85岁,小脑萎缩病人卧床多久会死亡,不吃不喝总是卧床昏睡怎么办?

病例信息 疾病描述: 最近有轻微摔跤,没摔倒头,没有碰伤,但发现行走困难,吃力,胃口差,眼神呆滞。 疾病: 85岁的老人,丁苯酞服用一年还需继续吗?、最近发现他行走困难,总是说走不动,腿酸。 希望得到的帮助: 如何控制?需要门诊吗? 患病时长: 大于半年 用药情况: 波立维、瑞舒伐他定,倍他乐克,罗内脂,夫噻米,优甲乐,丁苯酞,胰岛素门冬30,(血糖,血压正常) 过敏史: 无(填写)

诊疗建议由医生根据当前病情给出,仅适用于本次问诊

1.根据最新复查的头颅ct,MRI 评估是否有有脑出血2.考虑到有房颤,若无ct和mri没有见到明显出血点,首选用拜阿司匹林,一般足够3.停用波立维和丁苯酚,以免出现严重的脑出血4.预防跌倒

念辉医生团队与患者的交流

问诊中医生回复仅供参考,正式建议及处置方案需见诊疗建议

是否有复查ct,mri

1.波立维是活血药2.高龄80几岁,摔跤,要当心颅脑出血

而且预防性用药,应该用拜阿司匹林而不是波立维

丁苯酚,波立维应该等头颅ct确定颅内没有出血时再决定是否继续用或调整

另外若口齿不清,口角歪斜要特别小心

谢谢医生!头脑CT、磁共振检查有陈旧性出血,小脑萎缩。丁苯酞服药已经9个月了,能停吗?原来服用阿斯匹林,后来医生说有房颤,改为波立维。波立维服用一年了。不知道能否停药?

不是说有房颤就用波立维,首选还是阿司匹林

有陈旧性的出血头颅CT 和MRI是什么时候查的

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擅长:心脏 大血管外科 普胸外科

坐客北京养生堂专家:国家级名老中医 周平安

调气活血养五脏》1、脾胃之气,胃气不降、

脾气不升散导致的疾病,脾气虚,大枣,周老养生法

    在我们的身体中有一个位置起着圆心一样的作用,这个位置就是肾。肾为生命之源,先天之本。位于脊柱旁两侧,与肚脐平行的位置,在里面看不到,但实实在在的存在是一对。

病例1:一个小男孩聪明可爱,七岁小学后,体育课跑步经常摔倒,操场很平坦,别的孩子都不摔倒就是他老是摔倒,老师很不理解,实际上是这孩子腿没劲。手拿东西还是走路都没劲,到了12岁时已经很困难了,等到15岁时就更困难了,上学也上不了了。这时,他的两只脚已经是内反的,而且手也是内反的,拿东西、拿筷子都很困难,已经生活不能自理了。到16岁时,浑身肌肉都消瘦成皮包骨头了。用中医的话叫:大肉尽削。到了17岁的时候,呼吸开始困难,吃很软的东西也不会咀嚼了,没有一点力量,只能吃流质的食物,18岁就完全卧床不起,根本不能动了,吃饭、呼吸都困难,头根本不能直立,无力抬起。再加上抵抗力低下合并肺部感染很快就去世了。

这个孩子的家庭条件很好,但他是遗传性的进行性肌营养不良,与我们的肾有密切的关系。肾气生来是父母给的,别人都是肾气随着生命的进展,一边消耗,一边由我们的后天之气来充养它,让它继续发展壮大。但是这个孩子却因为遗传因素,后天再好的东西却不能供给肾,因此随着先天之气的消耗,最后把肾精、肾气全部消耗完了,人的生命也就结束了。

    中医讲:肾为“多气少血”之脏。见图片

    肾为元气,是人的先天之本,生命的根本。肾气是生命的原动力,我们身体所有的脏器所以能够活动,最先发动的能量就是肾提供的,肾气一衰全都没了。

    周老:女七男八,女子5X7=35岁以后时,肾气开始衰了。男子5X8=40岁以后时,肾气开始衰了。

病例2:一个三十多岁的女同志,因精神和工作的磨难,她的牙齿一个个的脱落,都不可想象满口牙一个都没了。但她家里条件差,又不允许她镶一口牙,所以吃东西都是用拽的,头发脱落的稀稀拉拉的一眼就看到头顶了,月经是根本没有了,衰弱得非常厉害,这就是肾气虚衰引起的情况。

  肾气开始逐渐衰竭,这是自然规律,这就需要我们的后天之气不断地去补充。但是,肾气永远补不满,因为它会不断地消耗,需要不断地补充,永远不会实,只能补充它,让它处于一个很好的功能状态。所以肾气是不会出现实症的,会偏虚的,只要注意后天的补给和保护肾气,就可让肾气的功能保持得更长一些、更好一些。

    请了三位观众作一道测试:画一个立方体。见图片

    周老:这是一个六面体的立方体。杨奶奶85岁了,所以画的不好,说明脑和智力都衰退了。肾主骨生髓,脑为髓海,肾藏智,是智慧的一个重要表现地方,另二位画得都不怎么好,说明肾气都衰了,智力下降了,人也开始衰老了。

病例3:周老的一个同学也是大学毕业的,60岁以后,慢慢精神有些呆滞、有点傻乎乎的,不到70岁的时候,每年同学聚会约定的10点半到某个饭店去吃饭,他7点半就跑来了,他还有个前列腺肥大的问题,中医讲:肾司二便,肾虚了,关门就关不住了,老想漏出来,所以他小便控制不住,一会儿一尿,几乎10到20分钟就是一尿,这就是老了一种肾气虚衰的表现。后来,同学聚会他就不来了,因为找不着家了。他老伴发现他上商店买东西,商店离家不到一站地,买东西照理一个小时就该回来了,结果几个小时过去了,也没回来,找不着家了,结果派出所把他送回来了。这种问题就是我们现在最常见的老年痴呆症。

    老年痴呆症的核心就是因为肾精亏耗了、髓海空虚了,脑萎缩了,记忆力几乎是没有了,因此出现严重的健忘形成的。

    因此,预防肾虚一定要保肾,不要让肾气虚耗的更快,从这个角度来解决。

    肾虚很难做到早期发现。它不像脾气虚,可以通过舌苔、口唇来看。因为肾主封藏,它都是秘密进行,不暴露。但是如果你肾气虚已经出现了,你身上会有一些症状,可以帮助我们了解你已经出现肾气虚了。

    肾气虚的时候,涌泉穴、命门穴、肾俞穴会有异常的感觉,有些敏感的人能够感到麻、酸、胀,特别是稍微一劳累,这些部位会更明显的酸、麻、胀、困的疲乏感觉。

    出现图片上所述的肾虚的症状,老年人如何保健让肾气虚得慢一点,起到保健作用改善这些症状呢?

    命门穴是独穴,好像生命的开关非常重要,和肾的强弱有非常重要的关系。

    肾俞穴是对穴,命门穴旁边左右各一个,直接和肾精、肾气相关联的。

    操作方法:可以用小鱼际来按揉,顺时针10次,逆时针10次,三个穴位一样。要按到让肾的地方有一种温热的感觉,就达到气血充盈的程度了。

    另外,也可以用手的大鱼际或小鱼际敲打腰部三个穴位,要适度,感觉震到腹腔了,肾脏部位热乎了就起作用了。可使血液循环,气血流畅,达到温补肾的作用。

    严重的老年健忘症这招自疗法就不管用了。

    年轻时就注意照这样保护肾,延续肾的衰退,加强肾的功能。每天晚上睡觉前,早上起床都可以做,最多10分钟就做完了。这样一个小小的动作对于延缓肾衰的进程,增强肾气的功能是有好处的。

    另外,肾还有一个源头穴是一个井穴:涌泉穴,也是补肾的穴,同样的晚上睡前和早上起床时,盘腿,用两手拇指按摩涌泉穴,也是很好的保健。

故事:写在李时珍《本草纲目》里的故事,说一个三十四岁左右的夫妇好不容易得子,这个孩子三岁时就得了气喘症,本身先天不足,喘的厉害还有痰,因为其父是当地的小官,就请当地的医生一个又一个,五天了孩子不吃不睡一个劲的喘,家长急得像热锅上的蚂蚁一样,不知该怎么办?晚上突然做了一个梦,观音下来指点他一个仙方,喝下去能止喘。仙方:一段一寸长的人参,两粒核桃仁,两个一块熬100毫升左右,让孩子服下。早上急急忙忙跑药店买了一寸长的人参,砸开核桃二个取仁煮了,煮好后就喂孩子喝了,停两、三个小时,孩子真的就不喘了,家长认为是神仙给的好方,结果隔了四、五天,孩子又喘起来了,孩子的母亲照方再熬汤给孩子喝,可止不住喘了,为什么呢?因为孩子的母亲再用核桃仁时把核桃皮那层紫衣给去掉了,这层核桃皮紫衣是起到收涩作用的。刚好李时珍到处行医走到这儿,李时珍说:肾虚是肾不纳气,肾是主固摄的,你只补元气而不固摄肾气,喘才平不了。因此,孩子的母亲重新用一段人参和两个核桃仁包括上面的那层紫衣一起熬汤给孩子喂下去,孩子的喘很快又好转了。

    肾气虚,肾不纳气,喘得厉害,只大补元气是不行的,一定要固摄来收敛肾的肾气,这样又补又敛把肾气封固了,肾就纳气了,喘就平了。

    现在临床长期利用激素治疗哮喘,对激素产生依赖了,表现出一系列肾气虚衰的现象,吸气很浅表,呼吸很快,气就吸不进去,出现吸少呼少的情况,西医叫呼气性呼吸困难。气在里头很多呼不出来,新鲜的气进不去,所以呼吸浅表,有效的氧气进去很少。这是肾不纳气。

    治疗肾气虚,必须补肾气同时收敛肾气、纳气,你的喘才能慢慢改善。肺心病也是同样的道理。有些大夫就是傻补,使劲给你用补气的药,结果效果就是不好,为什么?窍门就在于肾摄纳的、固摄的窍门没掌握住。

    就是练习气功,腹式呼吸。吸入的时候一定要下入丹田,吸得深深的;呼出的时候一定要把残余的气体全部呼出去,这样你的肺活量就大,呼吸功能就能改善。

       上丹田就是宗气,在膻中穴的位置,也就是肺的正中间,跟心也紧密相连,是后天之气。

    下丹田是肚脐下一寸半和三寸的位置,有一个气海穴和关元穴的位置,也是下气海,是肾气的发源地,在下焦,是先天之气。

    把这两个沟通了,就可以用后天之气补充先天之气,这样你的肾气就消耗的慢,就会有个很健康的体质。

    注意:吸气时你要用意来带动气体,一定要吸到深深的,吸到下腹部肚脐。主膈肌充分地下降,你的肺就能张开,吸得气体就很多。

    核桃仁白的部分主要含有蛋白质和脂肪,它的脂肪很重要,都是油酸、亚油酸、亚麻酸,它和胆固醇是对抗的,起到降胆固醇、软化血管、抗动脉硬化的作用。

    核桃仁的衣,补肾纳气和纳气收涩的作用就靠这层紫衣,吃两、三个核桃时就会感觉涩嘴了。

    如果从保健的角度吃核桃,一天吃二、三个连皮吃就可以了,如果只吃白仁去掉紫衣部分的话就失去了核桃纳肾气的功能,有点可惜。

    核桃是又甜又涩又温性的食物,因此对于肾气虚、怕冷、虚寒症的人吃核桃是非常合理的。但一天的量也不能多,一到二枚就够了。

    如果你的身体痰、湿、热比较盛,舌苔黄腻,内热盛、食欲不太好、就是所谓口苦、尿黄、容易咳嗽(指外感有热的情况)就不适宜吃核桃。因为它是温补的,会收敛住病邪,不利于祛病。

    吃的时候不要跟茶水同时吃,特别是浓茶跟核桃仁的油脂蛋白会起一个反应影响核桃的有效成分的吸收。

    另外,核桃是含油性很高的食品,因此它有滑肠的作用,大便稀、脾虚、肚子胀的病人,也就是脾虚腹泻的病人在这个阶段不要吃核桃。

  加工过的核桃仁需要注意一点:加了椒盐的,口感好、酥脆,有副作用。因为加了盐,老年人容易出现高血压、冠心病,中医讲:过食咸则血凝则不通,血液粘了,血管硬化了,血压升高了,这样反而是不利的

    加工过甜的核桃仁,也是同样的道理,如果本身就偏胖,或有糖尿病,你吃多的糖就要减少主食,否则不利于你的体质让它更健康,也不利于降血脂。

    核桃还有肥肌肉,增加体重,滋润皮肤的功效。

调气活血养五脏(5)心火,心火望诊法,心火危害

益气活血代茶饮,穿心莲,苦瓜,莲子芯,香囊,周老的心声

    人人都会有烦心事,既然叫“烦心事”,那就免不了扰乱心绪,造成心火的产生。那么,心烦怎么办呢?

病例1:十多年前,一个高中生18岁长得眉清目秀,妈妈陪着来看病,没说两句话就暴跳如雷,急躁的不得了,要考大学了,整天朝思暮想要考上名牌大学,这样就思虑过度造成气郁结,影响了睡眠,第二天学习就没精神,必然学习不但没有学好,反而下滑了,精神压力也加大了,白天烦,夜里睡不着,就算睡着了也会做恶梦叫喊着醒来,如此已经有几个月了,他的情绪、精神都发生了很大的变化,经医院诊断为精神病(精神分裂症),老是觉得有人要抓捕他、要杀他,如果是一个人在家时,他手上随时准备一个棍子预备反击。这种情况下根本学习不下去了。

周老:这个病先是由心烦引起的,然后逐渐加重,形成了精神分裂症。按现代医学讲,这种病没法治好,要终生治疗。周老认为,孩子还年轻又没有遗传,怎么会治不好呢?周老就非常耐心地诱导他,我们不考大学了,生命是第一的,先把健康找回来,明天再考,经过一个小时的时间一番安慰后,孩子安慰好了,周老开了药完全都是清心火、明心智的药给他治疗,差不多治疗了一年,病人恢复得很好。第二年,真考上大学了,运气不错。

    中医讲:心为君主之官,主神明的,心火如果像一团火一样烧起来了,那它什么也不管了,因为神志烧乱了,病就是这样引起的。

    现在,精神病院的床位也是很紧张的,精神方面有问题的人真不少。

    在我们的脸上有个部位可以看出你有没有心火?

周老:中医讲,心形容于舌,舌为心之苗,因此,看心脏里有火没火主要的判断部位是舌尖,舌尖部位看心肺。舌头两端看肝胆,有没有火和湿热,另外肝胆有瘀血、有黄疸也是看两侧,属于少阴、厥阴经。舌头的正中间属脾胃,中焦,脾胃功能差有湿热,有火在舌苔的中间能反映出来。肾是最下焦,在舌头根部。见图片

    如果舌尖红的,就是有心火。如果整个舌质全是红的,那就是热比较盛,不仅有心火,血分也有热。再严重的舌质像牛肝一样,不仅是血分有热,有瘀血、瘀滞的现象。

    火分生理性和病理性,生理性的火在人体是热能的表现,因此必须有火,如果人身上没有火力就像一团冰了,生命也就不存在了。心是火脏,主火的,外在火的特点是火性上炎,向上燃烧的。但是,在人体中阴阳要平衡,火必须下交于肾。见图片

    肾是水脏,主水的,肾水必须上交于心,水火勾在一起叫水火济济,阴阳平衡,我们身体气、血、各种营养物质、废物才能正常的运转,两者是密不可分的。

    肾水不上交于心是病态,心火不下交于肾也是病态。二者必须水火济济才能达到生理的平衡。如果心肾不交最主要的情况就是失眠,治疗时就要交通心肾,补肾水让它上交于心,降心火让它下交于肾。水往上升火往下走,让它们两个温和起来,二者正常才达到健康水平。

    壮火食气意思是烈火要消耗气,烧到那里哪里就要出现灾害。

少火生气就是温柔的火,是生气的。壮火食气是病态,少火生气是生理的,心肾相交水火济济是少火的,气就能源源不断的生成,如果壮火厉害的时候,烧到哪儿,哪儿的气就补消耗掉,心火亢盛就既消耗心气又烧金灼金,克制肺金,会伤到肺,肺是属金的,主气,肺气就受伤。因此心火旺的人都会出现气虚的症状。

    气和血是相辅相成的,气推动血来运行,血藏气运行全身,血气平衡才能使全身得到有效的营养,而心火旺造成了气虚,后果就造成血瘀,因此,我们要让心气不虚、火气不旺,我们平时就应该尽量的不让心火上炎。

    现在社会上普通存在压力大、心烦、出现一些烦心事,就会产生心火,心火就要耗气,就会心气不足,就造成心血瘀阻。仅仅有心火问题还不大,问题是心火造成最心气虚出现了心血瘀阻,就会出现心脏的毛病,冠心病就是这样的

病例2:有个40来岁很有作为的女性,出现了心脏的较重的供血不好,经检查,血管很窄很窄,没办法只好装支架解决心脉不通的问题。现在心肌梗死、冠心病的发病年龄越来越提前了,31、32岁年轻的男女往往事业很有成就的突然就得心肌梗塞了,这个原因就是心火闹腾的。

病例3:周老的一个同学是搞心血管病的,人非常好,对病人非常关心,有一天,别人都下班了,晚上10点钟了,他又到管区的病房里头看了每一个病人,交待一番然后回宿舍睡觉了,第二天,早上10点了,他还没来上班,到家里一看,人已经死了,完全凉了。分析后,是因为急性心肌梗塞引起的心脏骤停而死亡的。因此,心脏的问题和工作的繁忙、精神压力大、心火的亢进都有关系。

    通过以上的病例周老希望大家接受教训,一定要心平气和,才不至于耗伤你的真气,让你形成瘀血,不管你多么忙、多么累、压力多大,一定要保持一个平常心,对我们的健康很重要。

人过四十,气血都慢慢的减少了,如果心火旺盛气虚更厉害,气虚是血瘀的前提,如果不解决气虚的问题,光是活血化瘀反而伤了气了,达不到预期的效果,要想解决好这个病,第一就是要益气,气不虚了,血液才能有力量正常的运行,但也不能不管瘀血,所以益气活血是最好的治疗办法,也是中医治疗冠心病的一个重要的经验。

    轻的气虚血瘀症没有到冠心病那种胸闷心疼的程度,周老给了一个小方子来调理。

    西洋参益气养阴,既补气又补阴。山楂能活血化瘀,降血脂,软化血管,抗衰老、抗氧化。二者配合对于早期有轻度的气虚血瘀的情况,早早用可以阻止形成冠心病。

    一见喜,医书上又叫“穿心莲”,外号叫万病仙草。见图片

    对于有些心火,还没造成心气虚时,服用可以防止心气虚造成瘀血。可以开水焯一下当凉菜吃,涮火锅吃,也可清炒加些瘦肉片。

    中医讲:苦入心,能降火、清火、泻火。穿心莲对有心火的人可以清心火。新鲜的穿心莲30克就可以了,不能再多了,干的穿心莲一般用10克。

穿心莲是针对心系统的,不但治心火,也是植物抗生素,有消炎的作用,可以治疗许多的炎症,像咽炎、喉炎、气管炎、扁桃体炎、肺炎、肺脓肿,心脏的一些心肌炎,还有胃肠道方面的肠炎、痢疾,女同志的盆腔炎,泌尿系统的泌尿系感染,膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎,这些内脏的诸火炎症。外在的疮疡肿毒、肿块、毒蛇咬伤这些都是毒,都和热有关系,穿心莲都可以用。

    另外一个特殊的地方,它能够抗血栓形成、抗血瘀凝滞、抗动脉硬化,能够改善心肌缺血和心肌梗死,因此,它除了清心火,对早期冠心病有一定的治疗作用。

    苦瓜,苦味入心,但它的作用重心不在心血管,而在内分泌系统和胃肠系统,主要在中焦,如糖尿病,苦瓜素具有像用胰岛素一样的作用,因此,糖尿病人吃苦瓜是最好的一道蔬菜。

    莲子芯主要作用就是清心火、泻心火,心火特别厉害可以扰乱神明,出现神志昏迷、烦躁躁动、胡言乱语时,在中药方子里头配用莲子芯,可以让神明能够清楚,神志昏迷能够改善,但它只是一个配用药,也可以在茶叶当中加上三到五个莲子芯,清心火作用也挺强的。

    纵观整个心火、心气虚、心血瘀的发病过程,真正的源头还是心火,如何祛除心火呢?

    周老推荐食用穿心莲,可凉拌、清炒。它不仅可以除心火,而且对于各种疮疖痒痛的治疗效果也非常好。

2009年周老研制的预防甲型流感的香囊,治疗甲型流感,德国人有一个全世界公认的药,就是用我们国家的八角茴香提炼出来的莽草酸,预防和治疗都是通过消化道吃下去的。周老就地取村,莽草酸是控制呼吸道病毒的,周老查古方和团队研制了一个香囊,里面最主要的药就是大茴香,把它研成面,它是一个挥发成分,散发出来的混合芳香的气味,形成一个立体团在我们的口腔周围,起到流感爆发流行时的防治作用。现在这个香囊3、4年了仍有香味。

    周老2006年被诊断出食道中晚期的癌症,癌症体积有手这么长,生命给周老留的时间不多了,周老希望能够为更多的病人解除痛苦,这是周老的心愿。

    周老有一段话也是心声向大家说一下:见图片

问题描述:(女 ,85岁)妈妈85岁的脑梗,脑萎缩痊愈三年,半植物人状态,最近吸气声音很大,呼气正常,请问是什么原因

江西省人民医院心血管内科

昏迷不醒的患者非常麻烦,更易造成肺部感染,目前需要考虑肺部感染,建议行肺部CT检查了解情况,进行气道管理,配合抗感染药物治疗,定期复查。

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