哪里如何治疗肌张力高障碍最好?

肌张力障碍 手术能治好吗?_好大夫在线
肌张力障碍 手术能治好吗?
全网发布: 14:47:22
发表者:孙伯民
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Q:肌张力障 碍是什么疾病?有哪些危害?不治疗会怎么样?肌张力障碍是的一种。帕金森就是最广为人知的运动障碍性疾病。但与肌张力障碍不同的是,帕金森一般是由于神经细胞衰老、退化,出现病变所致,因此老年人比较容易得。 而肌张力障碍却是年轻人甚至儿童青少年容易得的一种病,患者年龄主要分布在五六岁至十几二十岁之间。肌张力障碍比较典型的表现就是活动不协调,手脚动作看起 来别扭,特别夸张,不受控制。它不会危及生命,却会影响生活。比如有的人走路别扭甚至没法走路,影响美观;有的人没法拿笔写字,影响学习和工作;还有的人 连平躺着都困难,严重影响生活质量。 Q:肌张力障 碍能治愈吗?哪些方法能治疗这个病?吃药能不能治好? 得了帕金森有专门的药物来治疗,效果立竿见影,比如美多芭。但是,肌张力障碍却没有特效药,现在所有的药物都只能暂时改善症状,不能完全治愈。有很多病人得了肌张力障碍,就去找神经内科医生开药,但是药物往往不太有效。还有的人打肉毒素,虽然也有效,但有以下几个问题: 第一,肌张力障碍分为多种类型,包括局限性的肌张力障碍,即症状主要集中在某一处,比如痉挛性斜颈、眼睑痉挛等;全身性的肌张力障碍,即全身都有症状,不受 意识控制;还有节段性的肌张力障碍,即人体多个相邻的部位出现肌张力障碍,比如头颈部同时发病。而肉毒素只能缓解局部的症状,哪里动作别扭、难受,就打哪 个位置,不能在身体多个位置都打,甚至全身上下都打遍,所以肉毒素不适合治疗全身性或者节段性的肌张力障碍。 第二,肉毒素并不是对人体各个位置的肌张力障碍都有效,它对痉挛性斜颈(也就是常说的”歪脖子”)效果是最好的,对其他位置的疗效有限甚至没有效果。 第三,肉毒素发挥作用的时间比较短暂,就像是美容抗皱打肉毒素一样,它的疗效只能持续三个月到半年,药效一过,就又要打针。反复打针,就容易出现耐药。一般来说,病人连续打一两年,肉毒素就没什么效果了。 Q:有的患者吃药、打肉毒素都没什么效果,该怎么办?能不能手术? 很 多人以为肌张力障碍只是神经内科的病,怎么还需要做手术呢?要想知道手术为什么能治疗肌张力障碍,先来看看肌张力障碍是怎么发生的。人的任何一个动作,比如眨眼、甩胳膊、写字等,都是由许多块肌肉共同协调运动来完成的。大脑里有个运动环路来控制这些肌肉运动。如果这个运动环路出现问题,肌肉的运动会有协调障碍,会出现各种别扭的动作,比如拿笔写字的时候,本来把笔拿到这个位置就好了,但是病人一下子动作过头了。手术就是通过神经调控的方式来修复这个环路,或者防止运动环路错误指挥。 Q:手术能达到什么效果?对哪些症状的改善效果好? 肌张力障碍类型很多,症状也不尽相同,最关键的是致病原因 也不同。如果是原发性的肌张力障碍,疗效就比较好。主要是因为原发性的肌张力障碍很多是基因突变导致的,研究显示DYT1-DYT13等基因突变与肌张力障碍异常有关。病人常常在五六岁至十几岁之间发病,很多病人都是原来吃饭睡觉、上学活动都很正常,后来突然就不行了,身体或四肢扭曲、手脚不灵活了。这类患者通过手术调节运动环路,能产生比较好的疗效,术后病人能正常的学习、工作,而且疗效能持续很长时间,多数人活到6、70岁时,症状依旧控制得很好。 如果是继发性的肌张力障碍,比如,出生时难产、缺氧,婴幼儿时期重度等原因导致的肌张力障碍,手术效果就不太好。 Q:手术没法改善哪些症状?哪些人尽管做了手术,只能达到部分效果? 虽然手术对继发性肌张力障碍效果不太好,只能达到20%~30%的疗效,但并不是完全没反应,可是在病人看来,这样的疗效并不令人满意。 而对于原发性肌张力障碍,手术能获得90%以上的疗效,这是非常令人满意的。如果这类病人手术后效果不好,多数情况下与手术本身有关,比如手术的刺激靶点没有选择好,或者不够精准;术后参数调控不是很合适等等。 Q:手术后还需要药物或者康复治疗吗? 一般来说,很多病人是吃了药、打了肉毒素,最后还是控制不了症状,才选择手术的。所以,既然吃药打针已经没效了,那么术后就不用吃药打针了。但是,有时候我们会给病人开一点安坦、氯硝安定等镇静药物,可以更好控制症状。 有些病人来手术时,得病已经很多年了,虽然手术能改善症状,但是由于长时间的肌张力障碍,肢体或躯干已经形成固定的异常姿势了,比如长期腰部肌张力障碍,就会形成驼背;长期走路困难,就会形成足内翻、关节变形等情况。这类患者术后需要康复锻炼、甚至骨科手术来矫正异常姿势,才能取得更好的效果,重归正常生活。点击查看更多系列文章&&&☆&☆&☆&本文系孙伯民医生授权好大夫在线()发布,未经授权请勿转载。
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