副主任医师
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刚30岁，腰间盘突出压迫神经，该怎么办啊
状态：就诊前
状态：就诊前
家里不想做手术，保守治疗应该采取什么样方式？
&副主任医师
可以保守治疗，在保守治疗脊柱疾病这一领域，我们医院处于世界领先地位。我们会尽可能的减少你的痛苦，缩短治疗时间。
基于您的描述，建议您带着片子等资料到北京空军总医院四楼中西医结合正骨科专家7诊室找刘益善副主任医师诊治。网上预约.cn/web/expert/home.aspx?doc_id=1
节日休息。
状态：就诊前
应该怎么预约？八号直接去医院找您可以吗？您出诊吗？
&副主任医师
对于真正挂不上号的患者，我们会给予一定照顾。如果患者不太多，尽量争取给你加号。必须早到，晚了加不上。
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疾病名称：一次弯腰捡东西，腰痛不止，去医院检查&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：ct检查结果如下 ，现在是在超市工作 工作久了 腰疼 左腿麻木 无力 医生需要做手术吗。这个是日做的检查
疾病名称：腰腿痛&&
希望得到的帮助：提供必要的帮助，如何及时治疗，平时注意什么。
病情描述：2014年底脚痛及腰痛，脚站久了觉得很累，脚板好象要掰开撕裂一样感觉，但用手去按压却没有痛的感觉，说明不是肉痛，可能是神经累了吧，腰部左边四分之一及右边四分之一处有好累，酸痛的感觉，右...
疾病名称：腰间盘突出，腰45滑脱&&男，62，腰五滑脱一度，右屁股疼四个月。&&L45突出，L5S1隙小，右屁股疼痛&&
希望得到的帮助：有没有经皮椎间融合。
病情描述：腰5滑脱一度，北大医院建议传统开放手术融合。我希望微创经皮椎融合。
疾病名称：胸椎间盘突出 导致右腿麻 左腿膝盖周围麻&&
希望得到的帮助：手术是从后路入吗，要切肋骨吗，一般费用
病情描述：男,34岁。右腿麻已有九个月，左腿膝盖周围也有点麻，一直未见轻。看过您两次门诊，做的核磁及肌电图结果已上传图片。
疾病名称：腰间盘突出症&&
希望得到的帮助：我不知道该怎么办？手术还是保守治疗
病情描述：右侧臀部至小腿酸胀疼痛，走路时，站立时较重，躺床上感觉不明显。坐和走时脚和小腿也有麻的感觉。今年4月份做过牵引和针灸的治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘益善大夫的信息
脊柱（定点）旋转复位法；治疗“脊髓型颈椎病”、“重症神经根型颈椎病”、“寰枢椎半脱位”、“巨大型腰椎...
刘益善 男 1964年生 毕业于第四军医大学军医系，哈尔滨医科大学外科学研究生。
1991年师从冯天有教授学习并...
中医骨科可通话专家
四川省骨科医院
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东直门医院
东直门医院
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浙江省中山医院
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四川省人民医院
辽宁省中医院
好大夫在线电话咨询服务腰椎间盘突出，去推拿一下？
腰椎间盘突出，
去推拿一下？
医生提醒，
突出严重者推拿后可能会导致下肢瘫痪
患者呈年轻化趋势，尽早治疗非常重要
通讯员　张颖颖　本报记者　何丽娜
先是腰部酸痛、腿部酸麻，跟着是整个人慢慢站不直，最后背拱到连睡觉都躺不下来，不得不跪着。昨天，到杭州市一医院骨科复诊的金先生回想起这几年腰上的毛病，仍会被吓出一身冷汗。
“随着工作环境和生活方式的改变，患腰椎间盘突出症的病人越来越多，年轻人数量也有明显上升。一旦出现症状就要尽早治疗，不然发展到整个腰椎间盘脱出的严重程度，吃苦受罪的始终是自己。”市一医院骨科的周少波副主任医师说。
腰弯到只能跪着睡觉
31岁的金先生是杭城某高校教师，平时伏案工作时间较长，偶尔放松一下，也是在电脑或是手机上玩玩游戏。“我经常会感觉到腰酸，同事推荐我去做推拿，推了以后症状就会缓解。”金先生说。
直到去年3月份，金先生开始变得站不直，感觉有根筋把腰椎牵住了似的。金先生想继续用推拿来治疗，而且外加了针灸，但是治疗半个月后，一点起色都没有。
因为工作忙，金先生一直拖着没有去医院就诊，连同事们都发现，金先生的腰越来越弯了。
“到了去年年底，我的腰早上呈75度，中午开始一直保持90度，晚上睡觉两腿根本放不直，只能侧着睡觉，一整晚最多只能睡1个小时。”金先生说，最舒服的姿势就是像兔子一样跪着。就这样，金先生半夜让妻子扶起来一直跪着，跪了两天两夜。
最后，金先生到市一医院骨科一检查，果然已经严重到腰椎间盘脱出的程度。
患者年龄多在29—40岁
入院之后，接诊的周少波医生帮金先生尽快完成了术前检查，在局麻下通过脊柱内镜直接把椎间盘髓核摘除，整个手术切口竟然是个直径只有0.6厘米的通道。当椎间盘髓核被摘除后，金先生明显感觉疼痛缓解。
“手术当晚，我就可以坐起来了，术后第1天使用腰围可以自己下床上厕所，术后第三天就能出院回家休养。”金先生说，这跟他以前听说的腰椎间盘手术全然不同。
传统治疗腰椎间盘突出需要进行开放式手术，在全麻状态下，把突出的部分敲掉，手术危险性高，而且患者光住院就得十天半月，随后还得卧床休养一两个月。
周少波医生说，因为长期伏案工作，同时又缺乏锻炼，近几年来腰椎间盘突出的发病率迅速攀升，并呈现出年轻化的趋势。以往，患者较多见于40或50岁以上的中老年人，现在二三十岁的年轻人也很常见。
从去年6月开始，市一医院骨科已经完成了20例类似的微创手术，患者年龄多在29至40岁之间。一般术后2周，患者就能生活自理，还可以做些轻便的工作。
并非所有腰椎间盘突出者
都适合推拿
根据腰椎间盘突出的发病原理，周医生说体力劳动者、驾驶员，以及长期伏案工作的人都是高危人群。
最明显的症状就是腰痛，或同时伴有下肢放射疼痛、麻木，建议有相关症状的人应尽早上医院做个检查，明确突出的部位和程度。因为周医生发现，在主诉腰腿痛的门诊病人中，90%最后查出由腰椎间盘突出引起。
另外，周医生建议已经出现毛病苗头的人，除了积极治疗外还得改变生活和工作的习惯。比如伏案工作半小时后就起来稍微动动，别把上网和玩手机当成唯一的休闲娱乐，有时间也应该适当做点运动，特别是游泳等锻炼腰背肌肉的项目。晚上睡觉不要睡太软的床，最好能睡硬板床。注意腰部的保暖，不然遇冷后肌肉收缩、压力变大，症状就会加重。
还有些人，会跟金先生一样，出现腰腿痛的症状后，会想到用推拿的方法来缓解。周医生特别提醒大家，并非所有的腰椎间盘突出患者都适合做推拿，还得视症状的轻重程度来定。突出不严重的患者，做推拿后症状可以得到缓解；而突出严重的患者，推拿后可能会直接导致下肢瘫痪、大小便失禁，这样的临床案例并不少见。
作者：何丽娜
本文来源：浙江在线-今日早报
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热门影院：患者如何决定椎间盘突出症是否手术治疗？
作者：[1]&单位：中国人民解放军总医院（301医院）[1]&&
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腰椎间盘突出症不是脊柱外科最严重的疾病。但是由于其发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受广大腰突患者的关注
&&& 腰椎间盘突出症不是脊柱外科最严重的疾病。但是由于其发病率高，对人的生活质量和工作影响较大，备受广大腰突患者的关注。临床治疗腰椎间盘突出症的方法很多，不同的医生可能给出截然不同的治疗方法和建议，而许多患者缺乏相关知识，在手术与非手术、微创与开放手术这方面，拿不定注意、甚至有的产生了许多焦虑的行为。腰椎间盘突出后是否需要外科治疗，简单的答案是：任何疾病的治疗，首选选择无创伤治疗、微创治疗，最后才考虑开放手术治疗。因此腰椎间盘突出症如果症状严重，保守等治疗无效，可以考虑微创手术。否则继续保守治疗。单纯腰椎间盘突出症需要开放融合的患者很少。365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 对于腰椎间盘突出症是否要手术，大致可分3种情况。&365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&&&第一种情况是必须要做的手术：该疾病不是恶性疾病，不会涉及患者的生命安全，但是会产 生严重的疼痛症状，有的甚至严重影响到患者的生活质量、工作状态以及心理状态。这种情况主要是损伤到马尾神经，或者出现了无力症状的患者。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 第二种情况是可商榷的手术：该疾病常常保守治疗有效，因此，其首选治疗是保守治疗，但不是所有的患者保守治疗都有效果，所以经过保守治疗无效、或者保守治疗有效但临床症状反复发作的患者都需要考虑外科治疗。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 第三种情况是不需要做手术：该疾病临床表现有轻有重，如果症状可以耐受，可以维持正常的工作和生活，就不要接受外科治疗，要知道外科手术都是有风险的，保守治疗、介入治疗等等方法对腰椎间盘突出症都有效果，都可以酌情选择。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 如果患者问我腰椎间盘突出症是否要手术这个问题，我的答复是，首先我不是算卦的，我必须全面了解你的一般病情，如：病史、症状、体征、影像学资料，而且影像学资料最好是三证齐全（X线，CT，MRI）,然后医生才能够根据专业知识，提供治疗建议。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 常规的建议是： 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 第一种情况下，坚决做手术治疗，免得临床症状不可恢复。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 第二种情况下，尽量选择创伤比较小的治疗方法。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 第三种情况下，坚决不做手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 大家要明白，手术选择受诸多因素影响，主要是三个方面： 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 1、患者方面：如患者年龄、性别、种族、身高、体重、职业、教育程度、家庭情况、病史、体征严重程度、病症的阶段、其他合并症、周围患者治疗效果的反馈等等，都是其影响选择是否手术的因素。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 2、医生方面，对于同一个患者，由于医生的知识面的广博程度不同，老医生同年轻医生、不同级别医院里的医生、不同国家的医生对治疗方案可能有所不同。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 3、社会方面，主要受患者的医保报销比例等社会因素影响。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 在复杂的影响因素下，患者如何做出合理选择呢？ 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 1、收集信息 ：患病的过程就是一个学习的过程，我们处于一个知识爆炸的时代，大家可以非常容易的检索到相关疾病的基本信息。创新的时代为一个难题的解决提供了许多的方法，而互联网为患者获得信息提供了可能。现在的患者虽然自己不会治疗，但是充分了解疾病的基本知识、自然转归、各种治疗方法的疗效和优良利弊，有助于找到适合的治疗方法，避免治疗中的弯路，尽早获得康复。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 2、优先选择：任何一个好的治疗方法，都需要具体的执行者。摸清楚具体执行者的经验、实施的数量，都有重要的参考意义。大医院有良好的传承历史，多有良好的教育、交流机会，因此相信当地的大医院一般不会错。腰椎间盘突出症在保守治疗和手术治疗之间，出现了许多介入治疗的方法。这些方法相对简单、易于掌握、即使疗效不好多没有严重后果。因此受到许多中小医院，以及介入科、疼痛科医生的追捧。但对于新生的介入等技术接受物美价廉、风险小的同时，对于疗效期望值不要过高，他们的优良率一般在40-80％之间。有的患者做了一些初级的治疗，效果不好。就产生了抱怨的言语，说明自己对治疗的疗效和疾病的本质不了解。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 3、甄别信息； 患者获得大量的信息后，如何取舍非常有技巧。患者中的口碑是第一位、学术界的口碑第二位，广告信息第三位。前两者可以理解，广告是否可信？回答是需要仔细甄别。广义的概念中任何医学信息传播，科普知识、专业文章、电视节目等，都可以理解为是广义的广告，狭义的概念仅限于付费的信息传播。信息传播不是错，现在的信息铺天盖地，鱼目混珠，不能只听广告的一面之词，患者要看是真实的信息，还是虚假的信息，不能只凭广告信息来决定自己疾病的治疗方案。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 4、阶梯治疗 任何疾病不可能仅仅有一种治疗方法。腰椎间盘突出症也是，从保守治疗、介入治疗、微创治疗、最后是开放终极手术等等方法很多。原则上不同的阶段使用不同的治疗方法。一般不主张在疾病的早期应用终极的融合固定方法。选择的科室也一样，早期轻度选康复科、体疗科，然后是有创治疗的介入科、疼痛科，再后来是开展微创治疗的脊柱外科。选择医院也是一样的道理，开始可以选中医院，然后是做介入治疗的二级医院，疾病程度非常严重了再选三甲医院。当然，包含所有治疗方法的专科医院，也是不错的选择。总体来说，腰椎间盘突出症的治疗的医生分几个层次，保守治疗的、介入治疗的、微创治疗的、开刀治疗的。大家不要笼统说：医生说如何如何，结果是一个病有许多种说法，搞的自己无法选择。你可以在一个层次上选医生，看看大家什么意见，才能代表大致的医生的建议。特别是发生在第二种情况下，收集一个层次医生的建议更加重要。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 5、端正心态 在了解疾病的本质后，端正心态有助于配合医生顺利完成整个治疗的过程。求医问药的过程要避免两种心态，第一种完全漠视，这样的人如果治疗医院或者医生选不对，容易产生矫枉过正、过度治疗，出现任人宰割的过程和后果。第二种高度过敏，这样的人容易草木皆兵，不太容易别人的治疗建议。治疗的过程可能比较曲折和漫长，一旦不顺利容易产生焦虑等临床症状，导致雪上加霜的后果。所以说生病的人，命运交给上帝，身体交给医生，有些事情不以人的意志为转移。无论在中国还是美国，交给医生的过程都要睁开眼睛，要找对人。再一个对于不良治疗结果发生在自己身上的结果，要有一个良好的身体和心理承受过程。比如术前交代，优良率90％，返修率的发生率是2-3％，总体比例已经非常低了。并发症一旦发生，当事者会想这事情为什么返修偏偏发生在了我的身上？对于当事人来说，这就是100％啊。患者的心理实在难以成受，懊恼、悔恨齐上心头，但这就是医学，它有不可预知性，医生是尽100％的努力为患者做每一台手术的。愿意做手术，就要有承担的心理准备，否则不要做这个手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 6、选择医生 患者看病是包括诊断、治疗的一个综合过程。里面综合了各种检查结果、患者的病情、医生的判断和治疗过程。前面的前期检查是基础，医生的诊断决定治疗的方向。方向比速度重要，说明了诊断的重要性。而最重要的执行力，这个临门一脚就是医生的治疗操作或者过程。因此，什么医院是第二位的，哪个医生治疗是第一位的，是最重要的。一个合格的医生应该有很好的教育背景、良好的执业过程、有丰富的经验和处理问题的能力。在疾病的治疗过程中，可能出现各种复杂的情况需要处理，选择一个您信任的医生至关重要。一个国家的体制决定了医生分布的不同，在我们公有制为主国家，大医院的医生有良好的教育培训过程，选择大医院就选择了高的成功概率。西方国家私有制为主，许多医生成名后，都选择了自己开业。私立医院提供了高水平、优质、高效的医疗服务，当然收费昂贵。公立医院医院在保障医学教育的同时，主要保障基础医疗。我的美国老师Antony Yeung是世界上最有名的脊柱内窥镜医生，可是他是自己开业的私立小医院的医生。现在中国小医院不可能出现一位世界级的名医。美国经常还可以看见医疗诊所一条街，也可以看见许多效率很高的各种外科手术中心。这是否是未来我们医改的方向？不得而知，拭目以待。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 7、适应社会 每个国家都有自己的国情，不同的国家医疗制度不同，看病的过程就不同。作为人，没有比自己的身体更最重要的东西了，如何关爱自己的身体都不过分。以腰椎间盘突出症为例，中国看这病难不难？也难也不难。看病贵不贵？也贵也不贵。比较美国的私立医院，我们的国人看病不是那么的难和那么的贵。我们国家多数患者已经有了不同种类的医疗保险。我们和美国的腰椎间盘突出症治疗各有特点，首先，我们国家患者的等候时间没有美国的医保等候时间长，但是我们的治疗环节比较乱。美国的患者诊断过程需要多次预约，有朋友笑谈，要看牙痛，等到牙痛的都自己好了，才获得了见医生的预约通知、或者还没有获得预约通知。美国的患者要先看社区医生，然后才能看专科医生。在预约的日子，医生知道自己看几个病人，患者知道自己几点去。没有人潮汹涌的门诊大厅，挂号排队，缴费排队，检查排队。需要的只是静静的不长时间的看电视、看书、等待。然后预约手术的时间，然后继续等待。中国的患者没有家庭医生，没有专业的建议。仅仅是听别人说如何如何，然后打听什么地方的哪个医院有名，然后投入人潮汹涌的较短的一个诊疗过程。这个过程中，没有预先的指导，没有检查、就诊、治疗的预约，而是直接投入就诊、检查、再次就诊、住院的排队。短时间内面对大量周围的、同样的患者，形成了巨大的心理压力。美国医疗投入是国民收入的16％，而我国是4.5％。同比计算他们的费用是我们的3-4倍。因此，既然是中国人，就要按照中国的规矩来。人多就多吧，不就是挤一点吗？要知道咱比美国人又快又便宜。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 8、冒险精神 中医来源于“黑箱”理论，治疗好坏不知就里。而西医来源于几百年前的解剖学起源。什么是解剖？就是打开、仔细看看。这一看就不得了，中国人死人讲究全尸。死人尚且追求完整，活人打开，中国人更加害怕。 西医传到中国大概有100多年的历史，让我们看见了手术治疗常常疗效显著、效果确切，比如某某球星，经过什么手术治疗，不久恢复了运动能力。但是我们也常常看见一旦出现严重并发症，会大大抵消了手术的效果，对患者造成更大的伤害，甚至不如术前。做手术和买股票相似，都要买一定的风险。不同的是，玩股票的人90％以上的人都赔。做外科手术的90％以上的人都赚。否则这个手术的原则就有问题，或者这个医生就有问题。可见做外科手术的优良结果非常高，但是一定伴随着风险。福之所倚祸之所伏，如果只想到巨大的利益，拒绝接受可能受到的伤害是不现实的。只有好处，没有坏处的手术是没有的。只讲手术的好处，不讲手术的风险。没有手术失败率、没有返修率，敢拍胸脯的医生都是不可信的医生。如果没有一点承受风险的心理、身体、经济能力，就不要接受手术。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&&& 9、心知肚明 经过以上的准备工作，对腰椎间盘突出症这种疾病就有了本质上的认识。它不是恶性疾病，不需要惧怕它。仅仅第一种情况下尽量选择外科治疗，其他情况下，可以拖一拖的策略，看看疾病的走向。是越来越重？还是越来越轻？如果是前者就加强治疗强度和级别，如果是后者，就可以继续保守治疗，甚至慢慢恢复正常生活和工作。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 10、拒绝诱惑 从患者来说，有病不可以不治疗。既然要治疗必然要付出经济代价，在商业社会是正常的事情。虽然国家为不同的患者提供了不同比例的报销比例，但自己毕竟不是福利和全包，要做好准备负担一定比例的心理和经济准备。首先商业社会的行为，医疗行为也参杂着商业行为。因此在治疗的过程中，肯定会存在一定的商业推销行为。一些小型盈利医院，为一些短平快的项目，如介入治疗等做广告。他们的适应症相对较宽，患者一定要根据自己疾病的严重程度，决定是否接受治疗。然后才能克服大医院病人多，看病难的弊病，获得较好的治疗结果。话说“不看广告，看疗效”，其实是要理性面对广告。身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也。第三患者会听到一些警告性的提示，如果不抓紧做手术，就会如何如何… …。当事者要甄别，如果自己是第一种情况，这样的警告有效，是为你好。如果是第二种情况、第三种情况，这样的警告无效。甚至要考虑这个医生的医学背景，医院的大小，做了多少腰椎间盘突出症的手术，他的建议是否可以值得考虑。大家要记住第一种情况发生的几率比较低。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明&&& 11、小结 看病是一个复杂的事情，特别是你面对许多方法的时候。但是记住，方法多总比没有方法强。任何时候，学习总是没有错的，祝愿您找到自己合适的治疗方法，并获得良好的结果。 365医学网 转载请注明365医学网 转载请注明
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作者简介单位：中国人民解放军总医院（301医院）简介：　　张西峰，医学博士、主任医师。担任中华医学会骨科学分会微创学组委员，中国康复医学脊柱脊髓损伤专业委
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