见的类风湿性关节炎的关节症状，常在关节疼痛前出现。关节僵硬开始活动时疼痛不适，关节活动增多则晨僵减轻或消失。关节晨僵早晨明显，午后减轻。3、畸形&&& 后...
职称：主任医师
医院：北京丰台医院
科室：血液内科
&类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症。英文简称RA类风湿关节炎的主要临床特点为对称性的多关节炎、以周围关节损害为主，表现为慢性肿胀、疼痛、晨僵及功能障碍，早期即有关节破坏，晚期导致关节畸形、强直和功能障碍&类风湿关节炎典型的关节表现1.关节疼痛：为本病最突出的症状。慢性、对称性是其特点。以夜间、晨间及关节起动时明显晨僵：晨僵是指患者清晨醒后关节...
职称：副主任医师
医院：通化市人民医院
科室：疼痛与康复科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
通化市人民医院疼痛科翟伟奇：类风湿性关节炎的诊断有七项标准，
关节及其周围僵硬感至少持续1小时（病程≥6周）
2.&3个或3个区域以上关节部位的关节炎
医生观察到下列14个区域（左侧或右侧的近端指间关节、掌指关节、腕、肘、膝、踝及跖趾关节）中累及3个，且同时软组织肿胀或积液(不是单纯骨隆起)&(病程≥6周)
3.&手关节炎
腕、掌指或...
职称：副主任医师
医院：江苏省中医院
科室：风湿病科
【临床表现】
症状和体征
病情和病程有个体差异，从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎均可出现。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见；颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累，并伴活动受限；髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛，常常伴有晨僵。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮...
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：骨科
晨僵是由于在睡眠或活动减少时，使受累关节周围组织渗液或充血水肿，引起关节周围肌肉组织紧张，而使关节肿痛或僵硬不适，随着肌肉的收缩，水肿液被淋巴管和小静脉所吸收，晨僵也随之缓解。虽然类风湿性关节炎与骨性关节炎都可以导致晨僵现象的出现，但是也有其差异，一般类风湿性关节炎晨僵现象持续的时间都明显长于骨性关节炎晨僵持续的时间，类风湿性关节炎晨僵现象可以持续一个小时，而骨性关节炎晨僵则一...
职称：副主任医师
医院：天津市南开医院
科室：骨科
多数类风湿关节炎病人以隐匿型的方式起病，在数周或数月内逐渐出现近端指间关节、掌指关节、腕关节等四肢小关节肿胀、僵硬。少数患者可以在某些外界因素如感染、劳累过度、手术、分娩等刺激下，在几天内发作，呈急性起病，发病时常伴有乏力、食欲减退、体重减轻等全身不适，有些病人可伴有低热。除外关节表现，还可见肺、心、神经系统、骨髓等器官受累表现。
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
类风湿关节炎是一种以慢性关节性病变为主要表现的全身性自身免疫性疾病。类风湿关节炎的发病一般呈隐匿性，疾病过程很缓慢，初期不易引起注意，除小关节肿痛外，常有乏力、食欲不好、低热、全身不适、手足麻木、体重减轻等症状。
主要特征是以小关节发炎、肿胀和功能障碍为主的多关节病变。关节病变多呈对称性，常导致关节破坏、畸形，最终造成不同程度的功能障碍，主要侵犯关节滑膜，其次还可侵犯浆膜、心、...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
类风湿关节炎的皮下结节亦称类风湿结节，约有15%-20%类风湿性关节炎的病人出现皮下结节，这些病人的类风湿因子常为阳性。浅表结节的好发部位多见于关节隆突级常受压易磨损的部位，如肘部、关节鹰嘴隆突部，也可附于骨膜、肌腱和腱鞘上，偶尔可在脊柱、头皮、足跟部发生，腱鞘也可出现结节。
结节可只有一个到数个不等，结节的大小也不一致：小的如黄豆，大的如核桃，质地坚硬，无触压痛或轻触痛。位于皮下...
职称：副主任医师
医院：北京大学第三医院
科室：风湿免疫科
早上感觉关节僵硬、肿胀，有可能会患类风湿关节炎。您需要先了解一下类风湿关节炎的症状。首先，类风湿关节炎早晨起床后，手指关节或全身性关节出现僵硬，关节活动不便，医学上称为“晨僵”。晨僵通常被误认为是因受寒、受潮、睡觉姿势不当等原因引起。迷信者认为是“鬼上身”，这是错误的。其实晨僵和这些没有关联，它通常是疾病的信号，可作为类风湿关节炎的诊断依据之一。不过，出现晨僵不一定都是疾病，老...
职称：主任医师
医院：大连医科大学附属第二医院
科室：免疫风湿科
&&&&&&& 类风湿性关节炎是一种发病率和致残率都很高的自身免疫性疾病，是目前医学界尚未攻克的难题之一。因该病主要侵犯结缔组织，故又称为结缔组织病。那么患者如何能尽早的发现自己是否有类风湿关节炎症状呢？
&&&&&&& 下面简述类风湿关节炎的发病体征，使患者本人能够有更好、更及时的判断。
&&&&&& &1、类风湿性关节炎症状初发时起病缓慢，有疲倦、乏力、体重减轻、食欲不佳、低热、手足麻木刺痛等症状。...
职称：副主任医师
医院：哈尔滨医科大学附属第二医院
科室：风湿免疫科
类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，最后导致关节强直畸形。除关节外，身体其他器官或组织也可受累，包括皮下组织、心、血管、肺、脾、淋巴结、眼和浆膜等处。本病发病年龄多在25～55岁之间，也见于儿童。女性发病率比男性高2～3倍。本病呈慢性病程，病变进展和缓解反复交替进行。其突出的早期临床表现为对称...
职称：主任医师
医院：北京天坛医院
科室：急诊科
类风湿性关节炎(RA)是指以对称性的小关节疼痛、变形及周围软组织肿胀等关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病，常伴有关节以外的其他脏器病变。发生于类风湿性关节炎的慢性间质性肺疾病（CILD）称为类风湿肺。类风湿肺见于大约10%—50%的RA患者，经常伴有RA的其它胸肺表现，如胸水、肺血管炎、闭塞性细支气管炎、渐进性坏死性(类风湿)结节、和卡普兰综合征（Caplan's Syndrome）。RA并发CILD的危险因素包括男...
职称：副主任医师
医院：河南大学淮河医院
科室：中医科
类风湿性关节炎症状有哪些?这是类风湿性关节炎患者最想了解的问题，如何判断自己是否已经患上了类风湿性关节炎，其表现症状是重要指标之一，不能马虎大意。　　1、关节肿胀：凡受累的关节均可出现肿胀，关节肿胀提示炎症较重。典型的表现为关节周围均匀性肿大，例如近端指间关节的梭形肿胀。关节肿胀在四肢小关节最易检查出来，而肩髋等大关节肿胀却不易发现。　　2、关节疼痛与压痛：绝大多数患者是以关节肿胀...
职称：副主任医师
医院：河南大学淮河医院
科室：中医科
&为什么类风湿关节炎患者清晨有僵硬感觉，作为类风湿关节炎患者，是不是很想了解为什么类风湿关节炎患者清晨关节会僵硬，清晨僵硬指的是早晨起床后感到手指僵硬，不能握紧拳头，活动不方便的现象，必须活动相当长时间后才会渐渐缓解僵硬的状况。清晨僵硬是类风湿关节炎病人十分突出的一种临床症状，现在的类风湿关节炎诊断标准中将清晨僵硬作为标准之一，可见其意义是相当重要的。清晨僵硬简称晨僵，有时不一定...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 你好！我想问问 长时间习惯坐姿导致筋络畏缩，去医院做过小腿拉筋手术后小腿开始畏缩，腰部没什么力，走起路来腰部向后弯 是类风湿吗？？
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：您所述表现不考虑类风湿关节炎。
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 发病已有2月，没有受过外伤 风湿常规检查结果：抗O稍高于标准值，其他三项正常。医生初步诊断为风湿关节炎，服用阿司匹林肠溶片和青霉素V钾片已5天，效果不是很好，还是有点疼。 服用什么药物可以见效快一些
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：消炎止痛药的剂量问题，可能不足。换用足量布洛芬可能会好一点。
患者：风湿常规化验结果：A...
职称：主任医师
医院：首都医科大学附属北京潞河医院
科室：骨科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 患者,女,77岁,66岁时发病,检验出类风湿因子,曾在洪湖中医院治疗,有效果,但持续疼痛,长期服用雷公藤,和萘普生缓释胶囊; 今年5月因疼痛加剧,在本地医院住院一月,检查类风湿因子阴性,血沉也不快,医生建议注射玻璃酸钠,带激素注射时效果明显,不带激素时效果不明显;在一疗程最后一针注射左膝关节时,感觉注射后小腿异样胀痛,医生说正常,但持续今日,左腿依然有...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 医生，你好。我今年36岁，两年前两个膝盖活动时经常发出响声，且下蹲后起来时感觉两个膝盖非常痛，特别是月经前几天，感觉更痛。今年6月，我的双脚踝左右两边突然出现肿痛，后经医生治疗（主要是用的头孢克肟胶囊、消炎痛、Vc、骨肽片），红肿消失了，疼痛基本消出，但是过了十几天后，双脚脚后跟内侧开始疼，特别是早晨起床开始走路时，痛的厉害一些，...
职称：主任医师
医院：贵阳中医二附院
科室：风湿免疫科
&&& 类风湿关节炎是以对称性四肢大小关节肿痛为特征的一种慢性全身性自身免疫性疾病，其病理表现为关节滑膜炎性增殖形成血管翳，破坏软骨与骨组织，晚期导致关节畸形和功能丧失。该病国外患病率约为1%～2%，国内患病率约为0.32%～0.34%，男女患病比例约1︰3，各年龄段均可发病，以30~50岁为高峰。现已证明RA的关节病变在发病半年内进展最快，发病2年内即可发生不可逆的关节破坏，而早期使用缓解病情抗风湿药可...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 以前有过风湿关节炎，然后膝盖经常疼比以前疼的次数多而且厉害了，左边膝盖侧面长了个包而且有点肿，看过骨科拍过片，医生片子很正常，然后我又去风湿科看，检查的结果说没有风湿，但是给我开了风湿擦得药疼的时候擦，一擦就不疼了，但是包消不掉！那个包还有时候疼！！ 我想再去医院看的话是看骨科还是风湿科，上次的检查都没查出个什么来.还想问下这到...
职称：主任医师
医院：揭阳市人民医院
科室：中医风湿科
类风湿关节炎诊断标准&　分关节受累、血清学、滑膜炎持续时间、急性时相反应物4个部分，评分为10分。总得分6分以上可确诊为类风湿关节炎。3-5分为可疑类风湿关节炎。&关节受累&（0-5分）　　1个中大关节-------------------------------------------------&0分　　2-10中大关节------------------------------------------------&1分　　1-3个小关节-------------------------------------------------&2分　　...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 王大夫您好！至去年以来我稍一受凉就胳膊腿骨节疼，查出类风湿弱阳性。 很担心，想得到您的帮助！
甘肃省人民医院中西医结合风湿免疫科王晋平：需要进一步检查一下AKA、APF、抗-CCP、自身抗体谱，以追查RF异常的原因，以利早治。
职称：副主任医师
医院：新余市人民医院
科室：风湿免疫科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 男，64岁，以前身体很好，07年10月脚板底痛，打了两针封闭脚底不痛了。可是08年3月8日在当地几个医院确诊为类风关。一直正规治疗，用药甲氨蝶蛉每周5粒，莱氟米特每天1粒，强的松每天2粒，有时加上扶他林。 开始每月化验一次，后来每三个月化验一次，只有08年5月份各顼指标正常过，以后都没有正常过。但是关节没变形，还是正常上班。可是今年7月6日在新...
职称：主任医师
医院：未收录医院
科室：中医综合科
&&&&&&& 类风湿患者:平常要注意补钙吗？.类风湿患者为什么要补钙?该怎么去补钙呢?&&&&&&& 一 类风湿患者为什么要补钙 &&&&&&& 类风湿的滑膜炎症会导致骨质疏松的发生.人体正常机能的时候,骨骼组织新陈代谢正常进行,破骨细胞使衰老的骨细胞分解和消除,成骨细胞使新的骨细胞成长,代替那些被正常淘汰的老细胞,这是一个平衡的生理功能.在类风湿导致的滑膜炎存在时,破骨细胞的功能增加,成骨细胞功能降低,就可以出现...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
新标准中，关节受累是指患者的关节有肿胀或压痛等活动性滑膜炎的临床表现。可借助关节的影像学检测（如MRI和超声）对滑膜炎进行确证。其中，大关节指肩、肘、髋、膝和踝关节。小关节包括掌指关节、近端指间关节、第2~5跖趾关节、拇指指间关节和腕关节。小关节中的远端指间关节（DIP）、第1腕掌关节(CMC)和第1跖趾关节(MTP)不在评价范围内,因为骨关节炎时这些关节也经常受累。由于外伤等因素也可导致关节肿胀...
职称：主任医师
医院：河南省中医院
科室：中医风湿病科
在临床实践中，新标准能帮助医生早期识别哪些患者“具有RA高危因素、可能进展为侵蚀性关节炎”，从而对积极开展早期治疗、预防关节出现不可逆转的结构损伤具有重要意义。在临床研究中，新标准将为入组患者提供一个统一的标准。其量化的评分系统可以增加各类RA临床试验之间的可比性，为进一步研究RA发病机制以及比较不同治疗策略的疗效提供可靠的平台。此外，在社会经济方面，新标准可能会对RA相关的一些医疗保...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 50多岁,女性,09年春节摔伤导致脚踝关节破裂,由于下地较早,右脚一直浮肿疼痛,一直输水吃药没好,去年开始蔓延全身,颈,肩,胳膊,手,腿,膝盖,脚,甚至脚底板也疼,严重时甚至起不来床. 曾在市级医院检查血,尿,肾都正常,吃药没啥明显效果,现在还有病情加重的趋势,试一些偏方也没用, 现在家人怀疑是不是神经性关节炎,因为已经蔓延全身,现在想咨询一下有没有这种可...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 二十年前,我被判定为类风关,当时除大小关节游走,对称疼痛外,无其他明显症状,晨僵明显,类凤湿因子阳性,起码有四,五条附合类风关,早几年好好坏坏,两手指关节确有变形倾向,什么药都吃过,包括金制剂,甚至蚂蚁,最后落定在三种药,强的松,雷公藤多甙,芬必得,由于当时在外地看病条件差,也不看了,光配药,一吃吃了至少十六七年,想不到病情得到慢慢缓解,晨僵也通过改...
职称：主任医师
医院：好大夫工作室
科室：中医免疫内科
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 二十年前,我被判定为类风关,当时除大小关节游走,对称疼痛外,无其他明显症状,晨僵明显,类凤湿因子阳性,起码有四,五条附合类风关,早几年好好坏坏,两手指关节确有变形倾向,什么药都吃过,包括金制剂,甚至蚂蚁,最后落定在三种药,强的松,雷公藤多甙,芬必得,由于当时在外地看病条件差,也不看了,光配药,一吃吃了至少十六七年,想不到病情得到慢慢缓解,晨僵也通过改...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&& 判断类风湿关节炎活动性的项目包括疲劳的严重性、晨僵持续的时间、关节疼痛和肿胀的程度、关节压痛和肿胀的数目、关节功能受限制程度，以及急性炎症指标（如血沉、Ｃ反应蛋白和血小板）等。&&&& 类风湿关节炎活动性指标可包括：①休息时关节痛超过4—5个以上关节；②晨僵持续60分钟以上；③5个以上关节肿胀；④关节压痛数超过5个；⑤血沉：男性大于25毫米，女性大于30毫米。一般说，具备上述5项中的4项或...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&& （1）骨性关节炎&& 该病为曾被称为“退行性骨关节病”，发病年龄多在40岁以上，主要累及膝、脊柱等负重关节。活动时关节痛加重，可有关节肿胀、积液。手指骨关节炎常被误诊为类风湿关节炎，尤其在远端指间关节出现赫伯登（Heberden）结节和近端指关节出现布夏尔（Bouchard）结节时易被视为滑膜炎。骨关节炎通常无游走性疼痛，大多数患者血沉正常，类风湿因子阴性或低滴度阳性。X线示关节间隙狭窄、关节边缘...
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&&& 类风湿关节炎的关节外表现是全身类风湿性血管炎的一部分。一般关节外病变包括类风湿结节、类风湿血管炎、类风湿性心脏损害、胸膜及肺的损害、神经系统损害、眼的损害、干燥综合征等。
职称：主任医师
医院：中山大学附属第六医院
科室：风湿免疫科
&&& 类风湿关节炎的起病方式可分为3种：①隐匿型：占类风湿关节炎的60％—70％，典型起病常于数周或数月内逐渐起病，表现为掌指关节和腕关节的疼痛、肿胀和僵硬，可伴全身不适和乏力、低热、食欲不振、体重下降等；②急性型：占类风湿关节炎的8％-15％，病人能明确指出症状出现的具体日期或在某几天之内，表现为对称性多关节肿胀、疼痛，活动受限，发热，淋巴结肿大等，病情往往较重；③中间型：占类风湿关节炎...
职称：住院医师
医院：佳木斯市中心医院
科室：风湿免疫科
类风湿性关节炎(RA)是一种慢性综合征,其特征是周围关节往往呈非特异性的对称性炎症,可导致关节和关节周围结构进行性破坏；也可有全身表现
病因学和病理学
&&&&&&&病因不明.目前认为它有一定的遗传倾向,在白种人中,相关基因位于Ⅱ类组织相容性基因的HLA-DRβ1 位点的5肽上.环境因素也起重要作用.免疫学改变&可能由多种因素所致.本病患者约占人群的1%,女性发病率较男性高2~3倍.各年龄组人群均可发病,但25~50...