各位帮解答，在西 宁，青光眼可以治愈吗的医 治，关键在于控制眼压吗？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2023-12-31 05:15 标签： 青光眼可以治愈吗
医生回答共1条医生回复因不能面诊，医生的建议仅供参考关注
你好！ 什么是青光眼
眼的内部压力—眼内压—取决于房水的量。眼睛的房水是由睫状体的睫状突生成，储存在眼球前半部，主要功能是供给眼睛养分。房水如不能顺利流动，则眼压升高。当眼压超过了眼部组织（主要为视神经）所能承受的限度，引起视神经萎缩，造成视野缺损。这就是青光眼。
青光眼是我国的眼科常见病，主要人群的发病率约为0.21%-1.64%,40岁以上人群则高达3.5%，是主要致盲眼病之一；
青光眼导致的视野缺损，很难靠药物和手术恢复；
如果进行眼科检查时，发现有眼压升高、视野缺损及眼底血管改变，则可诊断为青光眼。 青光眼的后果
青光眼的后果—视力丧失通常是不可恢复的，但早期诊断和细心的终身治疗可帮助预防视力的进一步损害。大多数青光眼通过药物治疗或手术治疗得到控制。 有以下病史的人应注意定期进行青光眼的眼科检查，做到早发现早治疗
1.有青光眼病家族史；
2.有发作史（头痛、眼痛、红视、一时性视力模糊）；
3.高度远、近视人群；
4.40岁以上长期未做眼部检查者。 青光眼的早期症状
A.急性:头痛、眼痛、呕吐，并伴有视力减退;
B.慢性:症状表现不明显，逐渐有视野缺损。 青光眼的早期诊断检查方法
1.眼底镜查眼底；
2.电脑视野计查视野；
3.非接触眼压计测24小时眼压;
4.裂隙灯前房角镜查房角；
5.眼压描记；
6.激发试验。 青光眼的治疗
1.药物治疗：使用眼药、内服药等控制眼压；
2.手术治疗；
A.激光治疗：激光小梁成型术、激光虹膜根部切除术等；
B.滤过性手术：非穿透性小梁切除术、小梁切除术等。 特别提醒
1.及早发现，防止发展是目前治疗青光眼的关键；
2.青光眼从接受诊断开始，一生都要不断地治疗；
3.青光眼手术是以降低眼压、保存现有视力，防止进一步缺损为主要目的。术后视力可能不提高；
4.手术后并非“万事大吉”，还需定期到医院复诊、检查；
5.注意饮食，控制情绪，保持平和的心态进行预防和保健
有用0相关问答宝宝青光眼的早期症状如下：青光眼是指当眼压高于眼球内组织，超出视神经所能承受的限度，造成视功能损害的一种眼病。宝宝早期青光眼可能会出现眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛和视力锐减等症状。建议家长及时带患儿就医，在医生的指导下对症治疗。治疗期间，多吃菠菜、胡萝卜、黄瓜等富含维生素A、C、E的食物。适当补充锌、铜、硒等微量元素。还要避免过度用眼，注意劳逸结合。婴儿青光眼是一种常见的常染色体隐性遗传病。婴儿眼内胶原蛋白纤维具有一定的弹性，若在2-3岁之前发生，则会使眼压增高，造成眼球体积增大，特别是眼睑边缘或角巩膜边缘。单眼的病人会有不同的两只眼睛，因为高眼压导致的角膜上皮水肿，导致儿童出现畏光、流泪、眼睑痉挛等现象。当角膜与角巩膜边缘逐渐变大时，内皮细胞层扩张，最后破裂。此时角膜水肿、畏光、流泪等症状会突然加剧，孩子会哭，并会把头埋在脑后，以免受到光的刺激。长期的高眼压可引起角膜上皮缺损、角膜云翳样斑痕，甚至出现溃疡。角膜或角巩膜边缘的葡萄肿，由于晶体悬韧带的拉伸而破裂，导致晶体半脱位。儿童青光眼的早期可能会出现以下症状：1、头痛眼胀青光眼儿童在发病初期往往会有眼内压力升高，从而引起三叉神经末稍的兴奋，从而导致三叉神经的分布部位出现强烈的痛楚，从而导致儿童在发病后可能会有头痛、眼胀痛等表现。2、视野变小和视觉减退是因为儿童的眼压比较高，所以对眼睛的视神经也有一定的损伤，一般儿童在发病初期会有夜间视觉减退、雾视等现象，但这种现象一般在第二天早上就会自行消退，所以很难被忽略。3、虹视青光眼儿童的眼压很高，导致体内液体的流动受阻，从而引起角膜的肿胀和折射，导致儿童在看太阳或光线的过程中，经常会出现橘黄色的光环，而在光线的内侧，会出现一道紫色和蓝色的彩环，当压力恢复后，这些现象就会消除。4、恶心呕吐。孩子的眼压会随着孩子的眼压而增加，从而导致病人的迷走神经和呕吐神经长期亢奋，从而导致恶心呕吐。婴幼儿型青光眼的症状主要为眼球扩大及角膜混浊等。婴幼儿型青光眼为原发或继发于其它眼部先天性异常眼病，主要发生于子宫内的先天性青光眼，婴幼儿患者的症状主要表现为眼球扩大及角膜混浊等。容易出现畏光、流泪及眼睑痉挛。晚期可能会形成永久性混浊。当角膜扩张时，后弹力层会发生水平翻曲线状或树枝状破裂，视乳头凹陷扩大，根据病程长短和眼压水平高低造成不同程度的视乳头凹陷扩大。睫状环阻塞性青光眼是抗青光眼手术的并发症，一般情况下，睫状环阻塞性青光眼有视力下降、眼胀、畏光等症状表现。患者可能会并发角膜内皮功能失代偿、瞳孔散大、视神经萎缩等疾病。由于眼压升高，前房消失或变浅，睫状环阻塞性青光眼患者通常会有眼部疲劳、胀痛、畏光等症状表现，视力可能骤然降低，双眼视野可能缩小，可能会出现管状视野。此外，由于眼压较高，患者可能会出现头痛、恶心等症状表现，此类症状较轻时，通常可以在适当休息后缓解。如患者确诊有睫状环阻塞性青光眼，应及时遵医嘱使用氢溴酸东莨菪碱片、氧氟沙星甘露醇注射液、乙酰唑胺片等药物进行治疗，必要时行晶状体及前段玻璃体切割术进行治疗。青光眼偶尔会出现眼部的胀痛、鼻根部的酸胀感。青光眼是眼科的常见疾病，早期的症状比较轻微，可能偶尔会出现鼻根部的酸胀，或者眼睛轻微的胀痛，休息好以后很快就恢复正常。晚上有可能出现雾视或者虹视的表现，看东西发雾，看灯光的时候容易出现五颜六色的彩色圆圈，这就是青光眼的早期症状。经过多次的小发作，有可能会出现一次大的急性发作，这种症状比较剧烈，会出现眼睛剧烈的胀痛、头晕、头痛，并伴有恶心、呕吐，视力急剧下降等症状。建议对于青光眼一定要重视，因为眼压高持续的时间越长，就有可能对视神经造成不可逆的损失，一旦形成视神经萎缩，视力不可能再恢复正常，所以青光眼要早发现、早治疗。');
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核心提示：青光眼是一种比较严重的眼部疾病，如果不及时治疗，非常容易导致失明。患上青光眼后一般难以被察觉，但是一旦急性发作，就会成为不可逆转的疾病。青光眼到底能治好吗？让我们一起来了解一下。　　青光眼是一种比较严重的眼部疾病，如果不及时治疗，非常容易导致失明。患上青光眼后一般难以被察觉，但是一旦急性发作，就会成为不可逆转的疾病。青光眼到底能治好吗？让我们一起来了解一下。　　很多人在不知不觉中患上了青光眼，等到症状明显时，已经难以挽回，濒临失明。青光眼到底是如何引发的呢？有的患者家中长辈有青光眼病史，就很有可能是被遗传而患上青光眼。另外，青光眼的发病率随着年龄的增长而上升，50岁到70岁之间的患者比年轻人更容易患上青光眼。一些经常服用激素药物的患者比一般人患病的风险更高，因为激素药物会导致眼压升高，而眼压升高往往无明显症状，所以很多滥用药物的人患上了青光眼也不自知。现代人一些不良的生活习惯也会导致青光眼，比如劳累过度、睡眠不足、饮食不当、情绪抑郁等，这些因素都会使血管神经中枢受到影响，引致眼压升高，促进急性青光眼的发作。　　　　青光眼到底能治好吗？如果及早发现青光眼病情，并积极配合医生治疗，还是可以将视力控制在一个稳定的水平，防止青光眼病情恶化的。最常使用的治疗青光眼的方法是降低和控制眼压，可使用0.5％噻吗心安、1％匹罗卡品等药物抑制房水生成，控制眼压。若情况严重，应进行房角切开术，小梁切开术或小梁切除术进行治疗，稳定视力。手术之后，常使用噻吗心安等药物控制眼压。　　青光眼患者在进行手术后，一定要非常注意护理，才能有利于术后康复。要防止头部大幅度运动，避免咳嗽，为伤口愈合营造良好的环境。手术后患者要注意日常用眼健康，不要长期处于过暗或过亮的环境下。经常到医院进行检查和复诊，控制眼压。保持良好的心态，积极面对生活。　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！　　　　39健康网（www.39.net）原创内容，未经授权不得转载，违者必究。内容合作请联系：020-85501999-8819或39media@mail.39.net上一篇：
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2023-12-13 18:23
来源:
国际眼科时讯发布于：北京市
编者按
随着全球人口的增加以及人口老龄化趋势加剧，全球各地区的青光眼患病人数将持续增加，2014年专家推测2020年全球40-80岁的青光眼患者可能超过7600万，2040年可能超过1亿。亚洲是青光眼的“重灾区”，患者数量占全球青光眼的60%。据估算2020年我国青光眼患者数2180万，是全球青光眼患者人数最多的国家，约占全球患者数的1/4，疾病的诊治与管理也面临极为艰巨的挑战。何以突围？2023年CCOS会议上，北京大学第三医院眼科张纯教授分享了相关讲题，细致剖析了青光眼的治疗进展及管理细则，以期为我国青光眼的管理提供权威有效的指导。
青光眼生存史
众所周知，青光眼是一类慢性进展性疾病，疾病的“齿轮”一旦开启，便难以停止。因此青光眼治疗的目的是使疾病进展速度减慢或停止，使患者在存活期间保持最小或无视力丧失的状态。损害状态、预期寿命和进展率(RoP) 是青光眼生存史的决定因素。虽然其中进展率是决定治疗成功的关键因素，但很难准确或可靠地测量。通常风险因素是用来评估可能的进展率，然后根据该评估进行治疗。因此青光眼治疗期间需要定期随访以评估风险因素和进展率。
目标眼压的设定
青光眼的本质是压力作用下的神经细胞凋亡，病理性眼压升高是与其直接相关的主要危险因素。眼压也是目前唯一已知的青光眼可改变的危险因素，目前现有的干预措施都是通过降低眼压发挥作用。那么眼压降低到何种水平才算达标？这就必须提及目标眼压这一概念。将眼压控制在目标眼压水平是青光眼治疗和随访的具体目标，也是青光眼医师日常工作的重点。制定目标眼压需要在降低导致明显症状的视功能丧失的风险和治疗可能造成的结果之间进行平衡，还需要考虑患者自身的偏好。眼压评估时，建议考虑中央角膜厚度（CCT） [I，C]。设定目标眼压时需要考虑以下几项因素：
基线眼压：治疗前的眼压值越低，设定的目标眼压值越低；
青光眼疾病的严重程度及分期：诊断时青光眼性损害越重，设定的目标眼压值越低；
随访中青光眼的进展速度：进展比较快的患眼，目标眼压应设定得更低；
现有年龄和预期寿命：年轻的患者，设定的目标眼压值应更低些；
其他危险因素：如青光眼家族史、中央角膜厚度、剥脱综合征、糖尿病、视盘出血、眼部血流状况和（或）眼部灌注压等；
患者的视觉要求，治疗的副作用和风险 。
对于新确诊的患者，目标眼压由疾病严重程度和基线眼压决定。如早期青光眼，眼压低于21 mmHg且至少降低20%；中期青光眼，眼压低于18mm Hg且至少降低30%；晚期青光眼，需要更低眼压目标。
抗青光眼治疗新药与技术不断涌现，
为患者提供更多新选择
自1875年匹罗卡品问世至今，抗青光眼治疗药物不断推陈出新、百花齐放。指南推荐的经典药物前列腺素类衍生物(PGs)如α2肾上腺素能受体激动剂、β肾上腺素能受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂；探索中的缓释药物如贝美前列素眼部植入物、拉坦前列素涂层隐形眼镜、溴莫尼定微球、毛果云香碱胶原膜、多佐胺微颗粒等；全新机制药物如以小梁网流出为机制的latanoprostene bunod、ONO-9054(作用于EP3受体)、DE-117、ROCK抑制剂(如Ripasudil、Netarsudil)、latrunculin-B，以葡萄膜虹膜流出通道为作用机理的latanoprostene bunod 、ONO-9054(作用于FP受体)，以减少房水产生为作用机理的Netarsudil、Bamosiran。多种不同作用机制、作用通路和作用靶点的药物不断焕发出新的生机。其中PG类药物是目前临床的主要治疗药物，是治疗青光眼的一线选择。
最近10余年，发展了相当多的微创手术，内路传统（Schlemm管传统的流出途径：iStent、Hydrus、Viscodilation、Gonlotomy、Trabectome）与非传统（睫状体上间隙非传统的流出途径：istent supra）引流途径和外路引流途径（结膜巩膜途径：Trab、Tube、Xen、PreserFlo等引流物），涌现出相当多样的手术治疗手段，愈趋微创、安全、高效和快速恢复，为临床提供了更多元的选择。
细数青光眼的慢病管理
虽然青光眼治疗方法已有长足发展，但其作为一种终身疾病，目前的医疗水平尚无完全治愈可能。眼科医师逐渐达成共识将其作为一种慢病进行管理。我国也不例外，正逐步将青光眼的管理纳入慢病管理范畴。
管理目标目前我国青光眼防控着眼于力争早筛、早诊、早治青光眼，和加强青光眼的慢病管理及科普宣教工作。明确了青光眼的治疗目标是在可支付的卫生保健系统内提升患者幸福感与生活质量，最终目的是使疾病进展减慢或停滞，使患者在存活期内保持最小或无视功能损伤的状态。因此参照近年来对高血压和糖尿病等慢性疾病的管理模式，眼科医师逐渐达成共识，采用慢病管理的思路和方法来对待青光眼。
管理人群这里须特别指出的是，青光眼慢病管理的对象不只涵盖对青光眼患者的管理，也应纳入对青光眼有效的早期筛查和对青光眼高危人群的管理。
①加强科普宣传教育，提高大众对青光眼疾病的认识水平，特别是使青光眼高危人群有意识地定期进行眼科检查，实现青光眼的早筛早治。
②就青光眼患者而言，原发性青光眼患者和先天性青光眼患者都应该纳入慢病管理的范畴。
③对于已控制原发病，但因房水循环受损而导致眼压持续增高的继发性青光眼患者，也应考虑实行慢病管理。
管理指标青光眼的慢病管理强调终身管理——内容多，指标多，其中需关注的问题包括对患者眼压、视神经眼底照、OCT和视野情况等数据进行长期跟踪，视功能损害风险预测和效果评估，眼表问题，依从性评估，心理(情绪)管理。在青光眼的慢病管理中，科学技术的不断进展亦提供了强大的助力，如HD-OCT在青光眼筛查及疾病进展监测中发挥重要作用；作为一种无创、快捷的血流检测技术，OCTA可直观地检测到视盘及视盘周围浅层和深层大血管及微小血管形态，有助于青光眼视神经损害的研究；微视野计通过检测固视行为和黄斑功能可以评估早中期青光眼的视功能；埃朗根闪烁刺激感应时间可评估和检测晚期和终末期青光眼患者的视神经损害进展；眼底照相的深度学习模型可用于监测青光眼疾病进展。种种新技术、新理念、新设备层出不穷，使青光眼的长期管理不断完善，更为精准，为疾病进展的监测和治疗干预奠定了重要的基础。
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管理提示青光眼本就严重影响患者生活质量，在其长期管理过程中，作为主要的治疗方式，药物治疗的安全性不容忽视。含防腐剂的滴眼液破坏泪膜稳定性，加重眼部疼痛或不适、异物感、刺痛、眼部干涩、流泪、眼睑瘙痒等症状，加重眼表疾病，会对青光眼患者的生活质量造成进一步打击。眼科医师一致同意要加强青光眼患者的眼表管理，治疗上尽可能选择用无防腐剂抗青光眼药物，从而提高青光眼患者生活质量。
青光眼是全球主要致盲性眼病，也是第一位不可逆致盲性眼病。新药、新剂型及新手术方式不断涌现，为挽救患者视力创造了更多机会，也彰显了人类狙击青光眼、攻克青光眼的决心。与此同时，青光眼的管理强调终身管理，合理的筛查及诊疗方案为提高治疗效果搭建了稳固的基石。相信随着人们对青光眼认识更深入、更新型治疗手段问世和管理模式日益完善升级，阻断青光眼“转动齿轮”指日可待，光明的“主阵地”亦将坚不可摧。
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