耳鸣是什么原因是不是肾虚
本文导读：耳鸣是很多人都有过的感受,那么经常性的耳鸣是不是肾虚呢?请看下文的详细介绍.
　　3月3日是全国爱耳日，耳朵素有大脑&开关&之称。如何保护这一重要&开关&，《广州日报》记者走访了广州中医药大学第一附属耳鼻咽喉科教授、主任中医师刘蓬。据他介绍，在耳科中，耳鸣常先于其他出现，成了其他疾病的早期&警报&。而中医自古有&肾主耳&之说，使许多人认为耳鸣必是所致。但事实上，耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。中医对耳鸣的分为虚证和实证两大类，针对不同的证候运用方药、针灸、按摩等方法一般能取得较好的效果。
　　五脏六腑气血失调皆可致耳鸣
　　&耳鸣是耳科常见的一大病症，目前医学界对其发病机理仍不十分明了。&广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科教授、主任中医师刘蓬介绍说。有统计显示，17％～20％的成人有耳鸣，65岁以上老人发生率可达28％，耳疾患中耳鸣出现率高达85％。不少患者通常伴有烦躁、失眠、注意力不集中，严重者可影响工作、娱乐和社会交往。
　　中医认为，肾开窍于耳，因此许多人认为耳鸣可能与肾虚有关。发现有病人在使用某些抗生素后会造成肾脏功能损坏，同时耳朵功能也会损坏，这就为肾开窍于耳提供了证据。我国明代医籍《景岳全书》早就指出&肾气充足，则耳目聪明，若多劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。&
　　不过，刘蓬认为，如果认为所有的耳鸣都是肾虚引起的，就会走入误区，因为耳朵与其他脏腑经络有着广泛的联系，五脏六腑、十二经脉之气血失调皆可导致耳鸣。他说：&除了肾虚以外，风热侵袭、肝火上扰清窍、痰火郁结清窍、气滞血淤、气血亏虚等不同的原因都可以引起耳鸣。因此在临床上需要仔细加以分辨，采取针对性的治疗。&
　　治耳鸣要先探&虚实&
　　治疗耳鸣，中医讲究要先探&虚实&，即首先要分清虚证和实证这两大类。因为虚证和实证的治疗原则是完全不同的，《黄帝内经》指出：&虚则补之，实则泻之&，即虚证要使用补法，实证要采用泻法，如果颠倒过来，则不仅治疗无效，甚至可能加重病情。临床上常见到一些耳鸣患者，没有经专科医生详细诊治，就自己买些补肾药来服用，效果不佳，有些甚至还加重了，其原因就是没有分清&虚实&。
　　一般来说，外邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血淤等原因引起的耳鸣属于实证耳鸣，患者的共同特点是起病较急，耳鸣声音较大，音调较为低沉，患者的形体一般也比较壮实，讲话的声音洪亮。
　　相反，肾精亏损、气血亏虚等原因引起的耳鸣属于虚证耳鸣，患者的共同特点则是起病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，年老体弱的人患耳鸣以虚证为多见。
　　刘蓬提醒说，许多耳鸣患者常常伴有不同程度的听力减退，有些听力减退患者自己在一般日常生活中还觉察不到，只是在做专科听力时才被发现，因此，耳鸣患者应特别留意自己的听力，必要时应到耳鼻喉科用专业仪器进行听力测试，这对于确定有无听力下降以及分析耳鸣的原因都是非常必要的。
　　治疗耳鸣要&对号入座&
　　刘蓬指出，分清虚证和实证只是中医治疗耳鸣的第一步，目的是确立治疗的大方向（即用补法还是泻法），要想具体落实到治疗药物，还需要在虚证和实证的基础上更进一步辨别不同的证型，就他多年的临床所见，经常碰到的证型大致有以下六种：
　　风热侵袭型
　　症状：起病较急，病程较短，耳鸣音调较低沉，犹如吹风样，耳内可有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、等症状，舌淡红，苔薄白，脉浮数。
　　治疗：应从肺论治，用疏风、宣肺、通窍法治疗，可选用桑菊饮、银翘散一类的方剂。常用药物有：银花、连翘、桑叶、菊花、桔梗、杏仁、荆芥、防风、蝉衣、石菖蒲等，痰多加栝蒌，鼻塞加辛夷、苍耳子、白芷。
　　肝火上扰型
　　症状：患者发病多较突然，耳鸣声较大，与情绪变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、咽干、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。
　　治疗：应清肝泄热通窍，方选龙胆泻肝汤加减。常用药物有：龙胆草、黄芩、柴胡、山栀、当归、泽泻、生地、木通、柴胡、菖蒲、蔓荆子等。
　　痰火郁结型
　　症状：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显，可伴有胸闷、纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。
　　治疗：治法应该化痰降火、和胃开窍，多选用二陈汤加减。常用药物有：半夏、陈皮、茯苓、僵蚕、菖蒲、生苡仁、杏仁、黄芩、瓜蒌、胆南星等。
　　气滞血淤型
　　症状：此型耳鸣病程可长可短，除耳鸣外，全身其他症状多不明显，部分患者可见到舌质暗红或有淤斑淤点，脉弦涩。
　　治疗：治疗原则是行气活血，化淤通窍，方剂可选用通窍活血汤加减。常用药物有：桃仁、红花、川芎、丹参、当归尾、赤芍、香附、柴胡、枳壳、毛冬青等。
　　肾精亏虚型
　　症状：此型病程较长，据临床情况来看，以发病较多。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩、夜尿增多、盗汗、失眠等症状。
　　治疗：以补肾益精、滋阴潜阳为主，方选耳聋左慈丸，常用药物有：生熟地、山萸肉、山药、菖蒲、牛膝、菟丝子、覆盆子、蝉衣、磁石、神曲、葛根、磁石等。
　　气血亏虚型
　　症状：患者耳鸣病程较长，多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后耳鸣加重，食欲减退，大便稀溏，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。
　　治疗：原则是以健脾益气，升阳通窍，可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。常用药物有：党参、黄芪、白术、升麻、葛根、柴胡、陈皮、半夏、当归、菖蒲等。
　　&鸣天鼓&有助开窍聪耳
　　刘蓬说，除了吃和饮食调理外，耳鸣患者也可试试针灸。在运针手法上用平补平泻手法，或虚证用补法，实证用泻法，每次留针30分钟，每10分钟行针一次，10天为一疗程。另外，还可用王不留行籽、磁朱丸压耳穴，5天更换耳穴一次，5次一疗程。
　　他提醒，上述的疗法基本都必须由专业的医师来施针，而下面介绍的&鸣天鼓&按摩疗法一般人都可自己试一试：首先以双手指按摩耳廓四周，再用双手中指端塞入外耳道，前后旋转后突然松手。并以拇指和食指捏住耳廓、耳垂上下擦搓，使整个耳部发热。然后，两掌分别紧贴于耳部，掌心将耳盖严，用拇指和小指固定，其余三指一起或分指交错叩击头后枕骨部，即脑户、风府、哑门穴处，耳朵里&咚咚&地响，有如击鼓声，因此被形象地称为&鸣天鼓&法。这一方法有醒脑开窍、宁眩聪耳的作用，每天1~2次，不仅可作为日常养生保健方法，而且对于中老年常见的耳鸣、眩晕、失眠、头痛、神经衰弱等病症有良好的疗效。
　　小窍门
　　睡眠要充足
　　环境别太静
　　刘蓬说，耳鸣受多种因素的影响，治疗耳鸣的过程中，患者还应注意以下事项：
　　1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗的同时可培养一些兴趣来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注。
　　2.避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留，但也不要处于过分安静的环境中，因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显。如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可适当制造一些音量适当的背景声音来分散注意力，如听听音乐、看看电视。
　　3.要避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟，少饮酒。
　　4.生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有密切的关系，耳鸣可以影响睡眠，而睡眠不足又会加重耳鸣，形成恶性循环。
　　5.耳鸣的原因较为复杂，病情的轻重与个人的心理状态有密切关系，目前还没有一种特效疗法，不同的人对不同的治疗方法敏感性具有很大的差异。因此，在配合治疗过程中既要有恒心，也要有信心，要有长期治疗的心理准备。
　　此外专家还指出，常吃下列一些食物，有助于恢复和保持良好的听力：
　　富含&－胡萝卜素和维生素A的食物：如胡萝卜、南瓜、番茄等；
　　富含锌元素的食物：如鱼、瘦肉、牛羊肉、奶制品、芝麻、核桃、花生、大豆等；
　　富含镁元素的食物：如红枣、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海带、紫菜；
　　富含维生素D和钙的食物：如骨头汤、脱脂奶、钙片等。
（责任编辑：陈乓）
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直接原因是肾阴亏损，其次才是肝阳上亢。
一般情况下是肾虚
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耳鸣可能是听力下降先兆
　　李奶奶总说自己耳朵里有蜜蜂，和她说话，她总打岔，老说听不清楚。其实李奶奶的耳朵里根本就没有蜜蜂，是因为她的听觉系统的一种错觉导致了耳鸣。　　耳鸣是一种在没有外界声、电刺激条件下，仅仅自己听到耳朵里有嗡嗡、吱吱等各种各样的响声，而周围环境中并无相应的声源。值得注意的是，耳鸣是发生于听觉系统的一种错觉，是一种症状而不是疾病。耳鸣表现多种多样，有的为单侧性，有的则为双侧性;有的间歇出现，有的持续不停;轻者安静时方觉耳鸣，重者工作时都感到吵闹不安，严重者还会损害听力。耳鸣虽然不是疾病，但是影响工作和注意力，给患者带来的痛苦不可小视，正如俗语所云“耳鸣不是病，痛苦没人问”。　　耳鸣的发作与疲劳、睡眠、月经周期、情绪因素、头部血循环状态及内耳缺氧等有关。耳鸣可发生于多种疾病，常见耳部疾病有外耳道炎、耵聍栓塞、急慢性中耳炎等，还有一些全身病，如高血压、低血压、糖尿病、贫血、营养不良等亦可引起耳鸣。另外，也可能由于一小片耵聍接触到鼓膜而引起耳鸣，但也可能是由于一个位于听神经的肿瘤而导致。或者耳硬化症(一种发生于中耳听小骨的疾病)、耳毒性药物中毒(氨基甙类抗生素中的链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素等，大环内酯类抗生素中的红霉素、罗红霉素、严迪等，一些抗癌药如长春新碱，顺氯氨铂等，抗疟药有奎宁、氯奎等，还有利尿剂中的速尿，利尿酸等)、噪声等等均可引起不同程度的耳鸣。　　病人在听力下降之前，最常见的首发的症状是耳鸣。耳鸣就是一个信号，提醒我们要注意了，如果服用了耳毒性药物，就要非常小心，这时需要做一些听力检查，就是唇音测听和耳声发射。第二症状就是听力下降，第三是眩晕。如果出现这些症状，它们有可能是其他疾病的先兆，如果是持续性耳鸣，或明显的听力下降，就该到医院看医生，否则，长期耳鸣和听力下降的痛苦就会伴随您一辈子了。　　另外，耳鸣的患者要尽量避免长时间和噪声接触，不要在有噪声的环境中长时间、大音量使用随身听耳机。避免精神紧张、疲劳和不良习惯，例如咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重，吸烟可以使血氧下降，而内耳毛细胞又是一种对氧极其敏感的细胞，所以缺氧会对内耳毛细胞造成损害，因此要注意改变不良习惯。
这些引起听力下降的原因要小心避开
　　听力下降会给患者带来极大不便，常见的症状有听不清声音、谈话反应迟钝、经常误听误解等。专项调查显示，1800名被调查的学龄青少年中，有14％的青少年耳朵处于疲劳状态，有听觉衰弱情况。同时，原先多在成年人中出现的耳鸣现象，现在小学生中也为数不少。　　临床证实，人交谈的声音为60分贝，人的听觉能承受最强的声音为90分贝，但一些舞厅、游戏机房的声音强度超过115分贝。许多青少年喜欢听MP3或长时间呆在音响很大的舞厅或游戏机房，时间一长，人的听觉功能会受到损害，轻者听觉能力下降，重者完全失去听觉能力。许多青少年从舞厅出来，都出现明显的昏眩感和头痛症状。　　据最新统计，我国目前有近200万人患有听力障碍，其中儿童约占50%，看来听力保健也得从娃娃抓起。以下6()种因素是儿童听力损伤的主要原因，家长应予以充分重视。　　噪音 有些孩子在收看电视或收听音乐时，往往喜欢把音量开得很大；有的孩子还喜欢听立体声音乐，戴上耳机一听就是几个小时，无论在行走或做功课时都不愿取下。殊不知，长时间接触高分贝的噪音，会对内耳听觉器官的神经末梢造成不良刺激，对听力的损害也很大。还有5种损伤听力的元凶　　长时间听MP3使越来越多的年轻人听力受损，用耳机长时间听音乐，会对听神经的末梢产生刺激，引起听神经异常兴奋，容易造成听觉疲劳，加上耳机接近鼓膜，能将声音信号提高9分贝左右，时间长了会对耳膜造成伤害，轻度“重听”，中度以上就耳聋。如果戴耳机听，最好每次听的时间不超过20分钟，声音不超过60分贝，这样对听力的影响才不会很大。　　如果发现孩子的听力存在问题，应到有耳鼻喉专科的医院做进一步检查。目前，条件好的专科可以把外耳、中耳、内耳、听神经、听中枢等听觉通路上的问题都找出来，并针对不同情况分别予以处理。比如，外耳中耳的疾病可通过药物或手术治疗，也可用助听器。内耳、听神经或听中枢病变者用助听器或进行听觉言语训练。希望所有的家长都能重视孩子的听力发育，牢记“三早”，即早期发现、早期诊断、早期治疗，不让孩子无辜的丧失听力。
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