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急急急，十万火急，广西有个女孩误喝农药除草剂，现在已经生命危险，希望社会朋友能伸出援手，有哪家医...
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出门在外也不愁正确对待和积极解决农药的毒性问题
一、我国的农药毒性问题
&& （一）农药毒性的概念
农药的大多数品种用于防治农业有害生物。广义的毒性概念包括对除靶标有害生物、兼治有害生物以外的任何生物种群及生物个体的不良影响，即包括人，养殖业的畜、禽、蜂、蚕、水生养殖动物，种植业的农作物（这种毒性称作“药害”），防治对象有害生物的天敌生物，以及农业环境中乃至地球生物圈中其他一切动物、植物、微生物等各种生命形式，其中最重要的是对人的毒性问题。
农药对人的毒性分为急性与慢性。急性毒性指一次性或短时间里大量摄入农药而发生的急性病理反应。农药一般是通过消化道、皮肤、呼吸系统三个途径进入人体。
慢性毒性指长期连续少量摄入农药最终发生病理反应。这种情况下农药主要是通过饮食进入体内。慢性毒性中致癌、致畸、致突变的“三致毒性”特别值得注意。
有的农药品种有毒的有效成分及其有毒的降解物、衍生物、代谢物、合成副产物，或者被人体长期微量摄入，代谢与排泄量总少于摄入量，而在某些器官、组织中不断积存，称作“蓄积性毒性”；或者在农作物上及在环境中长期滞留、迁移与扩散，污染了农、畜产品及水源，污染了环境，形成农药残留问题，恶化了人们赖以生存的环境，毒物进入环境中的各种食物链并在食物中较高层次的生物体内富集，这些情况都会对人体构成慢性毒性的威胁。
农药毒性是农药一种最重要的副作用。
有机农药问世半个多世纪以来，农药毒性一直是决定农药发展方向及具体品种取舍的主要考虑之一。现代农药发展方向应该是高效、低毒、低残留、与环境相容性好。
（二）我国农药毒性问题的现状
我国政府为防止农药中毒采取的措施
&&&先后停产禁用了一批有严重毒性问题的农药品种。包括剧毒的氟乙酸钠、氟乙酰胺、毒鼠强、狄氏剂、艾氏剂、内吸磷；高毒及有环境毒性问题的有机汞杀菌剂、无机砷杀虫剂；高残留的六六六、滴滴滴、氯丹；具有慢性毒性的二溴乙烷（致畸、致突、致突变）、二溴氯丙烷（致突变、致癌、致男性不育）、2，4，5-
涕（致畸）、敌枯双（双畸）、三环锡（致畸）、杀虫脒、（致癌）。另外，
2000年底前停止生产、2001
年底前停止销售和使用除草醚（致畸、致癌、致突变）2000
年内已采取措施停止批准新增甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷、磷胺
种高毒有机磷杀虫剂品种的制剂及其混剂的农药登记。今后肯定还要不断淘汰毒性问题比较严重的农药老品种。
政府颁布了一系列严防农药中毒的法规性文件。重要如1971
年农林部“关于下发《剧毒农药安全使用注意事项》的通知”；
年国务院批转国家计委“关于防止食品污染问题的报告”；
年农林部、全国供销合作总社“关于在茶叶等作物上禁止使用高残留农药的通知”；
1980年农业部“关于安全使用农药的通知”；1982
年农牧渔业部、卫生部颁发《农药安全使用规定》的通知”；
年农业部等“关于严禁在蔬菜生产上使用高毒、高残留农药，确保人民食菜安全的通知”等。
为了保证科学合理使用农药，控制农药污染农产品，保障人们食物安全和身体健康，我国已先后颁布
79种农药在32种农副产品中的197项农药最高残留限量标准（MRL
值）的国家标准。与此相应，1984
年颁布《农药安全使用标准》国家标准和1987年迄今颁布6
批《农药合理使用准则》国家标准。前者涉及30种农药在15
种作物上的70项标准；后者共计160种农药在19种作物上的351
项标准。这些国家标准详细规定了某种作物所用某种农药、剂型、一定施药距收获的天数（安全间隔期）。按这些规定施药，农产品中农药残留量就不致超过国家规定的相应农药最高残留限量。
2．我国农药中毒事故的原因&&&
我国当前尚在生产与应用一些剧毒和高毒农药品种。如杀虫剂除前述甲胺磷、对硫磷、甲基对硫磷、久效磷、磷胺等
种外，还有甲拌磷、治螟磷、棉安磷、异丙磷、硫丹、水胺磷磷、氧乐果、甲基异柳磷、地虫硫磷、灭多威、克百威、涕灭威等，熏蒸杀虫剂磷化铝、磷化钙、氯化苦、溴甲烷，杀鼠剂磷化锌等。其中甲胺磷是我国吨位最大的品种，年产量可达7
万吨，对硫磷、甲基对硫磷、氧乐果也都是万吨级品种。高毒农药产量占到原药总吨位约
农药使用技术落后，不少施药者素质不高。如在果树、蔬菜作物上滥用高毒药剂，无视限用范围及收获前禁用期等规定；将只准用作种子、土壤处理的甲胺磷、克百威、涕灭威等品种进行茎叶喷雾；随意提高农药使用剂量或药液浓度；药械质量低劣或维护保养不当；施药时劳动保护不力或施药操作不当等。
农药保管不当或农药包装物、容器处理不当或药剂处理的种子、粮食、作物管理不当造成误食、误用。据统计，误食、误用以及利用农药企图自杀、他杀的非生产性中毒要占到全部农药中毒人数的约半数。
．与发达国家相比，我国农药中毒情况的严重性及其相应措施尚有相当差距&&&
与发达国家相比，我国农药中毒情况相当严重。例如，单位面积用药最多的日本，
1972年农药中毒仅为1061人（生产性中毒死亡4人，仅0.7%
；误食误用死亡23人，占4%；用农药自杀与他杀545人，占95.3%
）。相比之下，我国直到近年每年农药生产性中毒死亡人数还相当高。
我国解决农药中毒问题相应措施与发达国家相比尚有相当差距。例如，甲胺磷在发达国家基本不用或吨位很小，在我国却是吨位最大的农药品种。治螟磷、水胺硫磷、甲基异柳硫磷等高毒品种国外几乎没有应用，在我国则有一定吨位且沿用几十年。又如对硫磷与甲基对硫磷，日本曾大量使用，因高毒而于
1970年（该年最扣生产对硫磷制剂12
吨位）后停产，同时为对硫磷建碑纪念它对防治水稻螟虫作出的贡献，这两个品种在我国却至今大吨位生产。
年代对剧毒土壤处理或种子处理剂生产加工时全部自动化，施用时全部机械化，人体几乎不接触药剂，我国至今对高毒农药品种还存在斗手工包装与人工背负式喷雾操作。前述我国颁布的农药最残留限量标准（MRL）迄今有197项，而2000年以前FAO/WHO正式颁布
2522项，1996年8月以前美国共制度9635项。
（三）、正确认识与对待农药的毒性
1．农药的毒性与剂量相关
&&&农药对农业有害生物具有很高活性，鉴于地球生命同源，农药肯定有一定毒性，可以说农药的多数品种属于“毒物”。但毒物的危险性与它的剂量有关。这种例子在日常生活里人伞经常接触到的各类化学品中屡见不鲜。一包香烟的提取物一次性注射到体内足以杀死一匹马，但烟民们吞云吐雾甩乐此不疲；维生素
为人全必需，大量服用则有生命危险；缺铁性贫血是常见病，过量摄入铁质即会中毒或诱发癌症，因此，对农药的毒性不要怕，关键是尽量避免直接接触并严格控制不要摄入体内；农药并不是人类生存环境中唯一的“毒源”，取缔农药也远远解决不了全部环境与人体中毒问题；可以研制出低毒的农药，但对人类绝对安全、没有任何不良作用的农药品种是存在的，只是在政党使用剂量下相对安全而已，即使医药也有“是药三分毒”之说。
．我国的农药当前主要是急性毒性问题&&&
凡国内外正规试验证明存在严重慢性毒性（包手蓄积性毒性）的农药品种，我国都会及时予以淘汰。如敌枯双曾是我国防治水稻白叶枯病首选药剂；杀虫脒在我国曾规划为大吨位品种，用以防治水稻螟虫、棉铃虫等重大害虫，均因慢性毒性问题而停产禁用。我国当前批准生产的较大吨位品种，没有一个存在“三致毒性”的定论。而送述尚在生产的高毒品种，主要是急性毒性问题，特别经口毒性高。这些品种集中于杀虫剂，又主要是有机磷类。少数是氨基甲酸酯类，以及一种有机氯类（硫丹），几种熏蒸杀虫剂及杀鼠剂。而杀菌剂、除草剂、植物生长调节剂的品种一般而言急性毒性问题不大。
3．农药的急性毒性问题有办法对付
&&&高毒农药品种生产、加工、运输、贮存、施用过程中，均应由训练有毒的人员操作，尽量避免人体直接接触摄入体内，也要避免污染其他物品与环境，尤其是粮食与其他饮食品。施药时要注意施药方式、剂量和次数、限用范围或收获前禁用期，施药的地块要有明显标识，一定期间内严禁人员进入或放牧畜、禽。药剂处理过的粮食、种子，施药后的药械、残液，农药包装材料及配药的器具，均要妥善处理。总之，一要避免生产性中毒，二要避免误食误用，三要避免发生利用农药自杀或他杀，四要避免儿童、神经病患者及其他没有民事行为能力的人拿到农药。高毒农药好比有严重杀伤力的武器，是否会伤到自己全赖人们去掌握、去控制。
二、积极解决我国的农药毒性问题
1．建议成立我国农药品种毒性评价委员会
&&&该委员会可由卫生、化工、农业、商业部门联合组成，对我国全部登记、生产的农药品种以及待批投产的农药品种，重点是我国创制或独有的，以及吨位较大或用于果树、蔬菜、烟、茶等作物和用于处理贮粮的品种，作出毒性包括环境毒性方面的权威评价。
．提高农药品种禁用、限用或淘汰措施的科学性&&&
具有严重慢性毒性问题的品种，一经确证（包括国外权威机构的结论）应立即取缔。急性毒性问题则不那么简单，不能只看原药或有效成分的急性毒性试验数据，尤其不能只看经口急性毒性试验数据。应以生产性中毒的危险性及流行病学统计为主要依据。非生产性中毒主要是社会问题及管理问题。例如，压低用农药自杀与他杀的人数只是降低了农药中毒占其中的比例，并不能完全改变总的态势。同样程度的急性毒性品种，会因为使用浓度、剂量、残效期不同而在使用中的危险性方面大相径庭。阿维菌素急性毒性不低，但使用剂量小，残效期短，应属相对安全的品种。口服急性毒性较高，经皮急性毒性较低的品种对施药人员的生产性中毒危险相对较小。如水胺硫磷、氧乐果等。前者在防治柑桔叶螨方面，后者在防治麦蚜方面多年来起了极大作用。
总之，禁用或取缔一个农药品种要有充分科学依据，要权稀利弊。当某种重大有害生物有了其他办法解决或有了替代农药品种，才是取缔有关不良品种的最佳时机。涕涕滴在世界范围内农业上已禁用约30
年，但热带疟蚊至今仍必须主要靠滴滴涕控制，否则疟疾将因此每年压去百万人的生命。我国六六六主要用于防治水稻螟虫，
年禁用后准备用杀虫脒与杀螟硫磷取代，均不成功。幸亏有了杀虫双、甲胺磷两个万吨级品种顶上来。实际这是走了一步“险棋”。
年代东亚飞蝗与小麦吸浆虫大幅度回升，与六六六禁用多年直接有关，这也是一种代价。
3．排出淘汰高毒农药品种的时间表
&&&淘汰高毒农药品种有计划、有步骤地进行。针对我国具体情况，步伐要加快，但也要对各个品种具体分析，充分照顾重大农业有害生物防治的实际需要，不应急于从事更不应仅根据急性口服毒性数据一刀切。
在一个品种淘汰前的时间里，一方面加强宣传、教育、管理，强化限用及规范化使用的力度，抑制其毒性副作用；另一方面积极研究有关农业有害生物的非化学防治方法或化学防治新技术及研制取代的农药新品种，把因禁用某个农药品种可能造成的农业生产损失降到最低；还可以用逐年缩减吨位的方式缓解矛盾。
此外，农药制剂中有机溶剂及其他辅助成分毒性问题的解决也要提到日程。
．在政策上向高效、低毒、低残留、与环境相容性好的农药新品种倾斜
这些农药新品种的研制应得到国家资助，一段时间内生产应享受免税或减税待遇，使用应得到国家补巾。反之，暂时未淘汰的高毒农药老品种，生产和使用都可加收诸如环境保护税。在政策上避免高毒老品种以低成本、低售价在市场上排挤成本与售价较高的低毒新品种。
在高毒老品种使用量较大的地区，应加强安全使用的宣传、教育，包括培训班、示范田、发放资料挂图等方式，资金可由国家、高毒老品种供应生产厂及当地三万分推，以杜绝高毒老品种淘汰前的重大中毒事故。其中包括施药人员的安全问题、施过农药的作物和被农药污染的一切物品不要发生误食误用、也要注意农药污染水源或污染地下水的问题。近年我国涕灭威用量上升很快，该品种对地下水的污染威胁亟待重视。（郑斐能
中国农业科学院植物保护研究所）热门关键字：
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农药止痛？六旬女子注射农药杀肿瘤险丧命
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农药止痛？六旬女子注射农药杀肿瘤险丧命
来源：微微健康网
摘要： 近日，一名曾被诊断为“甲状腺腺瘤”的60岁女性患者，因肿瘤大且剧烈疼痛便注射“乐果”农药以止痛，不料农药注射后不但没有减轻痛苦症状，反而使病情加重了。农药进入肿块引起感染，造成肿物突然增大压迫气管，造成中毒性休克险丧命。
近日，一名曾被诊断为&甲状腺腺瘤&的60岁女性患者，因肿瘤大且剧烈疼痛便注射&乐果&农药以止痛，不料农药注射后不但没有减轻痛苦症状，反而使病情加重了。农药进入肿块引起感染，造成肿物突然增大压迫气管，造成中毒性休克险丧命。
60岁郑大妈此前用农药涂抹在皮肤上，致使皮肤溃疡结痂。肿瘤越长越大，大妈直接将农药注射进皮肤，想彻底将肿瘤杀死，结果肿瘤没杀死，险将自己的生命弄丢，此种行为是一种无知至极的做法。
&乐果&是一种剧毒农药，是用来杀灭有害昆虫的农药，属于剧毒物品，绝对不能用来给人治病。郑大妈轻易注射到自己的体内，造成的生命危险，活生生的给人们敲醒警钟：别说是剧毒农药，一般的农药轻易用在人身上，都可能造成生命危害。
郑大妈之所以差点丢命，除了盲目无知外，还有就是有病不治，延误病情，致使肿瘤越长越大，产生剧烈疼痛才企图通过农药杀死肿瘤。类似的有病不治，拖延病情的人不在少数，许多人一为了省钱，二怕治疗，种种原因致使小病演变成大病，良性肿瘤发展成恶性肿瘤，最后危及生命。
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近日，记者在山西夏县康宝单采血浆站调查时却发现，该站在采集血浆过程中，...中西医结合治疗有机磷农药中毒并发中毒性心肌炎临床观察　
作者单位：泰安市中医医院急诊科,山东 泰安 271000【关键词】& 中西医结合疗法；生脉注射液；有机磷农药中毒；心肌炎
急性有机磷农药中毒(aopp)是急诊常见的急危重症,主要引起急性肺水肿、意识障碍等,特别在重度中毒患者中可出现严重的心肌损害。2005年6月－2008年6月,本院急诊科在常规对症治疗基础上采用生脉注射液联合长托宁治疗aopp并发中毒性心肌炎患者28例,取得较好疗效,现将结果总结报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 诊断标准
&&& ①有明确的有机磷农药口服史或皮肤接触史；②既往无史；③出现不同程度的心悸、胸闷、胸痛、憋气等症状；④心肌酶谱增高；⑤心电图具有st-t改变、频发早搏、传导障碍等异常改变。①和②为必备条件,另加③、④、⑤中任何两项即可确定诊断。
　　1.2& 一般资料
&&& 2005年6月－2008年6月本院收治aopp并发中毒性心肌炎患者55例,采用双盲法随机将其分为2组。治疗组28例,男11例,女17例；年龄15～70岁,平均(31.2&2.6)岁；口服中毒26例,皮肤吸收中毒2例。对照组27例,男13例,女14例；年龄17～71岁,平均(32.4&1.6)岁；口服中毒24例,皮肤吸收中毒3例。2组一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。
　　1.3& 治疗方法
&&& 2组患者入院后均予清水洗胃、更衣清洗皮肤、毛发、导泻,应用肟类复能剂(氯磷定)、抗胆碱药(阿托品或长托宁)、营养心肌的药物(肌苷、维生素、1,6-二磷酸果糖)、利尿、补液等对症支持治疗,合并呼吸肌麻痹者予以机械通气,合并不同类型心律失常或心力衰竭者对症治疗。
&&& 治疗组以长托宁替代阿托品,并在此基础上加生脉注射液(四川川大华西药业股份有限公司,国药准字：z～60 ml,加入5%葡萄糖注射液250 ml中静滴,1次/d,连用7～15 d。
　　1.4& 观察指标
&&& 所有患者入院后于第1、3、5、7、10、15日抽取静脉血,动态观察心肌酶、胆碱酯酶(che)的变化情况,并检查心电图,观察心律失常及st-t变化情况。
　　1.5& 统计学方法
&&& 应用spss13.0统计软件包进行统计分析,计量资料以x&s表示,组间均数比较采用t检验,计数资料采用&2检验。
　　2& 结果
　　(见表1、表2)表1& 2组患者治疗前后心律失常、st-t改变比较(略)注：治疗后2组比较,p＜0.01表2& 2组患者心肌酶、che恢复时间及心电图改善时间、住院时间比较（略）注：与对照组比较,*p＜0.05
　　3& 讨论
&&& 在改善心肌供血基础上,拮抗有机磷农药引起的中毒性心肌损害是治疗心脏并发症的重要环节。生脉注射液主要有效成分为人参皂苷、麦冬皂苷及五味子素等。研究显示,上述中药成分能增强人体器官的活动能力,尤其对心脏作用更为显著,还具有非特异性抗炎抗毒作用,对抗心肌损伤的和小肠的病理性损害,减轻肠源性内毒素血症对心肌的损害[1]。
&&& 长托宁是新型抗胆碱药物,能对抗毒蕈碱、烟碱和中枢神经系统症状,其中枢抗m作用比阿托品强,且选择性作用于m胆碱受体亚型m1、m3,而对m2无明显作用,因此其主要作用部位为脑、腺体和平滑肌等,而对心脏或神经元突触前膜m受体无明显作用[2],故不易出现心跳过快和阻断突触前膜m受体调控神经末梢释放乙酰胆碱功能的一系列症状。aopp中毒后,患者可出现心律失常、st-t改变和心肌损伤,且中毒越严重,心肌酶、心肌肌钙蛋白(ctni)升高越明显[3]。而长托宁治疗可以降低患者外周血天冬氨酸转氨酶(ast)、肌酸磷酸激酶(ck)及同工酶(ck-mb)、乳酸脱氢酶(ldh)、&羟丁酸脱氢酶(&-hbdh)及ctni的水平,提示长托宁可以改善心脏功能,有助于恢复患者的身体健康[4]。
摘自：　　
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