小脑萎缩和老年痴呆两者区别还是挺大的。

小脑萎缩的特征是神经影像学检查发现小脑的容积减小，脑沟增宽。由于小脑主要参与躯体平衡和肌肉张力的调节，因此小脑萎缩患者临床多出现步态不稳，共济失调，言语不清等症状。

老年痴呆，神经系统退行性疾病。临床上以记忆障碍、失语、失用、失认，视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征。多发于中老年人。