头部抖动自己不知道是帕金森森只会出现头抖的情况吗?

  手抖,手抖,手抖似魔鬼的步伐。拿着筷子夹菜手在抖,打个电话像在扇扇子……生活中,总会看到一些老年朋友身体不由自主震颤,头晃手抖Duang~Duang~Duang这是遭遇了传说中的帕金森病吗?

  今年68岁的李叔叔在家走路时不慎摔倒,虽被家人及时扶起,儿女们却十分担心老人是否有伤到骨头或其他病。联想到自己父亲最近半年出现起床翻身较迟缓、语速慢等问题,赶忙来到北京大学第一医院太原医院神经内科府城二病区就诊。

  接诊后,科主任张小冬为李叔叔安排了神经专科查诊,并对其进行统一帕金森量表评定,发现患者存在行走中冻结、动作缓慢、步距小、左侧下肢僵硬、躯体少动、手指拍打试验中等障碍。进一步和家属沟通得知,当前患者穿衣、系纽扣尚可自理,行动较迟缓、声调降低等症状,最终确诊为帕金森Hohenzollern-Yahtzee分期1.5级。

  这一结果着实把李叔叔和家人吓了一跳,据家人反映,李叔叔这种情况已经有小半年了,他们还以为只是年纪大了导致的运动迟缓,也没怎么在意,这次摔倒才引起重视。

  “主任,印象中帕金森不是都会手抖吗?我爸没出现手抖的情况啊?

  张小冬解释道:“虽然帕金森病患者的症状比较典型,但大众对于帕金森病还是有不少误解的。就拿手抖来说,帕金森病引起的手抖往往是从单侧手部开始出现,慢慢向下肢、头部乃至其他部位发展,并且患者的手抖通常多见于安静状态下,进行一些需要思考的活动时手抖反而会减轻。另外,帕金森的早期症状挺多的,像睡眠障碍、嗅觉减退、便秘、抑郁等,每个患者的表现不同。”

  生活中,中老年人如果出现运动迟缓、表情呆板、认知下降、睡眠不好、鼻子不灵或是颈腰椎痛伴随震颤、僵硬、行动困难等表现时,一定要警惕帕金森病,及早去神经内科门诊就诊!

  在帕金森的治疗过程中,除了药物和手术治疗外,康复治疗一直贯穿始终,康复治疗是帕金森慢病管理中非常重要环节。患者尽早开展康复治疗能减少药物应用、降低并发症发生率、增强日常活动能力、改善心理状态等。

  下面简单为大家介绍一些适用于帕金森患者的居家康复训练方法:

  时常进行深而缓慢地呼吸,腹部在吸气时鼓起,在呼气时腹部放松,并想象放松全身肌肉,如此反复练习5-15分钟。

  帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”,是由于面部肌肉僵硬,导致面部表情呆板,因此做一些面部动作的锻炼是必要的,如皱眉动作、鼓腮锻炼、露齿和吹哨动作,并经常让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等动作。

  头后仰5秒钟,两眼上视天花板,然后头向下,下颌尽量触及胸部;头向左转并向后看约5秒钟,然后同样的动作向右转。

  耸肩环绕练习,伸直手臂,高举过头并向后保持10秒钟;双手向下在背后扣住,往后拉5秒钟;手臂置于头顶上,肘关节弯曲,用双手分别抓住对侧的肘部,身体轮换向两侧弯曲。

  重点进行够取、抓握和操控物体训练,提高活动的速度、稳定性、协调性和准确性:如用不同大小、形状、重量和材质的杯子喝水,使用各种餐具捡豆子和扣纽扣等。

  起步时先足跟着地,然后脚掌,最后足尖着地,跨步要尽量慢而大,两上肢尽量在行走时作前后摆动,分别向左右、前后移动重心,并保持平衡;可通过增大步幅、增快步速、跨越障碍物、绕障碍行走和变换行走方向等方法调整步行训练难度。

  站立、背靠墙、原地高抬腿、连续踏步。同时,可进行屈髋屈膝、直腿抬高运动、蹲马步运动、踢腿运动及空中蹬自行车训练等。

  如重复伸舌、绕口唇环形运动舌尖;缓慢反复张嘴闭嘴,上下唇用力紧闭数秒钟,再松弛,重复数次。

  专家建议康复训练应遵循个体化和针对性原则,并且训练强度要适当,每次训练30~60分钟为宜,每天1~2次,每周5次以上。

  神经内科府城二病区主任、主任医师、神经病学教研室教学主任、德国柏林Unfallkrankenhaus神经内科高级访问学者,中国卒中学会卒中综合培训中心讲师,山西省医师协会神经病学专委会常务委员、山西省卒中学会青年副理事长、山西省抗癫痫协会理事。

  擅长脑血管病、癫痫及睡眠障碍性疾病、认知障碍的诊断和治疗。

脑袋里的画面就是大学食堂阿姨打肉时不断颤抖的手


“阿姨,你不要抖嘛!”

食堂阿姨不高兴地瞪过来一眼

“嘿,我又没得帕金森!我抖什么抖!”

这年头,一哆嗦就怀疑帕金森病的人太多了。那到底,手抖是不是帕金森病呢?

①不见得所有的手抖都是帕金森病引起的。

②手抖并不是帕金森病最典型的核心症状,有的患者甚至根本没有手抖这个症状!

手抖,在医学上称为震颤。请注意!很多疾病都可以出现震颤。比如,长期饮酒后可出现双手抖动,脊髓、小脑的病变也可出现手抖。大部分手抖的患者,其实是原发性的震颤。原因不一定明确,通常跟遗传有关。

并不是出现手抖就是帕金森,比如食堂阿姨那种“抖”就纯粹是技术性的“抖”,帕金森病人的“抖”是具有特征性的:

拇指和屈曲的食指表现为“搓丸样”或“数钞票”样动作,1秒钟可以重复4-6次。常常在手放在大腿上,处于静止位的时候出现或更加明显;当注意力转移,进行其他动作时,反而减轻或停止。

更具体的描述是:患者常表现为拇指、食指搓丸样震颤,频率为4Hz~8Hz,也就是每秒4次~8次。静止时出现,大力动作时停止,紧张时加剧,睡眠时消失。常从一侧肢体远端开始,数年后累及同侧上下肢,再至对侧。

如果有的老人左上肢最先开始出现手抖,之后左下肢开始抖,然后右上肢开始抖,再到右下肢。出现这种类似蔓延的情况,就要高度怀疑帕金森病的可能。

我们在电视影像里看到患者都有一个共同的特点,就是手抖,但帕金森不是只有手抖哦。

表现有“四大主征”: 静止性震颤、肌肉强直、动作缓慢和步态异常。此外,还有自主神经功能障碍、睡眠障碍及感觉障碍等非运动症状。

静止性震颤多数—是首发症状也是最常见的症状

常常从一侧手指开始,逐渐向同一侧的腿和对侧肢体扩展。下颌、口唇、舌及头部往往没有或最后出现症状。

患者自身精神紧张时,震颤会加重,入睡后消失。病人往往不能做精细的动作,如解、系鞋带,扣纽扣等。

肌肉僵硬—帕金森病人可以出现肌张力增高

四肢、身躯和颈部肌肉僵硬,表现为头向前倾,身体俯曲,肘关节弯曲,腕关节伸直,前臂内收,下肢髋关节、膝关节稍微弯曲。手脚的姿势也很特殊,指间关节伸直,手指内收,拇指对掌,形成很特殊的姿势。

行动迟缓“帕金森”病发病后患者可以自我控制的随意运动减少

在起步、转身时,难以迈出第一步,而且运动比以前缓慢。患者写字逐渐变得困难,写字过程中会越写越小,在医学上称为“小写症”。严重的时候,病人生活不能自理,洗脸和刷牙都难以完成。

当运动障碍发生在面部肌肉时,病人就像戴了一副面具似的,称为“面具脸”:表情呆板,眨眼减少,双眼凝视前方。发生在口、舌、咽部时,就会出现不能自然地咽唾液而导致流口水,饮水也会发生呛咳。发生在四肢时,行走就会减少。

步态障碍—姿势不稳是帕金森病的晚期症状多数发生在症状出现5年后

病人因为不能及时调整姿势,出现平衡失调,常发生向前倾倒。步态异常表现为行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,重心前移,步伐小而越走越快,不能及时停步,称为“慌张步态”。

许多人认为以上表现是人老了以后的正常现象,造成帕金森病患者就诊率很低。如不及时治疗,患者生存期会明显缩短。

如今的小伙伴对自己的健康状况是越来越关注了,动不动就发出灵魂考问:“我年纪轻轻就手抖,是不是得帕金森病了?”

虽说帕金森病现在也有年轻化的趋势,但对于手抖这个食堂阿姨普遍都有的症状,你就不要过于担心了。

帕金森病的全人群患病率约为0.3%,只有在老年人群里患病率才成倍增加。65岁以上老年人中,每100人就有1人~2人患有帕金森病;85岁以上老年人中,每100人就有3人~5人患有帕金森病。

手抖可以是一种生理反应,当你情绪紧张或者兴奋、害怕的时候,会不由自主地发生手抖。也有些打工人是因为太过劳累,比如连续玩3个小时手游后出现手抖,那只需要休养就能恢复。

对年轻人而言,可以关注一种常见的导致手抖的疾病,就是特发性震颤。主要表现为身体四肢以及头部的震颤,在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,病因尚不清楚,很容易与其他疾病产生的震颤混淆。

对于帕金森病,误解最深的不是手抖,而是干脆把它跟阿尔茨海默病画等号。其实帕金森患者最典型的是运动症状,记忆力、智商一般都没有什么影响。

那帕金森病能治愈吗?面对大家普遍关心的这个问题,只能说一声“抱歉”了,目前的治疗手段只能缓解症状。

手抖前的信号—注意接收

通常,帕金森病患者出现手抖,就已经是疾病发展到一定程度了。而对于帕金森病,无论药物还是手术,均只能改善症状,延缓进展,不能阻止病情的进展,更无法治愈。

请记住:帕金森病患者一旦出现症状,就会进行性加重,因此一定要尽早发现、尽早治疗。那么手抖前,会有哪些症状是在发出警示呢?

嗅觉减退、抑郁是比较肯定的运动前期症状。90%以上的帕金森病患者存在嗅觉减退,大多在运动症状出现前的多年就已经存在。

抑郁竟可能是帕金森病的提示。没想到吧?研究显示,11位帕金森病患者中,就有1人在运动症状出现前已经开始抑郁。

如果出现这两种表现,还是多留个心眼吧!

所以,注意预防,生活质量才能上去。

关于帕金森病—您该知道这些数据!

我国65岁以上人群100人中就有2个帕金森患者;

75岁以上的老人10人中就有1个帕金森患者;

中国帕金森病患者人数已达200多万人,全球有一半帕金森病患者生活在中国;

有接近50%的帕金森病患者并没有意识到自己患病;

有不到10%的患者有家族史;

早期帕金森病的延误治疗率高达60%;

10个帕金森病患者中有一个是年轻人。

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  并非所有手抖都是帕金森病

  所谓的手抖其实很常见,当人处于紧张、生气和疲劳的时候,肢体发生震颤是正常生理现象,而我们需要警惕的则是病理性的震颤,具体分为3种,均可通过简单的方法自行判断。

  把双手放在大腿上,尽可能保持自然和放松,这时候如果手脚仍发生抖动,就属于静止性震颤。

  双臂向前平举并坚持60秒,如果手出现明显的抖动,则属于姿势性震颤。

  在桌上放一个装大半满水的水杯,然后分别伸左手和右手去拿,观察自己的手是否有抖动,水是否洒出来,往往手接近目标或端起水杯时手抖动明显。

  帕金森病的手抖多为静止性震颤,并会伴随动作变慢和肢体僵硬。而不少女性会存在自实行震颤和动作性震颤,但不伴随其他症状,也可以通过主动意识在一定范围内有所改善,这被称为原发性震颤,一般不影响寿命和健康,但需要定期检查随访。

  女性手抖心慌突出需警惕

  对年轻女性而言,帕金森病离他们还有一定的距离,而当出现手抖的情况时,并不能就此放松警惕,因为那可能是甲亢的症状。

  在现代社会生活中,育龄女性往往要承受来自工作和家庭的双重压力,加上本身感情比较丰富、细腻,容易诱发甲亢,是甲亢的高发人群。

  温馨提醒:约有5%的女性会患上甲亢,女性需警惕以下的甲亢症状:“甲亢患者主要表现有:心慌、手抖、怕热、出汗多、乏力、头晕、情绪激动、好爱发火,常常有多食善饥、大便次数增多,身体等症状,多同时伴有脖子增粗(甲状腺变大)和双眼外突、憋胀不适等。但有些病人只会出现单一的症状,经医生对病情进一步详细地检查,并结合各种相关的功能检查和化验而确定诊断。”

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