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神经元特异性烯醇化酶在非小细胞肺癌中的意义
摘　要：随着研究的进一步深入,非小细胞肺癌(NSCLC)的神经内分泌化逐步引起人们的重视,现对肿瘤标志物神经元特异性烯醇化酶在非小细胞肺癌鉴别诊断、化疗疗效评估、预后监测等方面的作用作一介绍.
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健康咨询描述：
最近做了肿瘤八项，其中神经元特异性烯醇化酶为28.95，是哪里出现问题了，请问因该再做什么检查好？
感谢医生为我快速解答——该
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时间： 20:47:16
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建议你做血规检查，不适部位的b超检查
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癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，癌症引起的这些症状才能真正得到缓解“癌症怎么治疗？吃药、开导、挨辐射？”这篇报道的中药可以试一下，癌症治疗的重点应该放在控制上面，癌症患者如果控制得当，同样可以带着癌细胞正常的生活，甚至结婚生子，共享天伦。试想，你是愿意往一个无底洞里不断扔钱，不断加剧身体的痛苦，还是选择用一种健康合理的方式把病情控制住，过着正常人的生活呢？
帮助网友：6866称赞：114
病情分析：可以作为肺癌和儿童神经母细胞瘤的肿瘤标记物，指导意见：建议你做血规检查，不适部位的b超检查，祝身体健康。
帮助网友：6064称赞：73
病情分析：1)小细胞肺癌患者(SCLC)血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）明显增高，其诊断灵敏度达80%，特异性达80%～90%，而非小细胞肺癌(NSCLC)患者并无明显增高，故可作为SCLC与NSCLC的鉴别诊断。血清NSE水平与SCLC的临床分期呈正相关，因此，血清NSE检测对SCLC的监测病情、疗效评价及预测复发具有重要的临床价值。　　(2)神经母细胞瘤时，NSE阳性率可达96%～100%，其测定值明显增高，血清NSE水平与病期及预后相关。测定血清NSE对该类肿瘤的早期诊断及预后判断具有较高的临床价值。　　(3)血清NSE增高还可见于少数NSCLC、甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、转移性精原细胞癌、黑色素瘤、胰腺内分泌瘤等。指导意见：继续检查结合主要症状具体分析逐一排除各项可能的癌症
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神经元特异性烯醇化酶21.25怎么办？
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病情析：神经元特异性烯醇化酶（NSE）：神经元神经内泌细胞所特种酸性蛋白酶,神经内泌肿瘤特异性标志,神经母细胞瘤,
意见建议：甲状腺髓质癌细胞肺癌（70%升高）,用于鉴别诊断,病情监测,疗效评价复发预报.
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出门在外也不愁> 联合检测神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在肺癌 与肺结核鉴别诊
联合检测神经元特异性烯醇化酶和癌胚抗原在肺癌 与肺结核鉴别诊
发布时间： 11:30:01
　　目的研究神经元特异性烯醇化酶(
NSE)、癌胚抗原(CEA)联合检测对与肺结核的鉴别诊断价值，为肺癌与肺结核的鉴别诊断提供实验依据。方法选取2009年1月-2013年6月我院收治的肺结核患者42例(肺结核组)和肺癌患者39例(肺癌组)，另选取同期在我院体检健康者42例作为对照组。采用放射免疫法(
测定受试者NSE、CFA水平。结果肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照组(P&0.05)。腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者(P&0.05)，小细胞肺癌患者NSE水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者(P&0.05)。NSE诊断肺癌的敏感度为71.8%
(28/39)，特异度为88.1% (37/42);CEA诊断肺癌的敏感度为66. 7%(26/39)，特异度为78. 6%
(33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3% (36/39)，特异度为80.1%
(34/42)。结论血清NSE、CEA检测可作为肺癌与肺结核鉴别诊断的实验室指标，且NSE、CEA联合检测可进一步提高诊断肺癌敏感度。
　　肺癌是常见的恶性肿瘤之一，发病率呈逐年上升趋势，预后差，病死率高，5年生存率仅为10%一15%。肺结核在21世纪仍是严重危害人类健康的主要传染病，也是我国重点控制的主要疾病之一‘2】。同时，肺结核与肺癌临床症状相似，X线表现容易混淆，肺结核合并肺癌患者数量也在增多，尤其是痰涂片结核菌素试验强阳性肺癌患者更是与肺结核难以鉴别。血清肿瘤标志物对肺结核合并肺癌早期诊断具有重要意义。在肿瘤发生、发展早期，当影像学检查未出现特征表现时，血液中已出现肿瘤标志物，但其为非特异性肿瘤相关抗原，单一肿瘤标志物敏感度及特异度均不高，联合检测可作为提高诊断符合率的有效措施。本研究检测肺癌、肺结核患者及正常人血清中神经元特异性烯醇化酶(
NSE)、癌胚抗原( CEA)水平，旨在探讨联合检测NSE、CEA在肺癌、肺结核中的鉴别诊断价值。
　　1、 资料与方法
　　1.1、一般资料选取2009年1月-2013年6月我院收治的肺结核患者42例和肺癌患者39例，其中男44例，女37例;年龄30
~74岁。将肺结核患者作为肺结核组，肺癌患者作为肺癌组，其中肺结核组男23例，女19例;年龄30—64岁，平均57.2岁。肺结核患者均经临床表现、医学影像学检查及结核抗体诊断证实。肺癌组男21例，女18例;年龄34~74岁，平均62.3岁;鳞状细胞癌23例，腺癌10例，小细胞癌6例;肿瘤分期系统(
TNM)I期13例，Ⅱ期11例，Ⅲ期11例，IV期5例;合并慢性支气管炎3例;吸烟者20例。肺癌患者均经细胞学检查或组织病理学证实。另选取同期本院体检健康者42例作为对照组。3组性别、年龄间具有均衡性。
　　1.2、方法入院后，采集受试者空腹静脉血3 ml，以3 000 r/rmn在离心机中离心5 min，取血清，置于-20℃冰箱保存。采用放射免疫法(
RIA)测定NSE、CEA水平，严格按照试剂盒说明书操作，NSE、CEA试剂盒为q，国原子能科学研究所试剂盒。
　　1.3、统计学方法采用SPLM
3.0软件进行统计学分析，计量数据以(x±s)表示，多组间比较采用方差分析，组间两两比较采用q检验，以P&0.05为差异有统计学意义。
　　2、结果
　　2.1、 3组NSE、CEA水平比较 3组NSE、CEA水平比较，差异有统计学意义(P&0.
05)。其中肺癌组NSE、CEA水平高于肺结核组和对照纽，差异有统计学意义(P&0. 05);肺结核组与对照组NSE、CEA水平比较，差异无统计学意义(P
&0. 05，见表1)。
　　表l 3组受试者血清NSE、CEA水平比较(x土s，ug/L)
　　组别&&&&&&&&&&& 例数&&&&&&&&&& NSE CEA
　　对照组&&&&&&&&&42&&&&&&&&&&& 11.5±2.5 8.9±3.7
　　肺癌组&&&&&&&&&39&&&&&&&&&&&&39.2±4.2 59.5士12.3
　　结核组&&&&&&&& 42&&&&&&&&&&& &12.2±2.O 10.5±3.1
　　F值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 1 098. 661 578. 406
　　P值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &0.ooo O.000
　　2.2不同病理类型肺癌患者CEA、NSE水平比较不同病理类型肺癌患者CEA、NSE水平比较，差异有统计学意义(P& 0.
05)。其中腺癌患者CEA水平高于鳞状细胞癌和小细胞肺癌患者，差异有统计学意义(P&0.05);小细胞肺癌患者NSE
水平高于鳞状细胞癌和腺癌患者，差异有统计学意义(P& 0. 05，见表2)。
　　表2不同病理类型肺癌患者血清NSE、CEA水平比较(x±s，ug/U，
　　病理类型&&&& 例数 NSE CEA
　　鳞状细胞癌 23&&&& 16.9±5.3 19.4±4.8
　　腺癌&&&&&&&&&&&&&&&10&&&& &20.3±7.4 47.2±11.2
　　小细胞肺癌&&& 6&&&&&&&40.2±12.3 21.3±7.4
　　F值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 25. 048 52. 809
　　P值&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 0. ooo O.000
　　2.3、 NSE、CEA与两项联合检测诊断肺癌的价值比较 NSE 诊断肺癌的敏感度为71. 80/0(28/39)，特异度为88. 1%
(37/42); CEA诊断肺癌的敏感度为66. 7%(26/39)，特异度为78. 6%( 33/42);两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92.3%
(36/39)，特异度为80. 1%( 34/42)。
　　3、讨论
　　肿瘤标志物存在于肿瘤细胞表面、血液、体液中，是细胞在肿瘤发生、发展、浸润及转移过程中分泌的细胞因子，肿瘤标志物水平升高是细胞癌变的重要标志，凶此可作为早期发现肿瘤的重要方法。
　　NSE是糖原酵解酶一烯醇化酶的同工酶，存在于神经元和神经来源的细胞中，小细胞肺癌是一种具有神经内分泌特点的肿瘤。凶此，NSE是小细胞肺癌最敏感、最特异的标志物。本研究结果显示，在肺癌纽NSE水平明显高于结核组和对照组，并且在不同病理类型的肺癌中，以小细胞肺癌患者血清中NSE水平最高，提示对于小细胞肺癌，NSE不失为一种敏感且特异的肿瘤标志物。
　　CEA是人类胚胎抗原特异性决定簇的酸性糖蛋白，其较早应用于临床，主要作为胃肠道肿瘤诊断依据。由于CEA分子里有多个抗原决定簇，除恶性肿瘤特异抗原决定簇外，还有非特异性交叉反应性抗原，在良、恶性肿瘤测定中有较大的交叉，造成一定的假阳性，限制了其在肿瘤的早期诊断中的应用。
　　目前，多数学者认为，单一肿瘤标志物作为肿瘤诊断依据具有特异度、敏感度不高的不足，因而主张联合检测以提高诊断符合率。
　　本研究结果显示，NSE诊断肺癌的敏感度为71. 8%，特异度为88. 1%;CEA诊断肺癌的敏感度为66. 7%，特异度为78.
6%，两项指标联合检测诊断肺癌的敏感度为92. 3%，特异度为80.1%，说明测定血清中CEA、NSE对诊断肺癌和肺结核有辅助作用。
　　血清学肿瘤标志物在肺癌早期诊断已有报道，有学者尝试检测痰液及胸腔积液中肿瘤标志物水平。另外，肾上腺髓质素(AM)、细胞角质蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(
ADA)也是常见的与肺癌有关的肿瘤标志物，本研究只对两种肿瘤标志物进行检测，今后可扩大样本量，并增加肿瘤标志物联合检测种类，增加检测敏感度与准确度。
　　综上所述，CEA、NSE对诊断肿瘤有明显作用，并且联合检测诊断肺癌的敏感度和特异度起到提高作用，对于早期肺癌诊断有重要意义。同时，小细胞肺癌患者NSE水平明显提高，对于无法手术而获得病理分型者，NSE水平增高时，非小细胞肺癌可能性增大，为其提供初步诊断与排除依据。
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