髋关节痛会不会是股骨头坏死
来源：北京北亚骨科医院
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很多人出现髋关节痛的情况，很少有人知道这其中原因是什么，专家介绍说，髋关节痛是缺血性股骨头坏死早期比较明显的症状，但并不是所有髋关节疼痛都是股骨头坏死造成的，所以明确髋关节痛原因很重要。
髋关节痛会不会是股骨头坏死？造成髋关节痛的原因有着很多，缺血性股骨头坏死造成髋关节疼痛只是比较常见的一种，所以说当髋关节出现疼痛的时候，并不能确定就是股骨头坏死带来的。这时患者应该及时的到医院接受检查，首先需要对股骨头坏死进行排查，如果确诊是股骨头坏死造成的髋关节疼痛，那么一定要及时的对疾病采取治疗。
骨科专家介绍说，对股骨头坏死疾病的治疗目的是为了恢复血运，重塑坏死的股骨头，所以患者在治疗期间的饮食要以活血、补钙为主，因为活血有助于血运的恢复，补钙能增强骨骼强度，对新骨细胞的成骨有很大帮助。
综上所述，我们知道髋关节痛并不一定是股骨头坏死造成的，一旦出现髋关节痛首先要找到病因，如果患上的是股骨头坏死，应该马上到医院接受专业治疗，治疗时要选择专业的骨科医院。
(责编：崔元苑、刘婧婷)
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右腿、髋关节疼痛可能是股骨头坏死吗
来自：江西省 鹰潭 浏览 1521 次
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最佳回答百姓健康网 53591 位专家为您在线解答
病情分析： 您好，外伤是股骨头坏死的一大病因，髋关节疼痛是股骨头坏死的症状，但是根据您的描述不能直接判断是否得了股骨头坏死。建议您尽快去医院进行拍片检查，不要盲目吃药治疗，早期股骨头坏死治疗很重要，治疗也是要看病情，盲目吃药不仅不能治疗还会加重病情。
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病情分析：
你好，这个一般不会是股骨头坏死的这个主要还是考虑软组织损伤的，需要控制活动，恢复时间比较长
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病情分析：
你好根据你对病情的描述外伤致右膝盖疼痛，现在右侧腿部、髋关节时常疼痛。你描述的症状不像是股骨头坏死，可以口服活血止痛片。
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病情分析：
你好，请到医院检查下，初步还有骨盆骨折现在是增生骨刺导致的疼痛，希望能对你有帮助
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病情分析：
您好 建议拍个X片 有可能是骨折 还有就是股骨头坏死是一个长期病变过程，不会摔了一下就坏死！
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病情分析：
你好，股骨头血供来源主要来源于旋股内外侧动脉的支持带动脉，股骨滋养动脉，圆韧带动脉，外伤以及其他因素会导致股骨头血供障碍造成股骨头缺血性坏死，但是不可认为外伤就一定能导致股骨头坏死，可以做对症治疗，若无效果可以拍CT或者MRI诊断
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股骨头坏死
强直性脊柱炎
股骨头坏死膝盖疼或是股骨头坏死症状
核心提示：膝盖疼是很多人都有过的经历，其实有些膝盖疼很可能只是疼痛表现在膝盖，病根却在股骨头上。
　　50岁的段先生最近总感觉膝盖疼，开始以为是工作累的，可休息几周后，疼痛依然没有缓解。不得已来到医院做了检查，以为膝关节出了问题，结果医生没发现他膝关节有病变，倒是股骨头CT检查发现他患有股骨头，且股骨头已开始变形。原来造成他膝盖疼的“元凶”是股骨头。
　　的早期症状是髋关节不舒服。但是大约有30%～40%患者早期表现并非髋关节不适，而是膝关节疼痛，特别是40岁以上的患者。因为人们行走要靠双下肢交替活动，两侧髋关节和膝关节会受到相同的压力。当一侧股骨生坏死和变形，这条腿的支撑能力会明显下降，病变股骨头上应承受的压力会部分转移到膝关节上，造成膝关节所受压力增加，从而加重膝关节的受力和磨损，使其不堪重负，出现疼痛。酗酒、滥用激素和是我国股骨头坏死三大主要原因。
　　此外，过度劳累、剧烈运动、跌打损伤、风寒潮湿等都可能造成膝关节疼痛。因此出现膝盖疼时，很多患者容易把疼痛按照处理，容易导致误诊误治。　　因此，建议大家出现膝盖疼痛时，应及时就医，综合考虑每种病因的可能性。尤其是长期大量饮酒的男性患者应注意检查一下股骨头是否有病变。另外，对于股骨头坏死的预防，关键要做到“戒酒、防摔倒、慎用激素”。在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的体力活。中老年人在运动健身时应量力而行，别逞强。同时，慢性疾病患者在选择药物时，尽量不用或少用激素类药物。
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?常见的骨关节疾病
股骨头坏死
股骨头坏死是一个病理演变过程，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤-修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍。股骨头坏死固然会引起病痛，关节活动和负重行走功能障碍，但人们不要受“坏和死”文字含义恐怖的影响，股骨头坏死病变，毕竟局限，累及个别关节，可以减轻，消退和自愈，即便严重，最后还可以通过人工髋关节置换补救，仍能恢复步行能力。
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股骨头坏死病因
股骨头坏死病因不外有两种：一种发生在股骨颈骨折复位不良的愈合，股骨头内的负重骨小梁转向负重区承载应力减低，出现应力损伤，所以坏死总是发生在患者骨折愈合，负重行走之后。另一种是骨组织自身病变，如最常见的慢性酒精中毒或使用糖皮质激素引起的骨坏死，同时骨组织的再生修复能力障碍。此外还包括儿童发育成长期股骨头生发中心-股骨头骨骺坏死，又称儿童股骨头坏死，扁平髋。
股骨头坏死临床表现
股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，（即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛）因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。
最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。
股骨头坏死检查
早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。
同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。
MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。
放射性核素骨扫描（ECT）也是能做到早期诊断的检测手段。
股骨头坏死诊断
诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。
股骨头坏死治疗
病因治疗是终止病变进展，使之有可能进入良性转归的轨道上的关键。例如针对本病在中国排在第一第二位的病因酒精和激素中毒，采取戒酒和终止使用糖皮质激素措施。保护已发生的坏死，并同时通过生物学反应促进骨再生和病变组织修复，尽可能使之修复完善，有效，恢复承重能力，防止股骨头变形塌陷。因此第二个关键治疗在于减少负重，行走，降低股骨头负重区的载荷，避免减弱的骨组织发生显微骨折，塌陷。主张病人少量分次行走，切忌蹦跳，，在坏死病变进展期宜靠扶持助行。鼓励病人做减负式运动，如骑自行车、游泳。在急性进展期宜卧床，避免负重。
在股骨头坏死病变区难以用药物干预，其组织反应，衰减了的成骨再生能力难以靠药物增进，没有任何一个药物是特效，专门用来治疗股骨头坏死的，但仍可试用促进骨和软骨营养和生长的药物。
对于频临塌陷或已塌陷变形，长久疼痛功能障碍者可行人工髋关节置换术，该手术技术成熟，效果肯定，成功率高。
股骨头坏死预后
股骨头坏死累及髋关节，引起功能障碍的程度取决于病因能否终止和病理改变和修复的结果。病因消除是股骨头坏死病变停止进展和逆转创造先决条件，一般而言，股骨头没有塌陷变形或变形轻微，病变修复到重获得承重能力，股骨头坏死可以治愈，保持髋关节功能。只有长久反复疼痛影响负重行走，才考虑人工髋关节置换术。
股骨头坏死预防
避免酗酒，尽可能不使用糖皮质激素。在股骨颈骨折内固定手术时力争做到解剖复位。
主任医师 北京协和医院 骨科
副主任医师 广东省第二人民医院 骨科
副主任医师 广东省第二人民医院 骨科
教授 主任医师
北京朝阳医院 骨科
教授 主任医师
北京朝阳医院 骨科
教授 主任医师
北京朝阳医院 骨科
赵亮 | 副主任医师，南方医科大学南方医院关节外科副主任医师。
什么是股骨头坏死
儿童股骨头坏死的特点
股骨头坏死的临床表现
股骨头坏死的诊断方法
股骨头坏死的并发症
股骨头坏死的分期
股骨头坏死的治疗方法
股骨头坏死的治疗效果
“科普中国”是中国科协...
提供资源类型：资源股骨头坏死早期症状
髋关节疼痛需警惕
【导读】股骨头坏死是一种常见的骨头损伤疾病，目前临床以中晚期为主，但是股骨头治疗的最佳时机是股骨头坏死早期，下面小编给大家介绍它的早期症状，以便及早发现。 早期多以腹沟区疼痛为主MRI能早期发现坏死患者 &股骨头坏死的早期症状就是髋关节疼痛，髋关节屈曲受限，比如不能翘二郎腿。还有内旋受限，比如大腿不能旋转，硬要旋转疼痛会加重，而且在腹股沟正重点出现一阵一阵的刺痛，刺痛时间逐渐延长，如果有这些症状也要想到股骨头坏死。&宋主任表示，对于临床诊断，除了基本的体格检查外，X线片目前依然是主要的诊断方法，可以通过照X片看大体的股骨头有没有塌陷，形状是否良好，髋臼有没有病变等。&一旦发现异常，需要拍MRI看坏死的区域以及大小，此外MRI能提早发现无症状的股骨头坏死，建议一些高危人群，如长期饮用酒精或者服用含有激素的药物的病人，可以提前做MRI看股骨头有没有早期的病变。&股骨头坏
股骨头坏死早期症状 髋关节疼痛需警惕 早期股骨头坏死患者可以不换人工关节 据了解，股骨头坏死一般可分为四期：I期（超微结构变异期）、II期（有感期）、III期（坏死期）、IV期（致残期）。&并不是所有的股骨头坏死患者都需要手术，对于坏死范围小、坏死部位局限于股骨头的内侧或中央的坏死类型可以采取保守治疗，包括保护性负重、药物治疗、物理治疗等，但是必须指出的是，各种保守治疗方法，虽然可以促进坏死的修复，但难以有效地防止塌陷或控制塌陷的进展，因此远期疗效并不满意。&宋主任表示。 &手术方法包括钻孔减压、截骨、自身骨头植入、人工关节置换等。&宋主任说道，&根据病人不同类型、不同分期、不同坏死体积的股骨头坏死来选择手术方式，前三种适合于早中期的股骨头坏死患者，中晚期可考虑人工关节置换。&
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